心肌肌钙蛋白I在急性冠状动脉综合征中的临床应用

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTn-I)在急性冠状动脉综合征(ACS)危险度分层中的临床应用。方法选择急性心肌梗死(AMI)患者组58例,不稳定型心绞痛患者组46例,非ST抬高的心肌梗死(NSTEMI)患者组35例,ST抬高的心肌梗死(STEMI)患者组35例;健康对照组26例。采用化学发光免疫分析技术定量检测心肌cTn-I。结果急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组患者、非ST抬高的心肌梗死组患者、ST抬高的心肌梗死组患者心肌cTn-I的含量明显高于健康对照组(P<0.01),急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组患者、非ST抬高的心肌梗死组患者、ST抬高的心肌梗死组患者之间心肌cTn-I的含量比较亦有差异(P<0.05)。结论心肌cTn-I在急性冠状动脉综合征时可升高,是诊断心肌损伤的敏感指标。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性冠状动脉综合征中的临床应用

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)在急性冠状动脉综合征(ACS)危险度分层中的临床应用.方法 选择急性心肌梗死(AMI)患者组58例,不稳定型心绞痛患者组46例,非ST抬高的心肌梗死(NSTEMI)患者组35例,ST抬高的心肌梗死(STEMI)患者组35例;健康对照组26例.采用化学发光免疫分析技术定量检测心肌cTn-Ⅰ.结果 急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组患者、非ST抬高的心肌梗死组患者、ST抬高的心肌梗死组患者心肌cTn-Ⅰ的含量明显高于健康对照组(P＜0.01),急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组患者、非ST抬高的心肌梗死组患者、ST抬高的心肌梗死组患者之间心肌cTn-Ⅰ的含量比较亦有差异(P＜0.05).结论 心肌cTn-Ⅰ在急性冠状动脉综合征时可升高,是诊断心肌损伤的敏感指标.     

高敏肌钙蛋白检测在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断中的价值

急性冠脉综合征包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛。而非ST段抬高急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死,上述两种在临床表现有所差异,治疗措施也有较多差别。不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的鉴别诊、断,有助于临床实施正确治疗措施。本文选择我院不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者,观察高敏肌钙蛋白在其中的诊断作用。     

急性冠脉综合征早期血糖升高的临床观察

目的：探讨急性冠脉综合征患者急性期血糖异常升高的发生情况及与冠心病危险程度的相关性。方法：选择无糖尿病史的急性冠脉综合征患者100例,根据病情分为ST段抬高的急性心肌梗死、非ST段抬高但肌钙蛋白Ⅰ阳性的急性冠脉综合征、肌钙蛋白Ⅰ阴性的不稳定型心绞痛。3组分别测发病时晨起空腹血糖,观察其血糖平均值及异常血糖的发生率。结果：3组中,无论是异常血糖的发生率还是空腹平均血糖水平,ST段抬高的急性心肌梗死均最高,肌钙蛋白Ⅰ阴性的不稳定型心绞痛相对较低,非ST段抬高但肌钙蛋白Ⅰ阳性的急性冠脉综合征居中。结论：血糖异常的发生率及程度与急性冠脉综合征的危险程度相关。     

床旁快速测定神经末端脑钠肽在非ST段抬高急性冠脉综合征中的诊断价值

目的：观察不同临床类型急性冠状动脉综合征（ACS）的神经末端脑钠肽（NT-proBNP）的水平及其与心肌坏死标志物的相关性,进一步探讨其临床意义。方法：选择急诊科收治的24 h内发病的ACS患者81例,其中非ST段抬高心肌梗死组42例,不稳定型心绞痛组39例,健康对照组28例,采用罗氏公司的心脏标志物分析仪,分别测定各研究组的血NT-proBNP及肌钙蛋白T（cTnT）浓度。结果：非ST段抬高心肌梗死组NT-proBNP浓度（2 256±374）pg/mL显著高于不稳定型心绞痛组（1 285±238）pg/mL（P〈0.01）,两组NT-proBNP的浓度均高于健康对照组（276±31）pg/mL（P〈0.01）,差异均有显著性;非ST段抬高心肌梗死组NT-proBNP升高程度与cTnT呈正相关（P〈0.01）。结论：NT-proBNP是一种灵敏且能反映心肌缺血损伤的指标,它的增高有助于对非ST段抬高的ACS患者进行危险分层和恰当的早期干预。     

提高急性冠脉综合征的诊治水平

急性冠脉综合征(acute-coronary syndromes,ACS)包括非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)和ST段抬高急性冠脉综合征(STEACS),NSTEACS包括不稳定型心绞痛(unstable angina)和非ST段抬高心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI),STEACS主要是ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI).     

