保护静脉与择期拇手指再造关系的探讨

目的了解静脉炎对拇手指再造的影响,探讨有效保护供区静脉的措施。方法对拇手指再造患者术前静脉输液造成的静脉损伤、以及对再造指的影响进行观察。结果患者供区静脉损伤小,再造指静脉危象发生率低。结论应加强对后期可能行足趾移植拇手指再造患者的静脉保护。     

重塑第2趾再造拇、手指的临床研究

目的:介绍重塑第2趾再造拇、手指的新方法。方法:对26例再造手指,利用第2跖背动脉或第2趾底总动脉在第3足趾发出的分支的血管,设计局部转移皮瓣,将其嵌入第2足趾中节的腓侧,以增加第2足趾的周径;利用趾背动脉之间、趾背与趾足底动脉之间、趾足底动脉之间存在的吻合,设计趾腹皮瓣,将其嵌入第2足趾跖侧,消除再造手指狭细的形态。将第2足趾整形后,再移植于手部,再造拇、手指。结果:26例28指,56个局部转移皮瓣全部成活,供区第3足趾血运无影响,再造手指外形非常满意。结论:以第2、3足趾局部转移皮瓣将第2足趾整形,再进行拇、手指再造,此法是改善再造手指外形的良好方法。     

早期康复训练在拇手指再造病人中的应用

[目的]探讨拇手指再造术后康复训练的方法与效果。[方法]对施行拇手指再造的48例病人实施早期康复训练,按照中华医学会手外科学会拇指、手指再造功能评定试用标准,评定再造指功能活动度、力量、感觉测定、手使用情况,根据评定情况进行综合评价。[结果]按照中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准进行评定,综合评价:优32指、良13指、可3指、差0指,优良率93.8%。[结论]早期康复训练能促进拇手指再造病人手功能恢复。     

同指血管神经蒂皮瓣加废弃指骨甲床再造末节手指6例

目的:报告同指血管神经蒂皮瓣加废弃指骨甲床再造末节手指的临床效果.方法:将已断离废弃的末节手指,保留末节指骨及甲床,回植于断指残端,以残端一侧带血管、神经蒂的皮瓣完全包裹末节指骨及甲床再造末节手指6例.结果:再造手指全部成活,术后随访2-6个月,再造之末节手指色泽、质地、感觉均良好,功能恢复佳,部分已有新甲生长的倾向.结论:本法再造末节手指是一种简便易行,成功率高的方法,不伤及健指,外形美观、逼真.     

游离拇甲皮瓣与冷冻异体手指复合组织再造拇指的护理

目的探讨应用游离拇甲皮辩冷冻异体手指复合组织再造拇指的护理措施。方法应用自体游离拇甲皮辩包裹冷冻异体指骨一关节一肌腱复合组织再造拇指。术前严格对术区备皮、剪甲等常规护理;交代手术前后禁止吸烟或防止被动吸烟。术后3d密切观察移植指的皮色、皮温、毛细血管反流以及肿胀等征象,及时处理血循环危象。结果78例再拇指顺利成活;2例因血管危象造成皮辩坏死,再造拇指外形与功能良好。结论手术前后的心理护理、宣教以及仔细观察再造拇指血运并及时处理,是手术成功不可缺少的环节。     

拇手指再造82例围术期访视

2000年1月-2008年3月,我们对82例拇手指再造患者实施围术期护理访视,效果满意。现将围术期访视体会报告如下。     

急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指22例

目的介绍急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的特点及经验。方法应用足拇趾甲皮瓣移植的方法急诊为22例不同拇指损伤的病人施行了拇指再造术,在拇指骨支架的重建,受区血管的选择,供区创面的修复等方面进行了改进。结果本组22例全部成活,术后经6个月～3年随访,再造拇指外形佳,其中21例恢复了良好的感觉和运动功能,19例病人供区植皮全部成活或大部成活,拇趾无触痛、无创面,无明显功能障碍,3例供区植皮部分坏死,经切除末节趾骨后创面愈合。2例拇趾残端曾出现破溃,经换药后术后创面愈合,均不影响走路。结论急诊一期拇指再造能最大限度地保留伤指的正常组织,指骨可回植,手术一次完成,外形及功能均恢复较好,还有缩短治疗时间和减少医疗费用的优点。     

第2足趾游离移植再造拇、手指的护理体会

拇、手指缺损影响手功能。我院自 2 0 0 0年 3月以来 ,共行第 2足趾游离移植再造拇、手指 3例、 5指 ,全部获得成功 ,功能及外观恢复满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共再造拇、手指 3例、 5指 ,男 1例 ,女 2例 ,2 1～ 35岁 ,平均 2 7岁。其中右食、中指均缺损 2例 ,单纯左拇指缺损 1例。手指缺损部位 :1例拇指为Ⅳ度缺损 ,另 2例食、中指均为Ⅴ度缺损。2　结　果经 6个月～ 2年随访 ,3例、 5指全部成活 ,功能恢复满意 ,供趾足功能正常 ,行走无疼痛。3　护　理3 1　心理护理　由于突发事件发生断指 ,患者遭到意外打击 ,情绪上产生震动 ,故…     

多种皮瓣在手指外伤所致的指骨外露患者的应用比较

现代工农业发展及交通事故高发,手外伤成为急诊科常见病,目前多采用各种皮瓣术。本次研究手指外伤致指骨外露126例患者,比较不同方法的利弊,以寻求一种优越性好的手术。现报道如下。     

