13例人感染H7N9禽流感病例特征分析

目的分析温州市13例人感染H7N9禽流感病例的临床和流行病学特征,为人感染H7N9禽流感防制提供依据。方法按照《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第3版)》要求,对13例人感染H7N9禽流感确诊病例进行个案调查,采集病例咽拭子和外环境样本进行病原学检测,对病例的临床表现、三间分布、暴露史和病毒检测情况进行描述性分析。结果 13例病例均为重症病例,死亡5例,治愈8例。有基础性疾病11例。首发症状为发热11例,咳嗽咳痰1例,乏力不适1例。病例的发病时间集中在2016年12月27日—2017年1月9日,共10例。发病年龄中位数为57岁。293名密切接触者均未出现发热、咳嗽或咽痛等呼吸道症状。发病前2周有散养禽或农贸市场暴露史11例。有病例暴露的农贸市场外环境H7亚型禽流感病毒阳性率为39.42%,高于非农贸市场外环境样本的2.38%(P0.05)。温州市活禽市场大范围关闭后外环境H7亚型禽流感病毒阳性率下降,休市期间无新发病例报告。结论温州市人感染H7N9禽流感疫情散发,老年且有基础性疾病史可能是该病的高危人群;农贸市场内活禽暴露是感染的危险因素。     

阜阳市7例人感染H7N9禽流感疫情流行病学分析

目的了解人感染H7N9禽流感流行病学特点,探寻人感染H7N9禽流感病毒的可能来源。方法根据《安徽省人感染H7N9禽流感病例调查(2017年版)》,对阜阳市2014~2017年确诊的7例人感染H7N9禽流感病例进行流行病学调查。采集活禽交易场所相关标本,检测H7核酸。分析患者的临床特点,暴露风险因素,关闭活禽交易市场,对疫情的影响。结果 7例患者中男性6例,年龄中位数58岁,55岁及以上者5例。病例分布在4个县区的7个不同乡镇,职业以农民居多(3/7);发病时间集中在冬春季节,发病到就诊时间间隔中位数为1 d(0~3 d),发病到使用抗病毒药物时间中位数为4.5 d(3~6 d)。7例患者均有活禽接触或活禽市场暴露史,休市后活禽市场外环境标本H7N9核酸阳性率明显下降(χ_(趋势)~2=11.92,P=0.001)。密接人员中未发现感染病例。结论活禽接触或暴露活禽市场是人感染H7N9禽流感的主要危险因素。采取活禽交易休市措施,有助于控制人感染H7N9禽流感疫情。     

一起家庭聚集性人感染H7N9禽流感疫情的流行病学调查

目的调查一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,为制定人感染H7N9禽流感防控对策提供科学依据。方法应用现场流行病学方法对2014年一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例及其密切接触者和禽类市场进行流行病学调查,采集病例呼吸道标本和环境标本,用RT-PCR方法检测H7N9禽流感病毒核酸。结果病例A杨某于2014年1月24日发病,1月30日确诊,病情危重,曾在农贸市场从事猪肉售卖,有活禽市场暴露史;病例B为病例A女儿,父女同床睡,生活接触密切,病例B放学后常在父亲卖肉的农贸市场玩耍,亦有活禽市场暴露史,于1月30日发病,症状较轻。结论该起疫情为人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,2例既有可能是共同的活禽市场暴露史而感染,也存在父亲传给女儿的可能。     

2013 - 2017年山东省人感染H7N9禽流感流行特征分析

目的 分析山东省2013 - 2017年人感染H7N9禽流感流行特征和外环境应急监测结果,探讨影响人感染H7N9禽流感疫情传播的因素。方法 收集2013 - 2017年确诊的人感染H7N9禽流感病例的流行病学和外环境应急监测资料进行描述性研究。结果 研究期间,山东省共报告29例人感染H7N9禽流感病例,死亡12例,病死率41.38%。病例以冬春季节高发,病例年龄中位数为55岁,男女比例为6.25∶1,86.21%的病例有活禽或者活禽市场接触史,活禽市场外环境标本检测阳性率为9.30%。结论 山东省人感染H7N9禽流感冬春季高发,病例呈现高度散发状态,病毒具有一定人传人能力,禽类和活禽市场接触是主要的感染途径,职业人群和农村地区病例有所增多。     