高敏肌钙蛋白在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断中的临床应用

目的探讨高敏肌钙蛋白在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断中的临床应用价值。方法选取2012年10月—2013年12月期间在我院住院的非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者127例,其中非ST段抬高型心肌梗死患者62例,不稳定型心绞痛患者65例,入院时采集患者外周静脉血测定高敏感性肌钙蛋白hs-cTn、hs-cTnI。结果非ST段抬高型心肌梗死组患者的hs-cTnT、hs-cTnI水平均比不稳定型心绞痛组高(P0.05)。hscTnT106pg/ml、hs-cTnI62pg/ml是诊断非ST段抬高型心肌梗死的最佳诊断界值,且诊断灵敏性、特异性相似。结论高敏肌钙蛋白对NSTE-ACS具有重要的诊断价值,早期筛检有利于对NSTE-ACS患者进行临床对症治疗。     

心可舒片干预非ST段抬高型急性冠脉综合征PCI患者临床观察

目的：探讨心可舒片对非ST段抬高型急性冠脉综合征PCI患者的治疗效果。方法：选择安徽中医药大学第一附属医院2020年12月—2021年6月住院患者,诊断为非ST段抬高型急性冠脉综合征并于医院行PCI术治疗的患者60例。随机分为对照组和治疗组。比较两组间治疗前后的心绞痛分级、肌钙蛋白（cTnI）、心电图疗效、血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、TIMI血流分级及CTFC帧数疗效、MACE事件发生率。结果：治疗组在非ST段抬高型急性冠脉综合征PCI患者的心绞痛分级、肌钙蛋白（cTnI）、心电图疗效、血清N末端B型脑钠肽前体（NTproBNP）、TIMI血流分级及CTFC帧数疗效方面,相比于对照组更好,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心可舒片治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征PCI患者的临床疗效确切,能够明显改善患者的心绞痛症状。     

急性冠状动脉综合征合并高血糖的急救与护理

急性冠状动脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合症,包括不稳定型心绞痛(VA)急性心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)[1].本文将我院2011年1～12月收治的49例急性冠脉综合征合并高血糖患者的急救与护理体会进行总结,现报道如下.     

急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)

急性冠脉综合征是在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上继发出血、血栓形成的结果，包括不稳定型心绞痛、非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死，以及心脏缺血性猝死。20世纪80年代以前，曾被分为透壁和非透壁心肌梗死。近年，学者普遍认为以有无ST段抬高对ACS进行分类对临床治疗更具指导意义。实现充分的心肌再灌注是ST段抬高急性心肌梗死（AMI）治疗的首选，而非ST段抬高的非Q波心肌梗死和不稳定型心绞痛临床治疗的关键则在于抗血栓。急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)     

急性冠脉综合征生化诊断标志物临床研究进展

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome．ACS）是包括不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等的一组临床综合征,     

