超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期及二期治疗肝内外胆道结石的临床疗效对比

目的:比较超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期及二期手术在肝内外胆道结石治疗中的应用效果。方法:选择本院2017年6月到2019年12月收治的肝内外胆道结石患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期手术治疗,对照组采用经皮肝窦道胆道镜取石术二期手术治疗,对比两组结石取尽率、并发症发生率、术后康复指标(手术时间、住院时间、治疗费用、切口长度、术后排气时间、禁食时间)和肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB))。结果:①观察组结石取尽率与对照组相比无明显差异,P>0.05;②观察组术中出血、胆漏等并发症发生率与对照组相比无明显差异,P>0.05;③术后康复指标方面,与对照组相比,观察组手术时间、住院时间更短,治疗费用较低,P<0.05。同时,两组切口长度、术后排气时间及禁食时间无明显差异,P>0.05;④两组肝功能指标均显著好转,ALT、AST和STB指标均较治疗前显著降低,同时两组间差异无统计学意义,P>0.05。结论:超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期及二期治疗肝内外胆道结石均能有效取尽结石,恢复患者肝功能,且安全性较好,但一期手术在住院时间、手术时间和治疗费用方面具有优势,值得推广应用。     

经皮肝穿刺胆道镜取石术对肝内外胆道结石患者的影响

目的分析经皮肝穿刺胆道镜取石术对肝内外胆道结石患者手术指标、肝功能指标、并发症发生率及复发率的影响。方法选取2016年3月至2019年3月在澄合矿务局中心医院诊治的62例肝内外胆道结石患者为研究对象,根据治疗方式不同分为研究组与对照组,每组31例。研究组患者采用经皮肝穿刺胆道镜取石术,对照组患者采用开腹取石术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等指标;比较两组患者的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(STB)等肝功能指标;比较两组患者的发热、胆瘘、贫血、腹胀、肝功能损伤等术后并发症发生率;比较两组患者的结石复发率。结果研究组患者的手术时间、术中出血量明显少于对照组患者,切口长度、住院时间均明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的ALT、AST、STB等肝功能指标均降低,且研究组患者明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症发生率为22.58%,明显低于对照组的58.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后结石复发率为12.90%,明显低于对照组患者的35.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹取石术比较,应用经皮肝穿刺胆道镜取石术可有效改善肝内外胆道结石患者的手术指标及肝功能指标,且安全性较高,值得临床上广泛使用。     

肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石临床研究

目的探讨肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石(CID)的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年6月期间行手术治疗82例CID患者作为研究对象,随机分为两组,每组41例。观察组采用肝部分切除术联合胆道镜治疗,对照组采用胆管切开取石术联合胆道镜治疗,比较两组结石残留率和复发率、临床疗效及并发症发生率。结果观察组结石残留率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肝部分切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石疗效显著,结石残留率和复发率低,可作为肝内胆管结石优选的手术方案。     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法选择32例腹腔镜联合胆道镜治疗的肝内胆管结石患者纳入观察组,随机选取同期采用开腹手术治疗的32例肝内胆管结石患者纳入对照组,比较两组患者围手术期指标及术后并发症情况。结果观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),但术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.38%,对照组并发症发生率为31.25%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石具有疗效确切、创伤小、恢复快、安全可靠的优点。     

腹腔镜下硬性胆道镜气压弹道碎石在肝内外胆管结石的应用效果观察

目的观察腹腔镜下硬性胆道镜气压弹道碎石在肝内外胆管结石的应用效果。方法选取2014年5月~2015年5月我院收治的102例肝内外胆管结石患者,按照数字表法分为研究组和对照组51例。研究组采取腹腔镜下硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗,对照组采取纤维胆道镜套石篮取石治疗,比较两组疗效。结果研究组患者成功实施微创手术率100.00%、微创取石成功率100.00%、结石取尽率98.04%明显高于对照组的50.98%、88.46%、72.55%,研究组的手术时间、手术费用均少于对照组,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下硬性胆道镜气压弹道碎石治疗肝内外胆管结石具有手术简便、手术创伤小、结石取尽率高、手术费用少等优点,值得临床推广应用。     

经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效分析

目的探讨经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取我院2018年8月～2019年8月就诊的肝内胆管结石患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用经规则性肝切除术,观察组采用经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗,比较两组临床指标、结石清除及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组取净结石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝内胆管结石患者采用经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗创伤较小,结石取净率较高,且并发症较少,利于患者术后恢复。     

胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效对比

探讨肝内胆管结石治疗的理想术式。选取86例于2013年5月~2014年5月期间我院接收的肝胆管结石患者,随机分为对照组(给予肝部分切除术,n=43)与治疗组(给予胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,n=43),观察两组治疗疗效。治疗组患者术后下床活动时间、术中出血量及手术时间均显著低于对照组患者(P0.05);治疗组术后一年复发率、结石残留率均较对照组患者显著要低(P0.05);在并发症发生率上,治疗组较对照组显著要低(P0.05)。肝胆管结石采用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,效果显著,患者术后恢复快,且并发症少,术后不易复发,具有推广价值。     