平塘县首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查分析

目的通过对贵州省平塘县首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查分析,为平塘县下一步防控人感染H7N9禽流感提供依据。方法运用描述流行病学方法对患者、密切接触者、患者暴露前接触的活禽及活禽饲养场所开展流行病学调查,并采集患者家、县城农贸市场环境样本及活禽样本进行检测分析。结果平塘县首例人感染H7N9确诊病例有明确活禽接触史,且患有基础性疾病糖尿病史1年,密切接触者中无不明原因肺炎病例,未发现人与人之间传播证据,活禽及相关农贸市场环境标本H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。结论平塘县首例人感染H7N9禽流感病例属本地感染,非人传人的病例,感染来源可能与活禽及农贸市场环境暴露有关。     

慈溪市7例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查

目的探讨人感染H7N9禽流感的流行病学危险因素,为制定防治对策提供依据。方法利用"疾病监测信息报告管理系统"报告的人感染H7N9禽流感病例信息,结合个案调查表、流行病学调查资料等进行描述流行病学分析。结果慈溪市2014年1月至2017年5月共发生7例人感染H7N9禽流感病例,其中死亡1例,7例患者中6例发病前有禽的密切接触史,1例发病前有农贸市场杀白禽摊位经过史。7例病例接触场所环境标本H7N9禽流感病毒核酸检出阳性率为55.6%,慈溪市从事禽交易的农贸市场环境标本病毒核酸检出阳性率2014年1月为38.4%,2016年12月至2017年2月为64.3%,从本地饲养的家禽活禽标本中未检出阳性。结论禽交易农贸市场及流动活禽摊贩为病毒感染高危场所,为预防人感染H7N9禽流感的发生,应实施季节性休市,非休市期间应加强禽交易农贸市场管理,规范禽交易市场卫生管理和消毒,打击流动活禽摊贩,同时加强群众预防知识宣传教育和职业人群个人防护。     

南宁市首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征与防控对策

目的分析南宁市首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,对采取的防控对策进行总结。方法运用描述性流行病学方法对病例、密切接触者、可疑暴露者开展流行病学调查,相关标本采用RT-PCR方法进行H7N9病毒核酸检测。评价疫情防控措施效果。结果南宁市首例人感染H7N9禽流感病例在AZJ农贸市场从事活禽贩卖宰杀工作,2017年2月18日确诊,2月19日抢救无效死亡,感染途径可能为禽到人或禽到环境到人。疫情发生后南宁市启动Ⅲ级应急响应,落实各项防控对策,未出现二代病例。结论南宁市首例人感染H7N9禽流感病例属于散发病例,未发生人间传播,Ⅲ级应急响应防控对策有效控制了疫情的扩散。     

诸暨市一起人感染H7N9禽流感聚集性疫情调查

目的调查诸暨市一起人感染H7N9禽流感聚集性疫情的感染来源和传播途径,为防制人感染H7N9禽流感提供依据。方法对2例人感染H7N9禽流感确诊病例及其密切接触者、可疑暴露场所进行现场调查,采集病例及密切接触者咽拭子标本、可疑暴露场所外环境标本,采用实时荧光定量PCR检测H7N9禽流感病毒核酸。结果病例A于2015年1月23日发病,2月4日确诊为人感染H7N9禽流感病例。调查发现A有活禽市场暴露史和家禽接触史,采集病例A发病前常去的活禽交易市场外环境标本10份,其中1份禽类笼具表面擦拭物标本检出H7N9禽流感病毒核酸阳性。病例B为病例A的胞兄,于2月7日发病,2月8日确诊为人感染H7N9禽流感病例,有过搀扶病例A、接触其擦拭痰液的餐巾纸等高危暴露行为,也有活禽市场暴露史和家禽暴露史。2例病例病情危重,均死亡。结论此疫情为一起人感染H7N9禽流感聚集性疫情,2例病例感染最可能的来源为活禽市场暴露,但也不能排除病例B与病例A密切接触感染的可能。     

