自体动静脉内瘘在终末期肾病血液透析患者中的临床应用

目的分析自体动静脉内瘘在终末期肾病患者中的应用及其初期成熟影响因素。方法回顾分析135例行自体动静脉内瘘手术的终末期肾病患者的临床资料,探讨性别、年龄、原发病、术前血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮及血压、术后抗凝治疗与内瘘初期成熟相关性以及1年内的并发症。结果126例内瘘成熟,9例患者失败;Logistic回归分析显示血压低于100/60 mm Hg患者血压与内瘘初期成熟呈负相关(P<0.01),术后应用抗凝治疗与内瘘初期成熟呈正相关(P<0.05);内瘘成熟后1年,通畅率98.4%(124/126例次),栓塞率为1.6%(2/126例次),无感染;每例内瘘平均透析次数为(132.2±8.6)次/年,平均透析时间为(530.4±28.2)h/年,透析血流量200~250 ml/min。结论自体动静脉内瘘为一种永久性血液透析通路,其并发症主要为栓塞;血压低于100/60 mm Hg的患者内瘘初期成熟率较低,术后应用抗凝治疗可减少内瘘栓塞的发生率。     

终末期肾脏病患者动静脉内瘘手术体会

目的探讨终末期肾脏病患者动静脉内瘘手术成功的影响因素。方法对153例终末期肾脏病患者在腕部或肘部皮下施行动脉和静脉的吻合(动静脉内瘘)手术,观察分析术后动静脉内瘘未成功的原因。结果动静脉内瘘手术的成功与使用寿命,与患者的血管条件、手术者的技巧、术后护理及患者的自我保护有关。结论术前正确的评估、细致的手术、密切的术后监测,是AVF手术成功的保证。     

临床路径在慢性肾衰竭患者动静脉内瘘围术期中的应用

目的:探讨临床路径在慢性肾衰竭患者患者动静脉内瘘围术期中的应用效果。方法:将100例慢性肾衰竭患者按住院顺序单双号分为观察组和对照组各50例,对照组采取传统护理,观察组应用临床路径进行护理。结果:两组患者住院时间、配合治疗情况、相关知识掌握程度及护理满意度等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性肾衰竭患者在动静脉内瘘围术期实施临床护理路径可降低治疗成本,减少并发症的发生,提高护理质量及患者满意度。     

自体动静脉内瘘的建立对终末期肾病患者心脏功能影响的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)严重影响人类健康,全球人口患病率已高达14.3％.2012年,我国CKD横断面流行病学研究显示18岁以上人群患病率为10.8％[1].全球接受治疗的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者为320万,并以每年6％的速度增...     

终末期肾衰竭病人动静脉内瘘围术期的护理

[目的]总结终末期肾衰竭病人动静脉内瘘围术期的护理措施。[方法]回顾性分析40例终末期肾衰竭病人局部麻醉下行桡动脉头静脉端侧吻合术的临床资料。[结果]本组病人均顺利行自体动静脉内瘘,38例未发生并发症,2例因血栓形成通过及时溶栓治疗内瘘通畅。[结论]加强终末期肾衰竭病人动静脉内瘘围术期的护理可保证内瘘通畅率,减少并发症的发生。     

糖尿病肾病动静脉内瘘的围手术期护理

在终末期肾功能衰竭中,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)所占比例逐渐升高,据有关资料显示,在我国DN已跃居终末期肾功能衰竭发病因素的第2位,西方发达国家,DN占居首位[1].目前血液透析仍是糖尿病终末期肾功能衰竭患者最常用的肾脏替代治疗方法之一[2],动静脉内瘘则是维持性血液透析患者的最好血管通路,它是维持性血液透析患者的生命线.由于DN患者具有易感染、血液黏度高、血管条件差等特点,给动静脉内瘘手术的的成功带来了更多的困难.为保证动静脉内瘘手术的成功,除了手术质量、合理用药外,护理是非常重要的,它是促进手术成功不可缺少的一部分.本文通过加强对26例DN动静脉内瘘手术患者的术前、术后护理、健康教育,使26例手术全部成功,现报道如下.     

