甲状腺全切术联合放射性碘治疗分化型甲状腺癌的临床效果及预后

目的 探讨甲状腺全切术联合放射性碘治疗分化型甲状腺癌的临床疗效及预后。方法 选取2016年6月至2018年1月皖北煤电集团总医院收治的82例分化型甲状腺癌患者，按随机数字表法将患者分成观察组和对照组，每组各41例。观察组采用甲状腺全切术+联合放射性碘治疗；对照组仅采用甲状腺全切术治疗。治疗5 d后，比较两组肝功能；治疗30 d后，比较两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、EPworth嗜睡量表（ESS）、生命质量、唾液腺功能和肝功能的变化，治疗6个月后通过随访，比较两组患者治疗总有效率和喉返神经损伤发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为97.56%，优于对照组的85.37%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后5 d，两组患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）等肝功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后30 d，观察组ESS评分、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的生命质量各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组唾液流率低于对照组，观察组唾液初始pH值和唾液缓冲pH值高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后6个月，观察组喉返神经损伤率为4.88%，低于对照组的12.20%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甲状腺全切术+放射性碘联合治疗分化型甲状腺癌效果好，安全性高，有助于改善预后，值得临床推广。     

3D腹腔镜在膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中的应用效果及安全性分析

目的 探讨3D腹腔镜在膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月72例于郑州大学附属南阳中心医院进行治疗的膀胱癌患者的临床资料,所有患者均行腹腔镜下根治性膀胱切除+标准盆腔淋巴结清扫术治疗。72例患者均由同一组医师进行手术,根据手术方法不同分为3D腹腔镜治疗组（31例）、2D腹腔镜治疗组（41例）。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,术后进食时间、下地时间、住院天数、并发症、术后病理结果及随访情况。结果 3D腹腔镜治疗组手术时间、术中出血量少于2D腹腔镜治疗组,淋巴结清扫数目多于2D腹腔镜治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后进食时间、下地时间、住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。3D腹腔镜治疗组术中输血、淋巴漏发生率低于2D腹腔镜治疗组（P<0.05）。术后病理结果提示,两组患者病理分期差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访,3D腹腔镜治疗组总复发率低于2D腹腔镜治疗组（P<0.05）。结论 3D腹腔镜在膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中应用,可提高手术操作的精确性及淋巴结清扫效果,减少并发症的发生,值得推广。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助在胃癌根治术中的应用效果比较

目的 比较3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助在胃癌根治术围手术期临床资料,探讨3D腹腔镜在胃癌根治手术中的临床应用效果。方法 选择六安市第二人民医院2014年11月至2017年10月收治的72例腹腔镜胃癌D₂根治术（根治性全胃切除术和根治性远端胃大部分切除术）患者,根据患者选择的腹腔镜操作系统不同,分为观察组（32例）与对照组（40例）。观察组采用3D腹腔镜操作系统,对照组采用2D腹腔镜操作系统。比较两组患者手术方式、手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数量及术后并发症等指标。结果 两组患者的手术时间、术中出血量的差异有统计学意义（P<0.05）,而淋巴结清扫数量、术后排气时间、术后并发症发生率及严重并发症（≥Ⅲ级）发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与2D腹腔镜操作系统相比较,3D腹腔镜辅助下胃癌根治术能一定程度缩短手术操作时间、术中损伤小、出血量减少,更有助于淋巴结清扫,在手术近期效果方面有一定的优势。     

腹腔镜辅助D2根治术与开腹手术治疗进展期胃癌的疗效对比研究

目的 对比应用腹腔镜技术与传统开腹治疗进展期胃癌的安全性及短期疗效。方法 选择铜陵市人民医院2009年1月至2015年12月进行手术治疗的273例进展期胃癌患者,根据手术方式分为两组,92例行腹腔镜下胃癌D2根治术为腔镜组,181例行开腹胃癌D2根治术为开腹组,对比分析两组患者术中及术后康复指标（术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间）、手术并发症率及手术效果指标（淋巴结清扫数目、肿瘤远近切缘距离）。结果 腹腔镜组与开腹组相比,全胃切除手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率的差异有统计学意义（P<0.05）,远端胃切除时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及肿瘤远近切缘距离的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜技术与开腹手术治疗进展期胃癌的短期疗效与手术风险无明显差异,腹腔镜手术具有术后恢复快、并发症少的优势。     