四川省小金县首例人感染H7N9禽流感病例处置现状及思考

目的描述小金县1例人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学调查资料,分析疫情处置过程,思考存在的不足,为该传染病的防控提供科学依据。方法用现场流行病学的方法,对病例的就诊经过、暴露史、实验室检测、疫情处置等资料进行分析。结果 2017年5月,小金县发生首例人感染H7N9禽流感病例,并死亡。病例女,64岁,农民;曾多次转诊,病后15 d才确诊;病例有活禽市场暴露史,从暴露的活禽市场检出了3份H7N9禽流感病毒;采取了关闭活禽市场、消毒、监测等措施。结论病例高度散发,转诊到省级医疗机构才确诊。应加大对基层医生的培训力度,加强禽流感防控知识宣传,患者应及时到正规医院就医,减少重症和死亡。感染来源与活禽市场暴露有关,发生疫情后采取关闭活禽市场,禁止活禽转运等措施,能有效降低人群感染H7N9禽流感病毒的风险。     

攀枝花一起聚集性人感染H7N9禽流感疫情的调查分析

目的分析攀枝花市聚集性人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,为人感染H7N9禽流感的处置提供实践经验。方法用现场流行病学方法对病例、密切接触者和可疑暴露环境进行调查分析,用RT-PCR对病例标本和外环境标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测。结果病例A于2017-06-07发病,06-18确诊,07-14痊愈出院;病例B于2017-06-13日发病,06-19确诊,06-21死亡,两病例间有流行病学关联,外环境采样检测H7N9禽流感病毒阳性率16.28%。结论病例A有明确禽类接触史,病例B有活禽市场暴露,此为一起聚集性人感染H7N9禽流感疫情,落实活禽市场管控制度对疫情控制有明显效果,活禽跨地区运输是人感染H7N9禽流感疫情扩散的关键。     

2017-2018年成都市金牛区涉禽场所禽流感病毒监测分析

目的 全面了解成都市金牛区2017-2018年涉禽场所禽流感病毒的流行特征,为人防控禽流感提供数据支撑。方法 按随机抽样原则,采集2017-2018年成都市金牛区活禽交易市场及家庭散养户的禽类生活环境标本（禽类粪便、案板、宰杀清洗污水、养禽笼具表面）,运用实时荧光定量RT-PCR的方法对样本进行禽流感病毒检测,将阳性样本再进行H5、H7、H9、N9亚型检测,采用卡方检验方法对监测数据进行分析。结果 2017-2018年共检测样本149份,其中甲型流感病毒阳性样本55份,阳性率为36.9%。以H5亚型和H9亚型为主,检出率分别为6.7%和18.8%,未检出H7亚型。两种涉禽场所比较,活禽交易市场阳性率（53.2%）远高于家庭散养户（9.1%）;采取的四种类型标本中,宰杀清洗污水和禽类粪便的检出阳性率较高,检出率分别为68.2%和36.7%;不同时间段禽流感病毒阳性检出率情况为2017年1月、4月和12月禽流感病毒阳性率较高,2018年1月、2月、4月和10-12月禽流感病毒阳性率较高。结论 金牛区涉禽场所普遍存在禽流感病毒污染,应加强外环境监测,采取积极的防控措施。     

北京市房山区人群禽流感病毒感染风险分析

目的评估北京市房山区人感染禽流感发生风险,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法2017-04-23,对北京市房山区首例人感染H7N9禽流感病例感染来源进行调查,并通过疫情强化监测、禽流感血清学监测和禽流感外环境监测建立禽流感监测体系,对咽拭子标本和外环境标本进行禽流感病毒核酸检测,对血清标本进行抗体滴度检测,并进行χ~2检验,检验水准α=0.05。结果禽流感疫情调查提示病例感染来源于从流动商贩买的鸡。强化监测发现了1例H9N2禽流感确诊病例。采集血清标本455份,阳性44份(9.67%),其中阳性率最高为H5N6,其次为H9N2。野生候鸟栖息地人员禽流感血清抗体检测阳性率高于禽类、猪类从业人员,差异有统计学意义(χ^2=10.278,P<0.05)。禽流感及野禽外环境监测共采集标本960份,检出禽流感阳性标本13件(1.35%),全部源于活禽买卖宰杀摊位。禽咽拭子肛拭子阳性检出率最高,为27.78%,其次为宰杀或摆放禽肉案板表面涂抹样本,阳性率16.28%。结论北京市房山区发生了H7N9和H9N2禽流感疫情,禽流感环境监测和血清学监测均发现了禽流感病毒,流动活禽交易或宰杀是人群感染禽流感的主要风险来源。应加强农业、卫生、工商等部门联防联控,采取积极措施防控禽流感。     

