妥泰治疗242例症状性癫痫的疗效分析

目的：了解新型抗癫痫药妥泰对症状性癫痼的疗效。方法：病人用药前4周，填写发作日志，记录发作次数，随后单用或添加治疗，随访4个月至3年。以用药后每4周的发作次数与用药前基线比较，减少75％为有效，发作停止1年者为发作停止，以评价其药物疗效。结果：在对242例症状性癫痫的研究中发现妥泰治疗由于肿瘤引起的癫痫的发作停止率为61％，有效率为74％；头伤后癫痫的发作停止率为34．6％，有效率为55．70．4；脑血管病所致癫痫的发作停止率为81．2％，有效率为90．6％；炎症后癫痫的发作停止率为52％，有效率为54．5％；发育障碍性癫痫的发作停止率为50％，有效率为64％；寄生虫所致癫痼的有效率为87．5％；糖尿病性癫痫的有效率为81．8％。结论：妥泰对症状性癫痫也是有效的，其中对慢性肿瘤、头伤、糖尿病等所致的癫痫可能具有更大的优势。     

妥泰对癫(癎)患者动态脑电图的影响

目的:研究癫(癎)患者使用妥泰单药治疗后,脑电图背景活动及发作间歇期、发作期(癎)样放电的变化.方法:分析用动态脑电图观察的30例癫(癎)患者治疗前后脑电图背景活动及发作间歇期、发作期(癎)样放电的变化.结果:用药后α波频段相对功率显著减少,θ波频段相对功率显著增加(P<0.05).而δ、β波频段相对功率变化不太显著(P>0.05).治疗后(癎)样放电消失8例(26.7%),减少50%以上者10例(33.3%),改善不明显或无改变者12例(40.0%).治疗后无临床发作者3例(25.0%),发作次数减少4例(33.3%),无变化5例(41.7%),治疗前AEEG无临床发作者,治疗后出现临床发作1例.结论:妥泰在控制癫(癎)临床发作的同时,对大部分EEG有改善作用,特别是癫(癎)波放电的频率减少或消失,但对EEG背景活动也有一定的影响.可使脑电图背景活动中的α波频段相对功率显著减少,θ波频段相对功率显著增加.     

发作后头痛及头痛性发作1例报告

一个多世纪以前已发现头痛和癫(癎)关系密切,为高度共病[1].2004头痛国际分类第二版(ICHD-Ⅱ)中将癫(癎)合并头痛分为前驱性发作前头痛、发作前头痛、发作后头痛及发作间头痛.发作后头痛的诊断标准:①紧张性头痛;②病人曾有全面或部分性发作;③头痛在发作后3h内出现;④头痛在72 h内消失[2].但头痛为癫(癎)发作的唯一症状者罕见,称之为发作性癫(癎)性头痛(ictal epileptic headache)[3].     

托吡酯转换治疗成人癫癎的研究

目的:评价托吡酯(妥泰)转换用药对成人癫癎的疗效和安全性.方法:对38例用卡马西平或丙戊酸钠治疗效果不佳的成人癫癎患者,加用托吡酯治疗,在加量时逐渐减少原来用药剂量,观察其有效性和安全性.结果:托吡酯转换治疗后,患者癫癎发作减少,其中无发作3例(7.9%),显效17例(44.7%),有效10例(26.3%),无效8例(21%),总有效30例(78.9%).结论:对用卡马西平或丙戊酸钠疗效不佳的患者转换用托吡酯是安全有效的治疗措施.     

拉莫三嗪单药治疗各型癫癎的开放性自身对照临床研究

目的:评价拉莫三嗪(LTG)单药治疗不同类型癫癎发作的临床疗效和安全性.方法:收集单独应用LTG或原用其他抗癫癎药(AED)转换成LTG单药治疗58例各型癫癎发作病例,并进行开放性自身对照研究. 结果:41例中总有效率为80.49%,其中失神性癫癎有效率为100%.另17例服用其它AED已控制发作,转换为LTG单药治疗后也无复发.追踪1～3年,仍单用LTG且有效者占74.36%,平均剂量为4.12±1.50 mg/(kg·d-1),平均血药浓度为3.05±1.13 μg/ml,剂量与浓度呈直线相关(P<0.01).不良反应率为13.79%,主要表现为皮疹和偏头痛. 结论:LTG单药治疗各型癫癎发作均有效,尤以失神性发作型为著,不良反应发生率低且轻微.     

