舒适护理在颅脑损伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期的应用效果观察

目的分析舒适护理在颅脑损伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期的应用效果。方法选取我院2016年1月～2017年8月收治的颅脑损伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期患者60例。采用随机数字法分为对照组和研究组各30例。对照组接受常规护理,研究组接受舒适护理,观察比较两组护理效果。结果研究组并发症总发生率为6.67%,显著低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P0.05)。护理前,两组运动功能和生活能力比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,研究组Fugl-Meyer评分、Barthel指数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑外伤开颅血肿清除联合去骨瓣减压术患者围术期接受舒适护理,可显著控制并发症,改善其日常生活能力。     

舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用

目的:探讨舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用方法和效果。方法:将92例颅脑外伤行开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者随机分为观察组和对照组各46例,对照组实施常规护理措施,包括病情监测、呼吸道护理等;观察组在常规护理基础上进行围术期舒适护理干预。比较两组患者日常生活能力、运动能力及并发症发生情况。结果:观察组Barthel指数、Fugl-Meyer评分均明显高于对照组(P0.05);观察组护理后压疮、肺部感染、静脉血栓及高热等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:舒适护理可有效提升手术治疗效果,降低并发症发生率。     

高血压脑出血急性期微创颅内血肿清除术与去骨瓣减压血肿清除术的临床疗效对比

目的:观察微创颅内血肿清除术与去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:纳入高血压脑出血患者90例,微创颅内血肿清除术治疗45例(微创组),去骨瓣减压血肿清除术治疗45例(开颅组),对2组的手术时间、术中出血量、神经功能和个人生活能力恢复情况、并发症、临床疗效、住院时间、住院费用等进行回顾性分析比较。结果:微创组手术时间和术中出血量明显低于开颅组(P0.05);微创组美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分均较开颅组改善更显著(P0.05);微创组并发症发生率、住院时间和住院费用均明显低于开颅组(P0.05);微创组临床总有效率明显高于开颅组(P0.05)。结论:微创颅内血肿清除术能及时清除血肿,手术时间、术中出血量和并发症较少,恢复快,住院时间短,医疗费较少,临床疗效较好。     

颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期舒适护理的应用

目的:观察舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期护理中的应用效果。方法:选取2014年6月~2016年6月我院颅脑外伤患者58例,按建档顺序分组,每组29例。对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理。观察对比两组日常生活能力(Barthel)评分、运动能力(Fugl-Meyer)评分及并发症发生情况。结果:治疗前两组Barthel及Fugl-Meyer评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组Barthel及Fugl-Meyer评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率27.59%(8/29)低于对照组68.97%(20/29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期给予舒适护理,可显著提高患者日常生活能力,恢复患者运动功能,减少术后并发症的发生。     

脑出血患者行血肿清除联合去骨瓣减压术的早期护理

总结了98例脑出血患者行血肿清除联合去骨瓣减压术的早期护理,包括术后患者常规进行脑科监护,加强基础护理,保持呼吸道通畅,处理高热、应急性溃疡、高血糖等重型颅脑损伤常见并发症,防止坠积性肺炎、压疮发生的护理方法.认为血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血效果确切,与单纯血肿清除术相比可有效减低病死率,有效早期护理可提高患者预后.     

颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术对大脑中动脉血流速度的影响

目的探讨颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术对大脑中动脉血流速度的影响。方法选取2018年1月至2019年12月陕西省榆林市清涧县人民医院外科诊治的颅脑外伤患者98例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组给予传统开颅血肿清除手术,观察组给予颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术,记录两组大脑中动脉血流速度变化情况。结果观察组术后7d总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后7d迟发性颅内血肿、急性脑膨出、脑切口疝等并发症发生率为显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后7d颅内压低于术前,脑摄氧率高于术前,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后7d颅内压、脑摄氧率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术能提高大脑中动脉血流速度,降低患者的颅内压,提高脑摄氧率,从而改善患者总体预后。     

腰椎穿刺放脑脊液治疗重型颅脑外伤颅内出血去骨瓣减压术后疗效观察

目的探讨腰椎穿刺放脑脊液治疗重型颅脑外伤颅内出血去骨瓣减压、血肿清除术后患者的疗效.方法观察84例重型颅脑外伤颅内出血去骨瓣减压、血肿清除术后的病人采取内科治疗和多次腰椎穿刺放出血性脑脊液(观察组)的疗效,并与无加用腰椎穿刺的36例(对照组)作比较.结果观察组总有效率为77%,治愈率为38%,病死率12%;对照组相应为56%、17%、17%.两组比较总有效率和治愈率差异有统计学意义(均为P＜0.05).结论腰椎穿刺放脑脊液对治疗重型颅脑外伤颅内出血去骨瓣减压、血肿清除术后的病人疗效明显,方法经济简单、易行.     

