侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗32例高血压丘脑出血破入脑室患者的疗效分析

目的:探讨侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室效果。方法:选取我院63例高血压丘脑出血破入脑室患者,依据手术术式不同分组,对照组31例采用双侧侧脑室钻孔引流术治疗,观察组32例采用侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗,观察比较两组术后引流管留置时间、ICU住院时间、意识恢复时间及术后并发症发生情况。结果:观察组引流管留置、ICU住院及意识恢复时间小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.25%(2/32),低于对照组29.03%(9/31),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予高血压丘脑出血破入脑室患者侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗,可缩短患者术后引流管留置时间,且术后意识恢复快、ICU住院时间短,并发症发生率低。     

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室患者34例分析

目的研究高血压丘脑出血破入脑室患者予以侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗的临床效果。方法选取2015年2月至2018年5月34例行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗的高血压丘脑出血破入脑室患者作为研究组,另选取同期行双侧侧脑室钻孔引流术治疗的高血压丘脑出血破入脑室患者34例作为常规组。比较两组手术效果、术后3个月康复效果、并发症发生率,术前、术后3 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、C-反应蛋白(CRP)水平。结果研究组留置引流管时间、ICU时间、意识恢复时间短于常规组(P0.05);术后3 d研究组血清TNF-α、CRP水平低于常规组(P0.05);研究组康复效果优于常规组(P0.05)。结论高血压丘脑出血破入脑室患者以侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗能有效促进生理功能恢复,减轻炎性反应。     

神经内镜辅助脑室内血肿引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果

目的探讨神经内镜辅助脑室内血肿引流术治疗丘脑出血破入脑室的效果。方法将本院70例丘脑出血破入脑室患者按照随机数表法分为观察组和对照组。观察组(n=35)采用神经内镜辅助脑室内血肿引流术清除血肿,对照组(n=35)采用脑室外引流清除血肿。观察2组患者血肿清除率、手术情况、置管时间、并发症发生率及预后情况。结果观察组血肿清除率显著优于对照组,手术时间显著长于对照组,术后引流管放置时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05);术后随访3个月,观察组预后优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论神经内镜辅助脑室内血肿引流手术治疗丘脑出血破入脑室,血肿清除率高,并发症及后遗症较少,较常规脑室外引流的治疗效果更佳。     

微创结合侧脑室引流治疗脑出血破入脑室系统32例分析

目的 探讨微创碎吸引流术结合侧脑室引流治疗脑出血破入脑室系统能否提高血肿清除速度，缩短治疗时间，减少并发证，降低死亡率，改善预后。方法 对脑出血破入脑室系统的病人，行脑内血肿微创碎吸、引流，同时行侧脑室引流术，血肿腔内及脑室内注入液化剂，术后通过调整脑室引流管高度，使脑内血肿在早期得以充分引流，同时保证颅内压在安全范围，尽早拔除微创引流，适当延长脑室引流，并及时行腰穿治疗。结果 通过上述治疗，脑内血肿清除时间平均4．375d，脑室引流管平均留置时间9．44d，无脑积水及颅内感染发生，致残率明显降低。结论 通过该方法治疗脑出血破入脑室系统，能明显提高血肿清除速度，缩短治疗时间，减少并发症，降低死亡率，改善生存、生活质量。     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗探讨

目的 :探讨高血压并脑巨大血肿破入脑室的治疗方法。方法 :回顾分析了 2 3例高血压并脑巨大血肿破入脑室的手术方法及治疗效果。结果 :2 3例患者出血量均大于 80ml并破入脑室 ,均行开颅血肿清除 ,脑室切开清除侧脑室、第三脑室积血 ,双侧脑室引流 ,6例皮层出血痊愈 ,6例基底节出血愈合但偏瘫 ,2例植物生存 ,3例术后放弃治疗 ,6例死亡。结论 :开颅清除血肿 ,经侧脑室裂口切开脑室取出部分侧脑室、第三脑室积血并行双侧脑室外引流治疗高血压并脑巨大血肿破入脑室是较好的一种治疗方法     

侧脑室间断引流法治疗脑室出血的疗效观察

[目的]探讨间断脑室外引流法在脑室出血中的临床应用效果。[方法]将172例脑室出血行侧脑室引流术病人随机分为两组,治疗组采用间断脑室外引流,对照组采用常规持续引流,对引流效果进行观察比较。[结果]治疗组在临床症状改善、脑室血肿吸收、引流管留置时间方面与对照组无明显差异（P〉0.05）,但在发生低颅压综合征、脑室内积气、颅内感染并发症方面差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]间断侧脑室引流术治疗危重型自发性脑室出血能最大限度地清除脑室出血,避免和减少并发症,有效改善预后。     

侧脑室间断引流法治疗脑室出血的疗效观察

[目的]探讨间断脑室外引流法在脑室出血中的临床应用效果。[方法]将172例脑室出血行侧脑室引流术病人随机分为两组,治疗组采用间断脑室外引流,对照组采用常规持续引流,对引流效果进行观察比较。[结果]治疗组在临床症状改善、脑室血肿吸收、引流管留置时间方面与对照组无明显差异(P>0.05),但在发生低颅压综合征、脑室内积气、颅内感染并发症方面差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]间断侧脑室引流术治疗危重型自发性脑室出血能最大限度地清除脑室出血,避免和减少并发症,有效改善预后。     

