美沙酮维持治疗吸毒患者偷吸海洛因相关因素研究

目的分析湖南省美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者偷吸海洛因比例、地区、时间分布及影响因素。方法对湖南省7个MMT门诊吸毒患者进行问卷调查,并进行吗啡尿检和HIV检测。结果湖南省MMT门诊515名吸毒患者中有163人偷吸海洛因,偷吸率为31.65%,平均偷吸时刻为参加治疗后第30d,偷吸时刻中位数为第20d,中位生存时间为第22d,偷吸相关因素主要与美沙酮口服液剂量、家庭关系、毒友关系及心理状况有关。结论吸毒患者存在一定比例的偷吸海洛因现象,参加MMT后的第20～30d是其"心理危险期";对吸毒人员在开展美沙酮维持治疗的同时,还需要开展心理辅导,实施社会帮教。     

贵州省美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者偷吸海洛因现状及其影响因素

目的 调查贵州省美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 从贵州省的8个美沙酮门诊招募了1003名新人组的海洛因成瘾者,进行14个月随访.在随访期间对每个招募的海洛因成瘾者在不同的时间进行尿检.将美沙酮门诊、性别、婚姻情况、工作情况、民族、宗教信仰、使用海洛因的方法、是否强制戒毒过、年龄、美沙酮日平均服药剂量、受教育时间和使用毒品的年限作为自变量代入广义估计方程(GEE)进行分析.结果 1003名海洛因成瘾者平均年龄为(33.3±6.1)岁,平均使用毒品的时间为(8.0±4.0)年,平均日美沙酮剂量为(38.0±16.6)mg.1003名海洛因成瘾者中女性成瘾者占26.0%;15.5%离异;35.8%有全职工作.在治疗不足10个月的海洛因成瘾者中尿检阳性率在30%左右,治疗超过10个月后尿检阳性率开始下降.美沙酮门诊、美沙酮日平均剂量(RR=0.98,P=0.003)、维持治疗时间(RR=0.95,P=0.029)和受教育时间(RR=0.94,P=0.014)是影响海洛因成瘾者偷吸海洛因的因素.结论 在贵州省的8个美沙酮门诊受治者中偷吸海洛因现象比较普遍,应考虑提高美沙酮剂量和维持治疗时间以减少患者偷吸海洛因的情况.     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗现状及偷吸行为的影响因素分析

目的 分析四川省美沙酮维持治疗门诊患者社会人口学特征、既往毒品使用、美沙酮治疗现状对偷吸行为的影响,为降低美沙酮维持治疗海洛因偷吸率提供科学依据和参考。方法 对四川省5个美沙酮门诊点的患者进行面对面问卷调查,将581份有效问卷进行单因素检验和多因素logistic回归分析,研究患者海洛因偷吸行为的影响因素。结果 调查对象中有过海洛因偷吸行为180人,海洛因偷吸率31.0%,男性（OR=1.643,95%CI:1.038~2.601）、使用海洛因年限长（“11~20年”与“＜10”年相比OR=1.866,95%CI:1.167~2.983;“＞20年”与“＜10年”相比OR=2.376,95%CI:1.282~4.404）、曾服用过新型毒品（OR=2.181,95%CI:1.415~3.363）、美沙酮治疗时间长（“＞10年”与“≤5年”相比OR=1.904,95%CI:1.909~3.326）是海洛因偷吸行为危险因素。结论 美沙酮维持治疗门诊应重点关注上述人群,让患者明确毒品危害及美沙酮维持治疗的必要性,同时给予心理辅导以改善心理缺陷状态,以减少治疗期间的海洛因偷吸行为。     

四川省美沙酮维持治疗患者脱失现状及其影响因素

目的 了解四川省美沙酮维持治疗患者的脱失现状,分析患者脱失的影响因素,为降低美沙酮维持治疗的脱失率提供理论依据。方法 多阶段整群随机法,通过面对面问卷调查,对四川省5家美沙酮美沙酮维持治疗门诊点的581名海洛因成瘾者的脱失情况进行调查, 使用卡方检验和logistic回归分析,探究美沙酮患者脱失的影响因素。结果 logistic回归分析发现,调查对象过去6个月的脱失情况与其对美沙酮维持治疗的认知有关(P＜0.05)。首次服用美沙酮剂量＞50ml的患者不易发生脱失(OR=0.568,95%CI:0.333~0.969);与家人现阶段关系非常好或较好的患者不易发生脱失(OR=0.509,95%CI:0.264~0.982)。偷吸海洛因的患者容易发生服药脱失(OR=2.542,95%CI=1.879-4.299) 。结论 MMT门诊应对美沙酮患者进行适当的健康教育,普及正确的美沙酮维持治疗知识,帮助恢复其家庭及社会功能、克服毒瘾,减少患者的脱失。     

