儿科重症监护室耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特征及危险因素分析

目的了解儿科重症监护室(PICU)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特征与危险因素,提高对CRE感染的防治能力。方法采用病例对照(1∶1)研究,收集2013年3月至2018年4月兰州大学第一医院PICU分离CRE与碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)的患者各81例,按年龄分为新生儿与非新生儿两组,分别研究两组CRE感染的危险因素。结果 PICU CRE感染或定植最常见的标本来源是呼吸道,其次为血流系统,最常见菌种是肺炎克雷伯菌,其次为阴沟肠杆菌。多因素分析显示,新生儿组各协变量差异无统计学意义;之前呼吸机使用时间是非新生儿CRE感染或定植的独立危险因素,而β-内酰胺酶抑制剂复合制剂暴露时间是可能减少CRE感染或定植的独立保护因素。结论在PICU应尽量避免长时间使用呼吸机及其他留置装置,同时应合理使用抗菌药物。     

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌医院感染危险因素的病例对照研究

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)医院感染特征,探讨CRE医院感染患者的感染危险因素及预后,为有效控制CRE医院感染提供依据。方法对该院2016年1月至2017年6月临床分离的109例CRE感染患者流行病学资料进行回顾性研究。采取1∶2成组病例对照方法随机选取该院同时期非CRE感染患者218例作为对照组,探讨CRE感染的危险因素。结果 109例CRE患者中最常见的细菌是肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌。CRE感染株对除米诺环素较敏感对其他常用抗菌药物的耐药率均大于40%。对与CRE感染相关的因素进行单变量分析显示入住重症监护病房(ICU)7d、使用含β-内酰胺酶抑制剂类和碳青霉烯类抗菌药物、联合用药和机械通气是CRE医院感染的潜在危险因素。非条件多元Logistic回归分析发现入住ICU7d(OR=4.981,95%CI为2.451~10.122)、含β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物使用(OR=3.718,95%CI为2.162~6.394)、碳青霉烯类抗菌药物使用(OR=3.232,95%CI为1.879~5.561)和机械通气(OR=5.260,95%CI为2.576~10.742)是CRE医院感染的独立危险因素。医院感染CRE耐药性强,感染患者的平均住院时间及病死率明显高于对照组。结论碳青霉烯耐药肠杆菌医院感染具有多个独立危险因素,加强对这些危险因素的控制可有效预防CRE的播散。     

ICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌科易感因素及预后影响因素分析

目的分析该院重症医学科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染患者的易感因素及预后相关影响因素,为CRE的防治及感染患者预后判断提供依据。方法采用回顾性方法选取该院2014年7月1日至2018年7月1日重症医学科CRE感染患者,碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)患者及非发酵菌细菌感染患者各177例作为研究对象,收集包括年龄、性别、菌株来源、是否合并其他微生物感染、抗菌药物使用情况等资料,分析患者的CRE易感因素,通过比较生存及死亡患者资料,分析影响CRE感染患者预后的危险因素。结果177例CRE感染患者中,132例存活,45例死亡,病死率为25%;CRE对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率约为90%,对大多数临床常用抗菌药物高度耐药;CRE的易感因素包括菌株检出时机(入住ICU后)、联合使用抗菌药物;Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、既往有高血压病史是重症医学科CRE感染患者预后的独立影响因素。结论高龄、入住ICU、呼吸道感染、入院天数10~<30 d、联合使用抗菌药物是CRE的易感因素,年龄≥60岁、既往高血压病史是医院感染患者死亡的独立影响因素,临床应对有高危因素的患者进行定期CRE定植筛查,加强对多重耐药菌的隔离等防控措施。     

多模式策略对重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌干预效果评价

摘要 目的 评价多模式策略在重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)防控中的效果。 方法 通过医院感染监测方法，观察多模式策略在医院ICU控制CRE的干预效果。 结果 实施多模式策略的干预组和未实施的对照组880例和815例，住院患者CRE医院感染率分别为0.91%和2.09%，两组感染率之间差异具有统计学意义。 结论 实施多模式策略能显著提高医院ICU对耐碳青霉烯类肠杆菌科医院感染控制效果。     