去骨瓣减压术联合颅内血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响

目的 探讨去骨瓣减压术联合颅内血肿清除术在高血压脑出血（HCH）患者中的应用价值。方法 回顾性分析2020年9月至2022年9月我院收治的HCH患者78例的临床资料。按手术方式不同进行分组，对照组39例行颅内血肿清除术，观察组39例行去骨瓣减压术联合颅内血肿清除术，两组术后均随访3个月。对比分析两组血肿清除率、日常生活活动能力、神经功能、预后情况、并发症。结果 术后7 d，观察组血肿清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，观察组日常生活活动能力量表（ADL）评分及预后良好率高于对照组，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 去骨瓣减压术联合颅内血肿清除术应用于HCH患者手术治疗中更利于清除血肿，帮助患者术后神经功能恢复，进而增强日常生活能力，改善预后，且不会增加并发症，安全可行。     

外伤致颅内血肿患者去骨瓣减压术后的护理

颅内血肿为急性脑损伤中严重的继发损伤,约占颅脑损伤的10%,其特点是病情危重,发展迅速,病情多变.我院2004-2006年共收治颅脑损伤患者28例,均于入院后行大骨瓣减压颅内血肿清除和挫伤灶坏死组织清除,术后经综合性治疗和采取针对性护理措施,取得了良好效果,现报道如下.     

颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的临床分析

目的对颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的情况进行临床分析。方法选取2012~2013年接受诊治的56例颅脑外伤并行大骨瓣减压术的患者作为研究对象。于术后8周后对所有患者进行格拉斯哥预后评分,统计分析各级患者并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的情况。结果颅脑外伤经去大骨瓣减压术后并发脑膨出患者43例(76.8%),并发颅内血肿患者32例(57.1%),并发脑梗死患者7例(12.5%)。并发脑膨出患者在术后1周至2周期间脑膨出情况明显加重,且差异具有统计学意义(t=17.4772,P=0.0001)。56例患者有32例并发脑内血肿或(和)脑挫裂伤扩大的情况,其中96.9%的患者于术后3 d内即出现病灶。术后共有12例(21.4%)患者并发脑梗死,预后不良组与预后良好组脑梗死发生率差异具有统计学意义(χ2=4.384,P=0.043)。结论颅脑外伤去大骨瓣减压术后易并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死,是临床致死、致残的主要因素之一,其中以脑梗死对患者预后不良影响最为明显。临床上对颅脑外伤患者手术应严格掌握手术适应证,尽可能减少术后并发症。     

平衡减压救治重型颅脑损伤的临床研究

目的:研究实施预见性双侧平衡去骨瓣减压术在救治急性重型闭合性颅脑损伤的应用意义。方法:实施单次预见性的双侧平衡去骨瓣减压术及先后两次双侧去骨瓣减压术治疗的两组重型闭合性颅脑损伤的病人266例,其中一次预见性双侧平衡去骨瓣减压术组126例,先后两次去骨瓣减压术者140例,回顾性分析两组的病死率及术后3个月的预后结果,以及各种并发症发生的机会,比较其在救治急性重型颅脑损伤的意义。结果:总的病死率为24.06%,占全部住院重型闭合性颅脑损伤病人的9.74%。单次双侧平衡去骨瓣减压术者19.05%,两次双侧去骨瓣减压术者28.57%,统计学具有显著性差异。经统计学分析显示,单次手术者术后恢复良好率高于两次手术者,具有显著性意义;植物生存及重残总体上一次手术者较两次手术者略降低;中残率两者差异无显著性。结论:预见性的双侧平衡去骨瓣减压术可解决单纯一侧去骨瓣减压术后迟发性颅内血肿发生的问题,达到双侧颅内结构的稳定,减少脑干摆动等所致的二次脑损伤,明显地降低病死率及致残率,是一个行之有效而又较为简单的治疗手段。     

大骨瓣开颅血肿清除术对重型颅脑外伤侧裂区损伤疗效分析

评价重型颅脑外伤侧裂区损伤应用大骨瓣开颅血肿清除术治疗的临床效果。随机将50例符合入组标准的重型颅脑外伤侧裂区损伤患者分为对照组与试验组各25例,分别接受常规大骨瓣开颅血肿清除术与标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比照两组各项指标、术后疗效及并发症等的差异。试验组术后各项指标情况较对照组均明显更优,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总生存率为84.0%,较对照组的48.0%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症率为12.0%,对照组为44.0%,试验组较对照组并发症明显更少(P<0.05)。采用标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤可有效降低颅内高压,清除颅内血肿,最大限度挽救患者生命并提升患者生存质量,且并发症少,值得临床重视与推广。     

颅脑手术后合并硬膜外积液19例分析

我院2004-01～2006-04共行颅脑手术3452例．出现颅脑手术后硬膜外积液19例，其中1例未经治疗自动出院。现分析如下。1临床资料 1．1一般资料 本组男13例，女6例，年龄8～65（平均43．5）岁。其中硬膜外血肿清除术加骨瓣颅骨锁固定4例，硬膜外血肿清除术加去骨瓣颞肌下减压术4例，颅内肿瘤切除术、骨瓣颅骨锁固定7例，高血压脑出血行颅内血肿清除术加去骨瓣颞肌下减压术3例，颅骨修补术1例。本组均行头部螺旋CT平扫或颅脑MRI检查诊断。     