促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在分化型甲状腺癌患者中的表达

目的 分析甲状腺癌患者血清中促甲状腺激素（TSH）、过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，研究TSH、TPOAb、TgAb水平与分化型甲状腺癌（DTC）的关系，探讨TSH、TPOAb、TgAb在分化型甲状腺癌患者中的表达意义。方法 选取2008年8月至2014年8月武汉市普仁医院手术治疗的分化型甲状腺癌患者150例为试验组，选择同期治疗的甲状腺良性结节患者150例为对照组，分别检测术前TSH、TPOAb和TgAb水平。将试验组和对照组患者按照TSH水平降低、正常和升高进行再次分组，按照TgAb水平分成阴性组和阳性组，比较各组间指标的差异。结果 试验组血清TSH为（2.38±1.79）mU/L，明显高于对照组的（1.39±0.81）mU/L，差异有统计学意义（t=2.653，P=0.011）；试验组血清TgAb阳性率为17.33%，高于对照组的4.67%，差异有统计学意义（χ²=12.291，P<0.001）。试验组的TPOAb阳性率为26.0%，高于对照组的22.67%，但差异无统计学意义（χ²=0.453，P=0.501）。多因素logistic回归分析显示，TgAb阳性、TSH增高为引起甲状腺癌的危险因素（OR=6.619，95% CI：2.054~21.33；OR=2.411，95% CI：1.344~4.324）。结论 术前TgAb阳性与TSH增高为甲状腺癌独立危险因素。     

抑制剂量的甲状腺激素对40例分化型甲状腺癌患者骨生化和骨密度的影响

目的 探究不同剂量促甲状腺激素（TSH）对分化型甲状腺癌术后患者骨生化和骨密度的影响。方法 选取上海市普陀区利群医院2013年1月-2015年1月收治的分化型甲状腺癌术后患者80例,随机分为对照（常规剂量）组和治疗（抑制剂量）组各40例,所有患者术后1个月行¹³¹I清除残余甲状腺组织,随后给予对照组左旋甲状腺素钠片2.0 μg/kg口服,治疗组2.5 μg/kg。另取同期参加体检的健康志愿者40例为正常对照组。治疗1年后比较3组甲状腺功能、骨生化和骨密度情况。结果 治疗后,正常对照组的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）和TSH差异均无统计学意义;治疗组FT3和FT4高于对照组,TSH低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组血清中钙、磷和碱性磷酸酶（ALP）含量差异均无统计学意义。3组L_2-4椎体、Ward三角、股骨大转子和股骨干4个部位的骨密度（BMD）差异均无统计学意义。结论 分化型甲状腺癌术后给予常规剂量左旋甲状腺素可维持正常生理需求,而抑制剂量可将甲状腺功能维持在亚临床甲亢状态。不同剂量左旋甲状腺素对骨代谢和BMD的影响较小。     

3D与2D腹腔镜在右半结肠癌全结肠系膜切除术中的应用效果比较

目的 探讨3D腹腔镜较2D腹腔镜应用于右半结肠癌全系膜切除术的安全性和可行性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月亳州市人民医院胃肠外科收治的73例行腹腔镜右半结肠癌全系膜切除术患者的临床资料。依据手术所用器械不同分为3D腹腔镜组（32例）和2D腹腔镜组（41例）。比较两组总手术时间、各步骤手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、Dukes分期,随访6~18个月,比较两组复发与转移情况。结果 3D腹腔镜组总手术时间、术后肛门排气时间均短于2D腹腔镜组,术中出血量少于2D腹腔镜组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者各步骤手术时间、术后住院时间、术后并发症、Dukes分期、肿瘤复发与转移比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与2D腹腔镜技术相比,3D腹腔镜技术在右半结肠癌全系膜切除术中能缩短总手术时间,减少术中出血量,值得临床推广。     

腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性比较

目的 比较腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院胸外科2017年6月至2018年5月收治的155例食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为腔镜手术79例(腔镜组)和开放三切口手术76例(开放性手术组)。对比分析两组患者围术期指标及常见手术并发症发生率的差异。结果 与开放性手术组相比,腔镜组术中出血量少[（166.71±17.53）mL比（190.71±11.66）mL]、术后24小时胸腔引流量少[（285.14±13.86）mL比（310.01±18.51）mL]、术后住院时间短[（10.71±1.6）天比（13.14±1.07）天](P均<0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于开放性手术组(P <0.05)。两组消化系统及心血管系统并发症、声带麻痹、乳糜胸发生率差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组患者术后呼吸系统并发症发生率低于开放性手术组(19.0%比39.5%)(P<0.05)。结论 相对于开放三切口食管癌根治术,腔镜食管癌根治术创伤小,患者呼吸系统并发症少、术后恢复快。     

NOSES联合ERAS对高位直肠及乙状结肠癌患者术后应激的影响

目的 探讨经自然腔道取标本手术（NOSES）联合快速康复外科（ERAS）对高位直肠癌及乙状结肠癌患者术后应激的影响。方法 回顾性分析亳州市人民医院2017年3月至2020年3月高位直肠癌及乙状结肠癌78例患者的临床资料,依据处理方式不同,分为NOSES+ERAS组38例,传统腔镜组40例,比较两组患者术后恢复情况、疼痛评分以及部分应激指标的变化情况。结果 NOSES+ERAS组术后排气和术后首次下床时间均短于传统腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。NOSES+ERAS组术后无切口并发症发生,传统腔镜组3例（7.5%）。术后疼痛评分NOSES+ERAS组低于传统腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后两组患者超敏C反应蛋白、IL-6水平均高于术前,CD4⁺T细胞、CD8⁺ T细胞、CD4⁺/CD8⁺水平均低于术前,但手术前后的差值,NOSES+ERAS组较传统腔镜组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NOSES联合ERAS治疗高位直肠癌及乙状结肠癌患者术后应激反应更轻。     

筏钉技术结合3D打印治疗伴关节面塌陷的胫骨平台骨折疗效

目的 探讨应用筏钉技术结合3D打印治疗伴有关节面塌陷的胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选择2013年9月至2015年9月铜陵市立医院骨科收治的41例伴关节面塌陷的胫骨平台骨折患者，均采用筏钉技术支撑塌陷关节面，41例患者按不同的术前准备方式分为3D组（16例）和普通组（25例）。比较两组手术时间、术中出血量、术中骨折一次性复位成功率、术后膝关节功能评分和关节面二次塌陷率等。结果 3D组患者手术时间、术中出血量均小于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）；3D组患者术中骨折一次性复位成功率和术后Rasmussen膝关节功能评分高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05），术后9个月两组患者关节面二次塌陷率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 筏钉技术结合3D打印治疗伴有关节面塌陷的胫骨平台骨折，可减少手术时间和术中出血量，提高术中骨折复位效率，改善术后膝关节功能。     

