非小细胞肺癌患者预后影响因素研究进展

肺癌已成为全世界众多肿瘤中的头号杀手,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占到肺癌总数的85%左右[1]。尽管多学科综合治疗的方法,例如像分子靶标药物、抗体与化疗药物结合等介入已介入NSCLC的治疗并使其治疗效果有所改善,但反映患者预后情况的生存率指标     

性别对非小细胞肺癌预后的影响分析

目的 分析性别对非小细胞肺癌（NSCLC）预后的影响。方法 回顾性分析1 195例NSCLC患者的调查资料,应用χ²检验、Kaplan-Meier、log-rank检验和Cox回归模型进行预后分析。结果 本组患者男性中位生存期为22.71个月,女性为31.64个月,差异有统计学意义（P<0.01）。分层分析显示在年龄、病理类型、临床分期、肿瘤最大径、胸腔积液以及是否手术等水平上,女性的生存期均好于男性。Cox回归分析发现吸烟、临床分期、首诊有无转移及有无手术与NSCLC预后密切相关,而性别不是NSCLC患者预后的独立影响因素。调整潜在的混杂因素后进一步分析性别与NSCLC预后的关联,发现吸烟是影响性别与NSCLC预后关系的最主要混杂因素。结论 性别非NSCLC患者预后的独立影响因素,女性NSCLC患者的预后优势主要是由于吸烟状况在性别中分布不均所致。     

吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能的影响

目的探讨小分子靶向药物吉非替尼对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者凝血功能的影响。方法选取我院2014年1月至2017年1月收治的96例晚期NSCLC患者(观察组),以及同期于我院体检正常者(对照组)作为研究对象,比较晚期NSCLC患者与正常者以及晚期NSCLC患者治疗前后其凝血功能相关指标情况,并记录所有晚期NSCLC患者经小分子靶向药物吉非替尼治疗后不良事件的发生情况。结果 (1)晚期NSCLC患者其凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均显著高于正常者,但经吉非替尼治疗后的晚期NSCLC患者较治疗前其PT显著延长,FIB和D-D明显升高,而APTT和TT较治疗前明显缩短,差异均具有统计学意义(P0.05);(2)晚期NSCLC患者其血小板(PLT)较正常人升高,而平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)较正常人低,且经吉非替尼治疗后的晚期NSCLC患者较治疗前而言,其PLT明显升高,而MPV、PDW和P-LCR也明显降低,比较差异间具有统计学意义(P0.05);(3)96例晚期NSCLC患者经吉非替尼治疗10~26 d后4例出现静脉血栓,其不良事件发生率为4.17%。结论晚期NSCLC患者大部分存在凝血功能异常现象,经吉非替尼治疗后其凝血功能异常程度显著增加,进一步加大其静脉血栓形成风险。     

快速康复外科对非小细胞肺癌患者术后肺部并发症的影响

目的对比研究快速康复外科（fast track surgery,Frs）和传统手术外科（conservative treatment surgery,CTS）对非小细胞肺癌（nonsmall—cell lung cancer,NSCLC）患者术后肺部并发症的发生率影响。方法选取2008年01月至2010年05月在本科对40例非小细胞肺癌行肺叶切除术患者采用FTS治疗（FTS组）;和同期40例按CTS围手术期处理的同种患者（CTS组）作对照。比较两组患者术后肺部并发症（肺部感染、肺不张、持续漏气〉7d）的发生率;同时分析两组术后辅助通气时间、手术结束时体温、ICU停留时间以及住院时间等情况。结果FTS组较CTS组术后肺部并发症的发生率显著减少（34．21％VS8．33％,P〈0．05）;两组ICU停留时间的中位数相差1天;grs组住院天数较CTS组明显减少[（11．1±3．6）dvs（16．6±5．7）d,P〈0．01]。结论按照FTS原则对NSCLC患者进行手术治疗,选择合适的围手术期处理以减少术后肺部并发症的发生率,促进患者早期康复。     