高原地区颅脑损伤患者的护理

目的 探讨颅脑外伤患者的护理方法.方法 回顾性分析34例颅脑外伤患者的临床资料,总结护理经验.结果 本组重度颅脑损伤行血肿清除术加去骨瓣减压术16例,钻孔清除积血6例,保守治疗12例.治疗后康复出院15例,好转出院10例,死亡9例.结论 对颅脑外伤患者重在病情观察和细致全面的护理可有效减轻患者病情,减少并发症的发生,提高治愈率和患者生命质量.     

自体颅骨灭活与临床应用

本院1999～2008年间,对重型颅脑外伤行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术后其中98例(其中双侧8例)颅骨缺损患者,采用灭活自体颅骨隔期行颅骨修补术,均取得满意效果,现总结报告如下.     

标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效观察

目的:观察标准去大骨瓣开颅减压术和经典骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:选择重型颅脑损伤患者120例(标准术组)接受标准外伤去大骨瓣开颅减压治疗和重型颅脑损伤患者94例(对照组)接受经典骨瓣开颅术,随访半年,评估Glasgow预后评分(GOS),比较2组预后及术后并发症。结果:术后半年,对照组良好13例,中残15例,重残37例,植物生存17例,死亡12例,预后较好28例(29.79%);标准术组良好31例,中残24例,重残42例,植物生存15例,死亡8例,预后较好55例(45.83%),2组预后较好情况比较差异有统计学意义(x2=5.72,P=0.02)。标准术组术后急性脑膨出、切口脑脊液漏、术后颅内血肿发生例数显著少于对照组(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤患者接受标准大骨瓣开颅手术临床疗效较经典骨瓣开颅减压术效果好。     

预见性或相继性双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

目的比较预见性、相继性双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法以封丘县人民医院2011年5月至2014年5月收治的100例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机将其分为两组,每组50例,对照组采取相继性双侧去骨瓣减压术,实验组行预见性双侧去骨瓣减压术,3个月后复诊,比较两组临床疗效及并发症发生率。结果术后3个月时复诊,实验组恢复良好率、病死率分别为40.0%、6.0%,与对照组的18.0%、30.0%比较差异有统计学意义(P0.05)。另外两组术中急性脑组织膨出、术后切口疝、术后肺部感染及应激性溃疡发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相比相继性双侧去骨瓣减压术,预见性双侧去骨瓣减压术更能明显改善重型颅脑损伤患者预后效果,并发症发生率相对更少。     

双侧开颅去骨瓣减压术对重症对冲性颅脑损伤患者术后疗效

目的:探讨双侧开颅去骨瓣减压术对重症对冲性颅脑损伤患者术后颅内压及格拉斯哥(GCS)评分的影响。方法:选取2016年3月~2017年9月我院收治的重症对冲性颅脑损伤患者82例,根据手术方法不同分为对照组和实验组,各41例。对照组行单侧大骨瓣减压术治疗,实验组行双侧开颅去骨瓣减压术治疗。观察两组临床疗效、颅内压变化、GCS评分以及并发症情况。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组,术后1、3、7 d颅内压均低于对照组(P0.05);术后7 d,实验组GCS评分高于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:重症对冲性颅脑损伤患者行双侧开颅去骨瓣减压术治疗,能显著提高患者临床疗效,降低颅内压,提高术后GCS评分,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

微创穿刺术在重症颅脑损伤抢救中的应用170例分析

目的探讨微创穿刺术在重症颅脑损伤抢救治疗中的应用价值。方法回顾性分析2007-08-2010-11共收治重症颅脑损170例,均采用急诊微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,配合药物治疗尽快使移位脑组织复位等方法,取得了良好效果。结果微创穿刺手术可以为开颅手术赢得40～60min的时间,微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,能将病死率由40%～60%降为20%。结论重症颅脑损伤抢救治疗中,采用急诊微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,配合药物治疗尽快使移位脑组织复位等方法,能降低病残率和病死率,明显提高患者的生活质量,具有重要的临床意义。     

血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果

目的探讨血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果。方法选取高血压脑出血患者85例作为研究对象,以随机摸球法分为对照组42例(采用单纯血肿清除术)和观察组43例(采用血肿清除术+去骨瓣减压术),对比2组治疗效果。结果观察组临床总有效率97. 67%(42/43)高于对照组83. 33%(35/42),差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者生活质量评级良好率97. 67%(42/43)高于对照组80. 95%(34/42),差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后1、3周,观察组患者神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论高血压脑出血患者采用血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,可有效提升治疗效果,改善神经功能缺损。