食管狭窄扩张及支架置入术的护理体会

食管狭窄是食管、贲门癌晚期或手术、放疗后的严重并发症,使患者饱受吞咽困难之苦,严重影响患者的生活质量,加之患者不能进食,造成营养不良,进一步缩短了患者的生存时问。内镜下对食管狭窄的扩张及支架置人术具有方法简便、作用安全可靠的特点,是目前治疗食管狭窄较有效的方法之一。2002年5月一2008年2月我科在利用内镜下行气囊扩张及支架植入术治疗食管狭窄患者8例,效果满意,现将护理体会介绍如下。     

球囊扩张在食管癌食管重度狭窄覆膜支架置入术中的意义

近年来,由于人们对疾病的重视,食管癌发展到重度狭窄才就医的患者甚少。根据临床表现,将因食管狭窄引起的吞咽困难分为0-4级［1］：0级无吞咽困难;1级吞咽普食困难;2级吞咽半流质困难;3级吞咽流质困难;4级吞咽唾液困难。对于晚期食管癌引起的食管重度狭窄（即4级）,传统的外科手术创伤性大、风险高,且并不能根治及缓解吞咽困难;放疗及内科保守治疗也不能在短时间内缓解吞咽困难［1,2］。     

内镜下食管狭窄扩张及支架置入术护理

内镜下对食管狭窄的扩张及支架置入术 ,是目前治疗食管良恶性狭窄最简便有效方法。本法操作简便、创伤轻、治疗效果好 ,能有效地缓解梗阻引起的吞咽困难 ,增进病人营养状况 ,提高生活质量 ,延长生存期[1]。我院自1999年1月～2002年6月 ,采用内镜下扩张后放置记忆合金网状带膜支架治疗食管良恶性狭窄共42例 ,取得满意的近期效果 ,未出现1例手术失败及特殊并发症 ,这与术中配合及术前、术后护理是密切相关的 ,现将护理要点介绍如下。1临床资料本组42例中男34例 ,女8例。年龄47～83岁 ,平均67.7岁。经内镜检查及病理证实为食管、贲门癌37例 ,术…     

食管狭窄球囊扩张及内支架治疗的护理研究

目的：探讨食管良、恶性狭窄的球囊扩张和内支架治疗的护理方法，观察研究其并发症的护理。方法：对156例食管良、恶性狭窄患者行球囊扩张及置入内支架治疗。其中12例食管良性狭窄行单纯球囊扩张治疗，1例化学灼伤后食管自发性破裂并发纵隔脓肿及脓胸，采用可回收式记忆合金覆盖膜网状支架治疗；143例食管恶性狭窄中，134例置入了金属内支架，9例做了球囊扩张治疗。结果：食管恶性狭窄随访1-48个月，术后生存时间1-33个月，平均8.9个月。食管良性狭窄随访5-61个月，仍能进普食。结论：科学规范的护理措施提保证手术成功和支架长期通畅的关键。     

食管狭窄球囊扩张及内支架治疗的应用价值

目的 评价食管狭窄的球囊扩张及内支架置入的临床应用价值。方法 28例食管狭窄。9例食管良性狭窄，行单纯球扩张治疗。19例食管恶性狭窄中16例置入了金属内支架，3例应用了球囊扩张治疗。结果 内支架置入后再次出现吞咽困难5例(31％)食道良性狭窄球囊扩张后均能进善食。结论 球囊扩张及内支架置入术，能够改善患者进食状况，是治疗食管狭窄的有效方法。     

内镜下扩张治疗食管及贲门狭窄的疗效观察

目的 探讨内镜扩张治疗食管及贲门的良(恶)性狭窄的临床疗效.方法 术前进行内镜及食管吞钡X线检查,了解狭窄的位置、形态、管腔直径大小以及有无新生物等情况,采用内镜下球囊扩张、探条扩张、支架置入及热凝治疗等综合措施治疗76例食管及贲门的良(恶)性狭窄.结果 单纯行球囊扩张治疗68例,球囊扩张并探条扩张1例,球囊扩张并支架置入4例,球囊扩张并热凝治疗3例,术后均有不同程度的效果.结论 内镜扩张治疗食管及贲门的良(恶)性狭窄是一种简便有效的方法.     

