非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价

目的:研究非典型抗精神病药物对于精神分裂患者治疗的临床疗效的评价.方法:根据世界卫生组织设定的药物日限定剂量(DDD)计算我院非典型抗精神病药物的用药频度(DDDS),选取我院用药频度前四的药物进行药物临床应用疗效的评价.结果:利培酮、奥氮平、齐拉西酮以及喹硫平为我院非典型抗精神病药用药频度排前四的药物;四类药物临床治疗疗效分别为95.0％、95.0％、95.0％以及95.0％,各四类药物两两对比差异不明显(P＞0.05).结论:我院非典型抗精神病药物用药结构合理,对于精神分裂症患者具有较好的临床治疗效果.     

抗精神病药物联合帕罗西汀治疗顽固性幻听1例

精神分裂症是一种重型致残性疾病[1-2],如不及时治疗会导致严重后果,目前多采取对症治疗,而对于残留型精神分裂症幻听症状的治疗,大多加强心理治疗.本文对1例残留型精神分裂症患者幻听症状采取抗精神病药物联合帕罗西汀治疗,最终幻听消失,现报告如下.     

抗精神病药物联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状临床研究

目的评价抗精神病药物联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法对42例慢性精神分裂症患者在抗精神药物治疗阴性症状效果不佳时联合氟西汀治疗,观察12w。于治疗前及治疗2w、4w、8w、12w末采用简明精神病量表、阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果简明精神病量表评分联合治疗2w末较入组时有显著下降（t=2.87,P〈0.05）,4w末起有极显著下降（t=3.62,P〈0.01）。阴性症状量表评分联合治疗2w起较入组时有极显著下降（t=3.64,P〈0.01）。副反应量表评分联合治疗4w末较入组时有显著下降（t=2.84,P〈0.05）,8w起有极显著下降（t=3.57,P〈0.01）。结论抗精神病药物联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状疗效显著,且不加重不良反应,安全性高,依从性好。     

碳酸锂合用抗精神病药治疗精神分裂症患者攻击行为研究

目的 评价碳酸锂合用抗精神病药对精神分裂症患攻击行为的治疗作用。方法 对17例有攻击行为的长期住院精神分裂症患在原有抗精神病药的基础上加用碳酸锂进行为期6w的治疗，在开始治疗前及治疗第6w末用BPRS、MOAS进行评定。结果 (1)治疗前后BPRS各因子分比较，无显差异。(2)治疗后MOAS评分降低，治疗前后评分比较有显差异(P＜0．01)。结论 碳酸锂治疗精神分裂症的攻击行为安全有效。     

精神分裂症住院患者抗精神病药使用现状调查

目的探讨抗精神病药在精神分裂症住院患者中的使用现状．为临床合理用药提供帮助。方法对5年来在我院住院的474例精神分裂症、分裂样精神病患者应用抗精神病药物的临床资料进行回顾性分析。结果利培酮使用率由1998年的22．39％上升到2002年的81.08％,氯氮平由1998年的76．47％下降到2002年的29．73％,氯丙嗪、舒必利、奋乃静也有明显下降;单一用药由1998年的63．24％上升到2002年的72．07％;两种药物联用占25．53％,3种联用占3．16％;联合用药由1998年的36．76％下降至2002年的28．83％;2000年前氯氮平与舒必利联用最多,2000年后利培酮与氯氮平联用最多。结论新型抗精神病药物在临床替代传统药物的速度明显加快,且逐渐趋于单一化用药。     

传统抗精神病药对男性精神分裂症催乳素的影响

目的 探讨传统抗传统抗精神病药（APD）对精神分裂症男性患者催乳素（PRL）的影响。方法 采用磁分离酶联免疫法测定51例精神分裂症男性患者的PRL水平并与健康对照组进行比较。结果 精神分裂症组血清的PRL水平明显高于健康对照组，两者存在显著性差别（P〈0．01）。结论 传统抗精神病药对男性精神分裂症患者PRL水平有明显的影响。     

抗精神病药的全程治疗

在精神分裂症发病的前 5年 ,症状发展速度最快 ;在前 10年 ,自杀率高达 10 % ,故精神分裂症首次发作后治疗尤为重要[1] 。精神分裂症的疗程分 3阶段 :急性阶段 (4— 6周 )、稳定阶段 (1— 6个月 )和维持阶段 (6个月至下次复燃 ) [1] 。1急性阶段1.1药物选择　阳性症状一般用典型抗精神病药 (如氯丙嗪、奋乃静或氟哌啶醇 )效果较好 ;不典型抗精神病药中氯氮平的不良反应多且重 ;其他药物则较昂贵 ,虽对阳性症状也有效 ,但不作为首选。阴性症状用典型抗精神病药多无效 (惟舒必利可一试 ) ,常需用不典型抗精神病药 ,其中氯氮平疗效最好 ,但不良…     