四川省美沙酮维持治疗现状调查

[目的]了解四川省美沙酮维持治疗的现状.[方法]采用信息收集表收集四川省各美沙酮门诊信息,并采用二阶段分层随机抽样对八组者进行问卷调查.[结果]四川省美沙酮维持治疗入组者对毒品依赖严重,注射吸毒比例在70%以上.美沙酮门诊日平均治疗人数和累计入组人数分别仅占在册吸毒者的9.2%(1 673/18 177)和22.2%(4 033/18 177),门诊覆盖率低;维持率较低,自开诊以来,约有40%的人脱失.门诊人均美沙酮服用剂量为52.6 ml/d,剂量偏低.[结论]四川省在今后的美沙酮维持治疗应当逐渐完善美沙酮维持治疗的机制,并充分动员社区资源,运行过程中应按照治疗实施手册和维持治疗方案进行.     

无锡市美沙酮维持治疗门诊患者偷吸的相关因素研究

[目的]分析无锡市美沙酮维持治疗患者的偷吸率及其原因、时间分布,探索其影响因素. [方法]对江苏省无锡市美沙酮维持治疗社区门诊的病人进行一对一的问卷调查,分析其偷吸状况与人口学特征、治疗期间服药的相关情况以及家庭、社会功能情况等因素间的关联性. [结果]被调查的570名患者中,53.O%的患者在治疗过程中存在偷吸现象,偷吸时间主要集中在刚开始服药的两个月之内.经过分析,患者的性别、治疗时间、患者与配偶之间的关系及其心理状况对其偷吸均有影响. [结论]应该重视美沙酮维持治疗过程中存在的偷吸现象,综合采取家庭及社会心理干预措施以提高患者的依从性和保持性. 其原因、时间分布,探索其影响因素. [方法]对江苏省无锡市美沙酮维持治疗社区门诊的病人进行一对一的问卷调查,分析其偷吸状况与人口学特征、治疗期间服药的相关情况以及家庭、社会功能情况等因素间的关联性. [结果]被调查的570名患者中,53.0%的患者在治疗过程中存在偷吸现象,偷吸时间主要集中在刚开始服药的两个月之内.经过分析,患者的性别、治疗时间、患者与配偶之间的关系及其心理状况对其偷吸均有影响. [结论]应该重视美沙酮维持治疗过程中存在的偷吸现象,综合采取家庭及 会心理干预措施以提高患者的     

美沙酮维持治疗者家庭功能现状及其影响因素调查分析

目的了解美沙酮维持治疗者的家庭功能和家庭类型,为采取有针对性的干预措施提供科学依据。方法对武汉市3家美沙酮门诊217名受治者进行调查测试,分析研究对象的家庭亲密度、适应性和家庭＂拱级模式＂类型。结果研究组的家庭理想亲密度高于常模参考值（t=4.79,P〈0.001）;研究对象的实际适应性和理想适应性得分为（45.4±10.2）分和（51.8±8.4）分,均低于常模参考值（均有P〈0.001）;研究组与常模的16种＂拱级模式＂类型比较,其中＂灵活-亲密型、无规律-亲密型、有规律-缠结型、僵硬-亲密型、僵硬-松散型＂5种类型的差异有统计学意义（均有P〈0.05）;研究组与常模的平衡型家庭类型、中间型家庭类型、极端型家庭类型构成比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论美沙酮维持治疗者的家庭理想亲密度高,家庭实际适应性和理想适应性偏低;美沙酮受治者的家庭＂拱级模式＂类型主要表现为平衡型家庭类型偏少、极端型家庭类型偏多,特别是极端型家庭中＂僵硬-松散型＂比例较多。     

