肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗的疗效观察

目的研究应用胃镜下套扎法治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效与意义。方法选择2017年1月～2018年1月我院消化内科及肝病科肝硬化食管静脉曲张胃出血患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组使用药物进行保守治疗;观察组在保守治疗基础上应用胃镜下套扎术治疗。比较两组治疗总有效率、并发症发生率、住院时间、住院费用,评价两组患者治疗前后的生活质量。结果观察组治疗总有效率(100.00%)显著优于对照组(88.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(10.00%)明显低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间及费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的生活质量评分比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用胃镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血可在短时间内发挥止血效果,患者术后再出血的风险低、并发症发生率低,对延长患者生存率,改善生活质量具有重要意义。     

胃镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效分析

目的探讨胃镜下套扎治疗与药物保守治疗对食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析住院75例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。治疗组45例行奥美拉唑、奥曲肽及无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗,对照组30例单纯行奥美拉唑、奥曲肽治疗。观察2组疗效。结果治疗组的再出血率(0)、平均住院费用(6500.00元)、平均住院天数(7d),均明显低于对照组的再出血率(50.0%)、平均住院费用(14500.00元)和平均住院天数(15d),差异有统计学意义(P均<0.01);治疗组病死率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(0vs10.0%,P>0.05)。结论治疗组较对照组降低了患者再出血率,减少了住院费用、住院时间,取得了较好的效果。     

经胃镜套扎治疗食管静脉曲张出血的护理

食管静脉曲张出血为肝硬化、门脉高压常见的并发症,胃镜套扎治疗食管静脉曲线出血,国内外已公认其止血效果,并列为首选治疗方法。护理上积极配合、正确应用护理程序解决患者在术前、术中、术后出现的护理问题,及时采取相应的护理措施,对提高治疗的成功率,防止并发症发生非常重要。     

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床观察

目的 研究异丙酚和咪唑安定在套扎治疗食管静脉曲张中的麻醉效果及安全性.方法 将65例次肝硬化患者随机分为对照组（24例次）和麻醉组（41例次）.对照组患者常规咽部喷2%利多卡因后,行内镜下曲张静脉套扎治疗;麻醉组患者静脉注射咪唑安定和异丙酚,意识消失后,立即进行内镜下食管静脉曲张套扎治疗.两组患者均在内镜治疗中监测血压、心率、呼吸及氧饱和度的变化,观察术中患者的反应、并发症及医生对内镜视野清晰、食管蠕动的满意度,并检测麻醉术前、后患者肝功能的变化.结果 麻醉组患者无明显不适,未出现难以耐受的不适,咳嗽、恶心、呕吐、躁动、术中出血均较普通组明显减少（P＜0.05或P＜0.01）,内镜操作时间明显缩短（P＜0.05）,内镜医师对视野及蠕动满意度（满意＋较满意）为34例次（82.93%）、35例次（85.37%）,均较普通组的37.50%和50.00%明显提高（P＜0.01）.麻醉组术中心率、血氧饱和度、呼吸及术后肝功能无明显变化（P＞0.05）.术中收缩压下降9.2%（P＜0.01）,舒张压下降13.0%（P＜0.01）,但均为一过性.结论 无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全有效、方便易行、易被患者接受、无痛苦的治疗方法.     

胃镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的效果评价

观察胃镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的效果及安全性。选择收治的60例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,分为观察组和对照组各30例,观察组在胃镜下行套扎术治疗,对照组采取保守治疗。比较两组治疗效果,观察两组止血率、留院时间情况;对比两组治疗过程中不良反应的发生率。观察组治疗有效率为96.0%,明显高于对照组的82.0%(P0.05);观察组手术后出血全部得到控制,其中1例因肝功能衰竭未能救治成功而死亡,止血率明显高于对照组,而留院时间明显短于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为22.0%,对照组为28.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。在胃镜下行套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血效果较佳,且并不存在潜在的风险,操作简便相对安全,值得作为治疗的选择。     

食管静脉曲张出血的内镜下套扎治疗

目的总结食管静脉曲张破裂出血患者在急诊内镜下行套扎治疗（EVL）的效果及安全性。方法对49例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者在急诊状态下紧急内镜套扎采用螺旋形套扎法。结果急诊EVL能明确出血部位，急诊止血成功率达98％，套扎过程对生命体征无明显影响，术后无并发症发生，近期再出血1例。结论EVL是急诊抡救食管静脉曲张大出血的安全有效、简便方法。     