2014—2017年广州市气象因素、休市措施与H7N9禽流感发病相关性研究

目的 了解广州市2014—2017年人感染H7N9禽流感发病流行特征,利用负二项回归分析气象因素、休市措施与H7N9禽流感发病间的影响关系,为广州H7N9禽流感防控提供参考依据。 方法 收集并分析2014—2017年广州市人感染H7N9禽流感发病信息,以及同期的气象数据,通过交叉相关分析筛选影响因素,应用负二项回归模型分析气象、休市措施与H7N9禽流感发病的相关性。 结果 广州共报告43例人感染H7N9禽流感病例,发病时间以1-2月为主(35例,81.40%),男女比为2.07∶1。负二项回归模型分析显示,周平均气温[β=-0.282,95%CI:(-0.404,-0.160)]、周平均风速[β=-1.277,95%CI:(-2.290,-0.263)]和休市措施[β=-1.265,95%CI:(-2.417,-0.113)]是H7N9发病数的影响因素(P<0.05)。 结论 2014—2017年广州市H7N9发病与周平均气温、周平均风速及临时性休市措施存在关联,研究结果可应用于H7N9的发病预测,同时为政府制定H7N9禽流感防控措施提供参考依据。     

泰州市人感染H7N9禽流感疫情及相关因素分析

目的 了解2015—2018年近四年来泰州市人感染禽流感疫情的流行病学特征,为今后防控人感染禽流感提供参考。 方法 以近四年来泰州市人感染H7N9禽流感疫情及禽、环境监测数据为基础,分析禽流感疫情与禽、环境病毒分布的关系。 结果 研究期间泰州市共报告人感染H7N9禽流感18例,发病日期分布于2016年12月—2017年3月。禽、环境监测样本1 488份,发现阳性120份,其中H7N9病毒核酸阳性32份。疫情由南向北、呈现以人口密集区域为中心向周边扩散的趋势。 统计学分析病例数与禽、环境监测H7N9标本阳性率相关性未显示统计学意义(r=0.738,P>0.05)。病例咽拭子H7N9禽流感核酸检测阳性,在病例暴露的活禽交易场所环境样本中检出H7N9禽流感病毒核酸阳性,121名密切接触者核酸检测阴性。 结论 疫情冬春季节高发,禽、环境监测H7N9病毒核酸阳性的地区更易出现疫情,活禽交易可能是疫情传播与扩散的主要途径,疫情与禽、环境阳性监测结果趋势一致。     

2017年江西省人感染H7N9禽流感疫情期间试点地区活禽市场病毒污染现况及干预效果分析

目的 了解2017年上饶市人感染H7N9禽流感疫情期间活禽市场禽流感污染状况,并评价采取休市、清洗消毒等措施后的卫生效果,为今后制定禽流感防控策略提供依据。方法 通过检测病例暴露溯源、活禽市场日常禽流感监测以及不同干预期采集的标本,分析外环境中禽流感病毒污染状况及卫生措施效果。结果 2017年上饶市活禽市场关闭后无新发病例;病例溯源活禽市场A型和H7型的阳性率均高于家禽散养户,差异均有统计学意义(χ2值分别为39.16、31.26,P＜0.05);溯源活禽市场A型和H7型禽流感的阳性率均高于日常监测,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.68、10.96,P＜0.05);采取休市2周较休市1周和休市前,A型和H7型的阳性率呈明显下降,且休市1周和2周的风险值呈逐渐下降,其中A型 1周和2周的风险值分别为0.301(0.192～0.472)和0.077(0.048～0.142),均有统计学意义(P＜0.05),H7型在1周和2周的风险值分别为0.251(0.162～0.390)和0.021(0.008～0.055),均有统计学意义(P＜0.05);复市1周内A型和H7型阳性率均处于较低水平,未出现明显上升。结论 采取2周以上的休市措施能有效降低外环境中禽流感病毒污染和人群的暴露风险,全面关闭活禽市场对疫情的控制有十分的重要作用。     