美沙酮维持治疗及心理干预对海洛因依赖者家庭功能的影响

目的探讨和分析应用心理干预及美沙酮维持治疗对海洛因依赖者家庭功能的作用及影响。方法选取162例海洛因依赖者为研究对象,其中有效调查132例,132例中有95例对象接受美沙酮维持治疗,将该组患者记为观察组;另外37例患者为社区海洛因依赖者．记为对照组,并使用FAD（家庭功能评定）问卷对两组选取对象的家庭功能进行评定。结果观察组96例患者经过心理干预及美沙酮持续治疗,该组对象在问题解决、情感反应、角色、沟通和总的家庭功能评定结果明显优于对照组,上述对比具有显著性差异和统计学意义（P〈0．05）;观察组在接受心理干预前后在问题解决、情感反应、角色、沟通和总的家庭功能评定结果对比,发现接受心理干预后,观察组在上述指标评价结果得到明显的改善,前后对比具有显著性差异（P〈0．0．05）。结论在对海洛因依赖者采取美沙酮维持治疗的基础上,同时实施心理干预,有助于家庭功能的改善和提高。     

美沙酮维持治疗依从性与社会支持相关性分析

目的了解美沙酮维持治疗依从性与社会支持的关系,为建立提高美沙酮维持治疗依从性的社会支持系统提供科学依据。方法采用Morisky服药依从性问卷和肖水源社会支持评定量表（SSRS）,调查分析美沙酮维持治疗依从性与社会支持的关系。结果246例受治者中,27．64％有忘记服药的经历,2．85％不重视服药,24．80％自觉症状改善后停药,12．60％出现副作用后停药,53．66％的受治者在治疗期间偶尔间断或经常间断服药;不同美沙酮维持治疗依从性对象的社会支持得分比较,是否忘记服药、美沙酮治疗间断情形之间的主观支持得分和社会支持总分差异有统计学意义（P〈O．05）。结论美沙酮维持治疗者的依从性较差;良好的社会支持特别是主观社会支持可提高美沙酮受治者依从性。     

中国九城市1301名社区美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因及影响因素分析

目的 了解社区美沙酮维持治疗患者治疗期间偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 在江苏、安徽、云南3省9个城市社区美沙酮维持治疗门诊中抽取1301名符合条件的患者进行问卷调查与随机尿吗啡定性检测.收集一般人口学、艾滋病/毒品滥用相关高危行为、参加美沙酮维持治疗情况、抑郁与焦虑及偷吸海洛因等信息.结果 1301名调查对象中男性居多(76.2%),年龄(34.6±6.5)岁,受教育程度以初中及以下为主(71.7%).平均维持治疗剂量(48.1±29.4)mg/d,目前治疗剂量自我满意度平均得分为8.6,尿吗啡检测阳性率为27.7%.有抑郁和焦虑症状者比例分别为38.3%和18.4%,抑郁合并焦虑症状的比例为14.2%.婚姻状况、治疗时间的长短、目前治疗剂量自我满意度及是否曾退出治疗对偷吸海洛因影响的差异有统计学意义,而性别、教育程度及治疗剂量对偷吸海洛因的影响差异无统计学意义.不同省份间影响偷吸海洛因的因素有所不同,但对当前剂量自我满意度是共同的影响因素.结论 提高门诊服务质量及服药依从性、延长参加治疗的时间、提高患者对治疗剂量的满意度及避免脱失对减少治疗期间偷吸海洛因有重要意义.     