多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗30例复杂肝内胆管结石的临床疗效观察

选取我院2012年3月~2014年3月收治的68例复杂肝内胆管结石患者,随机分为对照组38例和观察组30例。对照组患者采用开腹行胆总管切开取石术治疗,观察组患者采用多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗,对比分析两组患者的手术治疗情况、结石残留率、结石复发率以及治疗优良率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生情况、结石残留率以及结石复发率明显少于对照组,观察组患者的治疗优良率为96.7%,对照组患者的治疗优良率为84.2%,两组治疗后各项情况组间比较有显著差异,差异有统计学意义(P0.05)。给予复杂肝内胆管结石患者采用多肝段切除术中胆道取石治疗复杂肝内胆管结石疾病,可有效减少患者的手术时间、术中出血量,住院时间,应用更为经济划算,安全可靠,结石清除效果良好,应用前景广阔。     

3D打印模型结合经皮肝Ⅰ期胆道造瘘术联合硬质胆道镜手术治疗肝内胆管结石的临床效果

目的 研究3D打印模型结合经皮肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜手术治疗Ⅰ型胆管分型患者肝内胆管结石的疗效和安全性。方法 选取40例I型胆管分型的肝内胆管患者手术治疗的临床资料，其中3D打印组共17例患者采用3D打印模型结合经皮肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜手术方案；对照组共23例患者行单纯经皮肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜手术。观察分析两组患者的一期手术时间、一期取净率、多期取石发生率、最终取净率、手术出血量、通道大小、并发症7项指标。结果 3D打印组的患者一期取净率、最终取净率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;3D打印组的患者多期取石发生率、一期手术时间、手术出血量和主要术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组间的通道大小差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 3D打印模型结合经皮肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜手术治疗肝内胆管结石，手术时间短，取石率高，并发症少，安全性高，具备临床应用价值。     

腹腔镜胆道探查取石术对肝内外胆管结石患者结石残留率及复发率的影响

目的 探讨腹腔镜胆道探查取石术对肝内外胆管结石患者结石残留率及复发率的影响。方法 选择2020年1月至12月收治的60例肝内外胆管结石患者,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组,各30例。对照组实施腹腔镜下胆管切开取石术,观察组实施腹腔镜胆道探查取石术。比较两组的治疗效果。结果 两组的治疗总有效率、结石复发率及残留率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的手术时间、住院时间、肛门排气时间短于对照组,手术出血量、腹腔引流量少于对照组（P<0.05）。术后7 d,观察组的总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、结合胆红素（CB）、非结合胆红素（UCB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）水平低于对照组（P<0.05）。术后1 d,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜胆道探查取石术与腹腔镜下胆管切开取石术治疗肝内外胆管结石患者的效果、结石残留率及复发率无差异,但前者...     

胆道镜联合液电碎石术治疗肝内胆管结石术后残留结石的临床效果

目的 探究胆道镜联合液电碎石术治疗肝内胆管结石术后残留结石的临床效果.方法 以2019年1月至2020年10月收治的100例肝内胆管结石术后残留结石患者为研究对象,采用单双号随机化法将其分为对照组和试验组,每组50例.对照组行胆道镜取石术治疗,试验组行胆道镜联合液电碎石术治疗.比较两组的一次结石取尽率、手术指标、住院时...     

腹腔镜胆道探查取石术治疗肝内外胆管结石的效果观察

目的 观察腹腔镜胆道探查取石术(LBDEL)治疗肝内外胆管结石的效果。方法 选取2011年5月至2019年5月永煤集团总医院收治的110例肝内外胆管结石患者,根据随机数字表法分为LBDEL组和经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)组,分别给予LBDEL和PTCSL,每组55例。比较两组的围术期情况、残石率、复发率、并发症发生率。结果 LBDEL组的手术时间较PTCSL组长,手术出血量较PTCSL组少,引流管留置时间及住院时间较PTCSL组短,差异均有统计学意义(P 0. 05);两组患者术后20 h引流量比较,差异未见统计学意义(P0. 05); LBDEL组的残石、复发、感染发生率均低于PTCSL组(P 0. 05),两组患者胆漏、黄疸的发生率比较,差异未见统计学意义(P0. 05);治疗前,两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分比较,差异未见统计学意义(P0. 05);治疗后,LBDEL组的VAS评分[(2. 08±0. 69)分]显著低于PTCSL组[(3. 24±1. 35)分],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 LBDEL治疗肝内外胆管结石疗效显著,术后不良反应少。     

胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床价值及分析

选取我院收治的120例肝内外胆管结石再手术患者。随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予胆道镜手术治疗,对照组给予常规手术治疗。比较两组患者的临床治疗效果。观察组患者平均手术时间91.5±2.6min、明显优于对照组的123.5±3.5min;观察组患者术后结石残余率为1.6%,明显优于对照组的16.0%;观察组患者术后并发症发生率为3.3%,明显优于对照组的13.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术应用中,具有较好的临床应用效果,治疗过程中患者手术时间短,术后结石残余率低,术后并发症少等优点,具有更好的临床应用意义,值得进一步推广。     