非小细胞肺癌脑转移预后的影响

目的:本研究通过我院收治的179例非小细胞肺癌脑转移患者的基本资料探讨非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。方法:选择收治于我院的179例非小细胞肺癌脑转移患者的基本资料,用Kaplan-Meier进行单因素分析。使用Cox风险比例模型进行多因素分析。筛选出影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的独立危险因素。结果:卡氏评分(Karnofskys performance scoring,KPS)、颅外器官转移、有症状脑转移是非小细胞肺癌脑转移患者的预后影响因素(P0.05)。结论:KPS、颅外器官转移、有症状脑转移是影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的独立危险因素。     

老年非小细胞肺癌患者术后肺炎危险因素

目的 了解老年非小细胞肺癌患者发生术后肺炎的危险因素，探讨预防对策。方法 回顾性分析2016年1月-2018年11月某院接受手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者的病例资料，统计分析术后肺炎发生情况、病原菌分布，并对相关危险因素进行分析。结果 398例肺癌手术患者中发生术后肺炎36例，感染率为9.05%；检出病原菌43株，其中革兰阴性菌20株（占46.51%），革兰阳性菌9株（占20.93%），真菌14株（占32.56%）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥ 75岁、合并COPD、FEV₁%<70、开胸手术、肺叶手术、手术时长≥ 180 min、血清清蛋白<35 g/L是导致术后肺炎的独立危险因素（均P<0.05）。结论 老年非小细胞肺癌患者术后肺炎发病率高，影响因素多，应针对危险因素做好相应的预防控制措施，降低术后肺炎的发生率。     

131例非小细胞肺癌患者术后生存分析

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后生存影响因素.方法 回顾性分析131例NSCLC患者的临床资料和生存情况,根据治疗方法不同分为两组,化疗组86例(均为第三代化疗药物加铂类方案化疗2个周期以上),未化疗组45例(均因患者意愿未行任何方案化疗).用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析.结果 鳞癌76例,支气管肺泡癌8例,腺癌35例,腺鳞癌12例,中位生存期分别为60、54、34、24个月,差异有统计学意义(P＜0.05);ⅠB期化疗组26例与未化疗组17例中位生存期分别为75、76个月,差异无统计学意义(P＞0.05);多因素分析表明肿块大小、T分期、N分期和化疗情况为影响生存期的独立因素(P值分别为0.080、0.002、0.000、0.029).结论 鳞癌、支气管肺泡癌手术预后相对较好;ⅠB期手术患者术后含铂类方案化疗不能延长生存期;肿块大小、T分期、N分期、化疗情况是NSCLC手术患者的独立预后因素.     

老年非小细胞肺癌患者术后肺炎危险因素

目的了解老年非小细胞肺癌患者发生术后肺炎的危险因素,探讨预防对策。方法回顾性分析2016年1月—2018年11月某院接受手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者的病例资料,统计分析术后肺炎发生情况、病原菌分布,并对相关危险因素进行分析。结果398例肺癌手术患者中发生术后肺炎36例,感染率为9.05%;检出病原菌43株,其中革兰阴性菌20株(占46.51%),革兰阳性菌9株(占20.93%),真菌14株(占32.56%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、合并COPD、FEV1%70、开胸手术、肺叶手术、手术时长≥180 min、血清清蛋白35 g/L是导致术后肺炎的独立危险因素(均P0.05)。结论老年非小细胞肺癌患者术后肺炎发病率高,影响因素多,应针对危险因素做好相应的预防控制措施,降低术后肺炎的发生率。     

老年非小细胞肺癌患者术后并发症危险因素分析

目的探讨老年非小细胞肺癌患者术后并发症的危险因素。方法选择2000年1月—2008年1月收治的非小细胞肺癌患者503例,根据患者的全身状况和病变部位、大小等选择合适的手术方式,包括肺叶切除术、双肺叶切除术和全肺切除术。前两年每2~3个月随访1次,之后每4~6个月随访1次。临床病理学参数进行Pearson's Chi-squared检验或Fisher精确概率检验,独立危险因素运用多因素Logistic回归分析,生存率以生命表法计算。P0.05为差异有统计学意义。结果两组间术后并发症的发生率(75岁以上组49.45%,75岁以下组40.04%)无明显差异。年龄并不是术后并发症的危险因素,而吸烟、术中失血量和淋巴结清扫是危险因素。75岁以上组5年总体生存率(51.65%)明显低于75岁以下组(68.93%)(P0.05),但肺癌特异性死亡率在两组间却没有差异(P0.05)。结论老年非小细胞肺癌患者的术后并发症与吸烟、失血量和淋巴结清扫有关,但与年龄无关。老年非小细胞肺癌患者不应视为不适合手术治疗。     

