冻融卵裂期胚胎当日解冻与提前解冻移植对临床妊娠结局的影响

目的探讨解冻移植周期中卵裂期胚胎当天解冻移植和提前解冻过夜培养后移植对临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1-4月在该院生殖中心接受冻融卵裂期胚胎移植治疗的277例患者,即277个冻融卵裂期胚胎移植周期。根据解冻后胚胎培养时间分为当日解冻组(A组162个周期)和提前解冻组(B组115个周期);根据患者的年龄,A组B组分别分成3组,即A1、B1:年龄30岁,A2、B2:年龄30～35岁和A3、B3:年龄≥35岁,比较各组间的移植结局。结果 A组与B组临床妊娠率分别为38.27%、43.48%,着床率分别为24.68%、26.98%,差异无统计学意义(P0.05)。A3、B3分别与A1、B1,A2、B2相比,其临床妊娠率和着床率均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论冻融卵裂期胚胎提前解冻培养后再进行移植并不能改善妊娠结局,但随着女性年龄的增高,临床妊娠率和着床率均会随之下降。     

不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局

目的:探索卵裂期胚胎细胞数对囊胚发育的影响,以及对冻融后单囊胚移植结局的影响。方法:回顾性选择D3胚胎评分A和B级5754枚行囊胚培养的胚胎,分为三组A组7~9细胞;B组≥10细胞;C组4~6细胞。比较三组的囊胚培养情况。选择177个单囊胚解冻移植周期,按照囊胚来源的D3胚胎评分A和B级分为两组A组7~9细胞和B组≥10细胞,比较冻融后单囊胚移植的结局。结果:三组胚胎囊胚培养结局比较,囊胚形成率、优质囊胚率、D5囊胚形成率和D5优质囊胚率差异极显著(P<0.01),但B组与A组比较,囊胚形成率、优质囊胚率差异不显著(P>0.05),D5囊胚形成率差异极显著(P<0.01),D5优质囊胚率差异显著(P<0.05)。冻融后单囊胚移植,两组D5囊胚比率和临床妊娠率差异不显著(P>0.05),但两组女方年龄差异极显著(P<0.01)。结论:在排除碎片的影响后,囊胚发育与D3胚胎细胞数有关,4~6细胞的囊胚形成率最低,而≥10细胞与7~9细胞相比则无差异;冻融后单囊胚移植虽然≥10细胞与7~9细胞比较临床妊娠率无显著差别,但未排除女方年龄的差异。     

冻融胚胎卵裂球损伤对于移植完整胚胎临床结局的影响

目的 探讨分裂期胚胎经玻璃化冷冻法冷冻复苏后,不同胚胎卵裂球的存活状态与移植完整胚胎后临床结局的关系.方法 回顾性分析南京市鼓楼医院生殖医学科2010年5月至2011年12月冻融胚胎移植（FET）周期648例（共1 736枚分裂期胚胎）,根据复苏后胚胎的卵裂球完整与否分为2组：胚胎卵裂球均完整组508例,卵裂球部分损伤组140例,均选择完整胚胎进行移植.比较2组的临床妊娠率、胚胎种植率及抱婴回家率.结果 FET胚胎卵裂球部分损伤组复苏的胚胎数显著高于卵裂球完整组（P〈0.01）,在临床妊娠率、胚胎种植率和抱婴回家率的比较中,卵裂球完整组具有显著优势（P〈0.05）.结论 经玻璃化冷冻技术冻融的优质胚胎中,部分胚胎卵裂球损伤提示剩余完整胚胎的发育潜能低于复苏后均完整的胚胎.     