3种手术方案治疗鼻内翻性乳头状瘤患者的疗效比较

目的 探讨鼻内翻性乳头状瘤患者的3种手术方案的治疗效果。方法 回顾性分析新乡市第二人民医院2010年3月至2015年3月94例鼻内翻性乳头状瘤患者的临床资料，根据手术适应证选择手术方案，分为鼻侧切组（n=26）、鼻内镜组（n=35）、柯陆氏组（n=33），鼻侧切组采用鼻侧切手术，鼻内镜组采用单纯鼻内镜手术，柯陆氏组采用鼻内镜辅助下柯陆氏手术。分析3组患者术中术后相关指标、术后疼痛评分、睡眠质量、并发症及复发率。结果 鼻内镜组手术时间、术中出血量低于其他两组（P<0.05），住院时间短于鼻侧切组（P<0.5）。柯陆氏组手术时间、术中出血量、住院时间低于鼻侧切组（P<0.5）。鼻侧切组术后第6、24、48小时疼痛视觉模拟评分高于其他两组（P<0.05），术后第1、2天匹兹堡睡眠质量评分高于其他两组（P<0.05）。鼻侧切组总复发率高于鼻内镜组（46.2% 比 21.2%，P<0.05）。结论 与鼻侧切手术相比，单纯鼻内镜手术与鼻内镜辅助下柯陆氏手术具有手术时间短、出血量少、术后疼痛轻、睡眠质量高等优点，其中单纯鼻内镜手术较鼻侧切手术具有更低肿瘤复发风险。     

腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔疗效的对比分析

目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔的临床疗效,总结临床经验。方法 选择安徽医科大学附属巢湖医院2013年1月至2015年7月行急诊手术的上消化道穿孔患者86例,其中经腹腔镜手术治疗42例（腔镜组）,开腹手术治疗44例（开腹组）,对比分析两组患者术中及术后指标。结果 两组患者手术时间与住院费用差异无统计学意义（P>0.05）,腔镜组其他各项指标均优于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗上消化道穿孔能最大程度地减少患者的创伤,缩短住院时间,且住院费用并无明显增加,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的临床价值及近期预后

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的疗效及近期预后。方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月中国科技大学附属第一医院收治的限期行胃癌D2根治术治疗的64例老年进展期远端胃癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组（28例）和对照组（36例）。观察组应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组应用常规开腹胃癌D2根治术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数等临床指标;比较两组患者切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血及术后胃瘫等术后并发症的差异。随访3~36个月,比较两组患者术后生存时间及术后肿瘤复发率的差异。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义（P< 0.05）,两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义（P> 0.05）,两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。随访3~36个月,术后平均生存时间及术后肿瘤复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,近期预后与开腹手术相似。     

甲状腺癌超声血管化指数 血流指数与肿瘤恶性程度的相关性分析

目的 通过分析甲状腺癌超声血管化指数、血流指数与肿瘤标志物的相关性来探讨甲状腺癌超声血管化指数、血流指数与肿瘤恶性程度的相关关系。方法 选取2014年6月至2016年6月在涿州市医院接受治疗的甲状腺肿瘤患者120例,根据病理结果分为甲状腺癌组（n=58）和甲状腺腺瘤组（n=62）。两组患者均采用三维能量多普勒超声检测血管化指数（VI）、血流指数（FI）,采用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤标志物含量,采用Western免疫印迹法测定肿瘤组织中增殖基因及侵袭基因的蛋白表达量。采用Pearson检验判断甲状腺癌患者VI、FI水平与肿瘤恶性程度的相关关系。结果 甲状腺癌组患者平均VI、FI水平高于甲状腺腺瘤组患者[（40.72±5.09）vs（26.83±2.95）,（41.19±4.87）vs（30.74±3.95）,P<0.05];甲状腺癌组患者的血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段、半乳糖血凝素-3、癌胚抗原、甲状腺球蛋白含量高于甲状腺腺瘤组患者（P<0.05）;甲状腺癌患者的肿瘤组织中增殖基因FOXA1、ObR、PCNA,侵袭基因BCORL1、S100A4、SATB1、Twist1的蛋白表达量高于甲状腺癌组患者（P<0.05）;甲状腺癌患者的超声VI、FI水平与血清肿瘤标志物、肿瘤组织中增殖基因及侵袭基因蛋白表达量均呈正相关关系（P<0.05）。结论 甲状腺癌超声VI、FI水平可以直观反映患者的肿瘤恶性程度,有望成为肿瘤早期诊断、病情评估的可靠方式。     