单孔胸腔镜根治术对非小细胞肺癌患者术后疼痛及生活质量的影响

目的探讨单孔胸腔镜根治术对非小细胞肺癌患者术后疼痛及生活质量的影响,并总结其护理方案。方法选取2018年4月至2020年6月南华大学附衡阳医学院属第二医院收治的109例非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据患者手术方式的不同,将其分为单孔组(57例)和三孔组(52例)。比较两组患者手术相关指标、术后疼痛程度、出院时生活质量及术后并发症发生率。结果单孔组患者手术时间长于三孔组,术中出血量及住院时间均少于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目、术后引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、7 d单孔组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时单孔组患者健康调查简表(short-form health survey-36,SF-36)各维度评分均高于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组患者术后并发症发生率低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜手术较三孔胸腔镜手术治疗可更有助于肺癌根治术患者术后恢复,可有效...     

Ⅱ期非小细胞肺癌患者术后辅助化疗依从性的影响因素

目的探讨Ⅱ期非小细胞肺癌患者术后辅助化疗依从性的影响因素。方法选取2017年10月至2019年3月本院收治的Ⅱ期非小细胞肺癌患者90例。根据美国国家综合癌症网络2017年发布的指南,术后进行4个周期的辅助化疗,根据依从性分为未化疗、部分化疗及充分化疗。比较不同依从性患者的性别、年龄、查尔森合并症指数、病理类型、病理分期及手术方式,进行影响因素分析。结果 90例Ⅱ期非小细胞肺癌患者中术后未化疗28例(31.11%)、部分化疗10例(11.11%)、充分化疗52例(57.78%)。不同性别、年龄、查尔森合并症指数、病理类型、手术方式的Ⅱ期非小细胞肺癌患者术后化疗依从性之间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性、年龄≥60岁及开胸手术是Ⅱ期非小细胞肺癌患者术后化疗依从性差的独立危险因素(均P0.05)。结论Ⅱ期非小细胞肺癌患者术后辅助化疗依从性偏低,其中行腹腔镜手术的患者依从性明显优于开胸手术,同时应注意性别和年龄对依从性的影响。     

电视胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者心肺功能指标的影响

目的：探讨针对非小细胞肺癌(NSCLC)使用电视胸腔镜肺叶切除术对患者心肺功能的影响。方法：纳入符合标准的90例NSCLC患者进行研究,采用随机方法分为两组。对照组45例患者应用开胸肺叶的手术,观察组45例患者应用电视胸腔镜肺叶切除术,术前与术后两组组的处理措施均一致,对围术期的相关指标进行记录,比较两组手术治疗情况、心肺功能变化与并发症发生情况。结果：两组手术时间无显著差异(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,观察组引流管留置时间、住院时间短于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05);术前时刻两组心功能(左室射血分数、每搏输出量)、肺功能(第一秒用力呼气容积、用力肺活量)无显著差异(P>0.05),术后3个月两组指标均提高,而观察组各指标水平显著高于对照组(P<0.05);术后3 d两组患者外周血T淋巴细胞CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平较术前时刻降低,但是观察组术后3 d各项指标高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率4.44%显著低...     

