保护性回肠造口在低位直肠癌保肛术中的应用

选取2010年10月~2015年8月本科收治的低位直肠癌患者64例,均行保肛术,将其中行保护性回肠造口的28例患者设为观察组,未行保护性回肠造口的36例患者设为对照组,比较两组间吻合口漏发生率、术后恢复排气排便时间、恢复进食时间、住院时间等。结果观察组吻合口漏发生率3.57%,明显低于对照组的13.89%(P0.05);观察组术后恢复排气排便(3.0±0.5)d、恢复进食时间(3.1±0.4)d、住院时间(12.0±2.5)d均明显短于对照组(P0.05)。保护性回肠造口能有效降低低位直肠癌保肛术术后吻合口漏发生率,可有效缩短排气排便时间、住院时间,促进患者早期进食,值得临床推广应用。     

低位直肠癌保肛患者行辅助性回肠造口的护理干预

<正>随着双吻合器的应用,超低位直肠前切除保肛的患者越来越多,但术后吻合口瘘仍是主要并发症之一,发生率高达27%。辅助性回肠造口可有效地降低吻合口瘘的发生率,缩短住院时间。我科2008年3月～2009年9月对33例高危低位直肠癌保肛患者同时行保护性单腔回肠造口,术后给予针     

低位保肛手术治疗直肠癌的临床效果评价

选取我科收治入院的90例低位直肠癌患者,其中观察组45例采用直肠癌前侧切除手术方,对照组45例采用腹会阴联合切除手术,并对患者术后随访2年,回顾性分析两组患者手术后的临床效果。对照组术后日排便次数5.8±2.7次,发生并发症9例,局部复发11例,5年内生存者32例;观察组日排便次数3.2±1.1次,发生并发症3例,局部复发2例,5年生存者40例。观察组术后日排便次数、并发症发生率和局部复发率均明显低于对照组,5年内生存率明显高于对照组,差别均具有统计学意义（P＜0.05）。直肠癌患者运用低位保肛手术治疗效果明显,术后并发症较少,可以明显的改善患者术后的生活质量,预后较好,减轻患者的病痛。     

低位直肠癌保肛术后并发吻合口瘘病人的护理

随着对直肠癌病理组织学研究的深入及手术方式的改进 ,使原来适用于直肠上中段癌的保肛手术 ,在不影响癌肿彻底切除的原则下 ,实行低位直肠癌保肛手术 ,此类手术被越来越多的病人所接受 ,但术后易发生吻合口瘘[1 ] 。做好并发症的预防及护理 ,是手术成功的关键。我院自 1 987年 1 0月— 2 0 0 1年 1 0月共施行低位直肠癌保肛手术 2 76例 ,术后发生吻合口瘘 45例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 45例 ,男 31例 ,女 1 4例 ,年龄 2 3岁～ 82岁。其中 50岁以上者占 64 .2 8%。根治性切除 38例 ,姑息性切除 7例。手术方…     

低位直肠癌保肛治疗进展

近年来,我国直肠癌发病率有升高趋势,其中低位直肠癌占70％左右.经腹会阴联合切除术(Miles术)是治疗低位直肠癌的经典术式,但因其存在结肠造瘘,给患者的生理与心理带来了负面影响.在此背景下,低位直肠癌的保肛治疗成为了目前的研究热点.现就低位直肠癌保肛治疗相关进展综述如下. 一、低位直肠癌保肛的理论依据 低位直肠癌是指位于腹膜返折平面以下,更严格地说是指腹膜返折平面以下至盆底肌肛管直肠环之间的直肠癌,即相当于距肛缘7～8 cm处的病变.大量基础与临床研究证实,腹膜返折以上直肠癌淋巴扩散只有向上方,并无向侧方和向下方扩散;腹膜返折以下的直肠癌淋巴扩散也是主要向上,只有极少数高度恶性或晚期癌在向上方淋巴管被癌栓堵塞时才逆向往下方扩散,这一理论改变了Miles提出的直肠癌不论部位如何,壁内纵向浸润及淋巴扩散都是向上方、向侧方、向下方的观点,为保肛术式提供了重要的理论基础[1].     

回肠造口在直肠癌低位前切除术中的作用

目的探讨直肠癌低位前切除术行回肠造口能否降低吻合口瘘的发生率。方法回顾性分析新野县人民医院普外科2004年4月至2010年4月间78例行直肠癌低位前切除术患者的临床资料,按是否同时行回肠造口术分为两组：A组（同时行回肠造口）38例,B组（未行回肠造口术）40例,卡方检验比较两组患者术后吻合口瘘的发生率。结果两组患者术后共发生吻合口瘘9例,其中A组1例,发生率为2.6%;B组8例,发生率为20.0%。两组患者吻合口瘘发生率比较差异有统计学意义（χ2=6.059,P=0.016）。结论直肠癌低位前切除术同时行回肠造口可能会降低术后吻合口瘘的发生率。     

低位直肠癌骶前切除加预防性回肠造口的护理

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,在我国,低位直肠癌占直肠癌的70％～80％[1].近年来,随着手术技巧的提高和吻合器的应用,低位直肠癌保肛手术越来越多,但术后吻合口瘘的发生率较高.2010年7月～2012年7月,我院对32例术后存在发生吻合口瘘高危因素的患者,在实行直肠癌骶前切除术(Dixon术)的同时,实行预防性回肠造口术,现将护理体会报告如下.     

