肥厚性心肌病

问：什么叫肥厚性心肌病？ 答：肥厚性心肌病（HCM）是心肌原发性病变,表现心肌异常肥厚,LV不能舒张,原因不是高血压或主动脉瓣肥厚.心肌肥厚最常累及室间隔（非对称性室间隔肥厚）,并有左室流出道阻塞.     

1988年肥厚性心肌病

肥厚性心肌病在不同的医学中心,其各型发生率各异。在多伦多总医院左室非对称性肥厚性心肌病占95%、其中室间隔肥厚90%,心室中部肥厚1%,心尖部肥厚3%,后壁或/和侧壁肥厚1%。对称性肥厚性心肌病5%。肥厚的部位和范围:肥厚的部位和范围决定本病临床表现.基部的(主动脉瓣下)室间隔肥厚导致梗阻型肥厚性心肌病、而孤立的心尖部或侧壁的肥厚则不致引起梗阻。     

老年肥厚型心肌病与高血压左室肥厚患者临床特点的比较

目的 分析老年肥厚型心肌病与老年高血压左室肥厚患者的临床特点.方法 回顾性分析老年肥厚型心肌病患者(35例)与老年高血压左室肥厚患者(35例)的症状和体征及心电图、超声心动图的差异.结果 老年肥厚型心肌病患者均无高血压史.两组年龄、性别、脑血管病史及肥厚型心肌病家族史比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).老年肥厚型心肌病患者中,晕厥者5例(14.3%),高血压左室肥厚患者中,无晕厥者,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).老年肥厚型心肌病患者中无心脏杂音者9例(25.7%),明显少于高血压左室肥厚患者[23例(65.7%),P＜0.05].心电图示:老年肥厚型心肌病患者中,有异常Q波者10例(28.6%),较高血压左室肥厚患者的1例(2.9%)多(P＜0.05).老年肥厚型心肌病患者中心房颤动(房颤)及ST-T改变者分别为11例(31.4%)及34例(97.1%),明显多于高血压左室肥厚患者的3例(8.6%)及26例(74.3%),均为P＜0.05.超声心动图示:老年肥厚型心肌病患者的左室后壁厚度为(9.5±1.1)mm,明显薄于高血压左室肥厚患者的(12.6±1.0)mm(P＜0.01),左房内径老年肥厚型心肌病患者为(41.6±6.3)mm,高血压左室肥厚患者为(38.6±5.5)mm,两组差异有统计学意义(P＜0.05);老年肥厚型心肌病患者二尖瓣血流频谱E/A＜1者15例(42.9%),明显少于高血压左室肥厚患者的32例(91.4%),P＜0.05.老年肥厚型心肌病患者有主动脉瓣钙化者7例(20.0%),高血压左室肥厚患者20例(57.1%),二者差异有统计学意义(P＜0.05),室间隔厚度、左室内径与射血分数2组相似(均为P＞0.05).结论 老年肥厚型心肌病患者临床表现有晕厥者多,心脏有明显的杂音,心电图有异常Q波及房颤者较多,超声心动图显示左室不对称性肥厚多;高血压左室肥厚患者左室肥厚多为对称性,合并主动脉瓣钙化者多.     

伴高血压的肥厚型心肌病12例临床特点分析

肥厚型心肌病（HCM）是以左心室或右心室肥厚为特征,常为不对称心室肥厚并累及室间隔,心腔缩小,左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。但伴随高血压的肥厚型心肌病,因其与原发性肥厚型心肌病及高血压性心肌肥厚有不同的临床特点,近年已引起人们的重视。本研究回顾分析4年来检出的12例伴高血压的肥厚型心肌病患者资料,旨在提高对本病的认识。     

肥厚性心肌病

问:什么叫肥厚性心肌病? 答:肥厚性心肌病(HCM)是心肌原发性病变,表现心肌异常肥厚,LV不能舒张,原因不是高血压或主动脉瓣肥厚.心肌肥厚最常累及室间隔(非对称性室间隔肥厚),并有左室流出道阻塞.     