癫痫患儿服用妥泰后交感神经皮肤反应研究

目的:利用交感神经皮肤反应(SSR)探讨妥泰对癫癎儿童自主神经功能的影响。方法:对59例服用妥泰后出现自主神经功能障碍的癫痫患儿进行研究,分别测量服药前后SSR波幅和潜伏期。结果:服妥泰后癫癎患儿SSR波幅降低和潜伏期延长,与服妥泰前比较差异有显著意义。结论:妥泰对癫癎患儿自主神经功能的影响能够通过SSR反映出来。     

拉莫三嗪添加治疗难治性癫(癎)的临床观察

目的:观察拉莫三嗪添加治疗难治性癫癎的疗效、用药方法、剂量及副作用。方法:对54例难治性癫癎患者进行添加拉莫三嗪治疗,观察其疗效。结果:拉莫三嗪添加治疗难治性癫癎,总有效率达83％,37例(69％)患者发作停止。对全面性发作有效率达83％,对部分性发作及部分性发作继发全面性强直阵挛性发作有效率达80％。平均有效剂量96．8±27．3mg／d,37例无发作病例平均剂量为77．8±17．5 mg／d。2例加量12．5 mg／d后发作加重,减量后控制良好。除1例发生轻微皮肤瘙痒外,无中枢神经系统及其他副作用,满意度为96％。结论:拉莫三嗪添加治疗难治性癫癎有良好疗效,副作用轻微,一天一次用药效果可靠,一般患者有效剂量在150mg／d内。     

癫(癎)病人同步录像脑电图监测800例分析

目的: 分析在癫(癎)外科门诊就诊并行录像脑电图(V-EEG)监测病人的特点,初步筛选可能需要手术的病人.方法: 回顾性总结800例行V-EEG监测病人的一般临床资料、发病情况、MRI检查及前期治疗情况.结果: 所有病人前期均诊断为癫(癎).60.6%为男性病人,74.5%的病人年龄在30岁以下.发病年龄10岁以下者占32.9%,有可能相关病因者占26.9%,76.3%为部分性发作,平均每月发作次数超过4次者占31.3%,癫(癎)合并假性发作者占2.8%.66.4%常规脑电图异常,80.9%的病人描记到发作期脑电活动,从开始监测到出现临床发作平均需要30 h以上,临床以部分性发作为主.30.0%的病人有影像学异常.结论: 癫(癎)外科门诊病人以部分性发作为主.V-EEG监测结果可作局部(癎)灶定位,尤其是发作期EEG,对发作性质的鉴别、癫(癎)类型判断以及致(癎)灶定位方面具有重要意义.     

癫(癎)外科中长程视频脑电图监测的应用

目的:探讨长程视频脑电图(VEEG)监测对癫(癎)发作的起源和定位的作用和意义.方法:120例患者均行长程视频脑电图检查,其中73佣监测中可见明确的局灶性(癎)样放电,结合临床发作形式和发作期脑电图以及影像学检查,73例为症状性癫(癎),且均有手术治疗的意愿,经准确定位癫(癎)灶后,实施手术治疗,手术中均行皮层脑电图监测(CoEEG).23例脑电检测中发现明显(癎)样放电,因放电灶分散或位于功能区或因脑肿瘤伴发癫(癎)或患者发作不太频繁且不愿意接受开颅手术者,行伽玛刀治疗.结果:73例开颅手术者,术中均监测到皮层棘波放电.术后随访6～24个月,发作停止者70例,明显减少者2例,无显著改善者1例,有效率99%.结论:长程视频脑电监测在癫(癎)术前评估定位致(癎)灶方面具有重要意义.     

局灶性癫癎发作间期和发作期的脑电图在致癎灶定侧中的意义

目的:探讨局灶性癫癎发作间期和发作期脑电图变化特点及其在致癎灶定侧中的作用。方法:分析100例局灶性癫癎患者的发作间期、发作期脑电图及发作症状所提供的致癎灶侧别信息。结果:在这100例局灶性癫癎发作患者中,发作间期、发作期脑电图和发作症状可提供明确的致癎灶定侧的信息者分别为53例、76例和73例。结论:在致癎灶定侧诊断中,发作期与发作间期脑电图相比,可提供较高比例的侧别信息;综合分析发作间期、发作期脑电图和发作症状,可以使大部分局灶性癫癎发作的患者获得致癎灶的定侧信息,并为进一步埋置颅内电极,精确定位癫癎灶提供重要的参考。