剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的临床观察

选取我院2013年5月~2014年4月进行再次分娩的200例瘢痕子宫产妇的临床资料进行统计分析,其中再次剖宫130例,行经阴道成功分娩70例,同时随机选择同期非瘢痕子宫产妇208例,其中首次行剖宫产96例,阴道分娩112例,对瘢痕子宫与非瘢痕子宫产妇不同分娩方式的术中情况、母婴并发症以及分娩结局进行分析比较。结果瘢痕子宫再次行剖宫产组的手术时间、住院时间均长于非瘢痕子宫行剖宫产组(P<0.05),产后2h出血量多于非瘢痕子宫行剖宫产组(P<0.05),且切口非甲级愈合率高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组均未出现子宫破裂情况;瘢痕子宫经阴道分娩组的产程时间、产时出血量、新生儿窒息的发生率、新生儿Apgar评分、产后发热情况等方面与非瘢痕子宫经阴道分娩组差异均不显著(P>0.05)。瘢痕子宫产妇再次行剖宫产会增加产后出血、影响切口愈合、延长住院时间,掌握瘢痕子宫孕妇阴道试产的禁忌证和适应证,行阴道分娩不失为一种安全、经济、有效的分娩方式。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠对孕妇产后出血及新生儿的影响

正剖宫产术是目前产科的主要手术方式之一,被较为广泛的应用于阴道分娩困难的孕妇[1],且随着医疗器械、麻醉技术以及手术方式等不断改善,剖宫产术在解决部分产科合并症和难产方面具有较好的效果,已成为改善孕妇和围产儿结局的重要手段[2-3]。近年来,中国剖宫产率居高不下,据相关数据[4-5]统计,中国平均剖宫产率约为46%,位居世界之首,且在不断上升。高剖宫产率也随之提高了瘢痕子宫的发病率,而瘢痕子宫     

高龄、适龄产妇瘢痕子宫与非瘢痕子宫再次妊娠结局比较

目的 分析高龄、适龄产妇瘢痕子宫与非瘢痕子宫再次妊娠的结局,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月邹平市中心医院收治的400例再次妊娠产妇的临床资料,根据年龄和子宫状态分为高龄观察组（100例,高龄瘢痕子宫产妇）、适龄观察组（100例,适龄瘢痕子宫产妇）、高龄对照组（100例,高龄非瘢痕子宫）及适龄对照组（100例,适龄非瘢痕子宫）。随访至所有产妇妊娠终止后1个月。结果 高龄观察组产妇的妊娠期并发症发生率高于高龄对照组,适龄观察组产妇的妊娠期并发症发生率高于适龄对照组（P<0.05）。高龄观察组产妇住院天数、产后恶露持续时间长于高龄对照组,产后24 h出血量多于高龄对照组,剖宫产率高于高龄对照组（P<0.05）;适龄观察组产妇住院天数、产后恶露持续时间长于适龄对照组,产后24 h出血量多于适龄对照组,剖宫产率高于适龄对照组（P<0.05）。高龄观察组新生儿早产及新生儿窒息发生率高于高龄对照组（P<0.05）;适龄观察组新生儿早产及新生儿窒息发生率高于适龄对照组（P<0.05）。结论 与非瘢痕子宫再次妊娠孕妇相比,高龄、适龄产妇瘢痕...     

瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素分析及预防措施

目的 探究瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素和预防措施。方法 将我院剖宫产产后出血的产妇为研究对象,选择瘢痕子宫再次妊娠产妇80例为观察组,选择同期剖宫产产后出血初产妇100例为对照组,两组均未试产,行剖宫产术,其中对照组开展常规手术,观察组因瘢痕子宫,行剖宫产术前需先切除疤痕组织治疗,对两组产妇的术中出血量进行观察记录,分析出血原因。结果 观察组平均出血量明显高于对照组（P<0.05）;观察组产后出血单因素主要是宫缩乏力、盆腔粘连,发生率明显高于对照组（P<0.05）;瘢痕妊娠再次剖宫产产后出血的危险因素主要是宫缩乏力、盆腔粘连（OR>1,P<0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血主要原因是宫缩乏力和盆腔粘连,需针对这些因素采用一定的预防措施,以减少出血量。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道试产及母婴结局影响因素分析