糖尿病肾病动静脉内瘘的围手术期护理

在终末期肾功能衰竭中，糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）所占比例逐渐升高，据有关资料显示，在我国DN已跃居终末期肾功能衰竭发病因素的第2位，西方发达国家，DN占居首位。目前血液透析仍是糖尿病终末期肾功能衰竭患者最常用的肾脏替代治疗方法之一，动静脉内瘘则是维持性血液透析患者的最好血管通路，它是维持性血液透析患者的生命线。由于DN患者具有易感染、血液黏度高、     

终末期肾病患者腹主动脉钙化与自体动静脉内瘘成熟不良的关系CSCD

目的探讨终末期肾病患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)与自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟不良的相关性,及自体动静脉内瘘成熟不良的影响因素。方法收集2021年10月—2022年10月在新乡医学院第一附属医院肾脏病医院首次行AVF成形术并定期进行随访的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者,收集患者的一般资料、血液学资料、AAC评分(AAC score,AACs)情况、手术前和手术后彩超检查资料。根据内瘘术后物理检查情况、临床使用、手术后彩超数据将患者分为内瘘成熟组及未成熟组,对比2组资料之间的差异。多因素Logistic回归分析法分析AVF成熟不良的影响因素。结果本研究共纳入160例患者,内瘘成熟组(n=118)与未成熟组(n=42)患者在年龄(t=4.078,P<0.001)、糖尿病病史(χ^(2)=4.050,P=0.044)、AACs(t=7.056,P<0.001)、全段甲状旁腺激素(iPTH)(t=2.151,P=0.035)等方面差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.102,95%CI:1.042~1.166,P=0.001)、糖尿病病史(OR=2.807,95%CI:1.010~7.803,P=0.048)、AACs(OR=1.559,95%CI:1.269~1.915,P<0.001)、iPTH(OR=1.002,95%CI:1.000~1.005,P=0.040)均与内瘘成熟不良相关,多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.073,95%CI:1.007~1.142,P=0.030)、AACs(OR=1.478,95%CI:1.197~1.825,P<0.001)是CKD 5期患者发生AVF成熟不良的独立影响因素。结论年龄和AACs是动静脉内瘘成熟不良的独立影响因素,在内瘘评估中应考虑上述因素对内瘘成熟的影响。     

彩色多普勒超声检查终末期肾病患者人工动静脉内瘘的临床应用价值分析

目的探讨彩色多普勒超声检查终末期肾病患者人工动静脉内瘘的价值。方法选取2013-12—2015-12在辽宁省丹东市第一医院接受治疗的终末期肾病患者共42例。所有患者行造瘘术治疗,术后接受彩色多普勒超声检查,观察并分析检查结果。结果 42例患者中,人工动静脉内瘘血流通畅患者占76.2%(32/42);出现并发症患者占23.8%(10/42);内瘘血流通畅患者内径大于并发症患者,最高速度和血流量均低于并发症患者。结论彩色多普勒超声检查终末期肾病患者,能够有效监测人工动静脉内瘘的血流情况,具有较高的应用价值。     

新建自体动静脉内瘘围手术期管理专家共识

自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是血液透析(hemodialysis,HD)患者的首选血管通路,新建立AVF要在手术前做好评估和规划、手术中操作细致入微、手术后密切监测和指导锻炼,整个过程需要医患沟通与配合,对患者的健康教育从规划HD治疗即开始实施,北京围手术期医学研究会肾脏病与血液净化分会专家共识工作组经结合国内外相关指南共识、循证医学证据及专家组成员多年的临床实践经验,制定本共识,为AVF围手术期管理提出推荐建议。     

自体动静脉内瘘锻炼器在促进动静脉内瘘成熟中的应用

目的观察自行设计的自体动静脉内瘘锻炼器对内瘘成熟的影响。方法选择2016年3月-2017年9月在我院行前臂桡动脉-头静脉内瘘术患者60例,按透析单双号分为对照组和观察组各30例。两组患者均在术后1周按术后常规护理行握拳锻炼,每次3～5 min。术后2周对照组采用握力器进行锻炼,每次5～10 s,3～5 min/组,10～20组/d。观察组采用自体动静脉内瘘锻炼器按相同的频次进行锻炼。观察两组患者在术后第4周时头静脉血管直径、血流量内瘘成熟率及并发症发生情况。结果术后第4周,两组内痿成熟率、头静脉直径差异无统计学意义,但头静脉血流量观察组优于对照组。观察组和对照组患者内瘘成熟时间分别为(5.83±0.43)周和(7.73±0.54)周。Log-rank生存分析显示8周后,观察组未成熟率为20%,对照组为43.3%,观察组成熟率优于对照组,两组均无内萎并发症发生。结论在自体动静脉内瘘术后使用自体动静脉内瘘锻炼器进行有计划的功能锻炼能提高内瘘早期成熟率。     

