鼻咽癌放射治疗后局部复发的处理

鼻咽癌好发于我国南部地区,尤其以广东省最为常见。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,治疗后的5年生存率约在50％。近年来,随着放射治疗技术的改进和综合治疗的应用,疗效得到进一步提高。然而,局部复发仍然是治疗失败的主要原因之一。再程常规放射治疗一直是鼻咽癌局部复发的主要治疗方法,但效果不满意,5年生存率仅为9％～30％,而放射并发症的发生率却高达20％～52％。影响局部复发再治疗的预后因素包括复发肿瘤的分期、首程放射治疗至复发的时间和再程放射治疗的剂量等,其中以复发时的T分期最为重要。     

鼻咽癌放疗后局部纤维化与肿瘤复发的MRI灌注成像研究

目的探讨MRI灌注成像对鼻咽癌放疗后局部纤维化与肿瘤复发的诊断价值。方法将放射治疗后鼻咽癌局部纤维化(31例)及肿瘤复发病例(25例)共56例分为2组,采用FLASH序列进行动态增强及灌注成像扫描,获得动态增强时间-信号强度曲线类型,统计分析动态增强及灌注成像参数:达峰时间(TTP)、最大斜率(Slope_(max))、曲线下面积(AUC),并获取伪彩图,及进行统计学处理。结果放疗后复发组动态增强时间-信号曲线类型均呈速升型,出现明显上升期,随后转为平台期或缓升缓降期;放疗后纤维化组时间-信号曲线呈缓升型,出现缓慢上升期,随后转为平台期或缓升缓降期。2组病例MRI动态增强参数TTP、Slope_(max)、AUC的均值行组间两两比较,复发组和纤维化组的Slope_(max)、TTP均值存在统计学差异,t值分别为67.18、-21.04(P0.05)。灌注参数伪彩图可直观的显示肿瘤或放疗后纤维化组织相应的血流灌注情况,发现AUC灌注伪彩图显示肿瘤组织较为清晰,分辨率较好。结论应用MR动态增强及灌注成像有助于鉴别鼻咽癌复发和纤维化。     

三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析

【目的]探讨三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果。【方法】选择46例局部复发鼻咽癌患者,采用三维适形放射治疗技术,照射方法5～6Gy／次,每周5次,总量DT60～70Gy／10～14次．观察患者近期疗效,2年生存率和放射并发症。【结果】全部病例经三维适形放疗结束后1个月进行复查,显示完全缓解26例,占56．52％;部分缓解14例,占30．43％．总缓解率为86．96％。2年生存率69．57％,靶区局部控制率为92．17％。1例出现口腔炎症。【结论】三维适形放射治疗鼻咽部局部复发有较好的近期疗效和生存率,且放射损伤较低。     

MRI动态增强技术对鼻咽癌放疗后局部纤维化与复发的诊断研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)动态增强技术对鼻咽癌放疗后局部纤维化与复发的诊断价值。方法:选取在我院鼻咽癌放疗后患者70例,根据患者复查结果分为局部纤维化组(40例)和复发组(30例),均先后进行MRI动态增强和常规增强T1WI扫描,分析两组动态增强时间-信号增强曲线(TIC)的达峰时间、最大斜率及图像。结果:复发组最大斜率较局部纤维化组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);两组患者达峰时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:MRI动态增强技术可有效鉴别鼻咽癌放疗后局部纤维化和复发。     

剂量递增三维适形放射治疗鼻咽癌局部复发临床研究

目的 前瞻性研究三维适形放射治疗（Three—dimensional Conformal Radiotherapy 3D-CRT）推量技术对鼻咽癌局部复发的放射治疗剂量递增的可行性和疗效。方法随机选取2004年8月至2007年8月本院36例鼻咽癌局部复发的患者。治疗方法：先用6MVX线常规放疗50Gy／25次／5周,再用3D—CRT推量。随机分为三组,Ⅰ组16Gy（4Gy／次×4）：Ⅱ组20Gy（4Gy／次×5）：Ⅲ组24Gy（4Gy／次×6）。每组各12例。所有推量放疗均为每周3次。中位随访时间27月（14～44）个月。结果患者无Ⅵ级严重的毒性反应发生。放疗急性和晚期并发症各组间无统计学意义。3年总生存率65％、总局部无进展生存率45％和总远处转移率10％。高剂量第三组（74Gy）的局部无进展生存率（72％）显著高于第一组和第二组。三组间3年总远处转移率相似。三组间3年总生存率也无明显差别。单因素分析表明颅底受累和组织学特征为有意义的预后因子。结论3D-CRT高剂量的推量放疗对鼻咽癌局部复发可提高其局部控制率,毒性反应是可耐受的。推量至74Gy比较低剂量的方案产生更好的无局部复发生存率。     

分次立体定向放射治疗局部残留或复发鼻咽癌的护理

总结11例放射治疗后局部残留和19例局部复发鼻咽癌病人接受分次立体定向放射治疗的护理。通过对病人实行心理护理以及治疗合并症的护理,使病人的治疗能顺利完成,并取得满意疗效。     

