动态增强磁共振血管造影与螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄对比研究

目的:探讨动态增强磁共振血管造影与螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄的临床效果。方法:抽取2014年3月-2016年3月我院接收50例疑似肾动脉狭窄患者,分别实施动态增强磁共振血管造影及螺旋CT血管造影检查,两次检查间隔3d进行,经检查证实有25例肾动脉狭窄患者,对其实施数字减影血管造影检查。对比两种检查方式肾动脉狭窄诊断情况及其与数字减影血管造影检查结果差异。结果:动态增强磁共振血管造影检测出60处狭窄,检出率为60.0%,其中Ⅰ级25例,Ⅱ级13例,Ⅲ级19例,Ⅳ级3例;螺旋CT血管造影检测出57处狭窄,检出率为57.0%,其中Ⅰ级23例,Ⅱ级14例,Ⅲ级17例,Ⅳ级3例;动态增强磁共振血管造影诊断阴性预测值为98.0%,阳性预测值为91.8%,特异性为94.0%,敏感性为96.0%;螺旋CT血管造影诊断阴性预测值为96.7%,阳性预测值为93.4%,特异性为95.7%,敏感性为96.8%。结论:动态增强磁共振血管造影与螺旋CT血管造影均可准确诊断肾动脉狭窄症状,且螺旋CT血管造影特异性及敏感性等略优于动态增强磁共振血管造影,但后者安全性较高。     

动态增强磁共振血管成像诊断肾动脉狭窄的临床价值

目的：评价动态增强磁共振血管成像（3D CE MRA）在诊断肾动脉狭窄中的价值。方法：对40例临床诊断或怀疑肾动脉狭窄患者进行3D CE MRA检查，其中17例经DSA对照。使用马根维显（磁显葡胺）造影剂对所有患者采用Smart智能追踪技术进行动态三期扫描。综合分析三期图像进行2D多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）成像、3D最大强度投影（MIP）及3D遮盖表面显示（VR）方法进行重建的血管影像，观察双侧肾动脉情况，完成诊断。结果：3D CE MRA显示了40例患者总共80支肾动脉主干，显示率为100%。40例中3D CE MRA显示肾动脉正常64支，肾动脉狭窄16支。17例有DSA对照者，DSA显示肾动脉正常19支，肾动脉狭窄15支；3D CE MRA除把2支轻度狭窄估为中度狭窄，1支中度狭窄估为重度狭窄外，其它结果都同DSA一致，诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.1%，100.0%，100.0%及95.5%。结论：3D CE MRA能清晰显示肾动脉并对肾动脉狭窄作出可靠诊断，在很大程度上可成为介入治疗前的常规检查方法。     

三维动态对比增强磁共振血管成像在门静脉系统成像中的应用价值

目的评价三维动态对比增强MRA(3D-DCE MRA)在门静脉系统成像中的应用价值.方法对肝硬变门静脉高压症患者52例和非肝硬变对照组患者20例进行研究.采用Philips Gyroscan T10-NT(1.0T)超导MR机,应用3D-DCE MRA技术进行门静脉系统成像.结果95.8%门静脉主干显示清楚或较清楚,血管边界光滑,脾静脉及肠系膜上静脉显示较好则分别达到91.2%和90.3%.肝硬变门静脉高压症患者中,48例显示不同程度的食管胃底静脉曲张.在非肝硬变对照组患者中,肝门静脉灌注明显好于肝硬变患者.结论3D-DCE MRA作为一种新的无创性血管造影技术,可很好显示门静脉系统,具有重要的应用价值.     

三维增强磁共振血管造影在颅颈动脉狭窄诊断中的应用价值

目的:探讨三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)在颅颈部动脉狭窄诊断中的应用价值.方法:回顾性分析行3D CE-MRA及数字减影血管造影(DSA)检查的颅颈部动脉狭窄患者42例的临床资料.结果:本组3D CE-MRA共发现颅颈部动脉狭窄52处,41处与DSA分级相符,高估11处,其中在颅外段颈动脉狭窄评价方面与DSA取得相当高的一致性,在颅底段、颅内段颈动脉和脑内动脉狭窄评价方面与DSA一致性稍差.结论:3D CE-MRA可作为颅颈部动脉狭窄的有效筛查手段,但在评价颅底、颅内段颈动脉和脑内动脉狭窄方面的准确度不够,不能完全替代DSA检查.     