维持性血液透析治疗的终末期肾病患者自体动静脉内瘘自我护理能力的影响因素

目的分析维持性血液透析治疗的终末期肾病(ESRD)患者自体动静脉内瘘(AVF)自我护理能力的影响因素。方法回顾性分析2020年7月至2021年6月在聊城市第三人民医院收治的68例终末期肾病患者临床资料,调查患者自体AVF自我护理能力,采用多因素Logistic回归分析影响患者AVF自我护理能力的相关因素。结果 ESRD患者血液透析病人AVF自我护理行为评价量表(ASBHD-AVF)评分最终得分范围为32~129分,最终平均得分为(107.67±11.47)分;年龄越低、文化程度越高、不缺乏家庭支持的患者以及定期入院行内瘘评估的患者自护能力越好,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、是否缺乏家庭支持及是否定期入院行内瘘评估均为影响患者自体AVF自我护理能力的相关影响因素(P<0.05)。结论年龄、是否缺乏家庭支持及是否定期入院行内瘘评估均为影响行血液透析的终末期肾病患者自体AVF自我护理能力的影响因素,应积极控制上述危险因素,以降低AVF失功发生率。     

鼻烟窝自体动静脉内瘘在糖尿病肾病中的临床应用

[目的]探讨糖尿病肾病患者在维持性血液透析(MHD)治疗中建立鼻烟窝自体动静脉内瘘的临床特点和可行性.[方法]回顾性分析本院50例行鼻烟窝动静脉造瘘术患者,根据患者是否患有糖尿病肾病分为两组,糖尿病肾病组,18例;非糖尿病肾病组,32例,比较两组患者不同时间内瘘功能评级和内瘘成熟时间以及两组患者的并发症发生情况.[结果]两组患者的内瘘功能评级在术后d1、第一次血液透析时相比较差异无显著性(P＞0.05),而手术当日、规律血液透析后相比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者并发症发生率相比较差异无显著性.[结论]糖尿病肾病患者建立鼻烟窝自体动静脉内瘘用于维持性血液透析安全有效.     

6F导尿管在自体动静脉内瘘术中的应用

目的评价6F导尿管在自体动静脉内瘘术(arteriovenous fistula,AVF)中的应用价值。方法选取2016年10月~2017年3月在山东大学附属千佛山医院肾脏内科行AVF手术并应用6F导尿管的患者为研究对象,包括38例AVF内瘘闭塞重建术(A组)及20例初次手术者(B组)。初次手术者结扎头静脉远心端后,从静脉断端向近心端送入6F导尿管后,向导尿管尖端球囊注入0.3~0.5ml生理盐水,可重复扩张;AVF重建者,向导尿管尖端球囊注入0.5~0.8ml生理盐水(根据静脉内径调整用量),有新鲜血栓时,可将血栓一并取出,如遇狭窄,可再次导入尿管重复扩张静脉并在狭窄部位停留10s以上并加大球囊注水量。结果 A组38例AVF重建术患者内瘘再通率达100%,B组20例患者扩张前后内径差异显著,有统计学意义(t=3.552,P0.001)。结论 6F导尿管在AVF术中应用方便,对细小静脉扩张效果好,对轻度狭窄病变可利用尖端球囊进行扩张,也可应用于部分取栓病例,值得临床推广应用。     

动静脉内瘘维护表在首次建立自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨动静脉内瘘维护表在首次建立自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者中的应用效果.方法 选取2019年1月—12月本院血液净化中心收治的100例首次建立自体动静脉内瘘进行维持性血液透析的患者作为研究对象,将其随机分为对照组与实验组,每组各50例.对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上应用自行设计的自体动静脉内瘘维...     

动静脉内瘘术围术期护理

目的探讨动静脉内瘘手术围术期护理措施及效果。方法回顾分析我院肾脏病诊断治疗中心2012年1月至2013年12月收治的63例行动静脉内瘘吻合术患者临床资料,就护理措施及评分展开分析。结果研究入选的63例患者护理满意60例,一般满意2例,满意度为98．4％。结论在行动静脉内瘘术的围术期展开护理工作,可促进内瘘成熟和减少动静脉内瘘并发症。     

血液透析患者自体动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘是将患者邻近的动、静脉吻合起来,使之成为血管通路,因其方便、安全、使用寿命长、并发症少等优点成为血液透析患者最普遍使用的永久性血管通路,是维持患者生存的生命线,而正确的日常维护是动静脉内瘘能够长期使用的一个重要环节。现将护理体会介绍如下。     

我国终末期肾病患者首次透析动静脉内瘘使用率的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法,评价我国终末期肾病(end stage of renal disease,ESRD)患者首次透析动静脉内瘘(arteriovenous fistulas,AVF)使用率,为有效的干预措施提供科学依据.方法 检索中英文数据库,筛选出符合要求的文献18篇,采用单组率Meta分析,使用Stata...