急性冠状动脉综合征非ST段抬高患者心血管危险因素及其影像学特征

目的：分析比较非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的急性心肌梗死患者的心血管危险因素和影像学特征。 方法：选择2003-01／2004-04在南方医科大学南方医院心内科住院并 接受冠脉造影的冠心病患者，按照2002年美国心脏病学学院／美国心脏协会不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南及2000年中华医学会心血管病学分会的不稳定性心绞痛诊断和治疗建议进行诊断分类。非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者33例(非ST段抬高组)，男30例，女3例。ST段抬高的急性心肌梗死患者33例(ST段抬高组)，男27例，女6例。对两组患者的心血管危险因素和影像学特征进行对比统计分析。 结果：进入结果分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者33例，ST段抬高急性心肌梗死患者33例。非ST段抬高组与ST段抬高组具有相同程度的冠心病危险因素年龄、血脂紊乱、高血压、肥胖、合并糖尿病、有吸烟史、有早发冠心病家族史(P>0．05)。非ST段抬高组患者具有2个以上心血管危险因素，其病变血管数与ST段抬高维相似；冠状动脉狭窄程度重于ST段抬高组[狭窄程度<50％：8，3例；50％～74％：9，9例；75％～99％：53，43例；100％：1，20例，Z=3．45，P=0．001]，但>75％以上严重的狭窄病变占总病变的76％。严重狭窄病变形态差于ST段抬高组(Z=3．23，P=0．001)。 结论：非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的心肌梗死患者具有相似的危险因素；ST段抬高的急性心肌梗死患者冠状动脉狭窄更严重，而且较严重的病变形态多于非ST段抬高的急性冠脉综合征患者。     

多不饱和脂肪酸代谢率限制酶基因多态性与急性冠状动脉综合征的相关性分析

目的探讨多不饱和脂肪酸代谢率限制酶基因多态性与急性冠脉综合征的相关性。方法选取2017年10月至2018年8月急性冠脉综合征(ACS)患者64例,包括急性ST段抬高型心肌梗死组(STEMI,20例)、非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI,22例)和不稳定型心绞痛组(UAP,22例),另选无冠心病病史的体检者87例作为对照组。两组均为中国汉族人群。收集两组患者的人口学特征(性别、年龄)、常见冠心病影响因素(高血压、糖尿病、吸烟等),比较各组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸等情况,并对两组分别利用扩增突变系统-聚合酶链反应方法,进行多不饱和脂肪酸代谢率限制酶等位基因分型。结果 ACS组和对照组患者性别、年龄及高血压、冠心病、糖尿病、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异未见统计学意义(P0.05);ACS组患者多不饱和脂肪酸代谢率限制酶rs174556中的T等位基因、同型半胱氨酸、Hs-CRP、cTnT显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,rs174556中的T等位基因是ACS的危险因素。结论中国汉族rs174556中的T等位基因与急性冠脉综合征显著相关,其高表达的患者易发生急性冠脉综合征。     

高敏心肌肌钙蛋白I与心肌肌钙蛋白T预测心血管事件的对比研究

目的比较高敏心肌肌钙蛋白(high-sensitivity cardiac troponin I,hs-cTnI)与心肌肌钙蛋白(cardiac troponin T,cTnT)对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(急性冠脉综合征)患者心血管事件的预测价值。方法采集103例连续的不稳定型心绞痛和非ST段抬高型急性心肌梗死患者的血浆样品,分别采用电化学发光免疫法和VITROS化学发光免疫分析法检测cTnT和hs-cTnI。采用工作者特征曲线评估心血管事件的发生率,确定hs-cTnI与cTnT的最佳预测值。结果 hs-cTnI与cTnT均能显著预测心血管事件,两者差异无统计学意义(P=0.75)。两种心脏标志物的最佳预测值分别为hs-cTnI>0.055μg/L和cTnT>0.010μg/L,敏感度均为90%,特异度均为52%;hs-cTnI阳性患者的心血管事件发生率为17%,而hs-cTnI阴性患者的心血管事件发生率为2%,两者差异有统计学意义(P=0.02)。结论 hs-cTnI与cTnT对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心血管事件有相似的预测诊断价值。     

非急性冠脉综合征胸痛11例误诊分析

急性冠脉综合征(acute conoary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛,非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死的一组病症.ACS的提出有利于提高对这类急性胸痛患者的重视,以免误诊.作者将近2年本院因胸痛误诊为ACS的非ACS患者11例进行分析,旨在提高对非ACS胸痛的认识.     