非增强磁共振血管成像在肾动脉狭窄评估方面的价值研究

目的:评价非增强磁共振血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)技术在评估肾动脉狭窄方面的价值。方法:对73例临床怀疑肾动脉狭窄的患者进行MRA检查,采用1.5T MRI设备结合呼吸触发技术先行非增强MRA检查,再行增强MRA检查。本研究以增强MRA为参考标准,对2种成像结果进行比较分析,包括图像质量、肾动脉狭窄程度评价的一致性及对肾动脉各级分支的显示情况。结果:肾动脉非增强MRA和增强MRA在图像质量方面差异无统计学意义;在肾动脉狭窄评价方面,32根肾动脉被增强MRA诊断为肾动脉狭窄,非增强MRA提示29根肾动脉狭窄,不一致的有3根。其中1根不一致的原因是由于注射对比剂后采集过早;余2根显示不一致其原因是由于呼吸不均匀而导致。除了上述3根,在评估肾动脉狭窄方面,两者间具有很好的一致性(Kappa值为0.98);肾动脉分支显示方面,非增强MRA明显优于增强MRA(P0.001)。结论:非增强MRA能全面显示肾动脉狭窄情况,在显示肾动脉分支方面优于增强MRA,具有重要的临床应用价值。     

CT颈动脉造影成像联合增强磁共振血管造影对头颈部动脉狭窄的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT颈动脉造影成像(CTA)联合增强磁共振血管造影(CE-MRA)检查对头颈部动脉狭窄的诊断价值。方法选取2018年7月至2020年7月夏邑县中医院96例疑似头颈部动脉狭窄患者作为研究对象,均行CTA、CE-MRA检查。以数字减影血管造影检查(DAS)为金标准,统计CTA、CE-MRA联合诊断的效能及头颈部动脉狭窄程度检查结果。结果DSA确诊50例头颈部动脉狭窄,包含13例1级,14例2级,17例3级,6例4级。CTA确诊38例头颈部动脉狭窄;CE-MRA确诊40例头颈部动脉狭窄;CTA联合CE-MRA确诊49例头颈部动脉狭窄。CTA联合CE-MRA诊断敏感度(98.00%)、符合率(96.87%)高于CTA(76.00%、86.46%)、CE-MRA(80.00%、87.50%)(P<0.05)。CTA联合CE-MRA狭窄程度检出率(98.00%)高于CTA(76.00%)、CE-MRA(80.00%)(P<0.05)。结论CTA联合CE-MRA检查可明确头颈部动脉狭窄程度,提高诊断符合率、敏感度、特异度,指导临床治疗。     

三维对比增强磁共振血管成像在胸腹动脉疾病中的应用价值

目的 探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)在胸腹主动脉疾病中的价值.方法 89例行胸腹CE-MRA患者,30例1周内行数字减影血管造影(DSA),以DSA为标准,评估CE-MRA在检出动脉瘤和动脉狭窄的灵敏度和特异性.CE-MRA扫描前先行横断位、冠状位FSE序列T2WI和SE序列T1WI,扫描后再行横断位、冠状位SE序列T1WI.结果 动脉瘤:CE-MBA检出22例动脉瘤患者,25枚动脉瘤,DSA检出19例患者,22枚动脉瘤,二者瘤体长径、短径差异无统计学意义(P>0.05),CE-MRA高估了3枚动脉瘤;动脉狭窄:CE-MRA检出8例动脉狭窄患者,10节狭窄,DSA检出7例动脉狭窄患者,8节狭窄,二者狭窄率差异无统计学意义(P>0.05),CE-MRA高估了2节动脉狭窄.结论 CE-MRA检出动脉瘤、动脉狭窄的灵敏度和特异性很高,是一种有效评估胸腹主动脉疾病的影像学技术.     

螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄价值探讨

资料显示肾动脉狭窄（renal artery stenosis,RAS）所致的高血压占高血压症的5%～10%,但临床实际发生率要高,我科住院患者肾血管性高血压占高血压患者的25%左右,远高于教科书中的比例.RAS可引起顽固性高血压,缺血性肾病,进而导致肾功能衰竭,严重威胁患者健康.但是,如果能早期发现,并给予积极治疗,不仅能改善肾缺血,根治高血压,更重要的是保护肾功能.因此,选择高效、准确的检查方法对RAS进行早期确诊具有重要意义.数字减影血管造影（DSA）虽然是诊断RAS的金标准,但插管对动脉有一定损伤,且费用昂贵.螺旋CT血管造影（spiral computed tomography angiography,SCTA）作为诊断RAS一种新方法,其价值正越来越受到关注.本研究选择临床上疑诊为RAS的患者75例,行SCTA检查,结果如下.     