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产以及影响母婴结局的临床因素。方法选取我院2017年1月-2019年1月产科126例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的阴道试产孕妇及新生儿为研究对象,根据试产结局分为成功组和失败组,Logistic回归分析影响阴道试产成功的因素;Pearson相关性及t检验分析各影响因素与母婴结局的关系。结果 126例孕妇中试产成功率为79.4%(100/126);成功组年龄、产前BMI、妊娠间隔时间、子宫下段肌壁厚度、阴道分娩史、缩宫素使用率、试产时间、新生儿体质量、产后24 h出血量、产后发热比例及住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄(≤32岁)、产前BMI(≤28)、妊娠间隔时间(>65个月)、子宫下段肌壁厚度(>5.6 mm)、有阴道分娩史及新生儿体质量(≤3.5 kg)是试产成功的独立影响因素;年龄、新生儿体质量、试产时间、妊娠间隔时间、子宫下段肌壁厚度与母婴结局相关。结论影响剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的因素较多,临床上应严格把握阴道试产适应证或成功因素,以提高阴道试产率。     

瘢痕子宫再次剖宫产227例分析

近年来，由于剖宫产指征的放宽、术后镇痛技术的发展，越来越多的初产妇选择剖官产，剖官产率呈现上升趋势。剖官产后瘢痕子宫再次妊娠、再次剖官产也呈上升趋势。由此导致的产科问题也13显突出。我院自1994年1月-2006年12月行剖官产2867例，而瘢痕子宫再次剖官产227例（其中1例为第3次剖官产），占7．92％。本文就227例瘢痕子宫再次妊娠剖官产进行回顾性分析如下。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠进行阴道试产的可行性分析

目的:分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠进行阴道试产的可行性。方法:选取我院妇产科在2016年1月～2018年8月收治的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇84例,随机分为对照组(n=42)、观察组(n=42),分别行剖宫产、阴道试产,比较两组产妇分娩结局。结果:观察组产妇阴道分娩率83.33%,观察组阴道分娩产妇住院时间、产中出血、产后24 h出血量均低于对照组,观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠有着一定的妊娠结局风险性,在把握阴道分娩适应证时,进行阴道试产,可改善母婴结局,可行性较高。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择及安全性分析

目的：探究剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式的选择及安全性。方法：选取产科2019年1月~2020年3月瘢痕子宫再次妊娠产妇50例为研究对象,依据不同的分娩方式分成自然组（n＝25）与手术组（n＝25）。手术组行剖宫产分娩,自然组行阴道自然分娩。观察两组产妇妊娠结局、分娩并发症及新生儿不良结局。结果：自然组产妇产中出血量为（315.34±29.49） ml,显著低于手术组的（369.30±32.59） ml,P＜0.05;产后出血量为（190.48±31.36） ml,显著低于手术组的（240.81±35.42） ml,P＜0.05;住院时间为（3.39±0.73） d,显著低于手术组的（9.34±1.68） d,P＜0.05。手术组产妇分娩总并发症为56.00%,自然组产妇分娩总并发症发生率为24.00%,两组差异显著（?字2＝5.333,P＜0.05）。手术组新生儿不良结局发生率为8.00%,自然组新生儿不良结局发生率为20.00%,两组差异不显著（?字2＝1.495,P＞0.05）。结论：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠选择自然分娩能有效降低产妇产中、产后出血量,缩短住院时间,减少并发症,改善新生儿结局,有效促进母婴安全。     

瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的危险因素分析

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的危险因素。方法:回顾性分析2017年8月～2018年8月在东莞市三家二甲医院(南城医院、高埗医院、麻涌医院)行剖宫产的416例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,按产后是否出血分为产后出血组42例和产后未出血组374例。分析瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的危险因素。结果:Logistic回归分析显示,宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥、人流产次数≥2次、中重度贫血、妊娠期高血压、凝血功能障碍、子宫切口撕裂、胎盘植入是瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的独立危险因素(P0.05,且OR值1)。结论:瘢痕子宫再次妊娠后产后出血与宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥、人流产次数≥2次、中重度贫血、妊娠期高血压、凝血功能障碍、子宫切口撕裂、胎盘植入等多种因素相关,临床应针对上述危险因素实施针对性的预防与治疗措施,减少产后出血发生风险,保障孕妇安全。     