脑室外引流联合开颅血肿清除治疗脑出血破入脑室的疗效观察

目的分析脑室外引流联合开颅血肿清除治疗脑出血破入脑室的疗效。方法选取95例脑出血破入脑室患者,随机分为对照组30例与观察组65例。对照组采用脑室外引流术,观察组采用脑室外引流联合开颅血肿清除术。比较2组疗效、临床指标及并发症。结果观察组总有效率89. 23%,显著高于对照组73. 33%(P 0. 05)。观察组术后残余血肿量显著少于对照组,而手术时间、住院时间显著长于对照组(P 0. 05)。观察组改良Rankin量表(MRS)评分、神经功能缺损评分显著低于对照组,而格拉斯哥预后评分(GOS)则显著高于对照组(P 0. 05)。观察组并发症发生率3. 08%,显著低于对照组16. 66%(P 0. 05)。结论脑室外引流联合开颅血肿清除术对脑出血破入脑室患者效果显著,可显著减少术后残余血肿量,降低并发症发生率。     

微创侧脑室体外引流治疗脑室出血的护理

探讨微创侧脑室体外引流治疗脑室出血术前、术中及术后的监测及护理.36例脑室出血患者行微创侧脑室体外引流术.微创侧脑室体外引流术具有创伤小、疗效好的优点.术前处理内科并发症,术中迅速引流脑室内积血,术后保持引流管通畅,在可能的情况下尽早夹管、拔管,减少并发症,提高治愈率.     

微创手术治疗高血压丘脑出血56例临床分析

高血压脑出血为高血压病较为常见的危重并发症,其中丘脑出血尤为危重,致死率及致残率均较高,目前治疗丘脑出血的方法根据出血量可分为穿刺外引流术、开颅血肿清除术以及脑室穿刺外引流术等,由于丘脑位置深在,周围毗邻重要神经结构,开颅手术清除血肿难度较大,手术副损伤较多见,故微创行血肿抽吸引流及脑室外引流手术较为多见。我科自2006年3月至2011年6月收治的56例高血压丘脑出血患者,采用微创行     

高血压丘脑出血破入脑室89例患者临床救治分析

目的 探讨微创手术辅以尿激酶溶解引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效.方法 采用小骨窗开颅联合脑室穿刺外引流、微创丘脑血肿穿刺联合脑室穿刺外引流、单纯脑室穿刺外引流,以及术后辅以尿激酶溶解治疗89例丘脑出血破入脑室患者.结果 小骨窗开颅联合脑室穿刺外引流患者40例,出现术后并发症28例,死亡5例;微创血肿穿刺抽吸联合脑室穿刺外引流患者20例,出现术后并发症11例,死亡2例;单纯双侧脑室穿刺外引流29例,出现术后并发症16例,死亡3例.术后日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级14例;Ⅱ级27例;Ⅲ级25例;Ⅳ级8例;Ⅴ级5例;Ⅵ级10例.结论 采用微创手术辅以尿激酶溶解引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的患者,具有创伤小,操作简便,手术时间短,术中出血少,安全有效的特点.可以降低病死率和病残率,提高患者的生存质量.     

颅骨钻孔血肿清除及侧脑室穿刺引流术治疗高血压脑出血破入脑室的临床研究

将我院高血压脑出血破入脑室患者30例采用颅骨钻孔血肿清除及侧脑室穿刺引流术治疗,评估临床治疗效果。采用GOS量表进行评价:优5例,良13例,中9例,植物生存2例,死亡1例,优良率为60.00%(18/30)。日常生活能力(ADC)评分为:I级6例、II级11例、III级5例、IV级4例、V级2例,死亡1例。颅骨钻孔血肿及侧脑室穿刺引流术治疗高血压脑出血破入脑室的临床效果明确,值得应用。     

Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室术后护理

[目的]总结经皮穿刺Ommaya储液囊外引流治疗丘脑出血破入脑室术后病人的护理。[方法]回顾性分析2010年1月—2014年12月在我院接受经Ommaya储液囊脑室外引流术的20例丘脑出血破入脑室病人的临床资料。[结果]20例病人经有效脑室引流,2例发生肺部感染,均康复出院。[结论]经皮穿刺Ommaya储液囊引流能有效地清除丘脑破入脑室内积血,针对性预防术后并发症的护理措施切实到位,有助于减少术后并发症及改善病人预后。     

侧脑室前后角微创穿刺尿激酶引流治疗脑室出血的临床分析

目的 探讨微创手术治疗脑室出血的新方法.方法 应用YL-1型血肿微创穿刺针于侧脑室前、后角穿刺尿激酶引流治疗脑室出血31例,以传统颅骨钻孔脑室外引流治疗同类疾病30例为对照组,对2者疗效进行比较.结果 微创穿刺组手术时间平均33 min;18例单、双侧脑室血肿清除90%以上;其余13例血肿清除50%～90%,术后明显好转和好转25例,与对照组相比血肿清除效率、好转率差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 应用YL-1型血肿微创穿刺针于侧脑室前、后角穿刺尿激酶引流治疗脑室出血,具有创伤小、清除积血迅速、缩短脑室出血后继发性病理损害过程、减少并发症、降低病死率等优点,是行之有效的手术方法.     