食管贲门狭窄扩张的治疗评价

食管贲门部狭窄可由多种原因引起,如木后的瘢痕、肿瘤复发、食管炎、硬化剂治疗后及贲门失弛缓症等。进食困难为主要症状,可致严重营养不良。本院1996年以来,在无X线透视下应用锥形硅胶扩张器治疗食管贲门部狭窄65例,取得了满意的效果。1临床资料本组65例,男41例,女24例;年龄41～68岁。临床上均有不同程度的吞咽困难。按Stooler分级法：0组能进各种饮食,Ⅰ级能进软食,Ⅱ级能进半流质,Ⅲ级能进流质,Ⅳ级完全不能进食。本组I级7例,巨级42例,IV级16例。因食管责门癌术后吻合口狭窄48例,食道癌放疗后狭窄6例,食管癌术后复发9例…     

食管及贲门部狭窄的介入治疗——金属内支架置入术

目的：进一步研究金属内支架治疗食管及贲门部狭窄的疗效。为此类疾病提供有效的介入治疗方法。材料与方法：6例食管及贲门部狭窄患者的狭窄处直径在1mm-5mm,吞咽困难评分为Ⅱ-Ⅲ级。全部支架置入术均经口腔在X线监视下进行。结果：所有病人的支架留置均获成功,技术成功率100％,支架置入后吞咽困难明显缓解或解除,摄食能力均有不同程度地改善,吞咽困难评分转为0－I级。结论：金属内支架置入术是食管及贲门部狭窄介入治疗最有效的方法之一。     

内镜下微波扩张置食管支架治疗食管贲门癌性狭窄

1995年 4月以来 ,我院采用内镜下微波扩张并置食管内支架治疗晚期食管贲门癌 2 0例 ,收到满意疗效。1　对象与方法1 1　对象　本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 40～ 82岁 ,平均 6 1 5岁。所有患者均经胃镜活检病理证实 ,吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 :Ⅲ级 (仅进流食 ) 13例 ,Ⅳ级 (完全不能进食 ) 7例 ,12例为晚期食管癌 ,4例为晚期贲门癌 ,4例为晚期贲门癌术后吻合口狭窄。其中 12例食管下段至贲门狭窄 ,因腹腔广泛转移 ,失去手术机会 ,靠输液维持生命。1 2　操作方法　 (1)器械 :潘太克斯ＥＧ- 2 190Ｋ电子胃镜 ,国产金属支架与置入…     

食管贲门狭窄内支架置入术后常见并发症原因及对策

目的探讨食管贲门狭窄内支架置入后常见并发症的原因，寻找相应的对策，以减少并发症的发生。方法回顾性分析14例患者置入内支架后出现并发症的病因及相应处置。结果14例患者中，5例患者经X线置入内支架，其余9例均为经内镜置入内支架；11例出现内支架阻塞，2例出现内支架脱落，1例出现内支架移位；肿瘤及炎性组织向腔内生长成为内支架阻塞最常见原因；术后饮食不当以及置入方法欠妥也可引起内支架阻塞、移位甚至脱落；对于组织向腔内生长，可予机械扩张或电烧灼使其再通；食物引起内支架阻塞。可在内镜下取出；内支架移位、脱落，可在内镜下复位或取出重新置入。结论慎重选择适应证、根据病情选择适当的内支架以及提高置入技巧，可降低并发症的发生。     

扩张与支架治疗食管狭窄

食管狭窄常致患者生活质量下降甚至饥饿性死亡,治疗在于解除梗阻。从1995年12月采用内镜下同轴扩张治疗不宜手术的食管狭窄24例,安放食管支架8例。24例中贲门失驰缓症1例,化学烧伤2例,吻合口狭窄14例,肿瘤狭窄7例。其中5例能进半流质,11例仅能进流质,8例吞咽流质有困难。治疗后,除2例仅能大口进半流质外,其余无吞咽困难。结果显示:扩张和/或安放支架方便,安全,是治疗良恶性食管狭窄的有效方法。     

经内镜球囊扩张治疗食管狭窄

目的：探讨经内镜球囊扩张治疗食管狭窄的应用价值。方法：对27例不同病因所致的食管狭窄,采用球囊（CRE长80mm,直径12～18mm）扩张治疗,其中食管癌7例经球囊扩张后放置内支架,吻合口狭窄8例,食管化学性烧伤后严重全食管狭窄9例,硬化剂治疗后狭窄3例。结果：27例病人经58例次扩张,所有病人均能恢复正常通道进食,其中2／58例次出现颈部和胸部皮下气肿,经保守治疗好转。结论：采用内镜球囊扩张治疗食管狭窄是一种安全有效的新方法。     

球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄

目的:评价球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄的临床效果及手术策略.方法:回顾性分析球囊成形支架置入术治疗33例单纯椎动脉开口狭窄患者的手术方式及效果.结果:33例患者共置入37个支架,头昏短期改善率为87%,10～15个月改善率为70%,后循环再梗塞率为4%,再狭窄率为17.4%.结论:球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄效果确切有效,部分患者需要同时治疗椎动脉开口处伴随的严重扭曲.少数术后再狭窄常见于使用裸支架的患者,可行再狭窄段药物洗涤支架置入术.     

球囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄的疗效及安全性

目的 分析内镜下球囊扩张治疗食管术后吻合口良性狭窄的有效性、安全性及吻合口狭窄程度对球囊扩张效果的影响。 方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院2006年3月～2013年1月因食管癌和（或）贲门癌行手术治疗后出现吻合口良性狭窄的47例患者,对患者术后出现吞咽困难的时间、程度、球囊扩张次数及并发症等项目分析。 结果 47例患者中2例患者由于重度瘢痕狭窄而造成吻合口闭塞,无法放入导丝进行扩张治疗。余45例患者中,治愈率为57.78%,有效率100%,且吻合口轻度狭窄组患者的治愈率较中度及重度狭窄组高,而中度组及重度组患者治愈率的差异未见明显统计学意义。吻合口轻度、中度、重度狭窄组患者球囊扩张1-3次治愈率分别为69.2%、17.6%、6.7%,扩张治疗6次及以上的治愈率分别为92.3%、52.9%、33.3%。47例患者扩张术后均未出现大出血、穿孔等严重并发症。其中23例患者扩张后出现胸骨后疼痛,7例患者出现烧心感,未予特殊处理,上述症状均可自行缓解。 结论 内镜下球囊扩张治疗食管术后吻合口良性狭窄的临床疗效确切且安全,狭窄出现早期行球囊扩张效果更佳。     

食管良恶性狭窄患者扩张支架置入术护理体会

2000年5月~2004年5月,我院内镜室采用镜下扩张支架置入术治疗食管良、恶性狭窄160例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男104例,女56例,24~85岁,平均48·83岁。其中7例误服化学药物损伤食管;食管癌71例;贲门癌34例;贲门癌术后吻合口狭窄28例;肺癌放疗后食管狭窄9例;食管气管瘘6例;肺癌压迫食管造成食管狭窄5例;本组有10例放置2个支架解决了吞咽困难。2护理2·1术前护理①术前协助患者做好出凝血时间、凝血酶原、肝功、心电图等检查。②备齐用物:利多卡因胶浆10g、山莨菪碱10mg、一次性弯盘、牙垫、5ml注射器、75%酒精、无菌纱…     

食管良恶性狭窄患者扩张支架置入术护理体会

2000年5月～2004年5月,我院内镜室采用镜下扩张支架置入术治疗食管良、恶性狭窄160例,效果满意.现将护理体会报告如下.     

球囊扩张治疗食管狭窄病人的护理

球囊扩张可有效地治疗各种原因所造成的食管狭窄,具有操作简便、迅速、安全等优点,易于被病人接受,临床上已广泛应用.我科2006年6月-2007年10月收治48例食管狭窄病人,经球囊扩张术后,狭窄段食管管径明显增大,效果明显.现将护理体会报告如下.     

内镜下球囊扩张治疗良性食管狭窄的疗效观察

目的：探讨内镜下球囊扩张治疗良性食管狭窄的临床效果及影响治疗效果的因素。方法：选择,2006年3月-2010年12月良性食管狭窄的患者21例,采用内镜下球囊扩张治疗,依照Stooler分级,患者被分为三组。显效组：stooler分级改善二级,狭窄口直径〉12mm;有效组：Stooler分级改善一级,狭窄口直径10-12mm;无效组：维持原级或症状改善不明显。结果：21例患者接受了总计41次扩张。其中显效组17例,有效组3例,无效组1例。直径越小的狭窄需要更多的扩张才能使症状缓解。此外,值得注意的是有效组的狭窄长度[（6．2±0．8）cm]要明显比显效组的长[（3．1土2．1）cm]（P〈0．05）。所有患者近期总有效率为95．2％（20／21）。结论：内镜下球囊扩张治疗食管良性狭窄是一种简便、有效的方法,扩张前直径和狭窄长度是影响扩张次数和是否需要再行扩张的重要因素。     

内镜下食管贲门狭窄扩张术疗效分析

我院 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月在内镜下施行食管贲门狭窄扩张术 2 1例 ,近期效果良好 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　男 19例 ,女 2例 ,年龄 19～ 6 8岁 ,平均年龄5 8.5岁。食管癌术后吻合口狭窄 11例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 7例 ,食管癌放射治疗后瘢痕性狭窄 2例 ,贲门失弛缓症术后狭窄 1例。1.2　狭窄出现的时间　术后 1个月内发生吻合口狭窄 8例 ,术后 2个月内发生狭窄者 3例 ,1年内发生狭窄者 7例。 2例食管癌行放射治疗后 6个月发生狭窄。 1例贲门失弛缓症经胸行Ｈｅｌｌｅｒ手术后 2年又出现吞咽困难。1.3　狭窄…