针对海洛因成瘾者美沙酮维持治疗的干预研究

目的建立一个适合的美沙酮治疗干预模型,即加强剂量合并社会心理干预,分析新模型在提高治疗保持率和减少毒品偷吸率上的有效性。方法选择深圳2个美沙酮门诊,建立干预组(n=107)和对照组(n=96)。对照组进行常规美沙酮治疗,干预组在常规治疗基础上进行加强剂量干预和社会心理干预;对干预组和对照组病人进行问卷调查以及尿毒品检测;比较组间治疗维持率及毒品偷吸率情况。结果干预组维持治疗6和12个月以上平均美沙酮剂量为(75.34±31.83)g、(62.38±26.46)g,对照组同一时间平均美沙酮剂量为(67.42±26.69)g、(54.43±22.71)g。维持率结果同一时间干预组为59.8%(64/107)、53.3%(57/107),对照组为43.8%(42/96),38.5%(37/96)。尿毒品检测结果同一时间干预组阳性率为53.1%(34/64)、24.6%(14/57),对照组阳性率为64.3%(27/42)、45.9%(17/37)。两组结果均有统计学差异,唯一的例外是6个月时两组的尿毒品检测无统计学上的显著差异(P>0.05)。结论干预组在维持率上显著高于对照组,在毒品偷吸率上显著低于对照组,此干预模型对提高美沙酮治疗效果有显著意义,提高了美沙酮维持治疗的社会效益和经济效益。     

美沙酮维持治疗海洛因成瘾者抑郁现状及社会影响因素分析

目的：了解美沙酮维持治疗（MMT）者抑郁发生现状及其相关影响因素。方法采用自设问卷调查九江市MMT门诊收治的海洛因成瘾者出现抑郁症状的情况,并根据调查结果将调查对象分为抑郁组和对照组,比较两组一般情况、社会交往、经济压力的差异,同时将是否抑郁作为因变量,进行多因素非条件logistic回归分析。结果332名被调查者抑郁自评量表标准评分为（58.55±10.09）分,抑郁症状检出率为59.6%。选择逐步法进行筛选,以P <0.05水平为限,最终进入到logistic模型的变量为居住状态、自我感觉与家人的关系以及职业状态。结论失业患者为抑郁高危人群,在治疗过程中可以通过政府改善就业状况、家庭为患者提供更多支持和门诊咨询、经验交流等措施来改善和预防患者抑郁症的发生。     

家庭和社会功能因素对美沙酮维持治疗脱失的影响及对策探讨

[目的]探讨家庭和社会功能因素对美沙酮维持治疗脱失影响与对策,为制定相应的干预对策提供依据。[方法]选择南昌市东湖和西湖区2个美沙酮维持治疗门诊所有接受治疗者为对象,采用问卷调查方法了解对象的一般情况及家庭和社会功能等因素。[结果]受治者719人,其中脱失者185人,脱失率为25.73%。多因素Cox回归分析表明,脱失的危险因素有:男性、年龄偏小、极少帮助家人做家务、很少把烦恼告诉家人、极少从密友处得到支持和照顾以及与邻居关系差;保护因素有:极少偷拿家里财物、因吸毒受到家人责备以及从家人得到的照顾多。[结论]家庭与社会功能越差者越容易脱失,美沙酮门诊除提供美沙酮外,应积极开展吸毒者家庭与社会功能调适,以减少脱失,遏止艾滋病的流行。     

武汉市海洛因依赖患者美沙酮维持治疗剂量的影响因素

目的 分析武汉市海洛因依赖患者美沙酮维持治疗（Methadone Maintenance Treatment, MMT）剂量的影响因素。方法 武汉市3所MMT门诊的549例海洛因依赖患者完成社会人口学特征和临床特征问卷,并收集其MMT剂量、计算BMI指数和用5点口述分级评分法测量患者的疼痛强度。结果 MMT门诊海洛因依赖患者的MMT剂量为（70.4±29.2）mg/d,高MMT剂量（≥60mg/d）患者占比59%。多因素线性回归分析结果显示,年龄20~39岁、BMI正常、BMI超重及肥胖、人际关系一般/差、注射吸毒、吸毒时间>10年、焦虑和疼痛患者的MMT剂量水平较高。结论 武汉市MMT门诊的海洛因依赖患者MMT剂量相对较高。需综合考虑患者的社会人口学、临床和心理因素特征以确定MMT剂量。     

