自体头皮移植在修复瘢痕皮肤中厚供皮区创面中的应用价值探讨

回顾性分析我院2006年8月~2014年3月收治的118例大面积烧伤患者的临床资料,按瘢痕皮肤中厚供皮区不同修复方法分为试验组和对照组。试验组采用自体头皮移植治疗,对照组采用油纱覆盖治疗,比较两组患者愈合时间、并发症以及综合评判治疗效果。结果两组患者手术均取得成功,试验组患者平均愈合时间为平均为7.1±0.2d,对照组患者平均愈合时间为20.3±1.4d,两组患者差异明显(P0.05)。试验组患者临床治疗效果显著优于对照组(P0.05)。瘢痕皮肤中厚供皮区创面应用自体头皮移植可取得良好治疗效果,具有安全性高,愈合速度快的特点,值得在临床中推广应用。探讨自体头皮移植在修复瘢痕皮肤中厚供皮区创面中的应用价值。     

Meek微型皮片移植技术联合VSD治疗大面积深度烧伤的临床疗效

目的探究Meek微型皮片移植技术联合负压封闭引流术(VSD)治疗大面积深度烧伤患者的临床效果。方法选取2015年11月～2018年2月我院收治的大面积深度烧伤患者72例,依据随机数表法分为两组各36例。对照组行Meek微型皮片移植技术治疗,观察组行Meek微型皮片移植技术联合VSD技术治疗。统计对比两组皮片成活率、细菌培养阴性率、瘢痕情况、创面愈合时间及患者满意度。结果观察组皮片成活率为97.22%,细菌培养阴性率为100.00%,均分别高于对照组72.22%、83.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组瘢痕评分较对照组低,创面愈合时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为94.44%,高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对大面积深度烧伤患者联合采用Meek微型皮片移植技术、VSD技术治疗,可有效提高皮片成活率及细菌培养阴性率,降低瘢痕评分,缩短创面愈合时间,提高患者满意度,在临床治疗中具有重要意义。     

人工真皮移植修复儿童严重创伤创面

背景：近年来组织工程学取得巨大进展,皮肤组织工程尤为引人注目。人工真皮（PELNAC）相对应用较广泛,但报道以成人为主,缺乏修复儿童创面的报道。目的：探讨人工真皮作为儿童严重创伤创面真皮覆盖物的临床效果。方法：回顾性总结分析22例创面负压引流、人工真皮复合自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植覆盖儿童严重创伤创面（实验组）的治疗效果,并与19例创面负压引流、创面肉芽培养、自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植于同等创面（对照组）的治疗效果进行对比。分析评价指标包括人工真皮的存活率、创面完全覆盖所需的手术次数、植皮后创面完全愈合时间、随访创面移植区域的色泽、质地、皮下丰满度、瘢痕增生情况以及关节功能影响等。结果与结论：人工真皮移植后10-14 d存活率达90%以上。实验组2例第二次刃厚皮片移植,对照组8例第二次刃厚皮片移植,实验组创面植皮存活率优于对照组（P〈0.05）。实验组植皮后创面完全愈合的平均时间为（13.86±3.09） d,对照组为（19.10±4.62） d,实验组平均植皮后创面完全愈合时间短于对照组（P〈0.05）。经超过10个月随访,实验组的植皮区色泽、弹性优于对照组;实验组创面移植区域较对照组真皮部分皮下丰满度良好、瘢痕增生明显较轻;实验组关节功能受到不同程度影响5例,对照组关节功能受到影响10例,两组差异有显著性意义（P 〈0.05）。提示人工真皮抗感染力强、存活率高。将人工真皮应用于儿童严重创伤创面,与创面负压引流、培养肉芽及自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植相比,能缩短创面植皮后愈合时间,提高愈合创面的质量,减少对关节功能的影响。     