恶性肿瘤患者耐碳青霉烯肠杆菌感染危险因素及耐药性分析

目的 探讨恶性肿瘤患者耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染的危险因素,并分析其耐药性,为院内感染防治提供依据。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月共82例CRE感染的恶性肿瘤患者资料,对耐药性进行分析,并选取同期165例碳青霉烯敏感肠杆菌感染恶性肿瘤患者作为对照组,通过logistic回归分析探讨感染的危险因素。结果 所有恶性肿瘤CRE患者对头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸耐药率高（均＞90%）,而其中肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢他啶耐药率高（均＞90%）,大肠埃希菌对头孢曲松耐药率高（93.1%）;CRE对替加环素敏感性高（其中肺炎克雷伯菌为92.7%,余为100%）,CRE中大肠埃希菌对阿米卡星也有较好敏感性（72.4%）。Logistic多因素回归分析显示既往使用碳青霉烯类抗生素患者是CRE感染的独立危险因素。结论 恶性肿瘤CRE患者耐药率高,对替加环素敏感性好,年龄≥60岁、进行化疗、合并糖尿病、既往使用碳青霉烯类抗生素是CRE感染的危险因素,既往使用碳青霉烯类抗生素是恶性肿瘤患者CRE感染的独立危险因素,院感部门应有针对性的加强防控。     

儿童肠道定植耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的流行病学与主动筛查研究进展

肠杆菌科细菌是人体肠道内的主要定植菌,随着碳青霉烯类抗生素的广泛使用,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出不断增多,已成为威胁公众健康的一大难题。据报道,肠杆菌科细菌可在社区或医院环境中通过空气、接触等方式进行传播、定植或感染。而CRE定植是临床CRE感染的独立危险因素[1],在ICU,定植的CRE增加了患者感染和死亡的风险[2]。儿童作为一个特殊群体,一旦出现CRE感染,将会带来严重的后果。本文就CRE在儿童患者中的流行现状、肠道定植及主动筛查方法展开综述。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制和危险因素研究进展

随着抗生素的不合理使用,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌已成为公众健康的一大威胁,因其预后差,传播广泛而引起了全世界范围的关注和研究,且已经成为导致患者死亡的重要因素之一。我国的耐药菌感染率也在不断升高,以产碳青霉烯酶的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)为主。在评估CRE感染的研究中,人们发现传播过程和预防感染同样重要。该文将从CRE的耐药机制,分子流行病学和危险因素等方面的研究进展进行阐述。     

医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的直接经济负担分析

目的 研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染患者住院期间的直接经济负担.方法 将简阳市人民医院2017年1月-2019年6月检出CRE的患者按感染与定植分为感染组和定植组,使用多重线性回归分析两组间的混杂因素,然后运用倾向评分匹配法对两...     

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染治疗研究进展

<正>肠杆菌科细菌是医院感染的主要病原体之一,碳青霉烯类抗生素是治疗肠杆菌科细菌感染的主要药物。2001年,Yigit等~([1])首先在肺炎克雷伯菌中发现了碳青霉烯酶KPC-1(Klebsiella pneumoniae carbapenemases-1),之后碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)在全球范围内迅速传     

某医院多重耐药菌目标性监测和感染现状分析

摘要 目的 〖JP2〗了解医院多重耐药菌（MDROs）临床分布及感染情况,为医院感染防控提供参考。方法 通过病原菌分离鉴定和医院感染监测,对某医院住院患者送检病原学标本进行检测与感染分布分析。 对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）及其所属患者目标性监测后的资料进行回顾调查。结果 该医院在2年间共分离出多重耐药菌4种79株,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,未检出耐万古霉素肠球菌。临床分离多重耐药菌感染的患者主要分布于重症监护病房、呼吸科和神经外科。多重耐药菌感染来源中,医院内获得感染和社区获得感染分别占27.85%和72.15%。结论 加强病原高强度筛查和监控有助于降低医院多重耐药菌感染发生率。     

头孢他啶-阿维巴坦在耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染治疗中的作用

正多重耐药(MDR)革兰阴性菌感染治疗是一个临床难题。由于近年产超广谱β内酰胺酶(ESBL)细菌对多种头孢菌素类抗菌药物耐药、碳青霉烯类抗生素大量或过度使用,导致目前耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)出现并流行,CRE引起的感染与住院时间延长、治疗失败和高死亡率相关。CRE在中国的主要耐药机制为产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella pneumoniae carbapenemase,     

