甲状腺功能亢进症患者骨密度变化的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者骨密度改变的临床危险因素。方法对200例甲亢患者（甲亢组）及200例健康者（对照组）均采用双能X线骨密度仪测定腰椎和髋部骨密度值,分析甲亢患者骨质疏松的发生率及影响因素。结果甲亢组腰椎1—4、股骨颈骨密度均明显低于对照组（均P〈0.05）。甲亢组骨量减少、骨质疏松的发生率分别为52.2%与32.1%,对照组分别为8.5%与3.0%,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。线性回归显示：甲亢为骨密度下降或骨质疏松的危险因素（P=0.003,OR=2.01,95%可信区间1.35～3.05）。结论甲亢患者的骨密度明显降低,骨质疏松发病率明显增高,甲亢为其危险因素。     

原发性甲状腺功能亢进症的甲状腺超声表现与病理对照

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症患者的甲状腺不同超声表现的病理基础。 方法对62例经临床及实验室诊断为原发性甲状腺功能亢进症患者术前行甲状腺二维超声及彩色多普勒血流显像（colour Dopplor flow imaging,CDFI）,分析其超声声像特点并与病理结果进行对照分析。 结果原发性甲状腺功能亢进症患者甲状腺的二维超声声像图表现有2种类型：均匀回声型（12例,占19.35%）及不均匀回声型（50例,占80.65%）,其病理表现不同,不均匀回声型中小叶间隔水肿及淋巴细胞灶状分布与均匀回声型比较有显著差异（P〈0.01）。 结论原发性甲状腺功能亢进症甲状腺超声图像不同,其病理表现不同。     

甲状腺机能亢进症患者骨密度测量及护理

目的甲亢患者双能X线吸收法(DXA)骨密度测量结果分析，并探讨DXA骨密度测量的护理对策。方法72例未接受治疗的甲亢患者进行了DXA骨密度测量，测量部位为全身、正位腰椎及双侧股骨上端。结果在72例甲亢患者中，骨矿含量异常者69．4％(50／72)，其中骨量减少者38．9％(28／72)，骨质疏松者30．6％(22／72)。结论高质量的DXA骨密度测量的护理配合对甲亢性骨质疏松症的早期发现、防治及健康教育具有重要的临床意义。     

原发性甲状腺功能亢进症病人围手术期护理

开展围手术期护理的目的是将术前、术中和术后护理有机地联系起来 ,为病人提供全程护理服务的一种工作方法[1] 。从 1999年以来 ,我科开展围手术期护理 ,手术安全性进一步提高 ,现将原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )围手术期护理体会总结如下。1　临床资料本组 12例 ,男 2例 ,女 10例 ,年龄 18～ 60岁 ;病程 1个月～ 7年 ;甲状腺Ⅲ度肿大 5例 ,Ⅱ度肿大 7例 ,其中 11例内科治疗无效 ;2例基础代谢率 (ＢＭＲ )大于 2 0 % ,4例心率大于 90次 /ｍｉｎ。全麻 3例 ,颈丛麻醉 9例 ;12例均行双侧甲状腺次全切除术。术后 2例出现心悸、胸闷 ;1例体温…     

超声对抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的 通过二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)的检测,观察抗甲状腺药物(ATD)对不同声像的原发性甲状腺功能亢进症(PHT)的疗效.方法 随机选择均匀回声型(A组)和不均匀回声型(B组)PHT患者各31例,用ATD按内科常规治疗2年,于治疗前、治疗后检测甲状腺功能(甲功)、甲状腺抗体,同时对患者甲状腺进行二维及CDFI检测,观察甲状腺声像、彩色血流分布并检测甲状腺大小(V)及上动脉血流频谱参数,并与50例健康对照组(C组)作比较.结果 治疗前A、B两组与C组比较,甲状腺有关测值有显著性差异(P＜0.05),V、Vmax、Vmin比C组高,A、B两组治疗前甲功、甲状腺超声有关测值等无显著性差异(P＞0.05).治疗后A、B两组的甲状腺有关测值V、Vmax、Vmin随着甲功的降低而降低,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05),治疗后两组间甲状腺上动脉测值无显著性差异(P＞0.05);但B组的FT3,FT4,TRAb及甲状腺体积V比A组高,TSH比A组低(P＜0.05),而A组的V与C组无显著性差异(P＞0.05).A组疗效不好的9例中7例转为不均匀型,B组中疗效好的10例转为均匀回声,其余21例疗效不好者仍为不均匀回声;两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05),B组疗效较A组差.结论 抗甲状腺药物对PHT均匀回声型有较好的疗效,对不均匀回声型疗效差,这为临床合理选择治疗方案提供依据.     

