既往免疫经治的晚期非小细胞肺癌患者接受安罗替尼联合PD-1单抗的疗效及安全性

目的 旨在探讨既往免疫经治的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者接受安罗替尼联合PD-1单抗治疗方案的疗效和安全性。方法 纳入临床实践中接受安罗替尼联合PD-1单抗治疗的既往免疫经治的52例晚期NSCLC患者。安罗替尼为临床常规用法用量,PD-1单抗为目前已经在中国上市的PD-1单抗,包括信迪利单抗,卡瑞利珠单抗和帕博利珠单抗。回顾性地收集患者治疗过程中的疗效及安全性数据,并对患者进行定期的随访获取长期生存的数据。结果 最佳的疗效结果提示接受安罗替尼联合PD-1单抗治疗的既往免疫经治的晚期NSCLC患者中取得部分缓解患者12例,疾病稳定患者32例,疾病进展患者8例。因此,该方案的客观缓解率为23.1%(95%CI:12.5%～36.8%),疾病控制率为84.6%(95%CI:71.9%～93.1%)。中位无进展生存期为6.3个月（95%CI:2.64～9.96）,中位的总生存期为16.6个月（95%CI:8.08～25.12）。既往免疫相关方案不耐受的患者（10例）接受该方案治疗时具有相对较好的预后（中位OS:23.4个月vs. 11...     

胸腺肽联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响。方法选取非小细胞肺癌患者200例,随机分成2组。2组患者化疗均采用基于顺铂的联合治疗方案,分别为长春瑞滨加顺铂(NP)、紫杉醇加顺铂(DP)方案和吉西他滨加顺铂(GP)方案。观察组患者在此基础上采用胸腺肽治疗。分别在化疗前、化疗后7 d以及化疗后28 d观察2组患者的T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化,观察化疗过程中骨髓抑制、胃肠道反应等毒性反应。结果在化疗后7、28 d后,2组患者的T淋巴细胞亚群和NK细胞水平有显著差异(P0.05)。观察组患者骨髓抑制的发生率为29%,显著低于对照组的53%(P0.05)。观察组患者胃肠道反应的发生率为63%,显著低于对照组的98%(P0.05)。结论化疗联合胸腺肽可以显著提升非小细胞肺癌患者的免疫能力,减少抗癌药物毒性反应。     

PD-1/PD-L1在非小细胞肺癌中的研究进展及展望

PD-1(programmed cell death-1,程序性死亡受体1)与其配体PD-L1(programmed cell death-ligand 1,程序性死亡配体1)属于CD28/B7家族,是一对共刺激分子,具有负性调控作用。PD-1通过与其配体PD-L1结合调节肿瘤的微环境,使肿瘤细胞免于机体免疫系统的监视和清除。目前已有较多研究显示PD-1/PD-L1在非小细胞肺癌组织中的表达水平与患者的临床病理因素及预后存在显著的相关性。在非小细胞肺癌的治疗领域,以PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗成为继手术治疗、化疗、放疗、分子靶向治疗之后的新焦点。PD-1/PD-L1抑制剂在一系列非小细胞肺癌临床试验中也显示出了巨大的临床潜力。本文就PD-1/PD-L1的生物学结构及其在非小细胞肺癌中的作用机制、研究进展及展望作一综述。     

信迪利单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌肿瘤标志物及免疫功能的影响

目的 探讨信迪利单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤标志物及免疫功能的影响.方法 选取2019年11月至2020年11月于该院接受治疗的180例晚期NSCLC患者,依据随机抽签法将患者分为观察组(90例)与对照组(90例).观察组在常规GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗的基础上静脉注射信迪利单抗,对照组行常规G...     