氨基末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白及心肌酶学在急性冠状动脉综合征患者中的临床研究

目的探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)的临床意义。方法选取2008年1月至2013年2月该院住院且经冠状动脉造影术确诊的ACS患者105例,分为不稳定型心绞痛组(UAP组)35例、急性ST段抬高型急性心肌梗死组(STEMI组)35例及急性非ST段抬高型急性心肌梗死组(NSTEMI组)35例;另选取同期冠状动脉造影阴性患者35例作为对照组。所有受试者均采取外周静脉血,检测NT-proBNP、hs-CRP、CK-MB及cTnI水平,并进行比较分析。结果 ACS患者血清NT-proBNP、hs-CRP、CK-MB和cTnI水平均较对照组增高,差异均有统计学意义(P0.05);且各组间NT-proBNP及hs-CRP水平两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。血清NT-proBNP与hs-CRP水平呈正相关(r=0.621,P0.05)。结论 ACS患者血清NT-proBNP、hs-CRP联合检测可作为传统心肌酶谱检测的补充,对判断ACS的严重程度及指导早期行有创检查均有一定的临床意义。     

不同ST段改变的急性冠脉综合征的临床特征

目的探讨不同ST段改变的急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特征。方法将380例急性冠脉综合征患者分为ST段抬高组及非ST段抬高组,后者包括不稳定心绞痛和非ST段抬高的心肌梗死(NSTE-M I),记录患者的临床特征及住院结果并进行相关分析。结果380例急性冠脉综合征患者,152例伴有ST段抬高,228例不伴有ST段抬高,其中伴有ST段抬高组相对年龄稍轻,吸烟率及血运重建率较高,而非ST段抬高组则年龄较大,高血压,糖尿病等合并症较多,且女性比例较高。结论ST段抬高的急性冠脉综合征患者吸烟率较高,单支病变及血运重建率亦较高,而非ST段抬高的急性冠脉综合征中高血压、糖尿病更多见,且女性偏多,年龄偏大。     

急性冠状动脉综合征非ST段抬高患者心血管危险因素及其影像学特征

目的：分析比较非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的急性心肌梗死患者的心血管危险因素和影像学特征.方法：选择2003-01/2004-04在南方医科大学南方医院心内科住院并接受冠脉造影的冠心病患者,按照2002年美国心脏病学学院/美国心脏协会不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南及2000年中华医学会心血管病学分会的不稳定性心绞痛诊断和治疗建议进行诊断分类.非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者33例（非ST段抬高组）,男30例,女3例.ST段抬高的急性心肌梗死患者33例（ST段抬高组）,男27例,女6例.对两组患者的心血管危险因素和影像学特征进行对比统计分析.结果：进入结果分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者33例,ST段抬高急性心肌梗死患者33例.非ST段抬高组与ST段抬高组具有相同程度的冠心病危险因素年龄、血脂紊乱、高血压、肥胖、合并糖尿病、有吸烟史、有早发冠心病家族史（P＞0.05）.非ST段抬高组患者具有2个以上心血管危险因素,其病变血管数与ST段抬高组相似;冠状动脉狭窄程度重于ST段抬高组[狭窄程度＜50%：8,3例;50%～74%：9,9例;75%～99%：53,43例;100%：1,20例,Z=3.45,P=0.001],但＞75%以上严重的狭窄病变占总病变的76%.严重狭窄病变形态差于ST段抬高组（Z=3.23,P=0.001）.结论：非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的心肌梗死患者具有相似的危险因素;ST段抬高的急性心肌梗死患者冠状动脉狭窄更严重,而且较严重的病变形态多于非ST段抬高的急性冠脉综合征患者.     

3项检测对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ、血栓前体蛋白和脑钠肽对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断价值。方法将60例非ST段抬高的ACS患者分为非ST段抬高心肌梗死组（NSTEMI组）和不稳定型心绞痛组（UA组）。分别测定症状发作6h内及24h的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血栓前体蛋白（TpP）和脑钠肽（BNP），并设30例对照组比较。采用夹心酶联免疫法测定cTnI、TpP浓度。采用放射免疫吸附法测定血浆BNP浓度。结果NSTEMI组与UA组的cTnI、BNP和TpP差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论cTnI、BNP和TpP在非ST段抬高ACS诊断中有重要价值。     

有关急性冠脉综合征治疗策略的几个问题

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI),是指冠状动脉粥样硬化病变形成不稳定的斑块,继而破裂、冠脉内血栓形成导致冠脉内血流量减少的一系列病理、生理过程的临床综合征.