甲状腺手术联合131I治疗对甲状腺癌的临床疗效及BRMS1 Cx43蛋白的影响

目的 研究手术联合¹³¹I、甲状腺激素对甲状腺癌患者的临床疗效及乳腺癌转移抑制基因1（BRMS1）和连接蛋白43（Cx43）的影响。方法 选择2011年9月至2012年9月于重庆西南医院治疗的96例甲状腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。观察组采用手术联合¹³¹I和甲状腺激素进行治疗,观察组采用手术和甲状腺素治疗,观察两组患者的疗效,评价患者生命质量,测量BRMS1、Cx43的阳性表达率,并记录其复发率与生存率。结果 治疗1年后,对照组患者有效率为56.25%,观察组为77.08%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者情绪和健康状况优于对照组,而疲倦项目评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,患者BRMS1和Cx43蛋白阳性率高于治疗前,且观察组患者BRMS1和Cx43蛋白阳性率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者5年的复发率（8.33%）低于对照组（27.08%）,而5年生存率（83.33%）高于对照组（62.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术联合¹³¹I及甲状腺激素治疗甲状腺癌,患者临床症状明显改善,患者病死率和复发率显著下降,值得临床推广应用。     

3D打印预处理对A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者的疗效及安全性

目的 探讨3D打印预处理对A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析溧阳市人民医院2015年1月至2018年10月收治的124例A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者的临床资料,其中67例采用常规内固定手术治疗设为对照组,57例则在内固定术前采用3D打印预处理设为观察组;比较两组患者围术期指标、随访美国特种外科医院（HSS）评分优良率及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量及住院时间分别为（78.19±23.72）min、（154.94±46.85）mL、（2.82±0.64）次、（52.85±10.34）mL、（12.70±1.64）d,均短/少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组随访HSS评分优良率比较,差异无统计学意义（χ²=2.141,P=0.325）;观察组术后并发症发生率为10.53%,低于对照组的31.34%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印预处理辅助用于A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者围手术期效果较好、并发症发生率低,安全性尚可。     

骶丛神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞在全髋置换老年患者中的应用效果

目的 探讨单侧蛛网膜下腔麻醉与髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案对行全髋关节置换术老年患者阻滞效果、疼痛程度及术后并发症的影响。方法 选取2016年2月至2018年6月平煤神马医疗集团总医院收治行全髋关节置换术老年患者共152例,按随机数字表法分为蛛网膜下腔组和联合阻滞组,每组各76例,其中蛛网膜下腔组采用单侧蛛网膜下腔麻醉方案镇痛,联合阻滞组采用髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案镇痛,比较两组患者麻醉阻滞时间、不同时间点VAS评分、多巴胺使用率及不良反应发生率。结果 联合阻滞组阻滞时间均长于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义（P<0.05）;联合阻滞组体位摆放前1 min、体位摆放即刻及术后24 h VAS评分均低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义（P <0.05）;联合阻滞组手术切皮即刻和手术开始后30 min VAS评分均高于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义（P <0.05）;联合阻滞组术后24 h Ramsay评分均显著低于蛛网膜下腔组,手术切皮即刻和手术结束即刻30 min Ramsay评分均显著高于蛛网膜下腔组,差异均有统计学意义（P <0.05）;联合阻滞组多巴胺使用率低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义（P <0.05）;同时联合阻滞组术后不良反应发生率均低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案用于行全髋关节置换术老年患者可有效提高早期镇痛镇静效果,减少多巴胺使用率,并有助于降低不良反应发生风险,优于单侧蛛网膜下腔麻醉。     