低评分胚胎在卵裂期及囊胚期移植的结局分析

目的分析低胚胎评分患者行卵裂期(D_3)或囊胚期(D_5)移植的结局。方法选取接受IVF-ET治疗的低评分胚胎患者222例,根据患者意向分为卵裂期移植组(A组)和囊胚培养组(B组)。比较2组临床妊娠率、继续妊娠率及种植率。结果 2组的取卵周期临床妊娠率无显著差异(P0.05),2组移植周期临床妊娠率、继续妊娠率及种植率有显著差异(P0.05)。结论继续囊胚培养能有效筛选出低评分胚胎中具有发育潜能的胚胎,降低无效移植。     

彩色多普勒超声检查预测冻融胚胎解冻移植妊娠结局的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查测定子宫内膜厚度、形态、内膜及动脉血流,评价子宫内膜容受性及预测冻融胚胎解冻移植(FET)妊娠结局的价值。方法选择2018年1-7月在该院生殖医学中心接受FET的患者作为研究对象,共209个周期,采用彩色多普勒超声在移植当天测量子宫内膜厚度、形态、内膜及动脉血流,根据临床妊娠与否分为妊娠组(n=105)和未妊娠组(n=104),比较上述指标在两组间有无差异。结果未妊娠组与妊娠组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);未妊娠组与妊娠组子宫内膜形态分型比较,差异有统计学意义(P0.05);未妊娠组与妊娠组子宫内膜血流分型比较,差异有统计学意义(P0.05);未妊娠组子宫内膜血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张期与收缩期血流速度比值(S/D)分别为1.15±0.13、0.62±0.06、2.88±0.19,明显高于妊娠组的0.91±0.09、0.56±0.03、2.24±0.19,差异均有统计学意义(P0.05);未妊娠组与妊娠组子宫动脉血流的PI、RI、S/D比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声检查子宫内膜情况对预测FET妊娠结局有一定价值。     

冻融胚胎和冻融囊胚对移植周期和分娩结局影响的比较

背景：自从1983年人类首例冷冻胚胎移植取得成功以来,胚胎冷冻技术已成为人类辅助生殖技术中重要组成部分。对选择冻融胚胎还是选择冻融囊胚移植,各地都有不少争议。 目的：比较解胚胎和囊胚经过低温保存解冻复苏后的分娩结局及新生儿状况。 方法：比较冻融胚胎移植周期1273例和冷冻囊胚移植周期471例两组妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标。 结果与结论：冻融囊胚解冻周期478例,移植周期471例（其中7例无囊胚移植取消）,妊娠236例,分娩201例,分娩胎数251胎,男孩140个,女孩111个。冻融第3天胚胎解冻周期1280例,移植周期1273例（其中7例无胚胎移植取消）,妊娠415例,分娩343例,分娩胎数431胎,男孩225个,女孩206个。冻融囊胚的妊娠率显著高于冻融胚胎妊娠率。冻融胚胎和囊胚的流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量等差异无显著性意义。冻融胚胎和冻融囊胚移植出生缺陷并未明显增加。结果表明冻融囊胚与冻融胚胎的分娩结局及新生儿状况差异无显著性意义,但冻融囊胚的妊娠结局优于冻融胚胎的妊娠结局。     

冻融胚胎移植周期中不同发育阶段胚胎妊娠结局比较

目的探讨冻融胚胎移植周期中不同发育天数胚胎的发育潜能,为进一步提高FET妊娠率提供依据。方法627例患者830个复苏周期胚胎,根据冷冻时间不同,分为D3冷冻组(n=385),D5冷冻组(n=300)和D6冷冻组(n=145),待患者内膜达到8~12 mm时,复苏18~20 h(D3胚胎)或2~3 h(D5/D6)后移植。结果移植胚胎数,D3组显著高于D5和D6组(P0.05),D5冷冻组的临床妊娠率和着床率均显著高于D6冷冻组(61.67%vs 51.03%,46.37%vs 37.94%,P0.01)和D3冷冻组(61.67%vs 40.26%,46.37%vs 24.57%,P0.01),多胎妊娠率,D5D6D3组(P0.01)。结论在患者有较多胚胎的情况下,进行囊胚培养冷冻,选择囊胚进行冷冻周期移植能够取得更好的临床结局。     