住院精神分裂症患者抗精神病药使用情况分析

抗精神病药品种类日趋增多，但临床用药的选择受多种因素的影响，为了解我院抗精神病药使用现状，现对住院患者的精神药物一日使用情况进行了调查。     

传统抗精神病药对男性精神分裂症催乳素的影响

目的探讨传统抗传统抗精神病药(APD)对精神分裂症男性患者催乳素(PRL)的影响.方法采用磁分离酶联免疫法测定51例精神分裂症男性患者的PRL水平并与健康对照组进行比较.结果精神分裂症组血清的PRL水平明显高于健康对照组,两者存在显著性差别(P＜0.01).结论传统抗精神病药对男性精神分裂症患者PRL水平有明显的影响.     

清开灵联合小剂量抗精神病药物治疗精神分裂症临床观察

目的探讨清开灵联合小剂量抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将116例精神分裂症患者随机分为研究组60例,对照组56例。研究组给予清开灵静脉滴注,联用小剂量舒必利或／和氯氮平治疗。对照组给予舒必利或／和氯氮平治疗。疗程均为8w。采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效。结果研究组总有效率为96．61％,对照组为96．42％,两组比较无显著性差异（P〉0．05）。研究组1例出现椎体外系不良反应,对照组9例出现椎体外系不良反应,静坐不能2例。结论清开灵联合抗精神病药物治疗精神分裂症安全有效。     

抗精神病药所致高泌乳素血症的临床分析

目的：研究抗精神病药物对精神病患者泌乳素分泌的影响,为临床用药提供参考。方法对2013年1月至2014年1月吉安市第三人民医院159例女性精神分裂症患者用药前及用药后8周进行泌乳素测定,对几种精神病患者常用的药物及其引起高泌乳血症的发生频率进行分析。结果引起高泌乳素血症比率由高到低依次为：氯丙嗪20.0%、利培酮17.1%、奥氮平15.2%齐拉西酮9.1%阿立哌唑6%。结论大多数抗精神病药会引起高泌乳素血症。其中以氯丙嗪、利培酮、奥氮平为高。齐拉西酮、阿立哌唑无明显变化。     

丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床疗效

目的：探究丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床疗效以及安全性。方法将100例焦虑症患者按随机数字表法分为2组：治疗组50例口服丁螺环酮和帕罗西汀治疗,对照组50例口服帕罗西汀治疗,治疗周期12周。采用HAMA和TESS量表评定临床疗效和不良反应。结果2组治疗前HAMA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组治疗后各时间段HAMA评分均较治疗前显著降低（P〈0.05）,治疗组治疗2、4、12周后HAMA评分较对照组同时间段均显著减少（P〈0.05）;2组治疗后各时间段TESS评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗12周后治疗组总有效率较对照组显著升高（90%比72%,P〈0.05）,治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症临床效果明显,无严重不良反应发生。     

抗精神病药与安坦的联合应用

抗精神病药物在发挥治疗作用的同时 ,产生诸多副作用 ,其中尤为常见的是锥体外系反应 (ＥＰＳ)。为此临床上常合用抗胆碱能药———安坦 ,以减轻不良反应。但是抗精神病药物与抗胆碱能药的联合应用也产生了一些问题。在此提出一些肤浅看法 ,供临床医生参考。1　长期合用不可取最近 ,作者对本院 2 1 1例住院治疗的病人用药调查中发现 ,抗精神病药物与安坦联合应用为 58 2 9% ,在 2 2例服用利培酮的病人中也有 50 %的病人合用安坦。安坦 (盐酸苯海索 )为胆碱能受体阻滞药 ,中枢抗胆碱能作用较强 ,外周抗胆碱能作用较弱 ,临床上用于治疗震颤麻…     