MSCT灌注扫描时间-密度曲线鉴别诊断鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化

目的 通过MSCT灌注扫描时间-密度曲线,探讨鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化的鉴别要点。方法 53例鼻咽癌放疗后患者按照病理结果分为鼻咽癌放疗后局部复发组和纤维化组,行MSCT灌注扫描,将获得的340幅连续图像传入GE AW 4.2工作站,利用Perfusion 3软件行后处理,软件自动生成时间-密度曲线,在曲线上计算峰值及达峰时间,并进行统计学分析。结果 鼻咽部放疗后局部复发组与纤维化组的峰值、达峰时间差异有统计学意义;鼻咽癌放疗后局部复发组和纤维化组拟合后的时间-密度曲线构成比差异有统计学意义,曲线类型分为 "速升速降"型(Ⅰ型)、"速升缓降"型(Ⅱ型)、"缓升缓降"型(Ⅲ型)和"平坦"型(Ⅳ型)。联合Ⅰ和Ⅱ型拟合后的时间-密度曲线对鼻咽癌复发诊断敏感度和特异度分别为89.29%、88.00%,阳性预测值、阴性预测值分别为89.29%、88.00%。结论 鼻咽癌放疗后复发与纤维化的MSCT灌注扫描的时间-密度曲线的峰值、达峰时间以及类型不同,有助于鉴别诊断。     

MR扩散加权成像对鼻咽癌患者局部复发诊断的应用价值

目的:探讨磁共振(Magnetic Resonance,MR)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对鼻咽癌患者局部复发诊断的应用价值.方法:选取本院收治的80例鼻咽癌患者,全部患者均接受放疗,治疗后随访6个月,患者均行常规MRI和DWI检查,在DWI检查中选定兴趣区后对患者病灶的...     

乳腺癌切除术后局部复发因素与放射治疗的选择

放射治疗是乳腺癌3大治疗手段之一，近年来由于对乳腺癌生物学特性认识的深入，随着乳腺癌手术方式的变迁，使乳腺癌治疗模式发生了深刻的变化，放射治疗面临新的挑战。乳腺癌切除术后局部复发高危因素的判断对后续治疗意义重大。     

磁共振灌注成像对胶质瘤复发与放射治疗后反应的诊断价值

目的:探讨磁共振灌注成像对胶质瘤复发与放射治疗后反应的诊断价值.方法:回顾性分析2018年1月—2020年12月在我院经手术切除治疗的46例神经胶质瘤术后患者的临床资料,术后均行同步放疗及辅助化疗,治疗完成后行常规M R和磁共振灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI)检查,并行追踪复查,...     

鼻咽癌常规放疗后复发再行三维适形放射治疗33例

目的 观察鼻咽癌患者放疗后的远期（6年）局部区域复发情况以及复发患者再程治疗的预后.方法 经病理组织学确诊并接受首程常规放疗的鼻咽癌患者844例中6年后复发33例,其中鼻咽复发20例,颈部复发10例,鼻咽加颈部复发3例.33例中18例接受再程三维适形放射治疗,其中1例颈部淋巴结复发,再程常规放疗3年后再次复发,接受第3程三维适形放射治疗;13例未接受再程放疗;其中2例颈部淋巴结复发行外科颈部切除术.余因各种原因未接受再次治疗或仅行对症处理.结果 复发后无再放疗者中位生存期15个月,6年后复发接受再放疗者生存48个月（95%）,6年生存率达52%.结论鼻咽癌行常规放疗后复发再行三维适形放疗预后较好.     

FDG-PET判断鼻咽癌放疗后复发的临床价值

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)在判断鼻咽癌(NPC)放疗后复发的应用价值。方法:28例NPC患者放疗后2～24个月,临床怀疑复发,均行18F-FDGPET显像,其中25例同期行CT检查,最后诊断依靠病理检查和临床随诊。结果:28例患者FDG-PET显像阳性18例,其中假阳性2例;阴性10例,假阴性2例。FDG-PET显像的敏感性为88.9%(16/18),特异性为80.0%(8/10)。CT检查阳性18例,假阳性8例;阴性7例,假阴性为3例。敏感性、特异性分别为55.6%(10/18)、57.1%(4/7)。结论:判断NPC放疗后复发,FDG-PET显像比CT有更高的敏感性和特异性。     

调强放射治疗对局部复发性鼻咽癌的治疗效果分析

目的探讨调强放射治疗对局部复发性鼻咽癌的治疗效果,为临床应用提供参考和依据。方法选取局部复发性鼻咽癌患者60例,随机分成对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组给予调强放射治疗。对两组患者的治疗效果、肿瘤靶区照射剂量和照射体积以及敏感器官照射剂量进行比较。结果两组治疗效果无显著差异;两组患者的鼻咽部CTV和GTV的剂量分布令人满意,且无显著差异;对照组患者的左眼视神经、右眼视神经、左颞叶、右颞叶、左腮腺、右腮腺、左颞颌关节以及左颞颌关节的辐射剂量均显著高于观察组,且差异均具有统计学意义(P0.05)。结论常规治疗与调强放射治疗均可以有效治疗局部复发性鼻咽癌,治疗有效率均较高,鼻咽部CTV和GTV的剂量差异不大,然而调强放射治疗对敏感器官的放射剂量显著低于常规治疗,因此更加安全、可靠。     