种属和发育期及不同实验条件对卵裂期胚胎冷冻复苏结局的影响

背景:人卵裂期胚胎冷冻复苏的研究中,不同的实验条件及实验动物模型是否与人类胚胎具有相同的敏感性从而反映出实验方案的优劣值得探讨.目的:观察胚胎种属和发育期及不同冷冻条件对卵裂期胚胎冷冻复苏结局的影响.方法:将人卵裂期胚胎作为对照组,将KM小鼠胚分为2细胞,4细胞,8细胞组.各组胚胎随机采用以下实验方案:①冷冻操作环境温度18～20 ℃、24～26 ℃和37 ℃.②慢速程序化方案、自制straw叶片玻璃化方案和CPS玻璃化方案.③与玻璃化液接触时间< 40 s、40～60 s和60～90 s.各组胚胎比较不同实验条件下胚胎复苏率和培养24 h发育率.结果与结论:①对照组24～26 ℃冷冻操作环境温度复苏率高于37 ℃冷冻操作环境(P < 0.05).②对照组和4细胞鼠胚组采用自制straw叶片玻璃化方案复苏率高于慢速程序化方案(P < 0.05),培养24 h胚胎发育率差异无显著性意义(P > 0.05).③各组胚胎与冷冻保护剂接触不同时间胚胎复苏率差异无显著性意义(P > 0.05).表明卵裂期胚胎玻璃化冷冻复苏效果优于慢速程序化,24～26 ℃操作环境、减少冷冻保护剂剂量和缩短接触时间可改善玻璃化冷冻复苏结局;相同冷冻条件下,胚胎种属和发育阶段对冷冻复苏结局有影响,4细胞鼠胚更适合作为研究人类卵裂期胚胎冷冻复苏的实验模型.     

经阴道三维超声在冻融胚胎解冻移植时机选择中的运用价值

目的评价经阴道三维（3D）彩色多普勒超声测定子宫内膜的形态、厚度、容积、内膜及内膜下血流指数预测子宫内膜容受性对选择冻胚解冻移植（FET）时机的作用。方法对110例行FET的患者移植日子宫内膜的形态、厚度、容积、内膜及内膜下血流分型及血流指数进行经阴道三维超声测定。根据临床妊娠与否分为两组,比较上述指标在两组之间有无差异。结果110例患者中临床妊娠44例,临床妊娠率为40％,妊娠组与未妊娠组间虽子宫内膜的厚度、容积差异无统计学意义（P〉0．05）,但子宫内膜容积〈2．0ml的4例患者,无一例妊娠。妊娠组与未妊娠组间子宫内膜形态、内膜及内膜下血流分型差异有统计学意义（P〈0．05）,妊娠组子宫内膜S／D、PI、RI低于未妊娠组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过阴道三维彩色多普勒超声测定子宫内膜形态、容积、内膜及内膜下血流分型、血流动力学参数可以预测子宫内膜容受性,对临床选择FET移植时机有指导价值。     

冻融D3胚胎当天和过夜培养后移植的临床结局分析

目的:探究冻融D3胚胎解冻当天和过夜培养后移植对不孕症女性患者临床结局的影响。方法:对2015年5月~2016年1月我院生殖中心收治的496例行胚胎移植患者的病历记录和临床结局资料进行回顾性分析,所有接受胚胎移植者移植的胚胎数均≥2个,根据胚胎移植时间分为当天组和过夜组,比较两组的临床结局和不同质量胚胎条件下的临床妊娠率。结果:当天组的临床妊娠率为30.19%,过夜组的临床妊娠率为47.62%,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;当天组的优质胚、混合胚和一般质量胚临床妊娠率分别为30.10%、27.55%和34.37%,过夜组的分别为49.41%、46.84%和46.27%,组间数据比较差异均具有统计学意义,P0.05。结论:冻融D3胚胎过夜培养后移植有可能提高临床妊娠率,但仍需要进一步探讨研究。     