不同类型甲状腺疾病患者尿碘水平差异分析

目的 比较不同类型甲状腺疾病患者中位尿碘（MUI）浓度之间的差异,并探讨碘与甲状腺功能及抗体水平之间的关系。方法 选择2016年6月至2017年12月于马鞍山市人民医院就诊的甲状腺疾病患者和健康体检者各100例,分别作为甲状腺疾病组和对照组,并根据甲状腺激素水平将甲状腺疾病组分为甲亢、亚甲亢、甲减、亚甲减4个亚组,每组25例;测定各组研究对象尿碘（UI）浓度、血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平,比较不同疾病组间患者UI浓度、UI水平分布差异,采用Spearman相关分析UI浓度与甲状腺激素及抗体水平相关性。结果 甲状腺疾病组MUI为324.56（223.77,368.75）μg/L;对照组MUI为167.98（109.54,240.54）μg/L,甲状腺疾病组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。不同类型甲状腺疾病组间比较,各疾病组患者均以UI过量所占比例较高,其中甲亢组UI过量比例为最高;各疾病组也存在碘缺乏患者,其中碘缺乏比例以亚甲亢组最高,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示,甲亢组UI浓度与血清TSH呈正相关（r=0.581,P=0.002）,与FT3呈负相关（r=-0.487,P=0.014）,亚甲亢组UI浓度与血清FT4呈负相关（r=-0.432,P=0.031）,甲减组UI浓度与TPOAb呈正相关（r=0.644,P=0.001）。结论 不同类型甲状腺疾病患者UI水平存在差异,UI浓度与甲状腺激素水平及相关抗体存在相关性。     

硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进患者的疗效观察

目的 观察硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗自身免疫性甲状腺病（AITD）伴甲状腺功能亢进患者的疗效,并分析其对血清甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平的影响。方法 以河南科技大学第一附属医院2014年1月至2016年6月收治的80例AITD伴甲状腺功能亢进患者为研究对象,所有患者均经甲状腺超声、甲状腺摄131Ⅰ率和甲状腺核素扫描等检查确诊。按随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受甲巯咪唑片治疗,疗程为12个月;观察组在对照组的基础上,增加硒酵母片,疗程为12个月。比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平、甲状腺体积和甲状腺抗体水平,并统计治疗总有效率。结果 两组患者治疗后的FT3和FT4水平均较治疗前低（P<0.05）,促甲状腺激素（TSH）水平较治疗前高（P<0.05）;且观察组治疗前后的血清FT3、FT4和TSH水平与对照组比较,差异均有统计学意义（t=2.825、4.084、18.149,P<0.05）。两组治疗后的甲状腺体积数值均较治疗前小（P<0.05）,观察组治疗前后的甲状腺体积差异大于对照组,差异有统计学意义（t=14.511,P<0.001）。两组治疗后的TPOAb、TGAb和TRAb水平均较治疗前低,差异均有统计学意义（P<0.05）;且观察组治疗前后的TPOAb、TGAb和TRAb水平与对照组比较,差异均有统计学意义（t=39.198、71.311、9.839,P<0.001）。观察组患者的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（χ²=4.781,P=0.029）。结论 硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗AITD伴甲状腺功能亢进患者,可有效降低TPOAb、TGAb和TRAb水平,抑制机体甲状腺激素的分泌,改善异常的甲状腺功能,并缩小甲状腺体积,疗效确切,值得在临床上推广应用。     

不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 探讨不同微创方式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 回顾分析2012年7月至2015年8月榆林市第二医院收治的80例输尿管上端结石且行微创取（碎）石术治疗的患者临床资料。根据微创手术方式的不同,将患者分为微创经皮肾镜取石术（MPCNL）组32例、经尿道输尿管镜碎石术（URL）组29例及腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）组19例,比较3组手术时间、术后住院天数、结石清除率及并发症等指标。结果 RLU组结石长径长于URL组和MPCNL组（P<0.05）。3组手术时间比较,RLU组 > MPCNL组 > URL组（P<0.05）。3组术后住院天数比较,MPCNL组 > RLU组 > URL组（P<0.05）。MPCNL组和RLU组术后结石清除率均高于URL组（P<0.05）,但MPCNL组与RLU组术后结石清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组并发症发生率及术后需行ESWL治疗的比率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 MPCNL、URL和RLU均为治疗输尿管上段结石的有效方法。对结石体积较大或URL失败患者,可选择MPCNL;对于URL或MPCNL手术失败者,可考虑采用RLU。