非典型抗精神病药对精神分裂症病人PRL和血脂影响

目的探讨4种非典型抗精神病药物对精神分裂症病人血清催乳素（PRL）和血脂水平的影响,以及药物疗效与PRL、血脂水平的相关性。方法将120例精神分裂症病人随机分为4组,分别给予利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑治疗12周。于治疗前及治疗第12周末（治疗后）进行阳性与阴性症状量表（PANSS）评定,并测定血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及血PRL水平。结果治疗后4组病人的阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分、PANSS总分与治疗前比较差异均有显著性（t=10.01-17.38,P〈0.01）。4组间治疗后阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分、PANSS总分差异均无显著性（F=0.18-4.37,P〉0.05）。与治疗前比较,治疗后利培酮组TG、LDL显著升高（t=3.31、5.07,P〈0.01）,奥氮平组TG、TC、LDL显著升高（t=2.33-5.51,P〈0.05、0.01）,喹硫平组TC显著升高（t=5.94,P〈0.01）,阿立哌唑组LDL显著升高（t=2.21,P〈0.05）;利培酮组治疗后PRL水平明显升高（t=38.48,P〈0.01）。治疗后利培酮组TG水平显著高于喹硫平组和阿立哌唑组（F=13.00,q=5.21、5.17,P〈0.01）,奥氮平组显著高于喹硫平组和阿立哌唑组（q=7.05、7.01,P〈0.01）;奥氮平组和喹硫平组TC水平显著高于利培酮组（F=5.49,q=3.02、4.60,P〈0.05、0.01）,喹硫平组显著高于阿立哌唑组（q=4.78,P〈0.01）;利培酮组LDL水平显著高于其他3组（F=4.29;q=2.49-5.05,P〈0.05、0.01）,奥氮平组显著高于喹硫平组（q=2.18,P〈0.05）,喹硫平组显著高于阿立哌唑组（q=2.56,P〈0.05）。PANSS减分率与PRL、血脂水平变化情况均无相关（r=0.22、0.17,P〉0.05）。结论 4种药物均可升高血脂,利培酮可升高PRL;药物疗效与PRL、血脂水平无关。     

抗精神病药合并盐酸丁咯地尔改善精神分裂症患者阴性症状的疗效

目的：分析抗精神病药并用血管活化剂盐酸丁咯地尔治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效。方法：选择2003-02／2004-05在中山大学附属第三医院心理科住院的以阴性症状为主精神分裂症患者68例为观察对象。随机分为实验组（n=33）与对照组（n=35），所有患者均使用非典型抗精神病药，包括氯氮平（400～600mg／d）、利培酮（4～6mg／d）、奎硫平（600～1000mg／d）、奥氮平（15～25mg／d），以单一用药为原则；实验组在上述药物外还加用盐酸丁咯地尔150mg／d，静滴，治疗四五周；对照组则在使用抗精神病药外加上安慰剂（生理盐水）治疗。采用简明精神病评定量表、阴性症状量表、阳性症状量表以及副反应量表来评定患者治疗前后症状的改变，用简明精神病评定量表减分率来评价临床疗效。简明精神病评定量表减分率=（基线分-第n次评分）／（基线分-18），规定简明精神病评定量表减分率≥75％为临床无症状；50％≤简明精神病评定量表减分率〈75％为显好；25％≤简明精神病评定量表减分率〈50％为好转；简明精神病评定量表减分率〈25％为无效。结果：68例患者均完成量表评定，全部进入结果分析。①实验组与对照组治疗后简明精神病评定量表、阴性症状量表、阳性症状量表总分值较治疗前均有明显降低；同时治疗后实验组各项指标与对照组相比也有明显下降。（3组量表t=3．486，7．970，3．436，P=0．001，0．000，0.001）。②实验组临床无症状的例数和百分比为5例（15％）。显效16例（48％），好转8例（24％），无效4例（12％）；而对照组临床无症状的例数和百分比为1例（3％），显效10例（28％），好转16例（46％），无效8例（23％）；实验组在治疗4周后的疗效明显高于对照组，差异有显著性（X^2=7．999，P=0．046）。③实验组副反应量表总分较对照组未见明显改变。治疗后两组的副反应主要集中在三酰甘油、体质量增加、嗜睡、便秘方面；但两组之间相比未见明显差异。结论：以阴性症状为主的精神分裂症在使用抗精神病药基础上加用盐酸丁咯地尔后，通过对缺血部位的血管予以扩张，改善血液循环，增加氧和营养物质的供应，使濒于受损或部分受损的神经元得以保存和恢复，而提高临床疗效。且不增加抗精神病药的副反应。     

新一代抗精神病药临床研究进展

抗精神病药是用于治疗精神分裂症和其他精神失常疾病所致的谵妄、幻觉、妄想等症状的药物.该文综合国外研究,从给药途径、临床有效性、耐受性和不良反应等诸方面对新一代抗精神病药(如氯氮平、奥氮平、奎硫平、利培酮、齐拉西酮和阿立哌唑)与常规抗精神病药进行比较.新一代抗精神病药部分品种对代谢和心血管系统的不良反应可造成长期不良后果.临床使用时应全面权衡利弊.     

