外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用

目的:观察外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果.方法:择期行下肢骨科手术高龄患者62例,随机分为神经阻滞(腰丛联合坐骨神经阻滞)联合静脉快通道麻醉组(A组,n=31)；单纯静脉全麻组(B组,n=31).A组麻醉诱导气管插管成功后,采用神经刺激仪定位下的腰丛和坐骨神经阻滞麻醉.记录两组:麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、术中(T3)、拔管时(T4)心率、收缩压、舒张压的变化；观察并记录手术结束时自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间.结果:A组术中及拔管时血流动力学较B组平稳(P＜0.05)；A组自主呼吸恢复时间及拔管时间显著缩短(P＜0.01).结论:外周神经阻滞麻醉联合静脉快通道麻醉用于高龄老年患者下肢手术,血流动力学稳定,是高龄老年患者较适宜的麻醉方法.     

选择性下肢神经阻滞在下肢手术中的应用

我院自１９９６年～２００２年４月把选择性下肢神经阻滞运用于下肢手术２８０例 ,现总结报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１６２例 ,女１１８例。年龄１４～９２岁 ,其中６０～７５岁４１例、７６～９２岁３８例。伴有严重的心脑血管和呼吸系统疾病、ＡＳＡＩＩＩ～ＩＶ４２例、伴脊柱、骨盆骨折和椎管内麻醉禁忌者共２３例。１．２方法麻醉前常规选用安定０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ ,１９９７年５月后改用咪唑安定０．０５～０．１ｍｇ／ｋｇ 静注。麻醉根据手术部位（见表１）选择性行股神经（１０±３ＭＬ）、坐骨神经（１０±…     

外周神经阻滞在下肢手术中的应用

下肢手术推荐使用外周神经阻滞单次阻滞或连续置管.股神经阻滞或腰丛阻滞(需要时合并坐骨神经阻滞)提供了很好的手术麻醉、最佳的术后镇痛并且不影响患者的术后早期功能锻炼,有利于患者早日出院.     

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果观察

对超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果进行评价。以收治的78例老年下肢骨科手术患者为研究对象,按术前所采取的麻醉方式分为常规腰丛坐骨神经阻滞麻醉的对照组和超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的观察组,比较两组麻醉效果。观察组感觉阻滞起效时间与运动神经阻滞起效时间明显早于对照组,感觉阻滞维持时间与运动神经阻滞维持时间长于对照组,麻醉优良率高于对照组;观察组麻醉优良率(94.9%)显著优于对照组(64.1%),差异均具有统计学意义(P0.05)。超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉能有效增加麻醉阻滞范围,避免盲目操作损伤患者神经,超声显影清晰,准确定位神经位置、穿刺针进针位置与深度,穿刺成功率高,临床应用效果好。     

B超引导下外周神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果

目的探讨在老年患者下肢手术中应用B超引导下外周神经阻滞麻醉的效果。方法选取130例实施下肢手术的老年患者作为研究对象,按不同麻醉方式将其等分为研究组(接受B超引导下外周神经阻滞麻醉)和常规组(接受外周神经阻滞麻醉),对比2组干预后的相关指标。结果研究组的躁动评分、平均动脉压、心率显著优于常规组(P 0. 05);研究组的苏醒时间、拔管时间显著早于常规组(P 0. 05);研究组的感觉、运动阻滞时间显著长于常规组(P 0. 05);研究组患者术后2、4、8 h的疼痛评分显著低于常规组(P 0. 05)。结论在老年患者下肢手术中实施B超引导下外周神经阻滞麻醉,可显著改善麻醉效果,且患者应激反应较小。     

腰-硬联合阻滞与硬膜外麻醉在骨科下肢急诊手术中的应用对比

目的比较腰-硬联合阻滞和硬膜外麻醉在骨科下肢急诊手术中的应用效果。方法选取我院2011年3月～2012年3月间行骨科下肢急诊手术的64例患者为研究对象,对不同麻醉的效果进行比较分析。结果两组患者实施不同麻醉方法后,腰-硬联合阻滞组的32例患者,骨折愈合时间为10.32±1.32w,住院时间为41.23±6.45d,术中出血量为320.34±24.56ml,不良反应发生率为6.25%;硬膜外麻醉组的32例患者,骨折愈合时间为14.44±1.42w,住院时间为57.01±8.43d,术中出血量为462.56±25.63ml,不良反应发生率为12.50%。组间比较,腰-硬联合阻滞组各项数据均优于硬膜外麻醉组,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论腰-硬联合阻滞在骨科下肢急诊手术中的综合治疗效果显著,是临床实践过程中的可靠选择。     