原发性甲状腺功能亢进症的围手术期护理

总结了726例原发性甲亢的围手术期护理.认为周密细致的围手术期护理可促进患者术后康复.     

甲状腺功能亢进症肝功能测定及意义

目的探讨甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)患者肝功能各项指标的变化及临床意义。方法测定58例甲状腺功能亢进症患者肝功能,并与46例健康成人比较。结果甲亢组肝功能指标发生异常变化,其中总蛋白、白蛋白明显低于对照组(P<0.01),丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶明显高于对照组(P<0.01),天冬氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素高于对照组(P<0.05)。结论肝功能测定在甲状腺功能亢进症患者病情估计、疗效观察、指导治疗及预后判定中具有一定意义。     

彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症中的应用价值。方法将140例原发性甲亢患者按实验室检查指标和临床症状分为轻度组50例、中度组50例及重度组40例,另选同期甲状腺功能正常者50例为对照组。常规超声观察甲状腺声像图特征并测量甲状腺右叶上动脉直径,彩色多普勒血流成像(CDFI)观察甲状腺内和甲状腺右叶上动脉的血流分布情况,应用彩色多普勒和脉冲技术测量甲状腺右叶上动脉部分血流参数。结果多数甲亢患者声像图表现为甲状腺普遍肿大(包括峡部),两叶对称性均匀性增大为主,边缘多规则,内部回声为密集细小的点状强回声,低、中等增粗增强,分布均匀或不均匀。CDFI显示甲状腺腺体内血流信号呈弥漫性分布,大多数呈弥漫性点状和分枝状彩色血流分布,呈"火海征"。甲状腺右叶上动脉的管径、收缩期最高流速及平均流速的变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声和CDFI能准确测量甲亢患者甲状腺右叶上动脉的管径和收缩期最高流速,为临床诊断提供客观依据,有一定的实用价值。     

儿童骨代谢变化与甲状腺功能亢进症

目的 观察甲状腺功能亢进儿童的骨代谢变化。方法 采用双能X线吸收法测量了42例甲状腺功能亢进儿童和30例健康儿童的腰椎2～4和右侧桡骨中远1／3处的骨密度(BMD)，并同时检测其血清骨生化代谢指标．结果 甲状腺功能亢进儿童的BMD明显低于正常对照组(t=3．46,2．87；P&;lt;0．001)，其成骨细胞活性指标和破骨细胞功能指标的检测水平明显高于对照组(t=4．34，3．28，4．56；P&;lt;0．001)，而甲状旁腺素和25-羟维生素D水平正常(t=0．16，0．21；P&;gt;0．05)。甲状腺功能亢进儿童成骨细胞活性指标之间(r=0．43；P&;lt;0．001)，以及与破骨细胞功能指标之间呈显著正相关(r=0．34，0．41；P&;lt;0．001)。结论 甲状腺功能亢进儿童破骨细胞功能增强，成骨细胞活性增高。无继发性甲状旁腺功能亢进，无维生素D代谢异常。     

