经腹全胃切除P型空肠袢代胃术治疗贲门部癌

目的　探讨治疗贲门癌手术入路新方法及不同胃切除范围的的综合疗效。方法　自 1992 -0 1～ 2 0 0 2 -0 1共经腹手术治疗贲门癌 78例 ,其中全胃切除P型空肠袢代胃术 3 0例 ,近端胃大部切除术 48例 ,术后随访时间 6个月～ 5年。结果　切除肿瘤上方食管 >5cm ,切缘无癌残留 ,清除的纵隔下部淋巴结转移率达 18 4%。全胃组 5年存活率大于近侧胃大部切除术组 ,返流性食管炎发生率明显低于近侧胃大部切除术组。结论　对Ⅲ期肿瘤患者或Ⅱ期发现No5、6组淋巴结有转移者应行根治性全胃切除术 ,P型空肠袢代胃术符合生理要求 ,并发症少。经腹手术安全彻底 ,但有一定的适应症     

食管胃植入式黏膜吻合重建消化道1236例分析

目的 分析食管胃植入式黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌的效果。方法 采用作者自行设计的食管胃植入式食管黏膜和胃黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌共1236例。吻合后胃浆肌层、食管肌层、黏膜吻合线在三个不同平面。结果 食管癌842例。贲门癌394例；其中咽下胃吻合15例，食管胃颈部吻合193例，弓上吻合634例，弓下吻合394例。l例因难治性心肌缺血于术后24h死亡。2例呼吸衰竭死亡。本组无吻合口瘘、狭窄，无返流性食管炎发生。结论 食管胃植入式黏膜吻合术是防止吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎的有效方法。     

食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌12例临床分析

为了解决贲门癌病人术后吻合口瘘,吻合口狭窄和返流性食管炎这三大并发症的发生问题,我们自1997年3月~1998年3月采用了食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌,用于临床12例,结果无一例吻合口瘘发生,亦无严重吻合口狭窄和返流性食管炎,我们认为该术式对贲门癌术后三大并发症有良     

返流性食管炎46例临床分析

返流性食管炎的发病日渐增多 ,目前估计我国成人为5 % [1] ,逐渐成为影响人群健康的常见病 ,因其临床表现轻重不一 ,具有多样性 ,给这一疾病的诊断以及治疗带来了困难。本文就临床观察的 46例返流性食管炎的病例作一分析 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 46例返流性食管炎中 ,男 2 1例 ,女 2 5例。5 0岁以上 8例 ,30～ 49岁 2 5例 ,30岁以下 13例。2　诊断依据　 46例诊断主要依靠临床表现和Ｘ钡餐造影、胃食管镜、食管测压、 2 4小时食管腔内 ｐＨ监测及幽门螺杆菌 (ＨＰ)检测 ,并排除胃十二指肠溃疡。3　临床表现　 46例中以烧心为主…     

西沙必利等三药联合治疗返流性食管炎87例疗效观察

我们自 1997年至 1999年 10月 ,采用西沙必利 ,阿莫西林 ,雷尼替叮三药联合治疗 87例返流性食管炎 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 87例中男 61例 ,女 2 6例 ,年龄 17～76岁 ,平均年龄 53 5岁。ＨＰ感染 69例 ,占 79 31% ,均有返酸 ,胸骨后烧灼感等胃食管返流相关症状 ,均经胃镜证实为返流性食管炎。1·2　方法　治疗前后均由抽血查ＨＰ -Ａｂ(幽门螺杆菌抗体 )。西沙必利 (西安杨森公司 ) 5ｍｇ ,3次 /ｄ。阿莫西林 0 5,3次 /ｄ ,雷尼替叮 0 15,2次 /ｄ ,2周为 1疗程 ,连续服药 2个疗程。第 4周进行复…     

全胃切除ρ型空肠袢代胃Roux-en-y吻合治疗贲门癌的初步观察

贲门癌为发生率较高的消化道肿瘤,常用的贲门癌切除,主动脉弓下食管胃吻合术,由于术后胃内容物返流引起“返流性食管炎”的发生率较高,严重的影响术后生活质量。有鉴于此我们选择部分贲门癌病人采用了全胃切除,ρ型空肠拌代胃Roux-en-y吻合术,术后对返流性食管炎做了某些随访工作,其结果如下: 手术操作:病人平卧,左胸垫高45度,胸腹联合切口,先开腹探查,若估计肿瘤可以切除,则经第6肋间进胸,在充分暴露下切除全胃、大网膜、脾脏或部     