免预防造口装置在低位直肠癌保肛手术中的应用研究

目的 探讨免预防造口装置在低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法 选取2020年2月至2022年3月该院收治的100例低位直肠癌患者作为研究对象,采用双盲法分为对照组和试验组,每组各50例。对照组患者采用回肠双腔预防性造口,试验组患者采用免预防造口装置。比较两组患者吻合口漏发生情况及严重程度,以及围术期相关指标水平。结果 试验组患者吻合口漏总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组患者吻合口漏严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、治疗费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 低位直肠癌保肛手术患者应用免预防造口装置可减少吻合口漏发生率,并且可以缩短手术时间,减少治疗费用,促进患者康复。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治及护理

为减少低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生，我们于2001年1月～2002年12月进行低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床研究，现总结如下。     

低位直肠癌保肛治疗的体会

目的探讨低位直肠癌保肛手术的可行性.方法回顾分析低位直肠癌保肛手术45例的治疗资料,其中行低位前切除术24例,超低位前切除术9例,Bacon术4例,Parks术8例.结果术后出现并发症吻合口出血4例,吻合口漏5例,切口感染2例.术后随访1～7年,局部复发率为15.6%,5年生存率53.3%;而同期Miles术式分别为13.7%,58.6%两者结果比较无差异.结论保肛手术只要完善患者病情的术前评估,严格合理地选择手术适应证,实施全直肠系膜切除术,低位直肠癌保肛手术是可行的.     

快速康复外科在低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳中的效果

目的探讨快速康复外科在低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳中的效果。方法回顾性选取2015年1月至2018年1月上海市杨浦区市东医院外二科收治的低位直肠癌前切除术后行保护性回肠造口还纳术的患者共54例,按照围手术期处理方法将54例患者分为研究组和对照组,每组各27例。其中研究组(n=27)采用快速康复外科理念进行围手术期处理,对照组(n=27)按常规措施进行围手术期处理。观察并比较两组患者术前及术后第3天的血清白蛋白、前白蛋白和C反应蛋白(CRP)的水平,以及患者的手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、排便时间、口服或肠内营养时间、术后住院时间、主要并发症等。结果两组患者术前血清白蛋白、前白蛋白、CRP水平差异无统计学意义,术后第3天研究组血清白蛋白、前白蛋白水平显著高于对照组,CRP水平显著低于对照组(P 0. 05)。两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组患者术后首次肛门排气时间、排便时间和口服或肠内营养时间均早于对照组,术后住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。研究组总并发症发生率(25. 93%,7/27)显著低于对照组(14. 81%,4/27),差异有显著性(χ2=4. 063,P=0. 0438)。结论围手术期采用快速康复外科措施,可以缩短低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳患者的住院治疗时间,减轻患者的应激反应,促进患者早期康复。     

低位直肠癌保肛吻合口瘘的预防与治疗

大量研究表明,我国直肠癌发病率呈现逐年上升的趋势,该病的患病率约为0.77%～4.82%,死亡率为2.14%～5.94%[1-5],患该病后患者总体存活率低,患者的生活质量明显下降,给患者家庭及社会带来沉重的经济负担及精神压力[6-9].低位直肠癌是指距齿状线5 cm以内的直肠上皮组织的恶性肿瘤[10].近年来,保肛手术不断地增加[11-14],而超低位保肛手术(吻合口位于齿状线上2.0 cm以内或肛缘上4.O cm以内者)的开展使得患者的生活质量得到大大提高.可是吻合口瘘是低位直肠癌保肛术主要的早期和严重并发症之一.本研究于2009年6月至2010年6月对在我院肿瘤外科住院治疗的低位直肠癌保肛手术患者进行观察,对并发低位直肠癌保肛术吻合口瘘患者进行处理,取得满意的临床效果,现将体会总结如下.     