皮肤眼轮匝肌复合组织瓣修复术在眼睑撕脱伤整形修复中的应用效果观察

目的：探究将皮肤眼轮匝肌复合组织瓣应用于眼睑撕脱伤整形修复中的临床效果。方法：选取2017年1月~2019年12月收治的82例眼睑撕脱伤患者为研究对象,按手术方案不同分为观察组和对照组,各41例。对照组实施任意皮瓣转移修复常规手术,观察组实施皮肤眼轮匝肌复合组织瓣修复手术。对比两组治疗后6个月切口愈合情况、术后并发症发生率、美容总满意度。结果：治疗后6个月观察组切口愈合情况优于对照组（P＜0.05）;观察组术后并发症总发生率4.88%（2/41）,低于对照组的24.39%（10/41）（P＜0.05）;观察组美容总满意度为97.56%（40/41）,高于对照组的75.61%（31/41）（P＜0.05）。结论：眼睑撕脱伤患者应用皮肤眼轮匝肌复合组织瓣整形修复治疗效果显著,可有效减少术后并发症发生,提升美容满意度。     

密闭湿性敷料和干性敷料在中厚皮片供区创面护理中的应用效果观察

[目的]研究密闭湿性敷料和干性敷料在中厚皮片供区创面中的应用效果。[方法]选取我院2013年8月—2015年11月行中厚皮片移植的病人96例,采用随机数字表法将其分为两组各48例,对照组病人术后给予单层凡士林油纱布加普通网眼纱布的干性疗法,观察组病人采用藻酸钙敷料、自黏性水胶体敷料和自黏性泡沫敷料进行湿性疗法干预,比较两组病人创面愈合时间、出血量、疼痛情况及创面瘢痕、色素沉着和消失情况。[结果]观察组病人术后不同时间疼痛评分均低于对照组(P0.01),术后3个月两组创面恢复情况比较差异有统计学意义(P0.05);观察组愈合时间较对照组缩短(P=0.00),细菌生长率和出血率均低于对照组(P0.05)。[结论]中厚皮片供区创面应用密闭湿性敷料康复的效果优于干性敷料,可缩短创面愈合时间,减轻术后疼痛。     

麦默通微创旋切术与常规手术治疗乳腺良性肿瘤的疗效观察

目的对比分析麦默通微创旋切术与常规手术治疗乳腺良性肿瘤的疗效。方法选取我院2015年1月~2017年1月收治的168例乳腺良性肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各84例。对照组予以常规手术切除肿瘤,观察组予以麦默通微创旋切术,比较两组术中出血量、手术时间、病灶完整切除率,随访术后3月内手术并发症的发生情况,评估术后美容效果。结果观察组术中出血量、手术时间明显低于对照组(P0.05);观察组病灶完整切除率明显高于对照组(P0.05);术后随访3月,观察组术后并发症的发生率(8.3%)明显低于对照组(17.9%)(P0.05);观察组术后美容效果满意度(89.3%)明显高于对照组(69.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论麦默通微创旋切术较常规手术,手术创口小,术中出血量少、手术时间短,病灶完整切除率高,且术后并发症少、美容效果良好,对于小于3cm的乳腺良性病灶具有较好的治疗效果。     

不同皮瓣修复术在手部创面修复中的应用效果及对患者满意度的影响

目的研究不同皮瓣修复术在手部创面修复中的应用效果及对患者满意度的影响。方法选取我院2018年2月至2020年2月收治的124例手部创面修复患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各62例。对照组患者采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术治疗,观察组患者采用微型游离腓动脉穿支皮瓣修复术治疗。比较两组患者的血清促炎细胞因子水平、手部创面修复效果、感染发生情况及患者术后满意度。结果手术后,两组患者血清IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α水平均高于手术前,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手部创面修复总有效率为96.77%,高于对照组的82.26%(P=0.01)。观察组手术后创面总感染率为1.61%,低于对照组的11.29%(P=0.03)。观察组术后满意度为98.39%,高于对照组的83.87%(P=0.00)。结论游离腹壁下动脉穿支皮瓣和微型游离腓动脉穿支皮瓣均能作为手部创面有效的修复手术,但后者更能有效抑制炎症反应程度,降低感染风险,有助于术后恢复且患者满意度高。     

脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕创面

目的探讨脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕创面的临床效果。方法 52例外伤及烧伤后瘢痕,根据瘢痕切除后创面封闭术式分为复合植皮组和自体植皮组各26例,一次性切除瘢痕后,复合植皮组采用脱细胞异体真皮联合头刃厚皮移植修复创面,自体植皮组采用自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植修复创面。比较2组植皮成活率和植皮后创面完全愈合时间,随访10个月,观察创面移植区域的色泽、质地、皮下丰满度、瘢痕增生情况及对关节功能的影响等。结果复合植皮组创面植皮成活率(92.31%)、创面愈合时间[(12.62±3.18)d]与自体植皮组[96.15%、(11.90±2.61)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);复合植皮组植皮区丰满,瘢痕增生轻,色泽、质地优于自体植皮组(P<0.05);复合植皮组关节功能受影响5例,自体植皮组关节功能受影响10例,差异有统计学意义(P<0.05);复合植皮组头皮供皮区均无瘢痕增生,自体植皮组供皮区色素改变16例,瘢痕形成10例,其中2种情况均发生者8例,供皮区瘙痒16例,供皮区反复破溃3例,影响睡眠5例。结论脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕丰满度高、瘢痕增生轻,功能恢复好,供皮区损伤小。     

贝复济在取中厚皮供皮区断层自体刃厚皮片回植术中的应用

目的探索贝复济（碱性成纤维细胞生长因子，bFGF），在整形外科取中厚皮供皮区断层刃厚自体皮片回植术中的疗效。方法132例分为使用贝复济组（治疗组70例）及未使用贝复济组（对照组62例）。观察两组取中厚皮片供皮区断层自体皮片回植新形成创面愈合时间，皮片成活率，愈合年后创面随诊的色泽，弹性及耐磨程度。结果治疗组愈合时间为（11±1．5）d，对照组愈合时间约为（14±2．1）d，且治疗组皮肤色泽、弹性及耐磨程度均较对照组好。结论贝复济能明显缩短新形成创面愈合时间，提高皮片成活质量，改善治疗效果。     

网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损

目的：探讨网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损的疗效。方法：对19例皮肤撕脱伤创面及皮肤坏死创面患者均采用网状中厚皮片移植,以VSD材料覆盖植皮创面,修剪边缘后缝合固定于周围健康皮肤,封闭整个植皮区。24 h持续负压吸引5-7 d。结果：17例移植皮片全部存活,创面愈合。2例皮片存活95%以上,经换药后创面愈合。随诊0.5-1 a,创面外观、功能恢复良好。结论：网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损能及早封闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面良好贴附,有利于皮片存活,是一种简便、有效的修复皮肤软组织缺损创面的治疗方法。     

ALA-PDT联合手术治疗皮肤基底细胞癌的中远期疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合手术治疗皮肤基底细胞癌的中远期疗效。方法前瞻性选取自2010年1月至2012年1月收治的80例皮肤基底细胞癌患者,按随机数表法将其分对照组和观察组,每组各40例。对照组患者仅给予手术治疗,观察组患者采用ALA-PDT联合手术治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、伤口愈合情况、美容效果、不良反应率及复发率。结果观察组患者治疗后的总有效率为97.5%,高于对照组(90.0%),差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后伤口一期愈合率为95.0%,美容效果优良率为92.5%;对照组伤口一期愈合率为75.0%,美容效果优良率为75.0%。观察组一期愈合率及美容优良率均较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应总发生率及复发率分别为2.5%、2.5%,均低于对照组(15.0%、20.0%),组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 ALA-PDT联合手术治疗皮肤基底细胞癌具有一期愈合率高、美容效果好、安全性高、复发率低等优点,值得在临床上推广应用。     

覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术修复大面积深度烧伤创面的临床效果

目的探讨覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术修复大面积深度烧伤创面的临床效果。方法我院122例行自体微粒皮移植术治疗的大面积深度烧伤患者,其中58例行传统自体微粒皮移植术(对照组),64例行覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术治疗(观察组),比较两组术后恢复情况(二次植皮手术率、首次术后创面Ⅰ期愈合率、创面愈合时间、住院时间)及脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况,比较出院时及术后3、6个月创面瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS)、患者瘢痕评价量表(PSAS)]及日常活动能力[改良Barthel指数(MBI)]。结果观察组二次植皮手术率、创面愈合时间、住院时间、脓毒症及MODS发生率均低于对照组,首次术后创面Ⅰ期愈合率高于对照组(P0.05)。两组术后创面VSS、PSAS评分均逐步降低,出院时及术后3、6个月,观察组创面VSS、PSAS评分均低于对照组(P0.05)。两组术后MBI评分均逐步升高,出院时,观察组MBI评分高于对照组(P0.05);两组术后3、6个月MBI评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术修复大面积深度烧伤创面效果显著,安全性较高,具有良好应用前景。     