剖宫产与经阴道分娩对瘢痕子宫再次妊娠母婴结局的影响对比

目的探究剖宫产与经阴道分娩对瘢痕子宫再次妊娠母婴结局的影响。方法选取收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇50例,将选择剖宫产分娩的25例设为观察组,选择阴道分娩的25例设为对照组。对比两组分娩结局及术后并发症。结果观察组分娩出血量和住院时间皆显著高于对照组(P0.05);观察组新生儿体重高于对照组(P0.05),两组新生儿Apgar评分比较,无明显差异(P0.05);观察组产后出血发生率高于对照组(P0.05),胎盘植入、子宫破裂及新生儿窒息发生率则与对照组无明显差异(P0.05)。结论剖宫产与经阴道分娩对瘢痕子宫再次妊娠的母婴结局影响有差异,应根据具体情况实行个体化方案,选择适合的分娩方式。     

瘢痕子宫对再次剖宫产术及第三次剖宫产术的影响分析

随机抽取产科收治的132例瘢痕子宫产妇行再次剖宫产和第三次剖宫作为观察1组和观察2组,回顾性抽取产科资料库100例非瘢痕子宫产妇作为对照组。对比分析三组剖宫产术发生术中胎儿窒息率、术后盆腔粘连率、术后血栓形成率、术后子宫破裂率;统计并对比三组剖宫产的手术时间、术中及术后24h出血总量及子宫下段厚度;随访6周后对比产后子宫复旧及伤口愈合情况。观察1组和观察2组发生术中胎儿窒息,术后盆腔粘连、血栓形成及子宫破裂率均高于对照组;其手术时间和术中及术后24h出血总量均显著高于对照组,子宫下段厚度均薄于对照组;观察1组和观察2组产妇产后子宫复旧不全分别占4%、18.7%,产后伤口愈合不全率分别为2.0%、9.3%,对照组所有产妇子宫均复旧完全及伤口愈合完全;观察1组以上观察指标均显著优于观察2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相对于无瘢痕子宫产妇行剖宫术,瘢痕子宫产妇再次或三次妊娠再行剖宫产术的难度更大,手术时间较长,术中及术后总出血量多,术后发生子宫破裂及盆腔粘连损伤率、血栓形成率及产后子宫复旧和伤口愈合不全概率更高,此外,第三次剖宫产妇的各项生理指标均显著劣于第二次剖宫产妇。因此,针对即将妊娠的产妇,应尽量避免行剖宫产术,提前做好产前检查及准备,争取阴道自然分娩,减少瘢痕子宫的发生率,减少剖宫产术对产妇身体的再次伤害。     

剖宫产术后再次妊娠妇女子宫瘢痕状态及分娩方式选择

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠妇女子宫瘢痕状态及分娩方式的选择.方法:对160例剖宫产术后再次妊娠妇女的子宫瘢痕状态进行B超检测分级,评价子宫瘢痕修复情况、手术指征及妊娠并发症,选择安全分娩方式.结果:本组160例产妇中Ⅰ级瘢痕子宫78例,经阴道自然分娩66例、再次剖宫产12例;Ⅱ级瘢痕子宫47例,经阴道自然分娩或助产分娩25例、再次剖宫产22例;Ⅲ级瘢痕子宫35例,适时行计划剖宫产术.结论:初次剖宫产史不是再次剖宫产的绝对指征,根据产妇具体情况行阴道分娩是安全可行的.     