非小细胞肺癌电视胸腔镜微创手术对患者心肺功能及预后影响

目的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌常见类型,占肺癌总数约80%。本研究探讨NSCLC患者采用电视胸腔镜微创手术治疗对其心肺功能及预后的影响。方法选择2013-04-05-2015-04-10南阳市第二人民医院收治的94例NSCLC患者作为研究对象,选择电视胸腔镜微创手术治疗的47例患者为观察组,传统开胸手术治疗的47例患者为对照组,两组术后均随访3年,比较两组手术相关指标、心功能、肺功能、并发症率及生存率。结果观察组术中出血量为(158.54±29.65)mL,低于对照组的(226.49±35.64)mL,t=10.048,P0.001;住院时间为(12.11±1.98)d,短于对照组的(14.21±2.06)d,t=5.039,P0.001;引流管置留时间为(2.16±1.02)d,短于对照组的(3.89±1.11)d,t=7.868,P0.001;观察组手术时间为(90.36±14.22)min,长于对照组的(82.95±15.31)min,t=2.431,P=0.017。术后1个月,观察组最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)为(55.28±10.26)L,高于对照组的(50.32±9.68)L,t=2.411,P=0.018;第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)为(1.56±0.43)L,高于对照组的(1.37±0.41)L,t=2.192,P=0.031;用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为(2.13±0.45)L,高于对照组的(1.80±0.39)L,t=3.799,P0.001。观察组脉搏量(pulse volume,PV)为(69.49±8.74)mL,高于对照组的(64.26±8.65)mL,t=2.916,P=0.005;左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)为(61.25±6.21)%,高于对照组的(54.68±6.03)%,t=5.204,P0.001。观察组心率(heart rate,HR)为(73.26±6.85)次/min,低于对照组的(80.25±7.69)次/min,t=4.653,P0.001。观察组并发症率为6.38%,低于对照组的21.28%,χ2=4.374,P=0.037;术后3年生存率为82.98%,高于对照组的63.83%,χ2=4.414,P=0.036。结论 NSCLC采用电视胸腔镜微创手术治疗可减轻机体创伤性,改善心、肺功能,降低并发症发生率,提高患者3年内生存率。     

康复督导对非小细胞肺癌患者肺功能的影响

放疗是非小细胞肺癌最常用的治疗手段,急性放射性肺炎是肺恶性肿瘤放射治疗较多见且危害较大的并发症,常见症状是呼吸困难、刺激性干咳、发热、盗汗。肺部照射TD30—40Gy／3—4w后,可呈现急性渗出性炎症,病理检查显示纤维栓子形成,肺泡间隔水肿,胶原纤维肿胀。在放疗期间尽可能的缓解肺功能的受损,是护理探讨的关键。     

EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者预后因素分析

目的探讨EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者预后的影响因素。方法回顾性分析135例EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者临床资料,采用Kaplan-Meier方法及Cox多因素回归分析预后因素。结果吸烟状况、ECOG评分和EGFR-TKI靶向治疗是影响EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者生存的独立预后因素。结论有EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者应使用EGFR-TKI靶向治疗,并结合体能状况及吸烟史等因素制定治疗方案,有利于控制肿瘤的疾病进展及延长患者生存期。     

非小细胞肺癌组织中C-erbB-2蛋白的表达对预后和术后化疗疗效的影响

目的探讨C-erbB-2蛋白表达对非小细胞肺癌预后和术后化疗效果的影响。方法应用免疫组织化学LSAB方法检测18例根治术后行含铂类辅助化疗的Ⅲa期非小细胞肺癌(术后化疗组)石蜡切片中C-erbB-2蛋白的表达情况,选同期单独手术的15例Ⅲa期患者(单纯手术组)作为对照,应用Kaplan-Meier法和多变量Cox比例风险模型进行分析。结果(1)C-erbB-2蛋白表达与年龄、T分期之间未发现相关性(P>0．05),但与组织学分级呈负相关(P<0．05)。(2)C-erbB-2蛋白表达阳性率为45．45％,在单纯手术组、术后化疗组中阳性者和阴性者生存率差异具有统计学意义(P<0．05)。(3)多因素Cox风险模型分析,提示C-erbB-2蛋白、p53是影响术后化疗效果的独立指标。结论C-erbB-2蛋白表达是预后较差的指标之一,其表达阳性者较阴性者对化疗不敏感,如何提高术后化疗疗效尚需深入研究。     

电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者术后心肺功能及并发症的影响

目的 探讨电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者心肺功能及术后并发症的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月福建省龙岩市第二医院收治的75例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,依据手术方法分为试验组(50例)和对照组(25例).试验组行电视胸腔镜手术,对照组行常规性开胸手术,比较两组的心肺功能、术后并发症发生率...