Meek植皮修复大面积深度烧伤创面

目的探讨Meek植皮法修复大面积深度烧伤创面的临床疗效。方法采用Meek植皮法修复36例大面积深度烧伤患者创面,与同期采用小邮票植皮法修复的33例大面积深度烧伤患者进行对比观察,内容包括移植皮片成活率、皮片融合时间、植皮手术操作时间、皮片扩张率等。结果 Meek植皮组的移植皮片成活率为（97.6±2.1）%,皮片融合时间为（11.2±1.0）d,植皮手术操作时间为（1.1±0.1）min/1%,皮片扩展率为（4.3±0.4）%,小邮票植皮组的移植皮片成活率为（96.5±2.0）%,皮片融合时间为（14.2±1.4）d,植皮手术操作时间为（4.5±0.9）min/1%,皮片扩展率为（2.7±0.5）%,两组比较,移植皮片成活率差异无统计学意义,皮片融合时间、皮片扩展率差异有统计学意义（P〈0.05）,植皮手术操作时间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 Meek植皮具有简化手术操作,缩短植皮手术时间,缩短皮片融合时间,节约皮源以及移植皮片成活率高等优点,适合于大面积深度烧伤创面的修复。     

医用胶在阴茎皮肤撕脱伤中的临床应用

目的探讨阴茎皮肤撕脱伤采用医用胶粘合的临床效果。方法收集2011年1月—2016年7月我院急诊外科收治的30例阴茎皮肤撕脱伤,采用随机数字表法分为观察组和对照组各15例。两组常规创面消毒后,观察组采用医用胶粘合创面,对照组采用传统缝合法处理创面。记录并比较两组创面愈合评分、创面愈合时间、创面处理时间、医疗费用及创面愈合后6个月患者满意度。结果观察组创面处理时间为(4.76±1.02)min短于对照组的(11.71±1.08)min,差异有统计学意义(t=2.172,P=0.002);创面愈合后6个月观察组满意度为93%高于对照组的53%,差异有统计学意义(χ~2=61.3,P=0.005)。两组创面愈合评分、创面愈合时间及医疗费用比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用医用胶粘合代替传统缝合法处理阴茎皮肤撕脱伤,有利于创面愈合,可减少创面瘢痕形成,提高患者满意度。     

康惠尔透明贴在皮肤擦伤后创面感染治疗中的应用

目的探讨康惠尔透明贴在去除皮肤擦伤后感染创面痂皮中的护理效果。方法将48例68处皮肤擦伤后痂皮下感染创面的患者随机分为观察组和对照组,每组24例;对照组采用传统的方法去除痂皮,观察组创面外贴康惠尔透明贴,使痂皮自然软化,换药时自然脱落,观察比较两组患者的疼痛程度和焦虑程度创面愈合时间以及满意度的差异。结果观察组患者去除痂皮时的疼痛程度、焦虑程度明显低于对照组(P0.05),观察组患者创面愈合时间优于对照组(P0.01),观察组患者满意度高于对照组(P0.05)。结论康惠尔透明贴能有效去除皮肤擦伤后感染痂皮,减轻患者痛苦,缩短病程,是一种有效的治疗皮肤擦伤后痂皮下感染的手段。     

皮肤撕脱伤的治疗修复

目的 探讨皮肤撕脱伤的修复治疗.方法 对56例皮肤撕脱伤患者在早期常规行清创术后均采用中厚皮片原位回植修复创面,同时处理合并损伤.结果 56例患者中,优17例(30.3%);良37例(66.1%),其中皮片成活90%以上者33例,成活80%以上者4例;差2例(3.6%),原因为回植皮片后皮下合并感染,后经换药或使用负压吸引后再次大部游离植皮术后愈合.所有患者均获6～18个月的随访,伤口均愈合,皮片成活后功能良好.结论 准确判断伤情和正确选用创面修复方法是确保治疗成功的关键.     