非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗进展

肺癌是全球范围内发病率及死亡率极高的恶性肿瘤,其中以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)最为常见。NSCLC的传统治疗主要依靠化学药物,近年来免疫治疗成为NSCLC治疗的热点,并取得了令人瞩目的进展。大量新型生物免疫制剂被开发并应用于临床,其中免疫检查点抑制剂的应用最广、疗效最为肯定。本文将对近年NSCLC免疫治疗生物标志物研究现状及进展进行阐述,以期提高免疫治疗精准度,更好地指导NSCLC患者的个体化治疗。     

PERMA幸福护理模式减低老年性非小细胞肺癌患者PD-1/PD-L1单抗治疗后癌症复发恐惧的价值研究

目的 探究PERMA幸福护理模式减低老年性非小细胞肺癌患者PD-1/PD-L1单抗治疗后癌症复发恐惧的价值研究。方法 选取我院2019年8月至2021年8月纳入的120例PD-1/PD-L1单抗治疗后的老年性非小细胞肺癌患者,按照简单随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组采用常规护理模式干预,观察组采用PERMA幸福护理模式干预。评估两组癌症病人疾病恐惧进展简化量表和总体幸福感量表。结果 观察组癌症病人恐惧疾病进展简化量表评分低于对照组(P<0.05);观察组总体幸福感量表评分高于对照组(P<0.05)。结论 PERMA幸福护理模式应用于老年性非小细胞肺癌患者PD-1/PD-L1单抗治疗后,有效降低了癌症复发恐惧水平,提升了总体幸福感水平。     

基于化疗的PD-1抑制剂在晚期非小细胞肺癌的二线治疗效果

目的 探讨化疗基础上的 PD-1 抑制剂在驱动基因阴性的晚期非鳞非小细胞肺癌的二线治疗效果。方法 将我院肿瘤内科确诊的驱动基因阴性一线治疗失败的 IIIC 期及 IV 期的非鳞非小细胞肺癌患者 55 例纳入研究,依据治疗方法不同,分为多西他赛化疗基础上联合卡瑞利珠单抗的治疗组(观察组 25 例)、多西他赛塞单药化疗组(对照组 30 例),统计分析两组临床疗效、血清肿瘤标志物水平、免疫功能、不良反应发生情况。结果 观察组患者总缓解率 60.00%(15/25)高于对照组 36.67%(11/30)(χ²=2.979,P<0.05);观察组患者的血清 CEA、CYFRA21-1 水平低于对照组(P<0.05);观察组患者的 CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺均高于对照组(P<0.05),CD₈⁺低于对照组(P<0.05);观...     

免疫检查点抑制剂PD-1治疗晚期鳞状非小细胞肺癌患者药物临床试验的用药观察与护理

总结了免疫检查点抑制剂PD-1治疗6例晚期鳞状非小细胞肺癌患者药物临床试验的用药观察及护理经验。护理要点包括：药物临床试验前患者必须知情同意并给予其心理支持;给药时严格遵守操作规程,确保给药剂量准确、速度恒定、时间精确;用药后密切观察患者的病情变化,观察有无皮肤、内分泌、胃肠道、肝脏、肺等免疫相关不良事件和输注反应等毒性反应的发生,应及时报告医生并给予干预和护理。入组本次药物临床试验的6例患者均可耐受此方案,病情稳定,治疗期间发生的免疫相关不良事件均得到妥善处理。     

PD-L1和PD-1在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨PD-L1和PD-1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与患者临床病理参数、预后的相关性。方法:收集47例NSCLC标本,运用免疫组化方法检测NSCLC中PD-L1和PD-1的表达,分析其与患者各项临床指标及预后的关系。结果:PD-L1在癌细胞及癌间质淋巴细胞和巨噬细胞的表达阳性率分别为48.93%(23/47)和61.70%(29/47),两者表达水平与肿瘤临床分期及淋巴结转移呈正相关(P<0.05),与患者预后呈负相关(P<0.05)。PD-1蛋白主要定位在癌间质淋巴细胞,PD-1+淋巴细胞数量与PD-L1蛋白在癌细胞及癌间质的表达均呈正相关(P<0.05)。结论:PD-L1与NSCLC分期、淋巴结转移、PD-1阳性淋巴细胞及预后密切相关。     

益气养阴方对中晚期原发性非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的:观察益气养阴方对中晚期原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响.方法:60例中晚期NSCLC气阴两虚证患者,随机分为3组,每组各20例,分别采用化疗、中药内服和化疗结合中药内服治疗,3组均以30d为1个周期,共2个周期.观察细胞免疫指标在各组治疗前后和治疗后各组间的变化.结果:益气养阴方组和益气养阴方加化疗组的免疫功能治疗后均有改善且优于单纯化疗组.结论:益气养阴方能提高NSCLC患者免疫功能,为研究中药抗瘤增效作用,改善肺癌患者预后提供依据.     