原发性甲状旁腺功能亢进症患者骨密度及胫骨超声速率的改变

目的:通过分析北京协和医院收治的原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的临床资料,探讨我国PHPT患者骨密度(bonemineraldensity,BMD)及胫骨超声速率(speedofsound,SOS)的改变。方法:1994年至2005年12月在北京协和医院收治的经生化检查及手术病理证实的PHPT患者101例,在甲状旁腺手术前行双能X线骨密度仪(DXA)测定BMD或胫骨SOS测定,其中83例行BMD检测,30例行胫骨SOS检测;12例同时行两项检测。结果:本组患者术前第2～4腰椎、股骨颈、Ward三角及大转子部位BMD的T分数分别为-2.85±1.48、-2.46±0.98、-2.72±0.86及-2.00±1.00,Z分数分别为-2.05±1.67、-1.95±1.27、-1.89±1.32及-1.85±1.50;胫骨SOS的T分数、Z分数分别为-11.80±6.28及-8.38±5.76。胫骨SOS的T分数、Z分数显著低于腰椎及股骨上端BMD的T分数、Z分数(P<0.01)。胫骨SOS与腰椎、股骨上端BMD的T分数、Z分数间的相关系数为0.637～0.821(P<0.05)。甲状旁腺手术后BMD较术前有明显改善(P<0.01)。结论:在PHPT患者中存在骨量减少,甲状旁腺手术可有效改善BMD。DXA测定的腰椎和股骨上端BMD及骨超声仪测定胫骨SOS均可反映PHPT患者的骨量丢失,联合测定胫骨SOS值可能有利于更早、更灵敏地发现PHPT患者骨骼系统的病变。     

腔镜下手术治疗原发性甲状腺功能亢进症48例临床分析

选取2014年10月~2015年10月间我院收治的48例原发性甲状腺功能亢进患者。均采取腔镜下手术治疗,观察手术治疗疗效。结果手术治疗前后患者血清中5种甲状腺激素水平相比较,差异具有统计学意义(P0.05)。在原发性甲状腺功能亢进症患者的临床治疗中,腔镜手术可取得理想的临床疗效,具有重要的应用价值。     

甲状腺自身抗体测定在亚临床甲状腺功能亢进症中的意义

目的　研究甲状腺自身抗体在亚临床甲状腺功能亢进症(简称甲亢)中的意义。方法　以51名健康人为对照,对86例亚临床甲亢患者用微粒子酶免疫法(MEIA)测定甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果　在亚临床甲亢患者中TGAb、TPOAb阳性率和数值明显增高,对其中73例进行12~18个月的随访发现,临床甲亢(11% )和临床甲状腺功能减退症(23% )的发生率较高。结论　测定甲状腺自身抗体对指导亚临床甲亢的治疗具有重要意义。     

甲状腺自身抗体测定在亚临床甲状腺功能亢进症中的意义

目的研究甲状腺自身抗体在亚临床甲状腺功能亢进症(简称甲亢)中的意义。方法以51名健康人为对照,对86例亚临床甲亢患者用微粒子酶免疫法(MEIA)测定甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果在亚临床甲亢患者中TGAb、TPOAb阳性率和数值明显增高,对其中73例进行12—18个月的随访发现,临床甲亢(11％)和临床甲状腺功能减退症(23％)的发生率较高。结论测定甲状腺自身抗体对指导亚临床甲亢的治疗具有重要意义。     

甲状腺功能亢进症肝功能测定及意义

甲亢合并肝脏损害在临床上较为多见。为了探讨甲亢患者甲状腺素(thymiu hormore，TH)变化，对肝功能的影响．本文对92例甲亢患者血清进行测定，并与43例健康对照者相比较。     

超声刀在甲状腺功能亢进症手术中的应用体会

目的 通过临床对照观察,评价超声刀在甲状腺功能亢进症手术中的应用价值.方法 回顾性分析2011年4月至2012年8月采用超声刀手术的28例和传统方法手术的30例甲状腺机能亢进症患者的临床资料及手术效果.结果 手术均获成功,超声刀组切口长(6.11±0.48)cm比传统手术组(8.21±0.55)cm明显减少(t=15.492,P＜0.01);超声刀组手术时间(42.21±5.83) min比传统手术组(71.80±4.69) min明显缩短(t=21.377,P＜0.01);超声刀组、传统组病例甲状腺最大径相近,无统计学差异(P＞0.05);两组病例均无永久性喉返神经麻痹发生.结论 超声刀是一种适用于甲状腺手术的新型外科工具,不仅能提高手术的安全性,减少出血,还可大幅度降低手术操作难度,缩短手术时间.     