美容缝合在面部皮肤肿瘤手术中的应用效果

目的 研究美容缝合在面部皮肤肿瘤手术中的应用效果。方法 选取平顶山市中医院2018年3月至2020年3月收治的面部皮肤肿瘤患者134例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组67例。治疗组患者在完成肿瘤切除后采用美容缝合的方式缝合伤口,而对照组采用常规缝合,比较手术后两组患者创面修复情况,手术2个月期间内观察创面恢复情况。结果 手术后,治疗组创面修复总有效率为74. 63%(50/67),高于对照组[56. 72%(38/67)],差异有统计学意义(P 0. 05)。手术2个月后,治疗组瘢痕的发生率为13. 43%(9/67),低于对照组[28. 36%(19/67)],差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组伤口感染的发生率为8. 96%(6/67),低于对照组[22. 38%(15/67)],差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组瘢痕长度为(1. 53±0. 68) cm,短于对照组的(2. 30±0. 93) cm,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 面部皮肤肿瘤切除术中应用美容缝合,患者皮肤的修复情况好于常规缝合,术后瘢痕、伤口感染的发生率也低于常规缝合,美容缝合值得在头面部皮肤肿瘤手术中应用。     

大面积头皮缺损皮瓣修复围手术期护理信息共享平台的构建及应用

目的 探讨皮瓣修复大面积头皮缺损围手术期护理信息共享平台的构建及应用效果。方法 选取2019年2月至2021年10月在某三甲医院接受皮瓣修复整形治疗的94例大面积头皮缺损患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组47例,对照组实施围手术期常规护理,观察组借助医院信息共享平台构建围手术期护理信息共享平台,开展护理。比较两组患者术后皮瓣坏死、皮下积液、皮下血肿、血管痉挛、血栓形成、创面感染等并发症发生率,术后疼痛评分、创面愈合时间、住院天数、瘢痕评分及护理满意度。结果 观察组术后并发症总发生率为6.38%,低于对照组27.66%,差异有统计学意义(χ²=7.532,P=0.006);观察组术后3h、24h、48h VAS疼痛评分均低于对照组,且随术后时间推移,疼痛评分明显下降,在时间、组间、交互方面比较均有统计学意义(P <0.05)。观察组创面愈合时间、住院天数均较对照组短,温哥华瘢痕评估量表(VSS)得分明显较对照组低,组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者护理满意度为97.87%,高于对照组82.98%,差异有统计学意义(χ<...     

异体脱细胞真皮移植在手部深度烧伤创面治疗中的应用效果

目的 研究异体脱细胞真皮移植运用于手部深度烧伤创面治疗的作用及价值。方法 前瞻性选取2020年1月至2021年1月亳州市人民医院收治的44例手部深度烧伤创面患者,采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组各22例。对照组患者单纯给予实施自体中厚皮片移植,试验组患者则实施异体脱细胞真皮移植结合自体中厚皮片移植治疗。对比两组临床疗效、创面愈合情况、疼痛手功能及创面组织病理学评分以及皮片成活情况及外观平整度。结果 试验组的总有效率为95.45%,明显高于对照组(68.18%),差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者的创面脱水干燥、创面愈合时间相比,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,试验组的手功能评分与创面组织病理学评分为(90.60±7.48)、(1.50±0.46)分,均明显高于对照组[(80.64±8.71)、(1.03±0.40)分],疼痛评分为(2.21±0.24)分,明显低于低于对照组[(3.74±1.36)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。试验组的外观平整度以及皮片的成活率为86.36%、90.91%,均高于对照组(54.55%、...     

生肌玉红膏油纱条在骨科外敷治疗皮肤缺损、感染的应用

目的探讨生肌玉红膏油纱条在骨科外敷治疗皮肤缺损、感染的应用效果。方法收集112例四肢皮肤缺损并感染创面的患者。随机分为观察组和对照组,各56例,对照组常规处理,观察组用生肌玉红膏油纱条外敷。比较两组的临床疗效。结果观察组的临床治愈率、总有效率分别为60.7%、92.9%,明显高于对照组的26.8%、69.6%(P0.05)。观察组患者创面清洁时间、创面愈合时间明显短于对照组(P0.05),创面愈合率明显高于对照组(P0.05)。结论生肌玉红膏油纱条在骨科外敷治疗皮肤缺损、感染的应用具有凡士林纱布无法比拟的优势。