肝脏镰状韧带脂肪瘤1例

患者男,48岁,反复上腹部疼痛不适2月余,呈阵发性,向腰背部放射;外院CT提示"肝左叶占位,性质待查"。查体:上腹部轻压痛。超声:剑突下探及7.0cm×5.2cm类圆形包块(图1),有包膜,其内部呈疏松不均的中等回声,CDFI未见血流信号;该     

镰状韧带在临床的更多使用

腹部手术时,常常需用大网膜来协助实质器官的修补及空腔脏器的吻合。但有时术中却发现大网膜太薄或已被先前的手术所用,此时,镰状韧带是大网膜的最佳替代组织。我们在十二指肠穿孔、胃空肠吻合穿孔及肝左叶切除创面出血等情况下,成功地利用镰状韧带完成了穿孔填堵及压迫止血。操     

基于MRI影像组学在诊断前交叉韧带损伤分级中的应用

目的  分析MRI影像组学对前交叉韧带损伤分级的诊断价值。方法  回顾性选择2017~2022年滨州医学院附属医院放射科质子加权成像提示前交叉韧带异常信号患者212例,以关节镜检查结果为金标准,将患者分为重度损伤组（n=141）和轻度损伤组（n=71）。提取前交叉韧带图像的组学特征包括形状特征、一阶特征、纹理特征和小波特征。通过SMOTE法进行过采样,解决数据不均衡问题。通过组内及组间相关系数进行一致性检验。在两组中通过7:3的比例随机分割为训练集和测试集。并用LASSO算法筛选出最佳影像组学特征,采用Logistic回归建立组学模型。基于影像组学特征建立影像组学模型,基于两组的临床参数建立临床模型,以及联合两者建立Nomogram模型。分别在训练集及测试集绘制ROC曲线,计算敏感度、特异性、准确度评估模型的诊断效能,通过绘制校准曲线来评估模型预测值和实际观测值之间的差异,通过绘制临床决策曲线分析评价其临床有效性。结果  通过特征提取在质子加权成像横断位、冠状位、矢状位共获得2553个特征,通过特征筛选及降维最终保留12个特征参数。影像组学模型训练集的曲线下面积（AUC）为0.9105,测试组为0.8561。性别、关节不稳、关节交锁以及组学积分是诊断前交叉韧带重度损伤的最佳特征集。临床模型训练集的AUC值为0.6989,测试组为0.6415。Nomogram模型训练集的AUC值为0.9449,测试组为0.8661。Nomogram模型与临床模型差异有统计学意义（P < 0.05）,Nomogram的AUC高于组学模型, 但在测试集差异无统计学意义（P>0.05）。结论  基于MRI的影像组学方法可为诊断前交叉韧带损伤分级提供一种新型的检测手段,使前交叉韧带损伤的临床诊断准确率得到很大提升,Nomogram模型比临床模型以及组学模型的诊断效能更好。     

肝镰状韧带孤立性纤维瘤一例

1病例资料女,46岁。因发现右上腹包块1年,近2个月逐渐增大入院。1年前发现右上腹部包块,无明显不适,近2个月自觉包块逐渐增大,饱餐后轻微腹胀,无腹痛、恶心、呕吐。查体:腹软,右侧肋缘下可触及一9.0cm×5.0cm大小包块,质硬,光滑,边界清,无压痛,活动欠佳;肝脾未触及,肝区压痛(-)     

永存镰状窦的MRI诊断

目的：探讨永存镰状窦的MRI表现。方法：回顾性分析10例永存镰状窦患者的MRI表现,所有的患者均行MRI检查,其中6例患者行磁共振血管成像（MRV）检查,2例患者行增强扫描。结果：MRI示上矢状窦与大脑静脉池间条状高信号影。增强扫描示上矢状窦与大脑静脉池间强化的血管影,MRV显示大脑大静脉经开放的镰状窦向上引流入上矢状窦。结论：MRI结合MRV能清晰的显示永存镰状窦的病变血管走形、形态等,必要时可行增强MRV,并可作为一种非侵袭性的检查方法。     