磁共振在原发性肥厚型心肌病诊断及其分型中的价值

目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在原发性肥厚型心肌病诊断及其分型的临床应用价值。方法回顾性分析2017年至2019年在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的40例原发性肥厚型心肌病患者的临床资料,所有患者均行CMR检查,采用亮血电影序列、首过灌注序列、延迟增强序列,分析图像质量,观察心肌受累节段,从形态学上对肥厚型心肌病的进行分型,测量心肌厚度、心室容积、射血分数;观察室壁运动和首过灌注情况,评价心肌活性,判断是否存在心肌微循环障碍及纤维化。结果 40例患者CMR符合原发性肥厚型心肌病诊断。根据心肌肥厚形态特点,将肥厚型心肌病分为4型:心尖肥厚型心肌病11例、室间隔型19例、向心型4例、心室中部型6例。CMR检查确诊31例患者出现心肌延迟强化,表现为肥厚心肌内斑片样强化,占心肌肥厚患者的77.5%。2例患者发现心尖室壁瘤。结论 CMR一站式成像对于诊断原发性肥厚型心肌病有独特作用,多平面电影序列能充分显示肥厚心肌节段、范围,有无流出道梗阻,并且可动态观察室壁运动情况;首过灌注及对比剂延迟强化能提示心肌活性,判断心肌纤维化,对临床治疗和预后有指导意义。     

21例梗阻型肥厚性心肌病心电图分析

原发性肥厚型心肌病可分为梗阻型和非梗阻型二种。梗阻型肥厚性心肌病又称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS)。本文系将我院1966～1981年观察的21例梗阻型肥厚性心肌病患者的心电图作一分析报道。一般情况和诊断依据男性12例,女性9例,男女之比为4:3。年龄14～59岁;平均34岁。诊断依据:～、     

原发性肥厚型、扩张型心肌病的治疗

随着心肌病检查手段的不断发展 ,如心电图、ＣＴ、ＥＣＴ、ＭＲＩ、心血管造影等相继问世 ,特别是超声心动图的临床应用 ,为诊断心肌病提供了充分的依据 ,但心肌病的治疗一直是临床医生非常关注且又棘手的问题。现就原发性肥厚型、扩张型心肌病的治疗现状进行讨论。原发性肥厚型心肌病肥厚性心肌病是一种原因不明的心室肌不均匀肥厚为特征的心肌疾病 ,根据病变的部位以及血流动力学变化和临床表现的不同 ,主要分为两种类型 :非梗阻性肥厚型心肌病 ,病变在左心室室壁和室间隔 ,而左心室流出道无梗阻和压力阶差 ;梗阻性肥厚型心肌病 ,病变以室…     

老年高血压性肥厚性心肌病8例报告

根据Ｔｏｐｏｌ提出老年高血压性肥厚性心肌病的概述报道一组具有高血压病史且有严重的左心室向心性肥厚，左室腔径缩小，收缩功能增加，舒张功能受损等特点崦不同于一般的高心病和原发性肥厚性心肌病的老年患者。患者究竟属高心病的一个特殊类型还是肥厚性心肌病患者伴有高血压，上前尚未定论。     

肥厚型心肌病的治疗进展

肥厚型心肌病（HCM）是以心肌肥厚为特征的疾病，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。根据左心室流出道有无梗阻，可分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。梗阻型可以是主动脉瓣下或心室中部梗阻，梗阻可以隐匿（可诱发）、间歇或持续存在。非梗阻型静息或激发时均无收缩期梗阻。HCM临床主要表现为劳累时呼吸困难、心绞痛、晕厥、头晕，部分患者可无症状，     

原发性心肌病的病因研究

本文报告２个肥厚性心肌病家系中，一家系１１例肥厚性心肌病，均为梗阻型；另一家系５例肥厚性心肌病，均为非梗阻型。为常染色体显性遗传。２５例扩张性心肌病，抗心肌线粒体抗体阳性率２４％，抗ＣｏｘＢ抗体ＩｇＭ阳性率３２％。研究认为扩张性心肌病是反复病毒感染心肌所致。抗心肌抗体是心肌疾病的结果，而非心肌病的原因。     

化学消融治疗肥厚性梗阻型心肌病的现状

肥厚性梗阻型心肌病(Hyperyrophiv ObstructiveCardiomyopthy,HOCM)是一种以室间隔非对称性肥厚、左心室流出通道梗阻为临床特征的原发性心肌病。临床上多伴有劳力性呼吸困难、非典型心绞痛、晕厥、猝死等。由于患者生活质量差,猝死率高,     

21例心尖肥厚型心肌病临床分析

心尖肥厚型心肌病(AHCM)是原发性肥厚型心肌病的一种特殊类型,以心尖部非对称性心肌肥厚为著,病因不明,属非流出道梗阻性心肌病.为提高对AHCM的诊断水平,现将我院1996年8月-2002年8月收治的21例AHCM作一回顾性分析.     