257名海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗的研究

目的了解进入社区美沙酮维持治疗门诊吸毒人群的吸毒行为、性行为等特征,为制定艾滋病防制措施提供依据。方法对2007年3月-2008年7月进入社区药物维持治疗门诊的257名戒毒人员进行问卷调查,调查其人口学、共用注射器具吸毒行为和性行为等情况。结果男性89.9%,女性10.1%;平均年龄35岁,首次吸毒平均年龄25岁,吸毒年限平均为13.91±4.53年,吸毒年限在10年以上的占81.3%;HIV感染率为3.9%;有11.9%的人曾与他人共用过注射针具;最近1次性行为只有36.4%的人使用安全套,其中4名(4.5%)多性伴者未使用安全套;在过去的3个月中,5.8%被公安抓过,2.7%为了吸毒而有偷、抢、骗行为,1.2%为了毒品和别人发生过性行为,只有26.5%有工作。结论进入维持治疗的受治者大多数是吸毒10年以上,不能戒断海洛因毒瘾的中青年人,存在HIV传播的高危性,需要在使用美沙酮维持治疗的同时开展预防艾滋病的健康教育和行为干预工作。     

海洛因依赖者美沙酮维持治疗肝肾功能生化指标的变化

目的对海洛因依赖者美沙酮维持治疗前后肝肾功能等生化指标变化进行探讨,进而做好海洛因依赖者肝肾功能损害的防控工作。方法应用奥林巴斯AU2700型全自动生化分析仪分别对88例海洛因依赖者和美沙酮维持治疗1年后海洛因依赖者、91例非药物滥用健康者血样进行谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量检测。结果海洛海洛因依赖者美沙酮维持治疗1年后与维持治疗前比较,除Cr外,其他各指标差异有统计学意义(P﹤0.01);海洛因依赖者美沙酮维持治疗1年后与非药物滥用健康者比较,除AST、TP、Cr外,各指标差异有统计学意义(P﹤0.01或﹤0.05);海洛因依赖者与非药物滥用健康者比较,除Cr外,各指标差异有统计学意义(P﹤0.01或﹤0.05)。选取ALT、AST、BUN3项指标,比较其异常人数所占比例在3组人群中的不同,发现上述各指标均各组两两不同(P﹤0.01)。结论海洛因依赖者肝肾功能等生化指标有较大变化,美沙酮维持治疗可部分改善肝肾功能及蛋白质代谢。应加强宣教,防止吸毒,对已有吸毒者尽早进行三级预防。     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗效果及其影响因素研究进展

美沙酮维持治疗在世界范围推广使用有近50年的历史,得到了受益人群及其家庭和有关专业人员的认可。自2004年在我国开展以来在减少吸毒行为、减少高危性行为、减少艾滋病病毒的传播、减少与使用毒品有关的死亡、恢复社会家庭功能、降低社会犯罪率方面取得了显著的效果,也面临着一些问题和挑战,存在服务覆盖率低,脱失率高,相关服务不到位,和社会不理解的现象。通过研究发现,其效果影响因素包括海洛因成瘾者自身的社会学原因,和治疗过程中剂量、社会支持性服务、服务的定位等因素。     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗中便秘的调查

目的了解海洛因成瘾者在美沙酮维持治疗期间便秘发生情况,分析其影响因素。方法采用自制的美沙酮不良反应/事件调查表,对连云港市美沙酮门诊2016年正在治疗的海洛因成瘾者进行一对一问询调查,同时查阅门诊记录病案。结果共调查成瘾者133例,美沙酮维持治疗期间便秘发生率为63.9%。是否发生便秘与参加治疗前的吸毒年限、治疗后服用美沙酮的日服药剂量及维持治疗的年限无关,服用美沙酮的剂量与便秘的严重程度无关。结论海洛因成瘾者美沙酮维持治疗期间发生的不良反应中以便秘较多见。     

郴州市美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者基线调查

目的了解进入美沙酮维持治疗门诊吸毒人群的吸毒行为、性行为等特征,为艾滋病防制措施的制定提供依据。方法2006年1-9月,对进入药物维持治疗门诊的177名戒毒人员进行问卷调查,调查其人口学、共用注射器具吸毒行为和性行为等情况。结果男性占83.6%,女性占16.4%,平均年龄为34.75±5.02岁,HIV阳性率为16.7%。在过去1个月有49人(27.7%)与他人共用过吸毒针具,过去3个月被公安部门抓住过有20人(11.3%)。在被调查者中60人(33.9%)有过婚外性行为,而最近1次性行为时仅15人(25%)使用了安全套,未使用的有45人(75%)。结论在进入维持治疗吸毒人群中存在HIV传播的高危性,迫切需要在美沙酮维持治疗的同时进行预防艾滋病的健康教育和行为干预。