某医院临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌调查

摘要 目的 了解某医院临床分离碳青霉烯耐药肠杆菌科分布特征,为感染防控提供参考。方法 采用细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院患者病原学标本进行检测与分析。结果 该医院2016年度从患者送检标本中检出肠杆菌科病原菌2 152株,其中耐碳青霉烯类菌株（CRE）204株,占9.48%。耐碳青霉烯肠杆菌中有57.35%分离自痰液标本,其次是尿液、血液和引流液;检出细菌种类居首位的是肺炎克雷伯菌,占检出总数的61.76%。耐碳青霉烯类肠杆菌分离菌株数较多的科室为干部病房和重症监护病房。结论 该医院临床分离的肠杆菌科耐碳青霉烯类肠杆菌检出率较高,多数肠杆菌均严重耐药,需要加强耐药菌监测和提高临床科学选用抗菌药物的水平。     

急性病医疗机构耐碳青霉烯类抗生素或产碳青霉烯酶肠杆科细菌感染的诊治指南

耐碳青霉烯类抗生素或产碳青霉烯酶肠杆菌科(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)细菌感染给医疗机构带来治疗困难.其中,最常见的是耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP).CRKP对几乎所有抗菌药物均耐药,所致感染患病率和病死率都很高,感染易发生于长期住院、病情危重、接受侵袭性操作的患者.CRKP的主要耐药机制是产生碳青霉烯酶blakpc.编码blakpc的基因位于可移动的基因片段(转座子)上,易于播散.CRKP感染使病死率增加,延长住院天数并且增加医疗费用.     

某院2016-2018年ICU多重耐药菌医院感染特点分析

目的 :分析重症监护病区(IntensiveCareUnit,ICU)多重耐药菌医院感染特点,为多重耐药菌医院感染防控提供依据。方法 :对ICU多重耐药菌医院感染发生情况进行前瞻性监测,描述性分析2016-2018年ICU多重耐药菌医院感染发生情况、菌株构成以及感染部位分布,比较不同多重耐药菌菌株的医院感染部位构成、不同类型ICU分布的区别。结果:2016-2018年ICU共发生多重耐药菌医院感染197例次,医院感染发生率为2.73%、千住院日医院感染率为5.40‰;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌为外科、呼吸和心外ICU最常见的多重耐药菌医院感染菌株,急诊ICU最常见的多重耐药菌医院感染菌株为耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌;ICU多重耐药菌医院感染菌株构成:耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌59.39%,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌20.81%,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌16.75%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3.05%;多重耐药菌的医院感染部位以呼吸系统、血流感染和切口感染为主,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的医院感染主要发生于呼吸系统,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染部位以血流感染为主,泌尿道感染的常见多重耐药菌为耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌。结论 :ICU是多重耐药菌医院感染高发科室,应根据医院感染特点,在诊疗护理中采取针对性防控措施,尤其是对重点菌株及其重点部位医院感染的监测与防控。     

某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及药物敏感性分析

目的分析该院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布特点及药物敏感性,为临床合理有效治疗CRE菌株提供理论依据。方法收集医院2019年全年临床标本中分离的肠杆菌科细菌(共计2435株),采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定、药敏试验,对筛选出的CRE菌株采用K-B药敏纸片扩散法对亚胺培南进行复核,并采用改良碳青霉烯灭活(mCIM)试验和EDTA改良碳青霉烯灭活(eCIM)试验进行碳青霉烯酶表型分析。所有实验数据采用WHONET5.6和SPSS17.0软件进行统计分析处理。结果共分离出213株CRE菌株,以肺炎克雷伯菌为主(161株);标本来源以呼吸道痰液标本为主(41.3%);54.5%的标本分离自重症监护室(ICU),CRE菌株在ICU的分离率明显高于普通病房(χ^2=81.00,P<0.01)。药敏结果显示,CRE菌株除对替加环素比较敏感(耐药率为2.8%),对阿米卡星(51.6%)和四环素(52.0%)的耐药率低一些外,对其余大多数抗菌药物的耐药率均在80%以上。与碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)的耐药率相比,CRE菌株对除四环素以外的其他抗菌药物的耐药率均明显高于CSE菌株(P<0.01)。mCIM和eCIM试验结果显示,213株CRE菌株中,170株为丝氨酸酶阳性,43株为金属酶阳性,且43株产金属酶的CRE菌株中,22株都来源于ICU,占比超过50%。不同细菌种类的CRE菌株中,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌和耐碳青霉烯类大肠埃希菌产金属酶的比例均≥50%。结论CRE菌株对多种抗菌药物高度耐药,其临床分离率逐年增高,给临床治疗带来困难。因此应加强抗菌药物的管理,合理选择和使用抗菌药物,注重医院感染的预防和监测,防止医院内感染的传播和流行。     