低位直肠癌保肛切除22例

自1988年～1999年,我院对22例低位直肠癌采取保肛切除收到较好的效果,现报导如下。 1 临床资料 本期内共收低位直肠癌28例,其中2例为肛管癌,3例癌肿距齿状线不足3cm,此5例采用miles手术;另一例因癌肿与盆壁紧密粘连无法切除,做乙状结肠双管造瘘。其余22例均行保肛切除术。男14例,8例;年龄在26～78岁,平均62岁。典型病史4个月～1年10个月。平均1年2个月。癌肿小于3cm 5例,13例肿块侵及直肠1/3～2/3圈,4例侵及一圈,并有     

吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

为评价采用保肛低位吻合术治疗低位直肠癌的疗效，回顾分析50饲直肠癌患者应用吻合器行保肛手术的临床资料。50饲手术成功率100％，吻合口漏的发生率为2％(1/50)，局部复发率为8％(4／50)，吻合口出血的发生率为2％(1，50)，无1例发生吻合口狭窄。结果表明，吻合器的应用，扩大了直肠癌保肛手术的范围，并且成功率高，并发症少，操作简单。     

低位直肠癌保肛术后低位前切除综合征的研究进展

<正>近年来,直肠癌发病率呈逐年上升趋势,已跃居癌症排行榜第三位~([1])。其中以中低位直肠癌最常见,占70%~75%~([2])。随着手术技能的提高及器械的改进,低位保肛手术的比例不断上升。但是,直肠癌保肛手术后25%~90%患者会出现不同程度的肛门功能障碍,即低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)~([3-4])。     

低位直肠癌腹腔镜下根治保肛术中改良襻式单一切口末端回肠造口定位的研究

目的观察直肠癌根治术单一切口预防性回肠造口术术前定位对患者术后造口并发症及护理的影响。方法对78例直肠癌根治术单一切口预防性回肠造口术患者进行术前于麦氏点上方2~3 cm,向内侧成15~20°角定位。结果本组发生造口旁疝1例,造口周围皮肤炎3例,造口感染4例,80%以上患者无不适或有轻度不适。结论造瘘口术前正确定位便于护理,可减少造口并发症的发生。     

保肛手术治疗低位直肠癌50例疗效分析

目的探讨低位直肠癌的保肛手术治疗。方法通过对50例低位直肠癌患者直肠癌下缘距肛缘距离1．5～7cm进行Dukes分期和病理分型，选择了直肠前切除术（Dixon术）、改良Parks（经肛门结肠肛管吻合术）术和局部扩大切除术，其中32例Dixon手术中28例按直肠系膜癌系膜全切除术（TME）原则进行低位Dixon手术；9例行改良Parks；9例行经肛门括约肌直肠癌局部扩大切除。对术后控制排便功能和局部复发率进行了随访。结果无术后死亡病例，术后出现吻合口痿1例，发生在使用吻合器组中，其发生率为3．6％（1／28）；切口感染5例，发生率10％（5／50），经局部换药，均自行愈合；术后吻合狭窄1例，发生在使用吻合器组中，发生率约3．6％（1／28），经术后定期扩张，吻合口狭窄加重引起排便困难后改行Miles手术。术后控制排便能力均良好。随访50例，随访时间2～22月，平均10．5个月，无一例局部复发，患者均健在。结论保肛手术已经成为低位直肠癌手术治疗的首选术式，TME在低位直肠癌保肛手术中起着重要作用，改良Parks术、局部扩大切除术和吻合器在低位直肠癌的保肛手术中广泛应用，严格掌握低位直肠癌保肛手术的适应证，可防止并发症的发生。     

免管法回肠造口在低位直肠癌术后的护理

目的探讨安全简单免管法在低位直肠癌前术后的护理方法。方法将2014-2016年8月于河南省肿瘤医院普外科行低位直肠癌前切除术,免管法进行预防性回肠造口的40例患者纳入研究,观察患者造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口旁疝、造口脱垂、造口回缩等情况。结果两例患者发生造口周围水肿,未经处理一周后恢复正常。3例患者出现周围皮肤炎,积极处理后两周恢复正常,2例患者在术后第3个月时发生造口旁疝,无造口回缩、造口脱垂、造口坏死等并发症。结论免管法回肠造口在低位直肠癌前切除术后减少了并发症的发生,减轻了患者的痛苦,同时提高了护士的工作效率。     

预防性末段回肠造口对低位直肠癌患者术后肛门功能的影响

目的探究低位直肠癌患者采取预防性末端回肠造口术对术后肛门功能的影响。方法将2016年3月～2018年3月我院治疗的78例低位直肠癌患者作为研究对象,按随机数表法分成2组,各39例。对照组未行预防性末端回肠造口,观察组行预防性末端回肠造口,比较两组术后肛门功能、并发症及生活质量。结果观察组术后3个月肛门功能均优于对照组,且术后3个月生活质量各领域评分均高于对照组,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论低位直肠癌患者性预防性末端回肠造口可改善患者肛门功能,减少术后并发症,提高生活质量。     

保护性回肠造口在直肠癌超低位吻合术中的应用

随着吻合器的应用，低位直肠癌行双吻合器低位前切除保肛的患者越来越多，但术后吻合口漏仍是最主要并发症之一。有文献报道，在吻合口距肛缘5cm下吻合口漏发生率在5％～19％，隐性漏可高达60％。有人认为，在超低位直肠癌前切除术中应常规施行回肠造口。故本科自2003年以来，选择部分病例（年迈、基础病多、病程较晚），行双吻合器低位前切除（吻合口距肛〈5cm），同时行保护性回肠造口28例，取得一定的成效，报告如下。