不同来源精子行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射所得胚胎冻融及移植后妊娠结局比较

目的分析体外受精（IVF）与不同来源精子卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）所得胚胎在冻融及移植后的情况。方法选择2007年3月至2009年8月我院生殖中心进行复制的107例患者共131个冻融胚胎移植（FET）周期,据FET胚胎来源分为IVF组、ICSI组;ICSI组又分射出精子组（A组）、附睾精子组（B组）、睾丸精子组（C组）。结果IVF组与ICSI组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）;A、B、C组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、胚胎种植率比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）;B、C组临床妊娠率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）,但均明显高于A组（P〈0.05）;A组患者62.5%存在女方不孕因素,比例明显高于B、C组（P〈0.05）。结论IVF和不同来源精子行ICSI所得的优质胚胎经受冷冻解冻的能力没有差异;ICSI所得胚胎行FET时,女方同时存在不孕因素是影响妊娠率的因素之一。     

腹部超声引导下移植冻融胚胎的护理配合对临床结局的影响

目的 探讨腹部超声引导下移植冻融胚胎的护理配合对临床结局的影响.方法 回顾性分析我院2010年1月～2010年12月收治的经腹部超声引导下移植冻融胚胎患者136例,根据就诊时间将2010年1～6月的患者设为A组(75例),将2010年7～12月的患者设为B组(61例).A组采用基础护理模式,B组采用改良基础护理加专科护理模式.观察两组患者种植率、妊娠率、早期自然流产率及宫外孕率等情况.结果 B组的早期流产率及宫外孕率均较A组低(P＜0.05),B组的种植率及妊娠率均较A组高(P＜0.05).结论 腹部超声引导下移植冻融胚胎采用的针对不同患者制定的从两方面关注不孕症患者身心健康的护理配合,可有效的提高不孕症患者的妊娠率,值得临床推广.     

激光辅助孵化对反复种植失败患者行冻融卵裂期胚胎移植临床结局的影响

目的 探讨激光辅助孵化(LAH)对反复种植失败(RIF)患者行冻融卵裂期胚胎移植临床结局的影响.方法 选取2018年6月至2020年6月在山西医科大学第一医院生殖科接受体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射—胚胎移植(ICSI-ET)助孕治疗的RIF患者381例进行回顾性研究,将381例分为A、B两组,A组为LAH组2...     

高龄女性冻融胚胎移植中单个或双卵裂期胚胎与单个囊胚的活产率比较及相关影响因素

目的:分析高龄女性患者(40岁≤年龄≤50岁)进行冻融胚胎移植时移植单个卵裂期胚胎、双卵裂期胚胎以及单个囊胚移植的妊娠结局及活产率相关因素。方法:选取2010年1月至2018年6月间的高龄患者,按照患者移植胚胎数量以及阶段将患者分为3组,其中移植冷冻单个卵裂胚患者[移植受精第3天的胚胎(D3组),n=1 363],移植冷冻双卵裂期胚胎患者[移植2枚第3天的胚胎(2D3组),n=5 248],移植冷冻单个囊胚患者{移植第5天或者第6天的胚胎[囊胚移植(blastocyst transfer, BT)组],n=495},比较3组间的活产结局以及相关指标,采用多因素Logistic回归法进一步分析高龄患者活产率相关因素。结果:3组(D3组、2D3组、BT组)间两两比较,活产率(6.53%比13.38%比18.38%)差异均有统计学意义(P均0.001),其中2D3这一组的双胎活产率最高(1.12%比7.98%比1.10%),3组间两两比较,双胎活产率差异有统计学意义(P均0.05)。经多因素Logistic回归分析,以2D3组的活产率作为参照,D3组的活产率较低(OR=0.558,95%CI为0.440～0.707,P0.001);BT组的活产率则有略高趋势,但差异尚无统计学意义(OR=1.257,95%CI为0.977～1.617,P=0.075)。患者年龄越大(OR=0.685, 95%CI为0.654～0.718)、体质量指数越高(OR=0.961, 95%CI为0.935～0.987)、内膜准备方案采用激素替代周期(以促排卵周期为参考,OR=0.736, 95%CI为0.631～0.857),则活产率越低;而内膜厚度越厚(OR=1.058, 95%CI为1.024～1.094),则活产率越高(P0.05)。同时对处于40、41、42、43、44、45岁的患者依次进行各年龄的活产率统计,发现在不同年龄BT组均有着更高的活产率(P=0.024、0.010、0.198、0.009、0.102、0.064)(44岁、45岁除外),且随着年龄增长,活产率逐渐降低。结论:高龄患者行单个囊胚移植可以达到与双卵裂期胚胎移植相似的活产率,但其双胎率更低。     