抗精神病药合并盐酸丁咯地尔改善精神分裂症患者阴性症状的疗效

目的:分析抗精神病药并用血管活化剂盐酸丁咯地尔治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效。方法:选择2003-02/2004-05在中山大学附属第三医院心理科住院的以阴性症状为主精神分裂症患者68例为观察对象。随机分为实验组(n=33)与对照组(n=35),所有患者均使用非典型抗精神病药,包括氯氮平(400～600mg/d)、利培酮(4～6mg/d)、奎硫平(600～1000mg/d)、奥氮平(15～25mg/d),以单一用药为原则;实验组在上述药物外还加用盐酸丁咯地尔150mg/d,静滴,治疗四五周;对照组则在使用抗精神病药外加上安慰剂(生理盐水)治疗。采用简明精神病评定量表、阴性症状量表、阳性症状量表以及副反应量表来评定患者治疗前后症状的改变,用简明精神病评定量表减分率来评价临床疗效。简明精神病评定量表减分率=(基线分-第n次评分)/(基线分-18),规定简明精神病评定量表减分率≥75%为临床无症状;50%≤简明精神病评定量表减分率<75%为显好;25%≤简明精神病评定量表减分率<50%为好转;简明精神病评定量表减分率<25%为无效。结果:68例患者均完成量表评定,全部进入结果分析。①实验组与对照组治疗后简明精神病评定量表、阴性症状量表、阳性症状量表总分值较治疗前均有明显降低;同时治疗后实验组各项指标与对照组相比也有明显下降。(3组量表t=3.486,7.970,3.436,P=0.001,0.000,0.001)。②实验组临床无症状的例数和百分比为5例(15%),显效16例(48%),好转8例(24%),无效4例(12%);而对照组临床无症状的例数和百分比为1例(3%),显效10例(28%),好转16例(46%),无效8例(23%);实验组在治疗4周后的疗效明显高于对照组,差异有显著性(χ2=7.999,P=0.046)。③实验组副反应量表总分较对照组未见明显改变。治疗后两组的副反应主要集中在三酰甘油、体质量增加、嗜睡、便秘方面;但两组之间相比未见明显差异。结论:以阴性症状为主的精神分裂症在使用抗精神病药基础上加用盐酸丁咯地尔后,通过对缺血部位的血管予以扩张,改善血液循环,增加氧和营养物质的供应,使濒于受损或部分受损的神经元得以保存和恢复,而提高临床疗效。且不增加抗精神病药的副反应。     

国产帕罗西汀治疗抑郁症临床观察

目的探讨国产帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法对65例抑郁症患者给予国产帕罗西汀治疗,疗程6w,分别于治疗前及治疗1w、2w、6w末采用汉密顿抑郁量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗6w末显效率为86．2％,有效率为96．9％。汉密顿抑郁量表评分治疗后各时点呈持续性下降,与治疗前比较均有极显著性差异（t=6．01,11．44,18．75,P〈0.01）。不良反应轻微。结论国产帕罗西汀治疗抑郁症疗效显著,安全性高,依从性好。     

非典型抗精神病药对精神分裂症患者血脂影响的对比研究

目的：比较非典型抗精神病药对精神分裂症患者脂质代谢的影响.方法：前瞻性调查应用非典型抗精神病药的患者150例,其中氯氮平40例,奥氮平30例,利培酮40例,奎硫平40例.比较用药前后血脂的变化,并分析与血脂有关的几个因素（剂量、体重、心电图变化）的关系.结果：四种非典型抗精神病药治疗后,患者TG水平明显升高,治疗后8周较4周更显著（P〈0.01）,HDL水平明显降低（P〈0.05或0.01）;药物剂量与TG水平呈正相关（P〈0.05）;治疗8周后体重增加与血清TG无明显相关关系（P〉0.05）;心电图呈心肌缺血改变组（氯氮平组、奥氮平组）的TG水平明显高于正常组（P〈0.05）,而利培酮组、奎硫平组差异不显著（P〉0.05）.结论：四种非典型抗精神病药物治疗后可引起血脂异常,且异常的血脂可能与心肌损伤有关,但短期内未见与体重有关.