开颅血肿清除术+置管引流对脑出血破入脑室患者术后血肿清除率的影响

目的:研究开颅血肿清除术+置管引流对脑出血破入脑室患者术后血肿清除率的影响。方法:选取2016年12月～2018年12月收治的脑出血破入脑室患者68例,按治疗方案不同分为联合组与参照组,各34例。参照组采用单纯脑室置管引流术治疗,联合组采用开颅血肿清除术+置管引流术治疗。比较两组手术前后血肿体积、术后血肿清除率、引流管留置时间、术后3个月恢复情况。结果:术后联合组血肿体积小于参照组,血肿清除率高于参照组,引流管留置时间短于参照组,术后3个月格拉斯哥预后量表评分高于参照组(P0.05)。结论:开颅血肿清除术+置管引流治疗可提高脑出血破入脑室患者术后血肿清除率,缩短置管引流时间,促进患者恢复,改善预后。     

侧脑室-腹腔分流术后硬膜下血肿原因分析

目的 :探讨脑积水脑室 -腹腔分流术后硬膜下血肿发生的原因和治疗。方法 :对 37例侧脑室腹腔分流术发生硬膜下血肿 6例的原因和防治结合文献进行回顾性分析。结果 :6例硬膜下血肿病人中 ,钻孔引流术 3例、开颅术 2例、自愈 1例、死亡 2例。结论 :脑室 -腹腔分流术引起硬膜下血肿主要是由于分流管虹吸作用造成CSF过度引流造成。在对颅内压较高和脑室较大的脑积水病人行脑室腹腔分流时 ,应选择抗虹吸分流管。出现硬膜下血肿后钻孔引流和开颅清除血肿有利于病人康复 ,如颅内压增高症状不明显的病人有自愈的可能     

侧脑室-腹腔分流术后硬膜下血肿原因分

目的:探讨脑积水脑室-腹腔分流术后硬膜下血肿发生的原因和治疗.方法:对37例侧脑室腹腔分流术发生硬膜下血肿6例的原因和防治结合文献进行回顾性分析.结果:6例硬膜下血肿病人中,钻孔引流术3例、开颅术2例、自愈1例、死亡2例.结论:脑室-腹腔分流术引起硬膜下血肿主要是由于分流管虹吸作用造成CSF过度引流造成.在对颅内压较高和脑室较大的脑积水病人行脑室腹腔分流时,应选择抗虹吸分流管.出现硬膜下血肿后钻孔引流和开颅清除血肿有利于病人康复,如颅内压增高症状不明显的病人有自愈的可能.     

基底节区脑出血破入脑室并发脑积水24例分析

目的 探讨基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者的手术治疗.方法 24例头颅CT示基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者均行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液.结果 术后复查头颅CT见脑内血肿清除彻底,脑积水缓解.结论 基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液,清除脑内血肿同时能有效治疗继发脑积水,避免行脑室穿刺外引流术,减少了创伤,取得了较好效果.     

不同手术方法对高血压脑出血脑室血肿消失时间及预后影响

目的 探讨不同手术方法对高血压脑出血脑室血肿消失时间及预后影响.方法 对39例高血压脑出血破入脑室形成血肿且血肿量＞30 ml患者的临床资料按照手术方法不同分为2组:立体定向血肿及侧脑室前后角穿刺抽吸组21例(立体定向组)和开颅血肿清除+侧脑室外引流组18例(开颅组).对术后30 d内2组患者生存状况、血肿消失时间、脑室扩大进行对照研究.结果 立体定向组21例术后30 d内存活17例(81%),GCS评分平均(10.1±4.4)分,血肿平均消失时间为(3.6±1.4)d,脑室扩大3例;开颅组18例术后30 d内存活11例(61.1%),GCS评分(7.2±4.2)分,血肿平均消失时间为(6.5±3.5)d,脑室扩大8例.两组存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后GCS评分、血肿平均消失时间、脑室扩大率比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 立体定向血肿及侧脑室前后角穿刺抽吸治疗高血压脑出血破入脑室手术方法简单,创伤小,术后血肿消失早,脑室扩大率低,预后较好,是治疗高血压脑出血破入脑室的较好方法.     

微创术治疗高血压脑出血破入脑室的护理

目的:总结高血压脑出血破入脑室行微创、侧脑室引流的护理经验。方法:应用微创颅内穿刺针对颅内血肿行血肿清除,配合侧脑室穿刺,冲洗引流和护理监测。结果:本组46例中好转41例,死亡4例,植物人状态1例。结论:高血压脑出血破入脑室患者应注重围手术期护理,术后要密切观察患者的生命体征、神志和引流物的变化,控制术后再出血。