肝镰状韧带透明细胞肌黑色素瘤临床病理观察

目的探讨透明细胞肌黑色素瘤（CCMMT）的临床表现、病理特征及鉴别诊断。方法对1例肝镰状韧带CCMMT进行病理组织学、免疫组化观察，并复习相关文献。结果CCMMT是软组织良性肿瘤，好发于女性，常为无痛性肿块，以镰状韧带为好发部位，组织学以上皮样透明细胞及平滑肌样梭形细胞为主，伴同步增生丰富的毛细血管，免疫组化HMB45、SMA和S-100（＋）；结论血管周上皮样细胞肿瘤PEComa是WHO确立的软组织肿瘤新类型，肝镰状韧带CCMMT是这个肿瘤家族的代表性成员之一，具有显著的部位特点，组织学以透明细胞、梭形平滑肌样细胞分化为主，特异性免疫标记有助诊断。该肿瘤应与软组织透明细胞肉瘤、恶性透明细胞间皮瘤等进行鉴别。     

髂静脉压迫综合征影像诊断与介入治疗

目的 探讨声诺维(SonoVue)超声造影在多器官的临床应用价值。方法 于2005—2010年共对791例患者行超声造影检查,男398例,女393例,其中左心室壁室壁瘤心肌造影38例,腹部器官造影496例,小器官造影236例,介入超声造影21例。造影剂采用意大利Bracco公司研制的SonoVue脂质外壳包裹的微泡造影剂。患者建立静脉通道,给左肘静脉快速推注SonoVue2.4ml,然后再快速推注5ml生理盐水冲管。选择contrast模式,动态观察显影的过程约3~5min。动态采集图像时间大于3min。应用QLab软件进行超声造影图像的后处理分析。结果 超声造影检查诊断:左心室壁室壁瘤38例,肝癌98例,肝血管瘤93例,肝局灶性增生22例,非均匀性脂肪肝31例,肝转移瘤19例,肝脓肿30例,肝包虫病1例,肾癌35例,肾错构瘤26例,肾结核5例,肾囊肿合并出血3例,异位肾上腺瘤2例,胰腺癌10例,脾脏梗死5例,肾、脾外伤6例,胆囊癌6例,胆囊息肉19例,胆管癌6例,输尿管癌10例,膀胱癌17例,腺性膀胱炎6例,子宫肌瘤12例,子宫腺肌症15例,子宫内膜癌10例,子宫内膜息肉11例,宫颈癌6例;乳腺癌68例,乳腺腺病65例,乳腺腺瘤72例,乳腺炎6例,慢性淋巴结炎7例,淋巴瘤5例,淋巴结转移6例,皮肤瘢痕20例。病灶经超声引导下穿刺或手术证实,普通超声诊断符合率为75.22%;超声造影诊断符合率为91.52%。室壁瘤造影表现为:13例患者的瘤壁心肌显影,19例稀疏显影,6例未显影,内膜边界增强显示率100%。肝癌造影表现为“快进快出”型,肝良性病灶多表现为“慢出型”,肝脓肿的特征表现为“蜂窝样”改变。腹部其他脏器肿瘤表现总体为血供丰富的实体性病灶,于周边组织分界清晰;梗死性及囊性病灶无充填。乳腺的良性结节造影表现为快速均匀充填,腺病增强区与周边组织分界不清,恶性结节表现为快速周边放射状充填或不均匀充填,与周边组织分界清晰。结论 超声造影较二维超声更能清晰显示病灶的范围、形态、边界,较彩色多普勒更能清晰显示病灶的血供状态及供血模式。左心室室壁瘤瘤壁内膜边界显示清晰,瘤壁心肌显影效果与冠状动脉病变数及狭窄程度相吻合。肝、肾、胆、脾、输尿管、膀胱、子宫占位性病变的超声造影已经趋于成熟,成为常规及介入超声检查项目。浅表器官及其他组织造影是普通超声检查的重要补充手段,临床应用价值则需进一步研究。     

影像诊断技术在心血管疾病诊断上的应用

各种影像诊断技术的产生和发展使我们能无创造性地直接观察心脏大血管的形态结构、功能和血液动力学改变。现就X 线CT、磁共振显像(MRI)、超声显像和放射性核素显像在心血管疾病诊断上的应用现况及前景作一综述。X 线CT X 线CT 在成像过程中,人体在某一部位的密度可以通过它对交叉投射的X 线吸     

影像组学诊断胶质母细胞瘤的Meta分析

目的系统评价影像组学方法对胶质母细胞瘤的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library数据库,查找利用影像组学方法对脑胶质瘤进行分级或对脑胶质母细胞瘤和其他肿瘤进行鉴别诊断的相关研究,检索时限均为建库至2021年5月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险和研究质量后,使用Meta-Disc 1.4软件和RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入37个研究,包括4748例患者。Meta分析结果显示:影像组学诊断胶质母细胞瘤的合并敏感度、特异度、诊断比值比和SROC曲线下面积分别为0.91[95%CI(0.89,0.92)]、0.88[95%CI(0.87,0.90)]、78.00[95%CI(50.81,119.72)]和0.95,正确诊断胶质母细胞瘤的关键影像组学特征是病灶区域的强度特征和纹理特征。结论当前证据显示,影像组学对胶质母细胞瘤的诊断具有较高准确性。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