CT血管成像与磁共振血管成像在脑动脉狭窄中的诊断价值

脑血管病以高发病率、高死亡率和高致残率严重危害中老年人的健康.近年来随着计算机软硬件和影像设备的发展,CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）被广泛用于临床.本研究采用DSA、CTA、MRA技术对脑血管病患进行检查,比较三在诊断脑血管狭窄方面的优劣,评价后两在诊断脑血管狭窄方面的价值.     

无对比增强MR血管成像与CT血管成像对肾动脉狭窄评价的对照研究

目的探讨结合时间-空间双重标记反翻转恢复脉冲（Time-SLIP）序列的无对比增强（non-contrast-enhanced）MR血管造影（MRA）技术在评价肾动脉狭窄（RAS）中的应用,并与CT血管造影（CTA）比较。材料与方法对22例怀疑RAS的患者同期进行MRA和CTA检查。在1.5 T MR扫描仪上,运用结合Time-SLIP技术的冠状面和轴面采集真实稳态自由进动序列（true SSFP）进行肾动脉MRA成像。评价肾动脉MRA图像质量和狭窄程度,并与CTA进行比较。结果共46支肾动脉列入统计,MRA图像质量优秀29例（63%）,良好13例（28%）,一般4例（9%）。无对比增强MRA与CTA对诊断肾动脉狭窄程度分级结果具有相关性（r=0.991,（P〈0.01）。以CTA为参照标准,MRA诊断明显RAS（狭窄程度≥50%）的敏感度为100%,特异度为97.1%。结论结合Time-SLIP的无对比增强MRA技术可有效用于评价肾动脉狭窄。     

动物血管狭窄模型评估中三维动态增强磁共振血管成像和数字减影血管造影的一致性比较

目的:对比三维动态增强磁共振血管成像(threedimensionaldynamiccontrastenhancedMRangiography,3DDCEMRA)与数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)在对模型动物血管狭窄评估中的一致性。方法:选用健康杂种犬6条,建立股动脉狭窄模型,制成轻度狭窄6段(狭窄程度约为26%),重度狭窄模型6段(狭窄程度约为65%)。采用3DDCEMRA和DSA分别对狭窄模型血管进行检查,在两种方法获得的图像上分别测量并计算靶血管的狭窄长度和程度,对两组结果进行比较分析。结果:本组中3DDCEMRA测得动脉狭窄模型的狭窄程度较DSA略高,且重度狭窄较轻度狭窄更为明显。但二者测得的狭窄程度(F=0.004,P>0.05)和长度(F=1.581,P>0.05)结果差异无显性意义。结论:3DDCEMRA对血管狭窄长度和程度的判定准确可靠,其结果与DSA有很好的一致性,但3DDCEMRA对狭窄程度的判定可能存在高估。     

动物血管狭窄模型评估中三维动态增强磁共振血管成像和数字减影血管造影的一致性比较

目的：对比三维动态增强磁共振血管成像(three dimensional dynamic contrast enhanced MR angiography，3D DCE MRA)与数字减影血管造影(digital subtraction ang iography。DSA)在对模型动物血管狭窄评估中的一致性。方法：选用健康杂种犬6条，建立股动脉狭窄模型，制成轻度狭窄6段(狭窄程度约为26％)，重度狭窄模型6段(狭窄程度约为65％)。采用3D DCE MRA和DSA分别对狭窄模型血管进行检查，在两种方法获得的图像上分别测量并计算靶血管的狭窄长度和程度，对两组结果进行比较分析。结果：本组中3D DCE MRA测得动脉狭窄模型的狭窄程度较DSA略高，且重度狭窄较轻度狭窄更为明显。但二者测得的狭窄程度(F=0．004，P&;gt;0．05)和长度(F=1．581，P&;gt;0．05)结果差异无显性意义。结论：3D DCE MRA对血管狭窄长度和程度的判定准确可靠，其结果与DSA有很好的一致性，但3D DCE MRA对狭窄程度的判定可能存在高估。     