医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科分布及耐药性分析

摘要 目的 了解临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科分布及其耐药情况,为指导临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 通过细菌分离鉴定技术,对某医院住院患者送检病原学标本进行检测与分析。结果 从该医院住院患者送检标本中共分离耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）细菌322株,包括肺炎克雷伯菌198株（含臭鼻克雷伯菌1株）、粘质沙雷菌78株和大肠埃希菌46株。CRE菌株主要分离自重症监护室、神经外科和呼吸内科病房送检的标〖JP2〗本;居首位的标本是痰液,占68.42%。临床分离的CRE菌株对常用抗菌药物高度耐药。结论 医院感染CRE细菌主要是肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌和大肠埃希菌,耐药严重,多见于呼吸道感染,应当依据药敏结果选用抗菌药物。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床感染现状分析

目的：了解该院临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及产碳青霉烯酶情况。方法采用改良Hodge 试验确认 CRE 菌株产碳青霉烯酶的情况,乙二胺四乙酸(EDTA)双纸片协同试验筛查 CRE 菌株产金属β-内酰胺酶情况,并对 CRE 菌株的临床分布作回顾性分析。结果该科室经仪器法筛查,标准琼脂扩散敏感试验(K-B 法)复核证实,检出37株CRE 菌株,检出菌株数从2012~2014年呈逐年递增趋势。从细菌种类看,耐碳青霉烯类菌株主要是肺炎克雷伯菌(16株),其次是大肠埃希菌(6株)、黏质沙雷菌(6株)、阴沟肠杆菌(4株)。CRE 菌株主要来源于重症监护室和老年病房。痰液、尿液、血液是检出 CRE 菌株的主要标本来源。经改良 Hodge 试验证实,36株 CRE 为产碳青霉烯酶菌株,其中肺炎克雷伯菌4株、阴沟肠杆菌3株、阿斯布肠杆菌1株,经 EDTA 协同试验筛查出产金属酶。结论有基础疾病的老年患者是 CRE 院内感染易感人群,是防控重点对象,该院 CRE 耐碳青霉烯类抗菌药物的主要机制是产生碳青霉烯酶,其中部分菌株产金属酶。     

重症监护病房患者耐碳青霉烯类肠杆菌感染风险预测模型的建立与效果评价

〖HT5"H〗摘要 目的 研究医院重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)感染的危险因素,构建ICU住院患者CRE感染风险预测模型。方法 采用回顾性调查和多因素分析方法,了解某医院ICU住院患者CRE感染的危险因素,构建CRE感染风险评分模型。结果 模型组共纳入病例4 165例,验证组共纳入病例3 934例。最终纳入风险预测模型变量为ICU住院时间、机械通气、使用抗菌药物,对应风险预测模型分值为2分、5分及4分,分值7~9分为高风险人群。模型组H-L检验P值为0.304,ROC曲线下面积为0.84(95%CI: 0.77～0.91,P＜0.05)。验证组H-L检验P值为0.524,ROC曲线下面积为0.75(95%CI：0.68～0.82,P＜0.05)。结论 CRE感染风险预测模型的判别效度和符合程度均较好,可用于重症监护病房CRE感染风险的主动预测。     

院内肠杆菌科细菌感染及其对碳青霉烯类药物耐药性的研究

院内肠杆菌科细菌如肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌是医院感染的主要致病菌,其AmpC、ESBLs酶发生率高。碳青霉烯类药有广谱的抗菌活性和较好的通透性,是目前治疗肠杆菌科细菌感染的最有效药物[1-2]。然而,但随着碳青霉烯类药的应用,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药菌株陆续被分离,使临床上抗感染治疗有了很大的挑战[3]。我们选取2009年9月—2010年9月我院住院患者的送     

季节性因素对医院多重耐药菌感染的影响研究

摘要 目的 研究季节性因素对医院多重耐药菌感染的影响。方法 采用对应分析方法，对某医院多重耐药菌感染季节性影响因素进行分析。结果 多重耐药菌感染受到季节性因素的影响，例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)相比耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)更耐受低气温、湿度，其他院内影响因素使感染分布产生差异。结论 高湿度和适宜温度会促使多重耐药菌感染发生，不同类型多重耐药菌在病区、标本、感染类型等分布上具有差异。