益肺散结方辅助治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果及对免疫功能的影响

目的 探讨晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者采用益肺散结方治疗效果及对患者免疫功能的影响.方法 选取某科93例晚期NSCLC患者掷币法分为两组,对照组46例患者接受TP化疗方案,观察组47例接受TP化疗方案联合中医益肺散结方治疗,对比两组患者治疗效果及免疫功能...     

西妥昔单抗联合NP方案对晚期非小细胞肺癌患者临床疗效及免疫功能的影响

目的:探讨对晚期非小细胞肺癌患者联合应用西妥昔单抗与NP方案的效果及免疫功能影响.方法:选择本院2017年2月至2020年2月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者,按就诊顺序分为两组,各30例.对照组施行NP化疗方案,研究组施行西妥昔单抗联合NP方案,比较两组患者近期缓解率、治疗前后各免疫指标变化及毒副反应发生率.结果:研...     

胸腺肽α1对晚期非小细胞肺癌免疫功能和骨髓抑制的影响

目的观察胸腺肽α1对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者细胞免疫功能和骨髓抑制的影响。方法选择90例体力状况评分1～2分晚期NSCLC患者,随机分为对照组(n=45)和实验组(n=45)。对照组进行常规化疗,实验组予常规化疗外加用胸腺肽α1针1.6mg,皮下注射,每周2次,共4周。观察比较两组化疗后免疫功能〔自然杀伤细胞(NK)、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+T细胞的变化〕及骨髓抑制的变化。结果实验组与对照组治疗后比较,NK、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+T细胞均明显升高,CD8+明显下降,差异均有统计学意义(t分别=2.12、3.24、3.02、2.79、3.76,P均<0.05);实验组化疗前后比较,差异均无统计学意义(t分别=0.86、1.23、1.36、1.33、1.40,P均>0.05);对照组化疗前后比较,差异亦均无统计学意义(t分别=0.89、1.21、1.19、1.13、1.43,P均>0.05)。实验组的骨髓抑制Ⅲ-Ⅳ级发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.03,P<0.05)。结论胸腺肽α1能够增强晚期NSCLC化疗期间的细胞免疫功能并减少骨髓抑制风险。     

贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的 探讨化疗联合贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年12月在河南大学第一附属医院治疗的82例晚期NSCLC患者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组应用常规TP化疗方案(顺铂+紫杉醇);观察组在对照组治疗基础上,联合应用贝伐单抗治疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平[血清癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)]、不良反应。结果 治疗后,观察组疾病控制率(90.24%,37/41)高于对照组(68.29%,28/41),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组CA125、CYFRA21-1、CEA水平均明显低于对照组(P <0.05)。两组胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤反应比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。结论 对晚期NSCLC患者联合应用化疗+贝伐单抗治疗能够提高治疗效果,改善肿瘤标志物水平,且安全性良好。     

信迪利单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能、肿瘤标志物水平的影响分析

目的 研究信迪利单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法选取2018年7月至2021年6月在我院诊治的52例NSCLC患者,按随机对照原则分为对照组和观察组各26例。对照组给予GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗,观察组在GP方案化疗基础上增加信迪利单抗治疗。比较两组临床疗效、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为73.08%,高于对照组的42.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清CEA、CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CD3⁺、CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治...     