健康教育在鼻咽癌放射治疗中的应用价值

健康教育是针对接受医疗服务的患者及其家属所实施的健康教育活动[1] 。 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 7月 ,我院针对 4 3例鼻咽癌患者的不同特点进行不同内容的健康教育。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例 ,男 34例 ,女 9例 ,14～ 73岁。均经病理证实为鼻咽癌     

鼻咽癌后装放射治疗的护理

总结了28例鼻咽癌后装放射治疗的护理措施,包括心理护理,后装治疗前后的护理,并发症的观察和护理及宣教指导。认为通过对鼻咽癌后装放射治疗患者的精心护理,从而减轻放疗反应,降低并发症的发生率,使患者顺利完成鼻咽癌后装放射治疗。     

调强放射治疗复发鼻咽癌42例的临床分析

目的 了解复发鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)的临床疗效.方法 回顾性分析我科2003～2006年1月收治的42例采用全程IMRT治疗复发性鼻咽癌患者的临床资料.结果 治疗结束时近期疗效为完全缓解(CR)21例,部分缓解(PR)14例,总有效率为83.3%.经2～37个月随访,全部病例存活,有3例再复发,5例远处转移,无1例死亡.5例远处转移发生在治疗结束后5～24月,其中4例多发性骨转移,1例肝和肺转移.急性反应以1～2级为主,均可耐受.结果 IMRT是复发鼻咽癌再程放疗的一种有效方法,能被患者耐受,远期结果 仍需进一步观察.     

鼻咽癌病人放射治疗后的反应与护理

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段。近年来，放射治疗发展迅速，使鼻咽癌的疗效有了一定的提高。随着CT和MRI的广泛应用，鼻咽癌病变部位、范围更加明确，放射野的设计更加准确。鼻咽癌病理类型多为低分化癌，对放射线敏感，但其解剖部位较深，毗邻关系复杂，神经、血管、淋巴管丰富，故放射治疗容易引起局部及全身的放疗反应与损伤。2005年10月～2008年6月，我科共治疗鼻咽癌病人26例，现将护理体会总结如下。     

MRI增强及DWI对鼻咽癌放疗后复发的诊断价值研究

目的探讨磁共振平扫和增强扫描及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对鼻咽癌放疗后复发的诊断价值。材料与方法收集惠州市中心人民医院经病理证实为鼻咽癌并接受放射治疗的病例共380例,所有患者在放疗结束后进行6月至3年的随访复查并接受至少1次以上磁共振检查,常规进行MRI平扫和增强扫描,其中168例行DWI扫描。结果在复查过程中,共有32例证实为放疗后复发,复发的肿块形态不规则,T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强后呈中等-明显强化,其中19例伴有新发颅底骨质破坏,12例伴有新增淋巴结肿大。复发肿块DWI呈高或稍高信号,其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值为(0.96±0.08)×10~(-3) mm~2/s;无复发者DWI大部分呈等、稍高信号,部分呈稍低信号,其ADC值为(1.31±0.16)×10~(-3) mm~2/s,二者ADC值组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI增强和DWI成像对鼻咽癌放疗后复发诊断具有重要价值。     

鼻咽癌放射治疗后的副鼻窦并发症

鼻咽癌放射治疗后的副鼻窦并发症解放军第一七七中心医院张学辉，曾庆瑞，李华忠本文总结我院１９９０～１９９４年所收治的鼻咽癌住院患者１０８例，在完成放疗后的复查期间发现有不同程度的副鼻窦炎８２例，报告如下。１临床资料８２例中男性５８例。女性２４例。年龄１...     

32例局部晚期和复发直肠癌的放射治疗

目的 探讨放射治疗在局部和复发直肠癌的姑息治疗价值。方法 应用60COr线和直线加速器6MV—X线对32例局部晚期和复发直肠癌行放射治疗，先予大野全盆腔照射DT40—50Gy，据情况追加DT10—20Gy，部分病例另设会阴野追加DM10-15Gy，总剂量为40-72Gy。结果 放疗结束，局部疼痛缓解率100％，缓解时间超过3个月者19例。超过半年者9例，平均疼痛缓解时间5个月。全组病例肿块疗效评价：完全缓解(CR)0，部分缓解(PR)6例，好转(MR)17例。放疗主要副作用为乏力、纳差，白细胞下降，Ⅱ度白细胞下降4例，占12．5％，Ⅲ度会阴皮肤反应6例，占18．75％。结论 放射治疗对局部晚期和复发直肠癌能起到良好的姑息疗效，剂量以DT40—60Gy为宜，放疗的副作用主要为白细胞下降及会阴皮肤破溃等并发症。