食管静脉曲张破裂出血套扎术后饮食指导

2001年以来,我们共收治84例食管静脉曲张破裂出血患者,经止血药、输血、输液等治疗后未能控制活动性出血,行胃镜下套扎术,术后给予饮食指导,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男51例,女33例,38~70岁,平均52岁。首次出血30例,再次出血54例;肝炎后期肝硬化23例,酒精性肝硬化18     

食管静脉曲张胃镜下套扎术的护理

总结了393例肝硬化致食管静脉曲张内镜套扎术的护理。包括术前注意对患者进行宣教,取得其配合;术中注意观察显示屏,做到眼疾手快,积极配合医师操作：术后向患者及家属讲明控制饮食的重要性。认为护理工作是保证治疗效果的关键环节。     

食管静脉曲张套扎治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症，直接威胁患的生命。其首次破裂出血死亡率达50％～70％，2年复发出血死亡率达80％，当前首选也是主要的预防和治疗方法就是内镜下静脉曲张套扎术，我们对41例出血患共进行89次，内镜下静脉曲张套扎术首次均为急诊止血，急诊止血率达100％，无明显手术并发症和手术相关的死亡。体会到良好的护理对该项技术安全有效的实施至关重要。     

内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：观察内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：选择44例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,均行内镜下食管静脉联合内镜下硬化治疗。观察患者治疗后的食管静脉曲张消失率、不良反应及治疗后1年内的复发情况。结果：治疗后患者食管静脉曲张消失率为95．45％（42／44）。随访1年中,患者复发1例（2．27％）,为合并胃底静脉曲张患者,无死亡病例。治疗后胸骨后疼痛39例,低热13例,早期再出血2例,早期再出血患者经治疗后出血较快停止,无1例出现食管狭窄。结论：内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下硬化治疗食管静脉曲张疗效好,复发率低,值得在临床推广使用。     

套扎与硬化剂比较治疗肝硬化食管静脉曲张出血的中文随机试验的系统评价

目的系统评价国内有关套扎治疗与硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血的有效性和安全性。方法计算机检索CBMdisc(1979～2006)和CNKI (1994～2006),收集有关套扎与硬化剂比较治疗肝硬化食管静脉曲张出血的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),由两名评价员独立对纳入文献进行质量评价和数据提取,并使用RevMan4．2．7软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括1371例患者,其中套扎组688例,硬化剂组683例。Meta分析结果显示：对于死亡率,两组间差异有统计学意义[RR=0．60,95%CI (0．36,0．98)],套扎治疗组低于硬化剂治疗组；对于急诊止血率、出血复发率和并发症发生率,套扎治疗组也显示出更好的疗效趋势；而对于曲张静脉消失率和曲张静脉复发率,硬化剂治疗组则显示出更好的疗效趋势。结论在治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者时,套扎较硬化剂治疗显示出更好的疗效及更少的并发症。但由于纳入研究质量不高,这一结论的强度受到一定的限制,尚需今后开展高质量随机对照试验来进一步验证。     

74例肝硬化食管静脉曲张套扎术后上消化道再出血的临床分析

目的:分析肝硬化食管静脉曲张套扎(EVL)后,上消化道再出血的病因及临床特征。方法:回顾性分析74例肝硬化食管静脉曲张(EV)套扎术后再出血患者的临床表现,急症内镜下病灶特征。结果:内镜显示,85.1%(63例)为EV性出血即EV组,静脉轻度曲张者36例(57.1%),其中31例(86.1%)伴红色征;其它为肝源性溃疡等出血11例即非EV组;EVL后再出血者EV组以呕血为主(69.8%),非EV组以便血为主(63.6%);两组间呕血的发生率有显著性差异(P<0.05);两组均以小量出血为主。结论:EVL后再出血以小量出血为主,食管静脉曲张破裂是出血的主要原因。套扎后的患者要定期内镜检查,必要时再行套扎治疗,对其再出血的防治有重要的临床意义。     

食管静脉曲张套扎术后早期出血180例临床分析

[目的]分析内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）术后早期出血的发病特点,并探讨预防应用奥曲肽能否有效的减低EVL术后早期出血率、出血量.[方法]回顾性研究180例行EVL治疗患者.术后早期出血的好发时间、诱因、出血量及奥曲肽治疗其的影响.[结果]180例患者,早期出血11例,出血率为6.11%.用药组EVL术后早期出血6例;未用药组5例.出血时间集中在术后d7～14,达72.73%.两组患者出血率及出血量无明显差异.[结论]EVL术后早期出血发病特点为术后早期出血率低,但出血量大.术后d7～14是EVL术后早期出血的好发时间.预防应用奥曲肽并不能降低EVL术后早期出血率、出血量.     