后交叉韧带作为间接MR影像在前交叉韧带损伤中的诊断价值

目的评价后交叉韧带(PCL)作为间接MR影像在前交叉韧带(ACL)损伤中的诊断价值.方法回顾分析78例经关节镜证实的膝关节MRI资料,其中ACL损伤33例,正常45例.盲法分析MR影像的以下PCL参数:PCL线、PCL角和PCL指数.结果阳性PCL线诊断ACL 损伤的敏感性和特异性分别是75.6% 和 97.8%,PCL角小于109°分别是66.7% 和96.6%.ACL 损伤的PCL角为(102±10.1)°,正常时PCL角为(116±9.8)°(P< 0.001).ACL 损伤时PCL指数为3.76±0.93,正常为4.95±0.63(P<0.01).结论 PCL角小于109°和阳性PCL 线的高特异性说明可以用其诊断ACL损伤.PCL角度和PCL指数越小,ACL损伤的可能性越大.     

永存镰状窦的MRI、MSCT诊断

目的：探讨永存镰状窦的MRI、MSCT表现,以提高对永存镰状窦的认识和诊断。方法：收集2005年1月—2014年7月17例临床及影像学确诊为永存镰状窦患者的临床及影像学资料,结合文献进行回顾性分析,研究永存镰状窦的MRI、MSCT表现。结果：17例永存镰状窦患者中,9例行常规MRI检查,T2WI矢状位均显示大脑大静脉池后部条状流空血管影自大脑大静脉向上引流至上矢状窦中、后三分之一处;2例行磁共振静脉成像（MRV）,显示大脑大静脉经开放的镰状窦向上引流入上矢状窦;1例行MRI增强扫描,示上矢状窦与大脑大静脉池间强化血管影相连通。5例行CTA扫描,静脉期可见大脑大静脉或直窦前部与上矢状窦后三分之一处相连的条带状强化血管样结构。结论：永存镰状窦MRI、MSCT表现具有特征性,常规MRI、MRV、MRI增强与CTA均可准确反映永存镰状窦的形态、位置及其与周围结构的关系,有助于对永存镰状窦全面综合 评价。     

基于MRI影像组学和机器学习诊断抑郁症研究进展

抑郁症为常见神经心理疾病,目前尚无客观诊断标准。MRI可提供脑结构、白质纤维束完整性及静息态和任务态下脑功能等多方面信息;MRI影像组学和机器学习(ML)有助于建立个体化诊断抑郁症模型。本文对基于MRI影像组学及ML诊断抑郁症研究进展进行综述。     

基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究进展

超声检查是乳腺癌早期诊断的主要方式,传统超声对乳腺癌的诊断尚存一些不足之处,影像组学是对传统超声的重要补充。影像组学通过提取超声图像的高通量特征,可以挖掘超声图像中更多的信息,帮助医师提高肿瘤良恶性鉴别诊断的准确率。在乳腺癌亚型的研究中,影像组学也有着积极的诊断价值。在方法标准化和多中心研究方面,影像组学也取得了一定的进展。本研究梳理了近几年影像组学在乳腺超声诊断方面的研究进展。     

影像组学在肝细胞癌辅助诊断中的研究进展

肝细胞癌是常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,预后性差,具有高发病率和高死亡率的特点。影像组学提供了一种量化分析方法,可将医学影像中的组织病理学、肿瘤生物学等信息转化为高维量化特征信息,并结合人工智能算法进行数据挖掘与统计分析,协助临床进行肿瘤的早期诊疗。本文介绍了影像组学在肝细胞癌鉴别诊断、病理分级、微血管侵犯与免疫组化标志物预测中的研究进展,讨论了在数据量、模型可靠性等方面存在的不足,并指出未来可向多中心、多任务等方向发展,以期为肝细胞癌的辅助诊断提供参考。     