奥美拉唑治疗返流性食管炎临床疗效观察

连山壮族瑶族自治县位于广东省西北部,地处粤、湘、桂三省(区)的结合部。连山属九山半水半分田的山区县,这里的环境条件差,人民以农业为主,经济落后,生活水平低,群众进餐无规律性,经常时饱时饿现象,人们嗜好烟酒,到医院诊病普遍是返流性食管炎的特征。我院于2 0 0 2年1月～2 0 0 3年1月采取奥美拉唑与雷尼替丁对照治疗返流性食管炎14 4例,取得满意结果,现将其疗效观察分析报告如下:1　临床资料1 1　病例选择　病例均经内镜检查证实为胃食管返流及食管炎变,随机分成奥美拉唑组(治疗组)与雷尼替丁组(对照组)。治疗组80例,年龄2 8～5 2岁,平均3…     

胃胀、返酸、烧心……谨防胃返流性食管炎

胃返流性食管炎与大多数人观念中胃溃疡的症状有很多相似之处，所以很多人在感觉返酸、恶心时都理所当然地认为自己是有了胃病，而不会想到其他可能，然后自行服用不对症的药。其实，胃返流性食管炎在欧美国家非常普遍，在该病基础上引发的食管下段腺癌近年来也已经取代传统的食管鳞癌成为欧美大多数国家食管恶性肿瘤的主要类型。高脂肪、高胆固醇的饮食以及过量吸烟、饮酒和吃巧克力、薄荷、咖啡等食物均可能引发食管下括约肌功能异常，同时不良的饮食习惯和缺乏运动所造成的肥胖体型更是食管裂孔疝的主要成因。随着生活水平的提高以及世界各国饮食风格融合的趋势，胃返流性食管炎病在我国，尤其是大中型城市人口中正日趋多见。     

奥美拉唑治疗返流性食管炎50例临床治疗体会

目的：研究奥美拉唑治疗返流性食管炎的临床疗效。方法：选择胃镜下诊断返流性食管炎（RE）100例患者，随机分为治疗组和对照组，每组各50例。对照组常规改善胃动力治疗，治疗组在对照组的基础上采用质子泵抑制剂奥美拉唑抗酸治疗。两组均治疗4周后观察其临床显效率及总有效率。结果：治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组（P〈0．05），无效率明显低于对照组。结论：奥美拉唑治疗返流性食管炎临床疗效显著，副反应小，值得临床推广。     

泮托拉唑联合伊托必利治疗返流性食管炎的临床观察

<正>返流性食管炎(Reflux Esophagitis,RE)是一种常见的消化道动力障碍性疾病,临床药物治疗主要采取以促进胃动力的恢复及抑制胃酸分泌为主[1]。为进一步探讨治疗RE的有效方法,本研究采用泮托拉唑联合伊托必利联合治疗返流性食     

胃胀·返酸·烧心……谨防胃返流性食管炎的可能

一项最新调查的结果显示，7成以上城市居民的生活质量受到胃部返酸、烧心等胃返流性食管炎症状的影响。但是．近6成人从未听说过胃返流性食管炎．并且在明显具有该病症状的人群中．主动就医者更是少之又少。     

吃胃药讲顺序

慢性胃炎、胃溃疡以及食管炎患者在单药治疗无效时,医生往往会采取联合用药的方式,一次可能给患者开出2-3种药物,但是服用这些药物可不能一把抓,而应按着顺序先后吃药,否则会影响药物疗效. 需要联合用药的胃病患者(如消化性溃疡)一般常用的药物主要有胃黏膜保护剂、胃动力药、抑酸剂,部分幽门螺杆菌(HP)阳性的患者,还需同时服用清除幽门螺杆菌的药物.正确的服用方法应是:胃黏膜保护剂,餐前1个小时服用;胃动力药,餐前半小时服用;抑酸剂,晨起和睡前空腹状态服用;清除幽门螺杆菌药,餐后半小时服用.     

中西抗菌药物联合治疗医院感染金黄色葡萄球菌的合理性评价

目的　评价中西抗菌药物联合治疗院内金黄色葡萄球菌感染的合理性。方法　对 2 0 0 2年 1～ 12月院内金黄色葡萄球菌感染采用中西药联合抗菌治疗和单用抗生素治疗的患者分别从 MIC、不良反应发生率、效果费用 3个方面进行分析。结果　 14种抗菌药物的 MIC,头孢唑林、头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素联合清开灵、双黄连P<0 .0 1,其他药物联合后仍有 >5 0 %耐药 ;对 MRSA两组 P>0 .0 5 ;细菌清除率两组 P>0 .0 5 ,联合组的不良反应发生率及最低限度费用均高于单用组。结论　临床在治疗医院金黄色葡萄球菌感染 ,特别是 MRSA感染时 ,一定要根据药敏试验结果、临床安全有效性、药物经济学等多方面考虑选药 ,且不可盲目联合用药。     