超声引导臂丛神经阻滞麻醉对肱骨远端C型骨折患者麻醉起效时间及麻醉阻滞程度的影响

目的：探究超声引导臂丛神经阻滞麻醉在肱骨远端C型骨折患者中的应用效果。方法：选取2018年6月至2019年6月行手术固定的肱骨远端C型骨折患者103例,将55例采用超声引导臂丛神经阻滞麻醉的患者纳入研究组,另48例行手法定位臂丛神经阻滞麻醉的患者纳入对照组。比较两组麻醉效果、麻醉起效时间、阻滞完善时间及腕、肘、肩关节麻醉阻滞程度,并发症发生情况。结果：研究组麻醉效果优良率高于对照组（P<0.05）;研究组肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经麻醉起效时间及阻滞完善时间均短于对照组（P<0.05）;研究组腕、肘、肩关节麻醉阻滞程度评分均低于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：超声引导臂丛神经阻滞麻醉具有实时监控麻醉进程、定位准确、操作方便的优势,应用于肱骨远端C型骨折患者手术中,可提高麻醉效果,缩短麻醉起效时间、阻滞完善时间,提高腕、肘、肩关节麻醉阻滞程度,减少并发症。     

腰-硬联合麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的:观察腰硬联合麻醉应用于骨科下肢手术的安全性及术后镇痛的效果。方法: 随机将患者分成硬膜外麻醉组(对照组)和腰-硬联合麻醉组(实验组),硬膜外常规穿刺成功后,D组向头端置管,S组再通过硬膜外针置腰穿针,回抽见脑脊液注入腰麻药后拔出腰穿针,再通过硬膜外针向头端置入硬膜外管,转平卧位15 min后摆手术体位等,术毕接自控硬膜外镇痛泵。记录注药前、后多时段生命体征情况,起效时间、平面固定时间、麻醉平面,术后病人头痛情况及对术中镇痛的满意度,术后镇痛效果等。结果:两组患者麻醉前后生命体征无明显变化;起效时间S组明显快于D组(P<0.05),平面固定时间、麻醉平面上限及术后头痛两组无差异;对术中镇痛的满意度S组98%高于D组85%;术后镇痛用药量S组在术后9、12、24 h均少于D组,镇痛效果满意。结论腰-硬联合麻醉应用于骨科下肢手术中安全可靠、术后镇痛效果优。     

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞用于下肢骨科手术中的麻醉效果探析

目的：探析下肢骨科手术中超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的价值。方法：选取84例在2019年6月~2020年6月行下肢骨折手术的患者为研究对象,将行常规麻醉的42例患者纳入比照组,行超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的42例患者纳入麻醉组,比较两组麻醉效果。结果：麻醉组运动神经阻滞、感觉神经阻滞的见效时间短于比照组,维持时间长于比照组,P＜0.05;麻醉组不良反应发生率低于比照组,P＜0.05。结论：下肢骨科手术中用超声引导腰丛坐骨神经阻滞麻醉的效果确切,优于常规麻醉,且安全性高。     

快通道麻醉在心脏手术中的临床评价

探讨快通道麻醉在心脏手术中的临床效果及应用价值。选择心脏手术患者90例,随机分为观察组和对照组;对照组采用常规手术麻醉方法,观察组采用快通道法进行麻醉,比较两组效果。观察组气管拔管时间、术后苏醒时间、ICU住院时间均短于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P0.05)。采用快通道麻醉具有较好的临床效果,同时可以缩短患者气管拔管时间、术后苏醒时间、ICU住院时间,减轻患者经济负担,值得在临床大力推广。     

联合阻滞麻醉在老年人髋部手术中的效果观察

目的 评价神经刺激仪定位腰神经丛-坐骨神经联合阻滞在危重老年人髋部手术中的麻醉效果.方法 对38例合并多种严重内科疾病行单侧髋部手术的老年患者,在神经刺激仪定位下行腰神经丛-坐骨神经联合阻滞麻醉,术中辅助镇静,常规管理呼吸和循环,并记录血流动力学变化和不良反应的发生率.结果 38例ASA Ⅲ～Ⅳ级老年髋部手术患者麻醉效果满意,术中血流动力学平稳,无神经阻滞不全、局麻药中毒、恶心、呕吐、尿潴留、术后低血压等并发症发生.结论 对危重老年髋部手术患者采用在神经刺激仪定位下腰神经丛-坐骨神经联合阻滞麻醉是比较理想的麻醉方法.     