超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的应用

目的 探讨高频超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的应用价值.方法 选取桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能亢进症患者各60例,应用高频超声观察甲状腺大小、内部回声、是否合并结节、甲状腺内部血流情况、甲状腺上动脉收缩期峰值流速、阻力指数及颈部淋巴结肿大情况.结果 桥本氏甲状腺炎甲状腺实质以两侧叶前后径或峡部增厚为主,内部常见特征性的“网格样”回声,与甲状腺功能亢进症比较差异有统计学意义(P＜0.05),其甲状腺结节检出率(30.00％)、下颈部(Ⅳ区)和颈前(Ⅵ区)肿大淋巴结检出率(38.33％)也明显高于甲状腺功能亢进症(分别为15.00％和15.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).脉冲多普勒显示甲状腺功能亢进症甲状腺上动脉收缩期血流峰值显著高于桥本氏甲状腺炎(P＜0.05),而二者的阻力指数比较差异无统计学意义.结论 高频超声可为桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能亢进症的鉴别诊断提供客观可靠的信息,具有重要临床应用价值.     

原发性甲状腺功能亢进症内镜与开放手术的临床对比研究

目的 从术后并发症发生的角度,探讨内镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进症是否安全可靠.方法 2005年4月-2007年2月在该院接受传统开放手术(OT)或内镜手术(ET)的原发性甲状腺功能亢进症患者各30例,分析比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症情况及术后4个月动态检查甲状腺激素水平,做统计分析.结果 ET组和OT组在术中出血量(t=2.55,P=0.016＜0.05)、术后住院时间(t=5.08,P=0.000＜0.01)、切口美容满意度(t=-9.80,P=0.000＜0.05)、切口引流量(t=-16.85,P=0.000＜0.01)及引流天数(t=-26.72,P=0.000＜0.01)方面差异有统计学意义;其余方面差异无统计学意义.结论 内镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进症安全有效.但其安全性的正确评价,需要中长期随访和更多的临床病例.     

甲状腺功能亢进症合并骨质疏松患者生长激素变化的研究

背景：甲状腺功能亢进症及其导致的骨质疏松逐年增多。研究此时患者体内生长激素的变化情况，以便进一步认识其病理生理变化的机制。目的：了解甲亢合并骨质疏松患者血清生长激素水平的变化，以及甲状腺素水平、年龄、病程等相关因素对骨量丢失的影响。设计：病例分析。单位：河北省保定市第一中心医院内分泌科。对象：本研究在河北省保定市第一中心医院内分泌科完成。选择1999-10／2000-09本院门诊及住院的初诊甲亢患者146例。按骨密度(bone mineral density，BMD)分为BMD正常组44例，骨量减少组78例和骨质疏松组24例。方法：空腹采集肘静脉血，以同一批试剂测定生长激素(GH)、钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状腺素T3(T3)及甲状腺素T4(T4)浓度。以直线相关分析法检验上述各变量间的相关性，并比较3组之间的差异。主要观察指标：①3组患者BMD测定结果的比较。②3组患者静脉血GH，Ca，ALP，T3，T4浓度的比较。结果：GH、ALP与BMD之间有非常显著负相关(r=-0．456，P&;lt;0．001)。GH与年龄，病程，T3，T4等指标之间无显著相关性(r=0．005～0．119，P&;gt;0．10)。Neck，Ward’s，G．T．3部位的BMD与13、T4及病程之间呈显著负相关[r=(-0．212)～(-0．165)，P&;lt;0．05]，而L2-4的BMD与上述3指标无显著相关性(r=0．010～0．115．P&;gt;0．10)。结论：甲亢合并骨质疏松患者血清GH水平随着BMD的减少而升高。腰椎的BMD受T3，T4及甲亢病程的影响较小，而与年龄增长有密切关系。髋部的BMD减低比较明显，提醒甲亢患者预防髋部骨折。