术前全身免疫炎症指数与结直肠癌预后的关系研究

目的 探讨结直肠癌患者术前全身免疫炎症指数(SII)与临床资料及预后的关系.方法 回顾性分析2017年11月至2019年12月在该院行结直肠癌手术患者212例,均经病理学检查确诊,分析不同术前SII患者临床病理特征及预后.结果 术后1年,212例患者中11例死亡,201例生存.不同年龄、性别、病理类型癌、分化程度、肿瘤大小及肿瘤是否发生淋巴结转移患者SⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同TNM分期及肿瘤是否远处转移患者SII比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年死亡患者术前SII明显高于生存患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者术前SⅡ升高与预后差相关,SⅡ可作为预测结直肠癌患者预后的一项敏感、简单且无创的指标.     

术前化疗方案对肝母细胞瘤患儿的临床疗效及预后影响因素分析

[目的]评价术前化疗方案对肝母细胞瘤患儿的临床疗效及对预后的影响,探讨其临床适用性.[方法]收集从2001年5月至2008年5月于本院就诊治疗的36例肝母细胞瘤患儿临床资料.所有患者均采用术前ICE化疗方案(即异环磷酰胺,卡铂和足叶乙甙)联合手术治疗肝母细胞瘤患儿.分析影响患儿治疗结局及预后的相关因素.[结果]患者均随访5年,其中失访患者3例,包括Ⅱ期1例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例,随访率为91.67％.随访到的患者共生存13例,死亡20例,生存率为39.39％,其中Ⅰ期存活3例,Ⅱ期存活8例,Ⅲ期存活2例,Ⅳ期存活0例;按照疗效判定标准,病例完全缓解8例,部分缓解13例,稳定状态7例,无效5例,有效率为63.64％.单因素分析表明手术切缘距肿瘤位置、初诊时外周血甲胎蛋白值及PRETEXT分期,肿瘤病灶部位,病理类型对预后有显著影响(P＞0.05);但患儿年龄对预后无显著统计学差异(P＞0.05);进一步Cox多因素回归分析手术切缘距肿瘤位置、初诊时外周血甲胎蛋白值、PRETEXT分期及术后病理类型影响患者的存活率,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]ICE化疗方案联合手术治疗肝母细胞瘤患儿可以取得好的治疗效果,其中多因素回归分析显示手术切缘距肿瘤位置、初诊时外周血甲胎蛋白值、PRETEXT分期及术后病理类型对患者的预后影响较大.     

血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对ST段抬高型心梗患者心功能的影响

选取我院收治的45例ST段抬高型心肌梗死患者,均实施血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗,观察患者术前、术后1w及术后6个月心功能变化情况及术后6个月心血管事件发生率。结果术后1w及术后6个月心功能与治疗前比较均明显改善,差异具有显著性（P＜0.05）;术后6个月缺血性心绞痛、心力衰竭及复合心脏事件发生率均明显降低,与治疗前比较差异具有显著性（P＜0.05）。血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗ST段抬高型心梗临床疗效显著,改善明显患者心功能,整体预后效果良好。     

基于时机理论的心脏康复护理对心肌梗死患者PCI术后心功能、生活质量的影响

目的:探讨基于时机理论的心脏康复护理对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能、生活质量的影响。方法:选择2019年6月1日～2020年6月1日行PCI术的100例心肌梗死患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例。对照组接受常规治疗和护理,研究组在对照组基础上给予基于时机理论的心脏康复护理,均连续干预6个月。比较两组干预前后心功能及生活质量[采用冠状动脉介入治疗后生存质量测定量表(CROQ-PTCA-Post)]、不良心血管事件(MACE)发生情况及患者满意度。结果:干预后,研究组B型脑尿钠肽(BNP)、N末端脑肽钠(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)和6 min步行距离均优于对照组(P0.05,P0.01);研究组MACE发生率低于对照组(P0.01);干预后,两组CROQ-PTCA-Post评分高于干预前(P0.05),且研究组高于对照组(P0.01,P0.05);研究组对护士服务态度、护理操作技术、健康教育及舒适度方面的满意度评分均高于对照组(P0.05)。结论:在心肌梗死患者PCI术后实施基于时机理论的心脏康复护理,可改善患者心功能,降低MACE发生率,提高生活质量及患者满意度,有利于患者术后康复。     

影响原发性肝癌患者手术治疗预后的危险因素分析

目的分析影响原发性肝癌手术治疗预后的危险因素。方法回顾性分析因原发性肝癌行肝切除的109例患者的临床资料,以5年生存率为指标,观察影响原发性肝癌手术治疗预后的危险因素。结果肿瘤直径5 cm、术前甲胎蛋白(AFP)400μg/L、术前术后AFP动态变化、肿瘤合并肝硬化、肿瘤侵及血管、术后未行预防性肝动脉化疗栓塞(TACE)辅助治疗均为影响肝癌术后生存率的独立危险因素(P0.05)。结论影响原发性肝癌手术治疗预后的危险因素较多,肝癌患者肿瘤较大、合并肝硬化、肿瘤血管侵犯、手术前后AFP动态变化多预示患者术后预后不良,术后及时预防性TACE可改善患者预后。     