膝关节前外侧韧带的超声影像特征及损伤的诊断分析

目的分析正常及损伤的膝关节前外侧韧带在超声中的影像学表现。 方法选取2018年1月至2019年7月在重庆医科大学附属第三医院的20例磁共振成像确诊的单膝急性前交叉韧带（ACL）损伤患者的双膝关节前外侧韧带（ALL）进行超声检查,获得高分辨率超声图像后对图像进行评估。Cohen的Kappa系数用于评估观察者之间的一致性。通过受试者工作特性曲线（ROC）获得ALL损伤的厚度阈值。 结果在正常膝关节的超声影像中,ALL近股骨外侧髁附着处90%（18/20,Kappa=0.85）可显示,ALL胫骨平台插入处100% （20/20,Kappa=1）可显示,ALL半月板插入处无法显示（0/20,Kappa=1）。在合并ACL损伤的膝关节中,ALL损伤的发生率为45%（9/20,Kappa=0.80）,其中胫骨平台插入处损伤有9例（Kappa=1）,近股骨外侧髁附着处损伤有2例（Kappa=0.79）。ROC曲线法分析结果表明,超声下ALL近股骨外侧髁附着处厚度大于0.65 mm考虑为韧带损伤（敏感度100%,特异度40%）,ALL胫骨平台插入处厚度大于1.25 mm考虑为韧带损伤（敏感度88%,特异度93%）。 结论ALL损伤常与ACL撕裂伴随发生,并且损伤多发生在胫骨平台插入处,超声是检查ALL简单、快速的方法。     

踝关节韧带损伤MRI影像特征分析

目的:探讨踝关节韧带损伤MRI影像特征。材料与方法:选取我院在2013年7月-2015年4月期间收治的42例踝关节韧带损伤患者,所有患者均经手术证实,回顾分析患者的临床资料,分析其临床表现。结果:42例踝关节损伤患者,MRI影像学诊断均表现为韧带中断,韧带松弛、韧带不连续,韧带内出现异常高信号,伴随征象主要有关节囊积液、骨挫伤、骨折、周围软组织肿胀等。结论:踝关节韧带损伤经MRI影像诊断,显示率高,准确率,具有较高的临床价值和意义,是一种有效的诊断方法。     

CT影像组学评估门静脉高压及预测曲张静脉出血

目的探讨基于CT影像组学标签评估门静脉高压(PH)的可行性及其预测曲张静脉出血的价值。方法回顾性分析112例确诊或疑似PH患者,分别以肝静脉压力梯度(HVPG)10、12和20 mmHg作为界值,将患者分为HVPG<10 mmHg组和≥10 mmHg组,HVPG<12 mmHg组和≥12 mmHg组,HVPG<20 mmHg组和≥20 mmHg组,以MaZda软件提取并分析肝脏增强CT门脉期图像纹理特征,观察影像组学判断不同程度PH及曲张静脉出血的效能。结果 CT征象中,在HVPG<10及≥10、HVPG<12及≥12组间有无腹腔积液差异具有统计学意义(P均<0.05);单层面勾画ROI判别HVPG≥10 mmHg、HVPG≥12 mmHg、HVPG≥20 mmHg及曲张静脉出血的平均最小误诊率分别为12.50%、14.74%、10.27%及22.70%;多层面勾画平均最小误诊率分别为10.27%、11.16%、5.36%及20.49%(P均>0.05)。HVPG预测PH患者曲张静脉出血的曲线下面积(AUC)为0.813[95%CI(0.730...     

采用磁共振化学位移成像评价肝脏镰状韧带附着处假病灶

目的探讨肝脏镰状韧带附着处假病灶是否由于局灶性脂肪沉积所致。材料与方法回顾性分析23NMR动态增强图像上观察到肝脏镰状韧带附着处假病灶同相位和反相位信号变化来确定有无脂肪沉积。结果239％患者中反相位图像上4例（17．4％）可观察到镰状韧带附着处肝实质信号降低,其余19例（82．6％）均未观察到信号变化。结论肝镰状韧带附着处假病灶仅少部分是由于局灶性脂肪沉积所致,而大部分是由于其他原因导致。     

肺上沟癌的临床表现和影像诊断

目的 探讨肺上沟癌的临床表现特征和影像诊断，及其误诊原因分析。方法 21例确诊病例的临床表现和影像的回顾性分析。结果 肺上沟癌发病部位特殊，其临床体征有一定的特征，且其恶性程度高、病程短，以剧烈的肩痛为其特征，可有肋骨破坏为其特点是能作出准确诊断的。结论 肺上沟癌，以发生在肺尖部，且由外向内浸润性生长，有肩病及肋骨破坏为其特点，但必须和胸膜增厚结核相鉴别。