《骨科麻醉外周神经阻滞和解剖图谱》书讯

贾东林、郭建荣教授主译,吴新民教授主审的麻醉学专著《骨科麻醉外周神经阻滞和解剖图谱》由北京大学医学出版社出版。《骨科麻醉外周神经阻滞和解剖图谱》详尽回顾了有效完成骨科手术麻醉所需的所有细节,并展示了由该领域专家亲自操作的16项基本神经阻滞技术。主要包括:臂丛神经阻滞、颈椎旁神经阻滞、副神经和膈神经阻滞、肌皮神经阻滞、桡神经阻滞、正中神经阻     

《骨科麻醉外周神经阻滞和解剖图谱》书讯

贾东林、郭建荣教授主译,吴新民教授主审的麻醉学专著《骨科麻醉外周神经阻滞和解剖图谱》由北京大学医学出版社出版。《骨科麻醉外周神经阻滞和解剖图谱》详尽回顾了有效完成骨科手术麻醉所需的所有细节,并展示了由该领域专家亲自操作的16项基本神经阻滞技术。主要包括:臂丛神经阻滞、颈椎旁神经阻滞、副神经和膈神经阻滞、肌皮神经阻滞、桡神经阻滞、正中神经阻     

超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年下肢骨科手术的镇痛效果分析

目的 研究超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年下肢骨科手术的镇痛效果。方法 选择河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨科2021年1月至2023年1月住院的112例拟行下肢骨科手术的老年患者为研究对象，按照随机数字表法分为超声组与常规组，每组56例。超声组采用超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉，常规组采用常规腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉。比较两组患者的手术时间、术中舒芬太尼用量、术后自控镇痛(PCA)用量，感觉/运动神经阻滞起效时间和麻醉维持时间，麻醉效果，疼痛评分及并发症等指标。结果 两组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);超声组患者术中舒芬太尼用量、术后自控镇痛(PCA)用量明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。超声组感觉/运动神经阻滞起效时间明显短于常规组(P<0.05),麻醉维持时间均长于常规组(P<0.05)。与常规组比较，超声组麻醉总有效率显著更高(P<0.05),疼痛评分明显更低(P<0.05),两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年下肢骨...     

超声引导下坐骨神经阻滞麻醉在下肢骨折手术中的应用效果

目的 探讨超声引导下坐骨神经阻滞麻醉在下肢骨折手术中的应用效果.方法 将50例下肢骨折手术患者按照入院先后顺序分为对照组与研究组,每组25例.对照组给予神经刺激仪引导下坐骨神经阻滞麻醉,研究组给予超声引导下坐骨神经阻滞麻醉.比较两组的麻醉效果.结果 研究组的苏醒时间,拔管时间,运动、感觉神经阻滞起效时间短于对照组,运动...     

神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用及临床意义

目的研究神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用及临床意义。方法将2014年5月至2016年4月接受治疗的小儿上肢手术患儿65例纳入到本研究,根据随机数字表法将患儿分为2组,分别为臂丛阻滞组33例和静脉组32例。静脉组采用传统静脉全身麻醉;臂丛阻滞组采用神经阻滞麻醉。就2组患儿术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率和麻醉效果优良率进行比较。结果臂丛阻滞组麻醉效果优良率跟静脉组比较差异无统计学意义(P>0.05),其中,臂丛阻滞组有23例优,9例良,优良率为96.96%;静脉组有21例优,9例良,优良率为93.75%。臂丛阻滞组患儿术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率少于静脉组(P<0.05),其中,臂丛阻滞组术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率分别为(6.67±0.31)min、(45.12±5.32)mg、0.00%,静脉组术后平均苏醒时间、氯胺酮平均用量、苏醒期躁动等并发症发生率为(11.43±2.42)min、(67.63±5.14)mg、15.63%。结论神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用效果确切,麻醉效果良好,可有效满足小儿上肢手术需求,减少氯胺酮用量,减少苏醒期躁动等并发症发生,安全有效。     

腰硬联合阻滞麻醉在下腹及下肢手术中的应用

目的 与方法随机选择30例下腹及下肢手术的病人，分为两组，Ⅰ组20例单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组10例腰硬联合阻滞麻醉组。术中监测BP、HR、Sp02、ECG和手术牵拉、不适等反应。结果两组病人术中血流动学较平稳．两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合纽下降幅度明显，HR、SpO2、ECG没有明显改变，Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应以及下肢胀痛等不适：Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐、下肢胀痛等反应，是一种值得探讨的麻醉方法。