光纤胆道镜引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的研究

目的探讨新型光纤胆道镜(SFCS)引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石的效果。方法选取行PTCSL的患者129例,其中行常规PTCSL患者57例,行SFCS引导下PTCSL患者72例。根据治疗方法的不同将患者分为SFCS组(n=72)和常规组(n=57)。采用倾向评分匹配法对2组患者的基线指标进行平衡,匹配后2组分别有51例患者。比较2组患者手术时间、出血量、术后肠鸣音恢复时间、排便时间、术后住院时间及结石复发率。结果 SFCS组术中出血量少于常规组,手术时间、术后住院时间、术后肠鸣音恢复时间以及排便时间均短于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。SFCS组术后复发率低于常规组。结论新型SFCS具有视野清晰、镜身纤细、镜头灵活、操作方便、可联合冷激光碎石设备等优点,SFCS引导下PTCSL应用于肝内胆管结石患者的治疗安全有效。     

肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果评价

目的分析和研究肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取2013-05—2015-10沈阳245医院收治的肝内胆管结石患者72例,按手术治疗方法不同将其分为观察组与对照组,各36例。对照组患者行胆道镜下取石术治疗;观察组患者行肝部分切除术+胆道镜下取石术治疗,将两组患者治疗效果进行对比。结果术后2周观察组患者术后结石残留率8.3%低于对照组27.8%,组间数据差异显著,经χ~2检验差异有统计学意义(χ~2=4.96,P0.05);观察组患者围手术期内并发症发生率25.0%与对照组患者并发症发生率16.7%接近,组间数据差异无统计学意义(χ~2=2.51,P0.05);观察组患者术后12个月内结石复发率5.6%低于对照组19.4%,组间数据差异经χ~2检验有统计学意义(χ~2=4.78,P0.05)。结论肝部分切除术联合术中胆道镜取石术应用于肝内胆管结石患者治疗中,能够有效降低结石残留及复发率,对提高治疗效果及减轻患者经济与精神负担具有重要作用。     

经皮经肝窦道胆道镜联合肾镜保胆取石术的临床疗效研究

目的探讨经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜保胆取石的临床疗效。方法回顾性分析该院肝胆外科收治的119例保胆取石患者的临床资料。其中,经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜保胆取石术57例做为治疗组;腹腔镜联合胆道镜保胆取石术62例做为对照组。比较两组患者的临床疗效。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、一期结石清除率和结石复发率等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论胆道镜联合肾镜经皮经肝窦道保胆取石术与腹腔镜联合胆道镜保胆取石术相比,同样具有安全、有效、并发症少的特点,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜结合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石效果分析

分析腹腔镜结合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的治疗效果。选取我院收治的218例肝外胆管结石患者,分为治疗组和对照组各109例。治疗组采用腹腔镜结合胆道镜行胆道手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,对比两组患者痊愈率和术后恢复效果。结果治疗组的患者痊愈率为88.99%明显高于对照组77.98%的痊愈率(P0.05),治疗组的结石残留量为10.09%明显低于对照组的21.10%,术后恢复时间也优于对照组;治疗组术后并发症的发病率为4.59%低于对照组的10.09%。两组结果差异均显著(P0.05)。腹腔镜结合胆道镜治疗方法对患者创伤小,术后恢复快,值得临床推广。     

肝左外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石效果的评价

目的 探讨左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果.方法 回顾性分析该院近10年来手术治疗的胆总管结石并左侧肝内胆管结石患者87例,其中胆总管切开取石加左外叶切除联合术中胆道镜46例(A组),胆总管切开取石加左外叶切除41例(B组).比较两组的术后残石率、手术并发症和远期效果.结果 B组术后结石残余率(17.1%)明显高于A组(0%)(P<0.05).两组术中出血量和手术时间及平均住院时间基本相同(P>0.05).A组和B组术后总的并发症发生率分别为19.6%和19.5%,差异无显著性(P>0.05),A组的远期优良率大于B组(91.3%VS 75.6%,P<0.05).结论 肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗胆总管结石并左侧肝内胆管结石的短期和远期效果大于肝左外叶切除.     

肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的探究肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法对2006年1月至2010年12月间行肝实质切开取石联合胆道镜治疗肝内胆管结石45例患者的临床资料进行回顾性分析。结果结石残留率8.9%（4/45）,术后发生胆汁漏4例,膈下感染5例,结石复发9例,复发率为20.0%。结论胆道镜联合肝实质切开取石术治疗肝内胆管结石结石取净率高,操作简单,创伤小,术后并发症少,适用于年老、心肺等重要器官功能不全患者、危重患者急诊手术或不具备肝叶、段切除手术条件的情况。     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中术后的应用

目的探讨纤维胆道镜在肝内外胆管结石术中术后的应用价值。方法回顾性分析78例肝内外胆管结石病人手术中、手术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果本组应用于手术常规取石,结石取出率66.67%;再经术中纤维胆道镜取石,结石取出率达84.62%;术后再经纤维胆道镜取石,结石取出率达96.15%。结论肝内外胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于降低胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石。