1例Nivolumab治疗非小细胞肺癌病人出现免疫相关性肺炎的护理

正肺癌位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率第一位,每年新发病例达78.1万例[1],年死亡率过去20年每年上升7.7%,且未来5年仍呈上升趋势[2],其中最为常见的肺癌类型为非小细胞肺癌,约占总数的 80%～85%,由于早期症状的隐匿性大多数病人就诊时已是晚期[3]。晚期非小细胞药物治疗主要是化学治疗和靶向治疗。2018年6月15日我国首个程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)免疫检查点抑制剂(PD-1单抗)正式获批     

艾迪注射液联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的 探讨艾迪注射液联合化疗对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫功能的影响。方法 选择2018年10月-2020年10月上高县中医院治疗的76例中晚期NSCLC患者,按随机数字表法将其分为两组,各38例。对照组采用多西他赛+卡铂方案化疗,观察组采用多西他赛+卡铂与艾迪注射液治疗。比较两组临床疗效、免疫功能及不良反应。结果 观察组DCR（89.47%）高于对照组（71.05%）,治疗后免疫球蛋白A（IgA）（2986.34±346.51）mg/L、IgM（1543.83±243.85）mg/L、IgG（1459.38±112.69）mg/L,高于对照组的（2607.42±395.26）mg/L、（1361.62±212.73）mg/L、（1267.52±98.72）mg/L,血小板减少发生率（15.79%）低于对照组（36.84%）,有统计学差异（P＜0.05）;两组白细胞减少、恶心呕吐及肝功能损伤发生率对比,无统计学差异（P＞0.05）。结论 中晚期NSCLC患者采用艾迪注射液、化疗联合治疗在提高患者免疫功能及疾病控制率方面效果确切,能够减少血小板减少发生率,是治疗中晚期NSCLC安全有效方法。     

信迪利单抗治疗非小细胞肺癌后患者甲状腺功能减退的危险因素

目的 观察分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者经信迪利单抗治疗后甲状腺功能减退的相关因素。方法 选取宿迁市第一人民医院2021年7月至2023年8月收治的99例接受信迪利单抗治疗的NSCLC患者为研究对象,将其中随访甲状腺功能减退的16例患者作为甲状腺功能减退组,非甲状腺功能减退的83例患者为对照组。采用单因素分析及多因素logistic回归模型分析影响甲状腺功能减退的相关因素。结果 单因素分析结果显示,两组患者在性别、体重指数、基线甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、手术史、化疗史、放疗史、病程、治疗线数等方面差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归结果显示,女性、体重指数、TPO-Ab阳性为NSCLC患者经信迪利单抗治疗后甲状腺功能减退的危险因素（P<0.05）。结论 NSCLC患者经信迪利单抗治疗后甲状腺功能减退发生风险较高,女性、体重指数、基线TPO-Ab阳性为甲状腺功能减退的危险因素。     

PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移患者疗效的Meta分析

目的 对PD-1/PD-L1抑制剂对比化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)脑转移患者的疗效进行Meta分析。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Sciencedirect、Cochrane、X-mol、中国知网、万方等数据库的文献,由2名研究者筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.3软件对NSCLC脑转移患者的整体生存期(overall survival, OS)、无进展生存期(progress free survival, PFS)进行Meta分析。结果 共纳入7篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),包括451例NSCLC脑转移患者。Meta分析结果显示:与化疗相比,PD-1/PD-L1抑制剂能够显著提高患者的OS[HR=0.71,95%CI(0.56,0.92),P=0.008]和PFS[HR=0.53,95%CI(0.41,0.69),P<0.01];单纯化疗作为对照组,PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗组OS[HR=0.41,95%CI(0.24,0.70),P=0.001]、PFS[HR=0.44,95%CI(0.30,0.63),P<0.01]比单药组OS[HR=0.83,95%CI(0.63,1.11),P=0.21]、PFS[HR=0.64,95%CI(0.45,0.91),P=0.01]能够更显著地降低患者的死亡风险和疾病进展风险。结论 PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗或联合化疗对于NSCLC脑转移患者对比化疗疗效更好,其中联合化疗组优于单用组,是NSCLC脑转移患者治疗的一个优选方案。