扩张性心肌病与缺血性心肌病的超声心动图对比分析

本文对40例扩张性心肌病和40例缺血性心肌病进行了分析，发现临床症状对两者鉴别诊断价值，超声心动图主动脉瓣钙化及室壁节段性运动异常是缺血性心肌病的特征；而扩张性心肌病则表现为心肌运动普遍减弱。     

肥厚型心肌病并发症的临床观察与护理

肥厚型心肌病（HCM）也称为特发性肥厚主动脉瓣下狭窄（ISS）和肌性主动脉瓣下狭窄,HCM表现为室间隔心肌与血流动力学负荷不成比例的肥厚造成主动脉瓣下压力阶差变化,HCM诊断一定要除外瓣膜疾病与高血压等引起的左室负荷增加的疾病,有家族遗传史的倾向,肥厚型心肌病是心脑血管的一种,常发生在中、老年,易发生猝死,对其住院患者治疗特别是护理观察对其愈后有重要意义。     

心电图、超声心动图、磁共振技术对肥厚型心肌病的诊断

肥厚型心肌病(HCM)是以左心室或右心室肥厚为特征的原发性心肌病,目前病因尚不明了,有研究表明与遗传、免疫、感染等因素有关.心电图、超声心动图和磁共振技术为肥厚性心肌病的诊断提供了重要的诊断依据.     

肥厚性心肌病的研究新进展

肥厚性心肌病 (ＨＣＭ )是一种具有家族性心脏异常倾向、独特的病理生理和临床过程的特发性心肌病。本文目的在于总结、探讨并阐明当前国外对ＨＣＭ的研究进展。一、命名和流行情况ＨＣＭ的名称是杂乱繁多的 ,反映出它的不一致性 ;以往多数研究是基于一组群病人最为显著的临床特点而撰名的 ,目前是否能把ＨＣＭ看作单一的病种或一组征候群尚未定论[1,2 ] 。ＨＣＭ已成为令众多心血管病研究学者所公认的名字 ,而不像许多其它名字如肥厚性梗阻型心肌病特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄等 ,容易使人误入左室流出道梗阻并发症的歧途[3] 。ＨＣＭ能确…     

心尖部肥厚型心肌病19例临床分析

心尖部肥厚型心肌病(AHCM)以左心室心尖部向心性肥厚为特征,属于原发性肥厚型心肌病的一个亚型.首先由日本学者Yamaguchi等于1976年报道,发病率约占肥厚型心肌病的2％～5％[1].本文对我院2005至2010年19例单纯性心尖部肥厚型心肌病患者的心电图资料分析,报告如下.1资料与方法1.1对象19例AHCM选自我院门诊和住院患者.男16例,女3例.年龄31 ～78岁,平均(51.5±16.5)岁.     

The analysis of 11 cases with cardiac amyloidosis misdignosised as idiopathic hypertrophic cardiomyopathy

目的 分析11例心脏淀粉样变误诊为原发性肥厚型心肌病患者的临床特征,探讨误诊原因及诊断要点.方法 11例患者均为男性,平均年龄(56.3±21.5)岁,在外院诊断为原发性肥厚型心肌病,通过分析患者心电图、超声心动图和心力衰竭的特征及伴随的肾脏、肝脏、呼吸系统及甲状腺受累的临床特点及相关实验室检查,分析心脏淀粉样变与原发性肥厚型心肌病的鉴别要点.结果 所有患者均表现为进行性充血性心力衰竭,超声心动图显示左心室肥厚伴颗粒样闪光现象,6例患者心电图肢导联QRS波低电压,5例患者V1～ V4导联呈QS型,所有患者心电图电压( SV5+ RV1)与左室横截面积比值＜1.0,5例患者伴心房静止.患者均伴有蛋白尿,7例患者表现为肾病综合征,6例患者伴有肝肿大,4例患者伴呼吸睡眠暂停低通气综合征、原发性甲状腺功能减低及皮肤紫癜.腹壁脂肪活检及刚果红染色提示淀粉样变性.结论 心脏淀粉样变有其特有的心电图及超声心动图改变,同时多伴有其他系统受累的临床表现,是其与原发性肥厚型心肌病鉴别的关键.     

原发性扩张型心肌病23例疗效观察

原发性扩张型心肌病２３例疗效观察枣庄矿务局枣庄医院（２７７００１）于平枣庄市立医院侯传启，赵强１９９３～１９９５年，我们应用辅酶Ｑ１０和卡托普利治疗２３例扩张型心肌病，取得了显著效果。２３例原发性扩张型心肌病均为住院病人，男１５例、女８例，年龄２１～...