68例宫颈病变电圈切除治疗的临床分析

目的　比较应用妇科专用高频电波刀对宫颈病变患者采取不同的电圈切除 (LEEP)方法及使用不同的抗菌药物给药途径的疗效。方法　对经阴道镜和细胞学检查异常的 6 8例宫颈病变患者 ,采用常规法和改良法行LEEP术 ;患者随机分为口服抗菌药物组及静脉滴注抗菌药物组治疗 ;随诊 8～ 6 0周。结果　改良组手术时间及术中出血量明显少于常规组。口服抗菌药物组感染率为 5 .4 1 % ,静脉滴注抗菌药物组感染率为 3.2 3% ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　采用改良法行LEEP术较常规法更优越 ;LEEP治疗后口服抗菌药物效果好 ,不必强调静脉滴注     

食管癌切除管状胃替代重建的临床应用

目的探讨食管癌患者用管状胃重建上消化道的应用价值。方法对笔者所在医院2008年1月～2009年8月共84例食管癌患者手术实施直线切割缝合器胃小弯侧切除,用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果本组84例患者中,颈部吻合口瘘2例,胸胃瘘1例,吻合口狭窄2例,无胸胃综合征、返流性食管炎及胃漏发生,提高了患者的生活质量。结论以直线切割缝合器制作管状胃,重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高。     

药历图辅助分析抗菌药物的临床应用

目的　利用药历图辅助分析某院抗菌药物使用情况。方法　在全院 2 0 0 2年 5～ 9月间的出院病历中抽查住院时间 >7d ,使用抗菌药物≥ 3d的出院病历 30 5份 ,绘制药历图回顾性分析抗菌药物使用情况。结果　使用频率较高的前 4位抗菌药物是 :第三代头孢菌素、青霉素、喹诺酮类、甲硝唑 ;预防性使用抗菌药物占 5 0 % ,联合用药达 75 .1 4 %。治疗前未做药敏试验占 97.0 5 %。西药费用在医用总经费比率 >5 0 %的科室有 7个 ,抗菌药物在其中占主要部分。结论　须控制第三代头孢菌素的使用 ,降低抗菌药物使用频率及天数     

某医院儿科抗菌药物的临床使用情况

为了最大程度发挥抗菌药物的治疗作用 ,而使不良反应的发生率降到最低限度 ,在儿科临床上合理使用抗菌药物的问题显得尤为重要。本文就我院儿科 2 2 0份住院病历中抗菌药物的应用状况进行调查分析。资料与方法随机抽查我院 2 0 0 0年 1～ 10月儿科住院病历 2 2 0份 ,其中男性 135人 ,女性 85人。年龄 1天～ 30天 49例 ,～ 12月 5 3例 ,～ 3岁 5 2例 ,～ 7岁 5 0例 ,～ 12岁 16例。住院时间 1～ 2 3天 ,平均住院天数 5 61天结　　果1　抗菌药物在儿科疾病中使用情况见表 1。表 1　抗菌药物在儿科疾病中的使用情况病种病例数 使用抗菌药物例…     

经腹经食管裂孔老年性贲门癌根治术临床分析

目的探讨老年性贲门癌经腹经食管裂孔手术方式的安全性。方法回顾性分析2000年至2007年间336例65岁以上贲门癌患者经腹经食管裂孔行根治性切除,利用吻合器将残胃或空肠与食管行端侧吻合的临床资料。结果本组未发生死亡,无吻合口漏,返流性食管炎157例,吻合口狭窄15例,应激性溃疡10例,呃逆50例,胃瘫17例,术后住院时间11～25天。结论老年贲门癌患者经过术前适当调整接受经腹经食管裂孔手术方式是安全的,且并发症少,恢复快。     

经腹经食管裂孔老年性贲门癌根治术临床分析

目的探讨老年性贲门癌经腹经食管裂孔手术方式的安全性。方法回顾性分析2000年至2007年间336例65岁以上贲门癌患者经腹经食管裂孔行根治性切除,利用吻合器将残胃或空肠与食管行端侧吻合的临床资料。结果本组未发生死亡,无吻合口漏,返流性食管炎157例,吻合口狭窄15例,应激性溃疡10例,呃逆50例,胃瘫17例,术后住院时间11～25天。结论老年贲门癌患者经过术前适当调整接受经腹经食管裂孔手术方式是安全的,且并发症少,恢复快。     

食管癌贲门癌术后并发反流性食管炎93例临床分析

目的总结食管癌贲门癌术后并发反流性食管炎的诊断和防治。方法回顾性分析681例手术后复查确诊的93例反流性食管炎患者的临床资料。结果有典型的反酸症状占86%,胃镜检查确诊;手术方式对术后反流性食管炎有重要影响;采用H2RA或PPI和西沙比利综合治疗效果较好,胃镜检查黏膜病变明显改善。结论不同手术方式对反流性食管炎有重要影响,颈部胃食管黏膜延长分层吻合加胃底折叠术和保留贲门延长胃小弯食管食管颈部吻合术对于预防反流性食管炎具有肯定疗效,结合药物治疗,可以减少术后反流性食管炎的发生。