三维动态增强MR血管造影诊断肾动脉狭窄:与DSA对照研究

目的评价三维动态增强磁共振血管造影(CEMRA)诊断肾动脉狭窄的价值.方法对28例可疑肾动脉狭窄的病人行CEMRA和DSA检查,由两位医师独立对图像进行分析均并最终达成一致,分5级记录肾动脉的情况,统计CEMRA诊断肾动脉狭窄(＞50%)的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并用ROC法分析其诊断价值.用CohenKappa法评价CEMRA与DSA在诊断肾动脉狭窄和对狭窄分级方面的一致性.观察副肾动脉显示情况.结果CEMRA诊断肾动脉狭窄(＞50%)的敏感度为95.0%、特异性为94.4%、阳性预测值为90.4%、阴性预测值为97.1%,其ROC曲线下面积为0.955,两种方法诊断肾动脉狭窄和对狭窄分级的κ值分别为0.924和0.899.CEMRA副肾动脉显示率为87.5%(7/8).结论CEMRA可以准确诊断有意义的肾动脉狭窄(＞50%),做出肾动脉狭窄的除外诊断,避免不必要的DSA检查,可作为诊断肾动脉病变的首选影像检查方法.     

三维动态增强磁共振血管造影对四肢血管疾病的诊断价值

目的:应用三维动态增强磁共振血管造影对四肢血管疾病进行诊断,并与"金标准"数字减影血管造影结果对比分析,评价其技术方法的价值。方法:选择2004-05/2007-05在北华大学附属医院经手术病理证实的30例四肢血管疾病患者。①用1.5T超导磁共振成像仪(SIEMENS novus1.5T)采集定位像,对兴趣血管注入15mL马根维显(先灵药业有限公司,022H)行三维动态增强磁共振血管造影。②采用Siemens Bicor C形双臂血管造影机,经股动脉采用常规Seldinger法穿刺行数字减影血管造影。③以数字减影血管造影图像为标准,将三维动态增强磁共振血管造影获得的血管图像按照狭窄程度分为4级,狭窄段血管的长度分为3部分。评价2种方法检测测得的血管狭窄程度及狭窄长度的一致性。结果:30例患者的资料均进入结果分析。①数字减影血管造影只观察到与血流相关的信息,而三维动态增强磁共振血管造影能够清楚显示靶血管的正常解剖结构和病变部位,可同时观察到血流、瘤体、骨组织、软组织及其结构关系。②三维动态增强磁共振血管造影测得动脉狭窄程度和长度较数字减影血管造影略高.但二者无显著性差异(P>0.05)。结论:三维动态增强磁共振血管造影对四肢血管病变的诊断与数字减影血管造影有很好的一致性,是一种无创、简便快速的诊断方法,图像清晰,有助于观察血管病变及其与周围结构的关系。     

高血压疑肾动脉狭窄41例磁共振血管造影分析

目的:了解具有肾血管病变临床特征的高血压患者肾动脉狭窄(RA S)的发病情况。方法:应用磁共振血管造影(M RA)观察41例具有肾血管病变临床特征的高血压患者肾动脉。结果:41例患者中29例(70.73%)RA S或肾动脉闭塞。12例(29.27%)轻度RA S,15例(36.59%)重度RA S;2例(4.88%)肾动脉闭塞合并肾萎缩。结论:具有肾血管病变临床特征的高血压患者RA S发生率高。     

三维动态增强磁共振血管成像在下肢血管病变中的临床应用

随着磁共振血管成像技术的不断发展成熟,由于其克服了传统的血管造影成像的碘电离辐射并具有无创性及无肾毒性等优越性在临床中受到医生与患者广泛接受与应用,但是由于三维动态增强磁共振血管成像（3D DCE-MRA）还处于不断的研究改善阶段,国内外学者通过各种实验研究不断更新技术并与DSA进行科学比较,期望它能在下肢血管成像中将来能完全取代DSA。本文对3D DCE-MRA成像技术的研究进展及临床应用予以综述。     

三维对比增强磁共振血管造影在主动脉及其分支血管疾病诊断中的应用

目的 评价单次屏气3D CE MRA 在主动脉及其分支血管疾病诊断中的价值。方法 采用Sieamen’s 1.5T MR 扫描仪(体部相控阵线圈,TR/ TE:5/ 2ms ,矩阵:1.4 ×256 ,6/ 8FOV) ,对51 例临床怀疑主动脉及其分支血 管疾病患者行单次屏气3D CE MRA 检查,其中28 例经手术及动脉导管证实。结果 除2 例因操作失败外,其余均 获得了优秀的主动脉及分支血管影像,3D CE MRA 对主动脉及其分支血管病变显示准确,28     