不同玻璃化冷冻保护剂对早卵裂期小鼠胚胎生存发育的影响

目的评价四种玻璃化冷冻保护剂冷冻早卵裂期胚胎效果,以及复苏后胚胎的存活率及体外继续发育能力。方法以小鼠为实验动物,采用玻璃化冷冻方法,比较观察EFS30,EFS40,EDFS30和EDFS40四种玻璃化冷冻溶液对小鼠4-细胞胚胎冷冻解冻后胚胎的存活率和囊胚形成率的影响。结果 EDFS30溶液冷冻小鼠4-细胞胚胎,解冻后胚胎存活率为82.9%,囊胚形成率为48.3%,而其它三种玻璃化冷冻溶液的胚胎存活率和囊胚形成率分别是:EFS30为65.8%和34.3%;EFS40为64.7%和31.2%;EDFS40为68.3%和37.8%。EDFS30的冷冻效果显著高于其它三种玻璃化冷冻溶液(P<0.05)。结论 EDFS30是一种冷冻早卵裂期小鼠胚胎有效的玻璃化冷冻保护剂。     

卵裂期胚胎可溶性人类白细胞抗原G与胚胎种植的关系

目的 探讨卵裂期胚胎可溶性人类白细胞抗原G（sHLA-G）与胚胎种植的关系。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测移植后卵裂期胚胎（体外培养2天和3天）培养液中sHLA-G浓度。结果 ①3天胚胎培养液中sHLA-G表达阳性率为43．3％（26／60），其中妊娠组69．2％（18／26）未妊娠组23．5％（8／34）；两者相比，差异有显著性（P〈0．001）。②3天胚胎培养液中平均sHLA-G浓度，妊娠组2．16&#177;0．98U／ml，未妊娠组1．50&#177;0．91U／ml；两者相比，差异有显著性（P〈0．01）。③平均sHLA-G浓度，2天胚胎为1．53&#177;0．90U／ml，3天胚胎为1．78&#177;0．94U／ml；两者比较，P〉0．05，差异无显著性。结论 卵裂期胚胎sHLA-G的表达及表达量与胚胎种植有关，可作为妊娠预测指标。     

冷冻胚胎解冻移植妊娠率的影响因素研究

[目的]探讨冷冻胚胎解冻移植妊娠率的影响因素.[方法]收集2009年1月至2013年12月在本院生殖中心冷冻胚胎解冻移植393个周期资料,分析冷冻胚胎解冻移植妊娠率的影响因素.[结果]393个冷冻胚胎移植周期,移植胚胎865个,种植胚胎148个,共有115周期妊娠,周期妊娠率29.26%(115/393),种植率为17.10%(148/865).妊娠组(115个周期)不孕年限低于未妊娠组(278个周期)(4.44±3.187 vs 5.39±4.244,P<0.05),妊娠组子宫内膜厚度厚于未妊娠组(9.84±1.981 vs 9.39±1.990,P<0.05),平均每次移植胚胎个数多于非妊娠组(2.31±0.552 vs 2.15±0.552,P<0.05),移植3个、2个、1个解冻复苏后优质胚胎的妊娠率分别为60.00%(9/15)、33.80%(48/142)和25.16%(40/159).是否搔刮子宫内膜,月经期子宫内膜不同病理分型、准备内膜方案、基础卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)值、体质量指数(BMI)及原发还是继发不孕均无统计学意义.[结论]不孕年限、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎的个数和质量是影响冷冻胚胎解冻移植能否成功的因素.