探讨甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进的疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响研究

目的探究甲状腺全切术在原发性甲状腺功能亢进患者中的治疗效果以及对患者心脏、肝脏功能的影响。方法在2016年2月~2017年10月来我院和大埔县人民医院普通外科就诊的原发性甲状腺功能亢进症患者中选出160例,随机数表法分成观察组和对照组各80例,对照组接受甲状腺次全切术治疗,观察组接受甲状腺全切术治疗,对比两组的手术指标、肝功能指标和心脏功能指标。结果观察组患者的手术时间和术中出血量均少于对照组(P0.05);术后并发症发生率5.00%低于对照组16.25%(P0.05);观察组患者术后的心功能指标LVEF、PER、PFR均低于对照组(P0.05);观察组患者术后的肝功能指标AST、ALT、ALP、TBi L均显著低于对照组(P0.05)。结论甲状腺全切术治疗甲亢有助于缓解患者的肝功能、心功能受损状况,手术创伤小,利于术后患者的肝功能、心功能恢复,值得推广。     

超声心动图诊断小儿原发性心脏肿瘤及其对心功能的评估

目的探讨超声心动图诊断小儿原发性心脏肿瘤的临床价值,并对其心功能进行评估。方法60例原发心脏肿瘤患儿为肿瘤组,体检健康小儿60例为对照组,超声测量心肌工作指数（MPI）,并与手术后病理结果比较。结果肿瘤组60例患儿,超声诊断58例,诊断符合率为96．67％,2例误诊。肿瘤组术前左右心室的MPI均高于对照组（P〈0．05）;肿瘤组术后MPI较术前降低（P〈0．05）,与对照组比较差异无统计学意义。结论超声心动图能够准确诊断小儿原发性心脏肿瘤,而且通过分析MPI可以准确地反映原发性心脏肿瘤患儿的心功能变化情况。     

二尖瓣置换术中保留后瓣及瓣下结构对风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者NT-proBNP的影响

目的探讨二尖瓣置换术中保留后瓣及瓣下结构对风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者N末端脑尿钠肽原(NTproBNP)的影响。方法选择2014年6月至2016年3月在该院进行二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构的风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者118例作为研究对象,术前对患者心功能进行评级,手术前、后分别测定患者的血浆NT-proBNP水平,分析左心室射血分数(LVEF)、心功能分级与血浆NT-proBNP水平的关系,观察手术前后不同预后患者血浆NT-proBNP水平的变化情况。结果不同心功能分级的患者术前血浆NT-proBNP及LVEF比较,差异具有统计学意义(P0.05);采用直线相关分析后得出,心功能分级与血浆NT-proBNP水平呈正比(r=0.876,P0.05),患者血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.573,P0.05)。患者血浆NT-proBNP水平术后第1天达到峰值,术后第3天、第5天、第7天逐步降低;术后第3天、第5天患者血浆NT-proBNP水平明显高于术前,发生并发症及死亡患者术前血浆NT-proBNP水平及术后血浆NT-proBNP水平峰值均明显高于无并发症发生患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者进行二尖瓣置换术中保留后瓣及瓣下结构后,血浆NT-proBNP水平前期升高,然后逐渐降低,动态监测该种手术后患者NT-proBNP水平对评估患者心功能和预后具有一定的临床价值。     

多维度心脏康复模式在PCI术后患者中的应用

目的:探讨多维度心脏康复模式在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果。方法:将2019年1月1日～12月1日收治的220例PCI术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各110例,对照组进行常规心脏康复模式,观察组进行多维度心脏康复模式;比较两组干预前后服药依从性[采用Morisky服药依从性量表(MMAS-8)]、康复锻炼[采用功能锻炼依从性量表(EAQ)]、心功能[采用心功能分级(NYHA)]、预后[采用西雅图心绞痛量表(SAQ)]及出院后6个月内心血管不良事件(MACE)再入院发生率。结果:干预后,两组MMAS-8、EAQ评分均高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.01);观察组NYHA分级、SAQ评分优于对照组(P0.05,P0.01);出院6个月,观察组MACE再入院率低于对照组(P0.05)。结论:多维度心脏康复模式能够提高PCI术后患者服药依从性和功能锻炼依从性,改善心功能状态,提高生活质量,并降低再入院率。     

瓣膜替换术54例心功能评价及护理

目的:探讨瓣膜替换术患者心功能评价及护理方法.方法:对54例行手术治疗的心脏瓣膜病患者进行基础护理、呼吸功能监测、心功能和血流动力学监测与护理等,对手术实施前和术后1周患者的各种心脏功能指标进行评价.结果:瓣膜替换术后30 d内死亡3例,并发肺功能不全2例,心律失常3例,心包积液1例;术后患者LVEDD、LVESD、LVEF、LVFS 、CI、PaO2和CTX心功能指标明显好转,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01);对生存的51例患者经6个月的随访,患者心功能恢复良好,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:有效的护理和康复指导对瓣膜替换术后患者心功能的恢复有重要意义.