2013-2015年常州市武进区禽流感职业暴露人群及环境监测分析

摘要: 目的 分析禽流感病毒的变异情况及在职业暴露人群中感染状况的变化,发现感染来源,确定感染高危因素,监测禽流感病毒致病力和传播能力的改变,提供预警流感大流行依据。方法 采集职业暴露人群血清标本用红细胞凝集抑制试验检测H5N1、H7N9抗体;采集环境标本用荧光定量PCR法检测禽流感病毒A型H5、H7、H9亚型核酸。结果 采集职业暴露人群血清标本280份,H5N1、H7N9抗体均为阴性。家禽规模养殖场采集环境标本186份,阳性18份,阳性率9.7 %;活禽交易市场采集环境标本98份,阳性15份,阳性率15.3%。结论 常州市武进区禽流感职业高危人群尚未发现感染H5N1、H7N9病毒;家禽规模养殖场、活禽交易市场环境普遍存在禽流感病毒的污染,H5、H7和H9亚型是主要的病原体。     

市场外环境禽流感监测数据的分析与利用

目的 为更好地利用市场外环境禽流感监测数据指导防控工作。方法 用生态学趋势研究方法对中山市2014 - 2017年的市场常规外环境监测数据进行描述性分析,结合人感染H7N9的病例数进行等级相关分析和logistics回归分析。结果 中山市市场外环境样本总计H7亚型禽流感病毒的阳性率（下简称H7阳性率）为5.37%（397/7396）;月度市场外环境的H7阳性率与发生人感染H7N9病例数存在正相关（r = 0.52, P＜0.05）,H7污染情况为人感染H7N9病例的危险因素（RR = 5.92, P＜0.05, 95%CI:1.43～24.56）;综合市场H7的阳性率6.72%要显著高于禽类批发市场的 1.85%（χ2 = 68.16,P＜0.05）;砧板、刀具及台面的H7阳性率为7.43%,高于禽类笼具及冰箱物表的4.28%和禽类粪便、污水及地面的2.73%（χ2 = 68.96,P＜0.05）。结论 综合市场的活禽交易区仍应是禽流感防控的重点区域之一,但小范围的短期的活禽交易限制对减少人们暴露的作用有限;单纯依靠市场外环境监测结果开展预警、预测远远不够,需要进一步规范和扩大外环境禽流感病毒的监测。     

河南省首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查

[目的]通过对1例人感染H7N9禽流感病毒患者的调查分析,为人感染H7N9禽流感的科学防控提供依据。[方法]采用流行病学调查方法,调查病例的发病经过、可能的感染来源、传播途径及暴露因素等,医学观察患者的密切接触者,同时对患者进行临床诊治、实验室检测。[结果]确诊1例人感染HTN9禽流感病毒,经救治后痊愈出院。患者有明确的活禽接触史,咽拭子检测H7N9禽流感病毒核酸阳性。患者的密切接触者中均未发现异常临床表现。通过扩大监测流感病例160例和职业人群858例,均未发现H7N9禽流感病毒核酸阳性。当地活禽交易市场鸡咽拭子标本检出2份H7N9禽流感病毒核酸阳性,阳性鸡来源于外省。[结论]活禽暴露是人感染H7N9禽流感病毒的关键风险因素,暂无证据人传人,未发现人群隐性感染和轻症病例。仍需开展扩大监测和流行病学调查,以完善对感染谱的认识。     

南昌市人感染禽流感死亡病例的发病特征与防控效果

目的 分析南昌市人感染 H7N9/H10N8 禽流感死亡病例的发病特点和感染来源,探讨防控对策。方法 收集 2013年4月 - 2018年3月 南昌市人感染禽流感确诊死亡病例的流行病学个案调查资料、患者相关标本和活禽交易场所及活禽相关样本检测结果,进行描述性流行病学分析。结果 南昌市2013年4月 - 2018年3月年报告人感染H7N9/H10N8 禽流感死亡病例 8 例,男女比例 5∶3;发病年龄中位数为 72.5 岁,并以有基础性疾病者为主;＞ 65 岁 7 例;均在春节期间及春节前后发病。无病例在发病当天就诊,病例发病至确诊时间和服用磷酸奥司他韦（达菲）时间间隔长。7 例有明确禽类暴露史;密切接触者观察期内流感病毒核酸检测均为阴性,病例可疑暴露环境相关标本中H7N9/H10N8禽流感病毒核酸检测阳性率为 15.75%;落实各项防控措施后,暂无新发病例。结论 南昌市人禽流感死亡病例特征明显,主要为大于 65 岁,合并基础疾病、诊疗不及时和禽类暴露。春节期间及春节前后,应加强民众禽流感宣教,切实加强推进关闭活禽交易市场等有效防控措施。