超薄大鱼际皮瓣提供甲板生长载体的临床研究

选择我院2014年1月~2015年11月手外伤科收治的甲床损伤的患者50例,纳入的患者具有甲床不规则的缺损,甲床缺损的范围在0.5×0.5cm到1.0×1.0cm之间,入院后均第一时间进行甲床的清创,之后采取超薄大鱼际皮瓣对缺损的甲床进行修复,皮瓣及甲床上方用甲板或自制塑料甲板覆盖。结果所有患者的皮瓣均成活,甲板或自制塑料甲板脱落时间1~2(平均1.5)w。均无皮肤或甲床坏死;感染2例,经加强换药后治愈。甲再生疗效标准评定疗效,本组优27指,良21指,可2例,差0指。手术后随访半年,所有患者均无需再次手术修复,外观恢复良好,功能活动根据中华医学会手外科学会上肢功能活动的评定标准进行评估,其中优良率达到92%。超薄大鱼际皮瓣对甲板生长提供了良好的载体,是各种外伤所致手指甲床损伤较为理想的手术方法,近期疗效较好。     

拇趾甲皮瓣、第2足趾移植再造拇指术的护理

通过对17例足拇趾甲皮瓣,第2足趾移植再造拇指术的护理,认为做好术前准备,重视术前、后心理护理,术后制订有效的观察和护理措施,积极预防感染,密切观察局部血液循环,防止血管痉挛,加强再造拇指的功能锻炼,能高效地提高拇趾甲皮瓣,第2足趾移植再造拇指术的成功率。     

游离足趾移植拇手指再造术的护理

通过护理游离足趾移植拇手指再造术58例62指病人,总结出积极、认真作好术前准备,及时观察再造指末梢血液循环,发现并处理血管危象,对病人实施心理支持及指导成活后的再造指功能锻炼,促进其功能恢复是护理游离足趾移植拇手指再造术的基本护理措施.     

足趾游离移植再造手指的手术配合

目的：探讨手指毁损病人行手指再造术的护理配合体会。方法：分析本组8例手指毁损病人行取拇趾甲皮瓣连同足趾再造手指术的术前、术中配合。结果：8例患者手术经过顺利，医护配合满意，经过术后精心治疗和护理，均存活。结论：该手术操作精细，历时长，对医护的技术水平要求高，病人心理反应强烈，手术过程中要求洗手和巡回护士有充分的术前准备、熟练而灵活的术中配合及对患者随时的人文关怀，才能保证手术的顺利完。     

游离第二足趾趾腹皮瓣修复拇手指指腹软组织缺损的效果观察

目的 观察游离第二足趾趾腹皮瓣修复拇手指指腹软组织缺损的护理效果.方法 将我院收治的50例拇手指指腹软组织缺损患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组采用常规护理,观察组采用有针对的护理干预,比较两组患者护理后皮瓣颜色异常病例、指体肿胀病例、皮瓣温度及毛细血管反应时间等情况.结果 观察组护理后皮瓣颜色异常病例、指体肿胀病例均明显少于对照组,皮瓣温度高于对照组,毛细血管反应时间明显短于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 有针对的护理干预可明显降低血管危险,提高手术成功率,加快患者康复.     

双足第二趾及足背皮瓣再造拇示指及手背皮肤缺损的临床运用原则

目的探讨双足第二趾及足背皮瓣再造拇示指及手背皮肤缺损的临床运用原则。方法选取2010年3月至2012年9月就诊的12例行拇示指再造手术患者作为研究对象,采用双足第二趾带足背皮瓣进行拇示指再造及皮肤移植手术。观察手术后患者拇示指及皮肤再生情况,随访6~47个月,评定患者拇手指再造功能恢复情况。结果 12例患者行双足第二趾及足背皮瓣再造23指,手术后移植组织全部再生存活,足部功能未受影响;随访后,根据拇、示指再造功能评定结果为:优12指,良6指,可3指,差2指,优良率为78.26%。结论采用双足第二趾带足背皮瓣再造拇示指并修复手背皮肤缺损手术效果良好,具有重要的临床运用价值。     

一例左手脱套伤双侧胸脐皮瓣瓦合术的护理

手部脱套伤是一种严重的手外伤,临床处理较为困难。目前,大多采用袋状皮瓣插兜[1],腹部S形皮瓣修复创面,但这两种皮瓣均有手术次数多、时间长等缺点。2005年3月我科采用双侧胸脐皮瓣瓦合修复手部脱套伤1例,经过术前做好心理护理、健康教育及供、受区皮肤准备;术后保持正确体位,     

带血管蒂的臂内侧皮神经皮瓣再造手指术后护理

随着工农业机械化的迅速发展,手外伤明显增加。重建手指,修复创伤,重建手功能的手术与日俱增,据统计手外伤约占创伤骨科病人的一半。我科自行设计带血管蒂的臂内侧皮神经皮瓣再造手指的术式,自1986年始应用在18例21个手指的再造术中,术后通过护理上的密切配合,再造指存活并恢复较好的功     

106例游离足趾移植急诊拇手指再造的围术期护理

回顾性总结106例游离足趾移植急诊拇手指再造的手术配合与护理。术前做好心理护理,讲解手术难度、手术风险及医护人员的技术水平;术中手术护士积极、正确、合理的配合;术后严密观察,有效预防并发症的发生,是再植成功的保障。     

高原地区手背复合皮瓣再造拇指患者的护理

目的 高原地区由于经济落后手外伤患者较多，然而由于经济条件的限制许多手外伤患者都放弃治疗。为了解决这方面的问题，我科采用手背复合皮瓣移植治疗离断拇指，取得较好效果。方法 本文总结了1998年3月至2003年3月对离断拇指采用手背复合皮瓣移植再造拇指的患者的临床护理，并介绍了心理支持治疗、皮瓣血液循环的观察、并发症的预防等护理措施。结果 本组16例行复合皮瓣再造拇指术，术后皮瓣全部成活，术后对指、对掌功能恢复好。结论 临床观察证明围手术期的护理是手术成功的关键。