严重营养缺乏并发Wernicke脑病病人的护理

[目的]提高护士对Wernicke脑病的认识和对营养缺乏、呕吐、腹泻病人的重视.[方法]对严重营养缺乏并发Wernicke脑病病人,按消化内科疾病常规护理的同时,按神经内科疾病护理常规进行护理.[结果]4例病人住院13 d～52 d后病情好转出院,无严重并发症,语言表达能力、记忆力、视力、活动能力恢复,但不及发病前;1例病人转外院诊治,1个月后回访,预后不良.[结论]了解Wernicke脑病的病因及发病机制,早期实行积极有效的治疗和护理,预防并发症,是挽救病人生命的关键所在.     

妊娠并发Wernicke脑病1例

1　病历简介患者 2 6岁 ,以频吐 2个月 ,伴精神障碍 1周来诊。 2 0 0 2年 1月底末次月经 ,3月初因恶心、呕吐诊为早孕 ,每日呕吐3～ 4次。 3月底呕吐加重 ,进水即吐。病程中曾在当地医院给予大量葡萄糖静脉滴注 ,无效。 6月 10日出现嗜睡、眩晕 ,视物成双及精神障碍。自诉全身烧灼样疼痛。神经系统检查 :双眼内收位 ,外展差 ,水平眼震 (+) ;四肢肌张力低 ,反射低 ,病理反射 (- ) ,手套、袜套样感觉障碍 ,共济运动略差。精神检查 :极度营养不良状 ,记忆力减退 ,定向力障碍 ,虚构 (说其自己是医生 ,实际是小学教师 )、幻视 (看见地板上长出许…     

慢性阴塞性肺疾病并发Wernicke脑病

目的：熟悉慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ｗｅｒｎｉｋｅ脑病的表现及处理原则。方法：对１例ＣＯＰＤ并发Ｗｅｎｉｃｋｅ脑病患者进行分析,并结合文献进行讨论。结果：长期营养不良的ＣＯＰＤ患者易继发Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病,血气分析有利于Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病和肺性脑病的鉴别。结论：不明原因的神经上状,眼球运动障碍或共济失调应警惕本病的可能,早期大剂量补充维生素Ｂ１是治疗该病的关键。     

COPD并发Wernicke脑病1例报告

Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病是ＶｉｔＢ１缺乏所致的中枢神经系统疾患,临床上较罕见。本院最近收住一名ＣＯＰＤ并发该病的患者,特此报告。病例报告患者男性,６５岁,反复咳嗽、咯痰２０年,活动后胸闷、气促１０年。痰呈黄色脓性,量多,乏力明显。５月前曾有类似症状,在当地医院诊为“ＣＯＰＤ、肺心病、左上肺结核、左毁损肺”,予以抗炎及ＨＲＺ抗痨治疗,病情加重而转入本院。检体:神志清,精神软,不喜言语,眼球外展受限,贫血清瘦貌,皮肤毛糙,弹性差,口角溃疡,颈抵抗(-),颈静脉怒张,桶形胸,两肺呼吸音粗,左上肺闻及湿罗音,Ｐ２亢进,肝２ｃｍ,触痛,双…     

严重骨盆骨折伴后尿道断裂的围手术期护理

骨盆骨折、后尿道断裂并发耻骨后静脉丛大出血是极为严重的泌尿外科急症 ,一旦发生均须立即手术 ,由于此类患者损伤重、出血多 ,死亡率高。因此 ,围手术期的观察与护理对提高生存率、减少术后并发症尤为重要。1　临床资料本科 1991年 1月～ 2 0 0 0年 4月共收治严重骨盆骨折、后尿道断裂并发耻骨后静脉丛大出血患者2 2例 ,男 17例、女 5例 ,年龄 17～ 53岁 ,平均年龄 39岁。 2 2例患者入院时均中、重度出血伴休克征象。所有患者均边抗休克边行急诊手术 ,其中行后尿道会师术 8例、后尿道膀胱颈吻合术 3例、后尿道会师术 +双侧髂内动脉结扎术 …     

慢性阻塞性肺疾病并发Wernicke脑病

目的:熟悉慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Wernicke脑病的临床表现及处理原则.方法:对1例COPD并发Wernicke脑病患者进行分析,并结合文献进行讨论.结果:长期营养不良的COPD患者易继发Wernicke脑病,血气分析有利于Wernicke脑病和肺性脑病的鉴别.结论:不明原因的神经精神症状、眼球运动障碍或共济失调应警惕本病的可能,早期大剂量补充维生素B1是治疗该病的关键.     

肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征1例

背景：可逆性后部白质脑病综合征临床少见,特别是继发于肾移植围手术期,国内外鲜有相关报道,因尿毒症患者临床表现与其有相似处,移植医生容易忽略或发现不及时,影响治疗。目的：讨论肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征的临床表现、影像学特征、治疗经验及预后,以提高临床工作中的确诊率及治疗效果。方法：回顾近期在解放军沈阳军区总医院行同种肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑部综合征的1例患者的临床资料。结果与结论：患者于移植后3d起逐渐出现异常血压升高、视物模糊、头痛、癫痫发作、意识障碍及精神行为异常等表现,早期头部CT示左侧放射冠、额叶低密度,进一步复查MRI示双侧额叶、海马、顶枕叶皮质下,脑干多发片状等T1、长T2信号,相应部位FLARI高信号。经积极治疗患者临床表现有明显好转。通过对此例患者的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习,拟对以后在肾移植围手术期及移植后并发可逆性后部白质脑部综合征的诊断及治疗上提供临床资料。     

5例妊娠并发Wernicke脑病的护理

妊娠并发Wernicke脑病是由于妊娠时呕吐导致B族维生素严重缺乏,尤其是维生素B1摄取不足和(或)过度消耗所致的中枢神经系统病变。临床表现为在妊娠过程中出现意识障碍或精神症状、眼球运动随意、躯体性共济失调,即Wernicke脑病三联征;多数病人还可以有周围神经损害的表现,如多发     

维持性血液透析并发Wernicke脑病患者的护理

目的总结维持性血液透析并发Wernicke脑病患者的护理经验。方法对6例维持性血液透析并发Wernicke脑病患者加强早期病情观察和护理、及时有效地进行维生素B1治疗,加强血液透析护理、饮食护理、心理护理及防护教育。结果患者均获得良好疗效,痊愈5例、好转1例,随访1年均无复发。结论医护人员了解Wernicke脑病的临床知识及治疗护理原则,做好相关临床护理,对于维持性血液透析并发Wernicke脑病患者的康复起着关键作用。     

胃癌术后并发Wernicke脑病的护理

Wernicke脑病是维生素B1缺乏导致的代谢性脑病,主要表现为突然发作的神经系统功能障碍,典型的Wernicke脑病出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等三组特征性症状^[1]。发病年龄为30．70岁。维生素B1在体内无储存能力,成人日需量0．54—1．3mg。     

腹部手术后并发Wernicke脑病9例分析

Wemicke脑病（Wernicke’s encephalopathy,WE）是由于维生素B,缺乏导致的严重中枢神经系统代谢异常性脑病。该病常见于慢性酒精中毒患者,起病较为隐匿,临床症状多样,症状典型者少于16％,早期诊断率低,误诊率高,病死率约20％,幸存患者后遗症发生率高旧。腹部手术后并发Wemicke脑病患者较难与外科并发症及伴发状态相鉴别,容易漏诊、误诊,给患者带来巨大危害。     

胃癌手术后并发Wernicke脑病的临床诊治

目的:提升胃癌术后并发Wernicke脑病的临床诊治水平,降低漏诊率。方法:总结2016年收治的2例胃癌术后并发Wernicke脑病患者的临床资料,分析漏诊原因,总结诊治经验。结果:2例患者分别在术后6d、2个月发生眼肌麻痹、共济失调、智能精神改变"三联征"表现,确诊后给予补充维生素B1及对症治疗后,症状均明显改善,顺利出院。结论:胃癌患者术后维生素B_1补充不足易引起Wernicke脑病,临床需引起重视,避免漏诊。     

肠梗阻术后并发Wernicke脑病一例

1 病例资料 女,49岁.因肠梗阻术后3 d上腹部绞痛、恶心、呕吐由外院转入.患者1周前进食黑枣后出现肠梗阻,在当地医院行手术治疗.术后3 d排气,进食后出现上腹部阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无发热,为进一步诊治,转入我院.     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病1例报告

患者,女,24岁,因"腹痛、呕吐1天"于2010年6月24日就诊于当地医院。查血淀粉酶11091 U/L,尿淀粉酶55681 U/L;腹部CT示:胰头、颈、体部肿胀,胰头局部密度减低,胰周脂肪间隙密度增高,左侧肾前筋膜增厚;腹彩超示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管略扩张,诊断为急性重症胰腺炎。经禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、行胆囊切除术等治疗,腹痛缓     