急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效分析

[目的]探讨急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效.[方法]将121例肝硬化合并食管静脉曲张出血患者分为观察组（n=61）与对照组（n=60）,观察组患者接受急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗,对照组患者接受奥曲肽治疗.[结果]①观察组止血成功率显著高于对照组（P＜0.05）,早期再出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者病死率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②观察组止血时间、奥曲肽治疗天数、输血量、住院时间显著少于对照组（均P＜0.05）.③观察组不良反应发生率显著高于对照组（P＜0.05）.[结论]急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的患者的效果显著.     

B型超声显像预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血

本文采用Ｂ型超声诊断仪探测了１８６例肝炎后肝硬化患者肝门静脉和脾静脉直径。结果发现：肝硬化出血组肝门静脉直径和脾静脉直径分别为１．６８±０．２３ｃｍ和１．２４±０．１８ｃｍ，均大于肝硬化非出血组的１．３２±０．２１ｃｍ和１．０２±０．２２ｃｍ，两组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）；肝门静脉直径和脾静脉直径与肝硬化食管静脉曲张破裂出血率均呈显著性正相关关系（Ｐ均＜０．００１）。门静脉直径≥１．６ｃｍ、脾静脉直径≥１．１ｃｍ，可作为预测出血危险的参考指标。我们认为，Ｂ型超声显像测定肝门静脉和脾静脉可作为预测食管静脉曲张破裂出血危险性的安全有效的方法。     

内镜治疗食管静脉曲张破裂出血（附385例报告）

目的：探讨经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的最佳治疗方案,方法：自1988年2月－2000年5月收治肝硬化门脉高压食管静脉曲线破出血385例。临床随机分成3组：单纯硬化组（EVS）103例,内镜直视下向静脉内和静脉旁注射1％乙氧硬化醇,单纯结扎组（EVL）105例,分单次结扎和五连环连续结扎;联合治疗组（结扎加硬化治疗,EVL＋EVS）,经1－2次结扎后14天作硬化治疗,间隔1－3月对静脉曲张未消失者重复硬化治疗,结果：6个月内无出血者硬化组66％,结扎组83％,联合治疗组92％,3－6个月内随访,食管静脉曲张消失率硬化组86％,结扎组68％,联合治疗组91％,结论：联合结扎和硬化不同步良管静脉曲张破裂出血能增加止血效果,提高食管静脉曲张消失率,减内内镜治疗次数和硬化剂用量,为目前内镜治疗食管静脉曲线破裂出血较为安全有效的方法。     

内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效。方法回顾性分析2007年2月-2010年8月56例确诊为肝硬化食管静脉曲张出血患者,随机分为联合治疗组和对照组,各28例。对照组行胃镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑;联合治疗组行内镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑、普萘洛尔等药物治疗。观察所有食管静脉曲张出血患者1、3、6、12、18个月后随访,两组近期再出血率、食管曲张静脉消失率及复发率、不良反应及并发症的情况。结果联合治疗组曲张静脉消失率、不良反应及并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组近期再出血及食管静脉曲张复发等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管静脉曲张套扎术联合药物是治疗食管静脉曲张出血一种安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率。     

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的 探讨生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果与护理.方法 将32例食管胃底静脉曲张破裂出血的病人按随机数字表法分为观察组和对照组,每组16例.所有病人均给予补液、扩容治疗.在此基础上,对照组应用垂体后叶素50 U加入5%葡萄糖注射液250 mL中以25滴·min-1的滴速输入.观察组应用生长抑素3 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,首剂静脉推注5 mL,后以20.8 mL·h-1滴速输液泵维持.2组均用药3 d为1个疗程.在治疗的同时加强心理、饮食等方面的护理.对2组病人用药后的疗效及不良反应进行比较.结果 观察组总有效率(93.75%)明显高于对照组(68.8%),不良反应发生率明显低于对照组(均P＜0.05).结论 合理应用生长抑素,正确实施护理,能收到理想的止血效果.     

生脉注射液辅助治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察

目的:观察生脉注射液辅助治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的止血效果、输血量及副作用发生情况。方法:肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者66例,随机分组,治疗组采用生脉注射液辅助垂体后叶素治疗,并以单纯垂体后叶素对照,比较2组的止血率和副作用发生率。结果:治疗组与对照组的止血率分别为46.8%和44.1%,2组相比无显著性差异(P >0.05);副作用发生率18.7%和44.1%,输血量少于对照组,2组对比有显著性差异(P <0.05)。结论:生脉注射液辅助治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血不降低止血率,副作用、输血量减少,值得临床推广应用。