瘢痕子宫再次妊娠的孕期管理

瘢痕子宫再妊娠相关并发症显著增加。降低瘢痕子宫再妊娠风险需要认真孕前咨询与评估,重视孕期检查,加强孕期管理,及时发现妊娠并发症,同时选择合适的分娩方式和分娩时机,以取得安全的再次妊娠结局。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠21例临床分析

【目的】探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点,早期诊断和处置方法。【方法】回顾性分析2003年10月至2009年11月期间收治的21例CSP患者的临床资料。【结果】所有病例均有剖宫产、停经及妊娠早期阴道淋漓流血史,尿妊娠试验阳性,血D—HCG明显升高;大多数有剖宫产术后人流史（17／21）,7例伴有下腹隐痛。超声检查21例（明确诊断16例）,误诊先兆流产（2例）、稽留流产（2例）,葡萄胎（1例）。16例应用甲氨蝶呤配伍米非司酮＋超声监护下清宫术治愈,2例行子宫动脉栓塞后宫腔镜下电切术,3例行子宫切除。【结论ICSP是剖宫产远期的危险的并发症;诊断首选阴道超声检查;病情稳定者予以甲氨蝶呤（MTX）配伍米非司酮＋超声监护下清宫不失为一种简便有效的治疗措施。     

冥想训练用于瘢痕子宫再次剖宫产产妇术后护理中的效果

目的研究冥想训练用于瘢痕子宫再次剖宫产产妇术后护理中的效果。方法选择我院2016年8月至2018年8月收治的120例瘢痕子宫再次剖宫产产妇为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规性的护理,观察组在对照组基础上,由专门的护理人员在产妇进行剖宫术后给予冥想训练。比较两组产妇的护理效果及康复情况。结果干预前,两组产妇的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组产妇的VAS评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组产妇的ALB、PA水平和PNI比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组产妇的ALB、PA水平和PNI均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预前,两组产妇SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组产妇SAS、SDS评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组产妇的并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冥想训练用于瘢痕子宫再次剖宫产产妇术后,可有效改善产妇疼痛和不良情绪,提升产妇营养状态,降低并发症发生率,有利于产妇术后康复。     

瘢痕子宫再次妊娠安全教育对再孕率及再孕时间的影响

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠安全教育对再孕率及再孕时间的影响。方法将130例产妇随机分为观察组(65例)与对照组(65例)。对照组给予常规产后教育,观察组通过开设大讲堂、发放安全妊娠手册、建立好妈妈短信平台等形式对剖宫产妇给予再孕安全教育。结果观察组对再孕时间、意外妊娠风险、避孕方法选择、性生活注意事项、排卵监测的掌握程度均较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P0.05);2年内,观察组再孕率为4.62%,人工流产率为9.23%,分别低于对照组的16.92%和23.08%(均P0.05);观察组平均再孕时间(1.95±0.45)年,远长于对照组的(1.16±0.74),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论再孕安全教育可有效提高产妇对再孕安全的认知水平,有利于引导剖宫产妇再次妊娠行为,降低非意愿妊娠和人工流产的发生。     

关注剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治

1引言 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,又称剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP).由于本症临床表现各异,缺乏特异性,如停经后阴道流血量可多可少,病程冗长,缺乏简便、有效的诊治手段,常因大量阴道流血伴休克而不得不行子宫切除术,严重影响妇女的身心健康.随着剖宫产率上升,CSP呈增多趋势,已成为较常见的剖宫产术的远期并发症,值得临床医生重视与研究.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠治疗现状

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)是一种特殊的异位妊娠,指有剖宫产史者再次妊娠其孕囊着床在原剖宫产瘢痕处。ROTAS等[1]指出CSP发生率约1/2216~1/1800,并呈逐年上升趋势[2]。怀疑CSP患者,阴道B超检查有助于早期诊断。有些CSP患者在严密监测下虽然能妊娠至足月[3],但大多数预后不良。延误诊断和(或)治疗,前置胎盘、胎盘粘连等并发症风险随孕周增长而增加[4-5],严重者并发出血、子宫破裂等[6-8]。所以,一旦确诊CSP必须尽早终止妊娠。VIAL等[9]2000年提出两分法,即根据妊娠囊植入子宫瘢痕处的程度及其生长方向,将子宫瘢痕妊娠分为内生型(Ⅰ型)和外生型(Ⅱ型),有助于指导临床治疗。目前,关于如何终止CSP尚未达成共识。本文从药物治疗、手术治疗、其他等几个方面阐述国内外CSP治疗现状。