5例妊娠并发Wernicke脑病的护理

妊娠并发Wernieke脑病是由于妊娠时呕吐导致B族维生素严重缺乏，尤其是维生索B1摄取不足和（或）过度消耗所致的中枢神经系统病变。临床表现为在妊娠过程中出现意识障碍或精神症状、眼球运动随意、躯体性共济失调，即Wernieke脑病三联征；多数病人还可以有周围神经损害的表现，如多发性神经炎。本院于1995年-2003年收治5例病人，现将护理体会报告如下。     

腹部手术后并发Wernicke脑病的MRI诊断

目的探讨腹部手术后并发Wernicke脑病患者的临床及MRI表现特点,以提高对该病的认识和诊断水平。材料与方法搜集4例腹部术后并发Wernicke脑病患者的临床及MRI资料,结合文献进行回顾性分析。结果 4例患者中2例表现为嗜睡,1例表现为神志淡漠,1例表现为精神萎靡、言语及运动减少。MRI上4例均可见内侧丘脑、第三脑室旁及导水管周围、对称分布的斑片状稍长T1、长T2异常信号,FLAIR序列均呈高信号,DWI(b=1000 s/mm~2)上部分病灶呈稍高信号或高信号,1例行增强扫描,病灶未见明显强化。结论 Wernicke脑病MRI具有一定特征,结合临床病史将有助于该病的提示性诊断。     

心脏瓣膜置换术后并发 Wernicke 脑病的护理

目的:探讨心脏瓣膜置换术后并发Wernicke脑病患者的护理。方法:将2009年10月~2013年10月成功护理5例机械瓣置换术后并发Wernicke脑病患者的护理经验进行回顾性的分析总结。结果:5例重症患者通过精心的护理顺利康复,出院后电话回访半年,预后较好。结论:心脏瓣膜置换术后并发Wernicke脑病的患者早期及时发现有效护理并诊断性治疗,可以完全康复。     

Wernicke脑病误诊

【病例】　男 ,5 0岁。 2个月前患者无明显诱因自感行走不稳 ,易后倾 ,伴大小便障碍 ,无头痛、抽搐、发热、眩晕及呕吐等 ,在外院行ＭＲＩ检查提示脑萎缩 ,诊断为“Ｍａｒｉｅ共济失调” ,予胞二磷胆碱、脑活素等治疗 2月余 ,上述症状无缓解。 3天前又出现双眼不能侧视 ,我院门诊以“共济失调原因待查”收入院。既往体健 ,有饮酒史 30年 ,酒量约 5 0 0ｍｌ/ｄ ,无家族精神遗传病史。查体 :体温 36℃ ,脉搏 70 /ｍｉｎ ,呼吸 16 /ｍｉｎ ,血压 112 /75ｍｍＨｇ。精神差 ,重度营养不良。心肺正常 ,肝、脾肋下未触及。专科情况 :呈嗜睡状 ,双侧…     

1例急性胰腺炎并发Wernicke脑病的护理

Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏引起的急性或亚急性的以中脑和下丘脑损害为主的疾病 ,若治疗不及时 ,死亡可达5 0 % [1] 。该病多见于长期酗酒或严重营养不良者 ,长期静脉输液、血液透析等也可引发该病[2 ] 。我院在 2 0 0 3年 3月成功地救治了 1例由急性胰腺炎并发Wernicke脑病的病人 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍病人 ,男 ,16岁 ,因持续性中上腹部疼痛 8d于 2 0 0 3年 2月 2 0日入院 ,查血淀粉酶 80 0U /L ,脂肪酶 12 0 0U/L ,血白细胞 17.3× 10 9/L ,粪潜血 ( ) ,腹部CT示胰腺肿大、轮廓模糊 ,胰周见低密度渗出液体影 ,…     

妊娠剧吐并发Wernicke脑病3例分析

妊娠剧吐并发Wernicke脑病在临床上非常少见,其并发症无特异性,早期诊断较为困难,死亡率较高。我院近年来收治3例,现就其诊断与治疗体会探讨如下。1临床资料例1：25岁,因停经14＋2周,恶心呕吐50d,加重15d入院。孕40d出现恶心呕吐等早孕反应,并渐加重,进食量逐渐减少,近半月恶心呕吐加重,进食极少。T36.8℃,P84次／min,R20次／min,BP11／8kPa。神清,精神萎糜,心肺听诊无异常,腹软,子宫孕14周大小。辅助检查尿蛋白（＋）,尿醋酮（）,肝功能ALT253U／L,拟妊娠剧吐治疗。1周后患者呕吐好转,电解质紊乱得以纠正,但仍…