三维对比增强磁共振血管造影在主动脉及其分支血管疾病诊断中的应用

目的　评价单次屏气 3DCEMRA在主动脉及其分支血管疾病诊断中的价值。方法　采用Sieamen’s1 5TMR扫描仪 (体部相控阵线圈 ,TR/TE :5 / 2ms ,矩阵 :114× 2 5 6 ,6 / 8FOV) ,对 5 1例临床怀疑主动脉及其分支血管疾病患者行单次屏气 3DCEMRA检查 ,其中 2 8例经手术及动脉导管证实。结果　除 2例因操作失败外 ,其余均获得了优秀的主动脉及分支血管影像 ,3DCEMRA对主动脉及其分支血管病变显示准确 ,2 8例与手术及动脉导管结果对比 ,3DCEMRA诊断正确率 10 0 %。结论　单次屏气 3DCEMRA是显示主动脉及其分支血管的优秀MR影像技术 ,在诊断主动脉及其分支血管病变中具有较大价值。     

三维动态增强MR血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究

目的　评价双倍剂量三维动态增强MR血管造影技术 ( 3DDCE MRA)诊断颈动脉狭窄的准确性。方法　 2 2例怀疑有颈动脉狭窄的病人均接受超声、双倍剂量 3DDCE MRA和DSA检查。动态增强MRA图像采用最大强度投影法(MIP)和多平面投影重组法 (MPR)重建。应用颈总动脉法 (CCM )测量狭窄率。以DSA检查结果为金标准 ,将超声、3DDCE MRA与其对比 ,评价两种方法的敏感性、特异性、诊断准确性、高估和低估狭窄的情况。结果　① 2 2例 44条颈内动脉中 ,DSA诊断 17条为正常 ,2 7条呈不同程度狭窄或闭塞 ,轻度狭窄 2条 ,中度 8条 ,重度 12条 ,闭塞 5条。 3DDCE MRA与DSA诊断一致者为 40条 ( 90 .9% ) ,3条高估 ,1条低估。②以阴性 (正常 )和阳性 (狭窄或闭塞 )为判断点时 ,3DDCE MRA较超声的敏感性、特异性和诊断准确性高 ,分别为 10 0 %、82 .4%、93 .2 %与 96.3 %、5 8.8%、81.8%。③以 70 %狭窄为判断点时 ,3DDCE MRA的敏感性、特异性和诊断准确性更明显优于超声 ,分别为 94.1%、96.3 %、95 .5 %与 64 .7%、88.9%、79.5 %。结论　与超声检查相比 ,3DDCE MRA评价颈动脉狭窄更可靠 ,它是一种更具先进性的无创检查方法。超声和 3DDCE MRA结合使用能够在颈动脉狭窄的筛选、诊断及监测中发挥重要作用。     

CT血管成像诊断肾动脉狭窄的Meta分析

目的通过Meta分析方法评价CT血管成像(CTA)对肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值。方法检索Pubmed、EBSCO、Springer、Ovid和中国期刊网(CNKI)及Cochrane图书馆数据库,文献检索起止时间均从建库至2013年12月,纳入以数字减影血管造影术(DSA)结果为金标准的关于CTA诊断RAS的文献。按照Cochrane协作网推荐的诊断性试验纳入标准筛选文献,对纳入文献进行质量评价,提取各纳入文献的详细资料。采用Meta Disc 1.4软件进行异质性检验及汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)及计算曲线下面积(AUC),并进行敏感性分析。结果纳入文献9篇,各研究间无阈值效应,无明显异质性,采用固定效应模型汇总分析,汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95%可信区间分别为0.975(95%CI:0.956~0.987)、0.945(95%CI:0.923~0.962)、12.656(95%CI:9.116~17.573)、0.040(95%CI:0.024~0.067)、412.23(95%CI:204.65~830.38)。AUC=0.987,Q指数=0.951。敏感性分析示纳入文献的稳定性良好。结论 CTA是一种切实可行的无创影像检查方法,对于诊断不同程度RAS患者拥有较高的敏感度及特异度,但是对待CTA诊断轻度及重度狭窄结果应慎重对待,尤其是轻度狭窄者。