重症有机磷中毒合并甲亢1例的救治体会

1病例 患者，女，36岁，因口服农药3天于2004年3月14日人院。患者于3天前口服农药乐果约300ml后恶心、呕吐、出汗，被家人发现后送往当地卫生院给予洗胃、“阿托品”、“碘解磷定(PAM)”等治疗后，病情稍缓解，随之出现烦躁不安、高热、心动过速、小便潴留(已导尿)，经调整阿托品剂量效差，转来本院。人院体格检查：体温：39．6℃；脉搏：168次／分；呼吸：26次／分；血压16／6kPa。     

洗胃置管失败4例分析及护理

2006—03／2007—06我科共发生重度口服有机磷农药中毒患者留置胃管失败4例，对抢救效果造成直接影响。现将临床分析及护理报告如下。 1病历摘要 例1：女，42岁。因生气后口服1605 300ml 2．5h于2006—03-17T02：00来诊。查体：处于昏迷状态，测T36．1℃，P108次／min，R10次／min，BP115／65mmHg，双瞳孔扩大约5．5mm，处于阿托品化状态，呼吸较弱。就诊前已给予阿托品总量约125mg，留置胃管失败。急给予胆碱酯酶复能剂应用，气管插管留置，准备2％～4％碳酸氢钠20000ml洗胃。     

大量换血抢救极重度有机磷中毒1例

患者男,27岁,因口服剧毒有机磷农药对硫磷(1605)约400ml后2小时入院,查体:浅昏迷口吐白沫,大汗淋漓,双侧瞳孔针尖大小,双肺满布湿罗音,心率62次/分,心音低弱,面部及四肢肌束颤动。入院后急给予插管洗胃,洗出大量乳白色蒜臭样液体,至洗胃液清晰无味,共用洗胃液20000ml,后胃管注入20％甘露醇导泻。同时迅速建立静脉通路,静注阿托品、解磷啶至入院2小时阿托品用至110mg时,达阿托品化,神志清醒,阿托品间断静注维持阿托品化。查胆碱酯酶活力为0单位,考虑患者口服量大,入院时间长,遂给予换血疗法。于入院后第4小时即给予放血500ml,输新鲜血     

脱离呼吸机诱发有机磷中毒反跳1例分析

本文对脱离呼吸机诱发有机磷中毒反跳1例分析如下. 1 病历摘要 男,42岁.口服"1605"300 ml 3 h于2010-08-28T20:30入院,患者3 h前自服"1605"300 ml,急送当地卫生院洗胃,给予阿托品等处理后转入我院.     

急性有机磷农药中毒死亡37例临床分析

我院近15年来共收治急性有机磷农药中毒295例,其中死亡37例,现将死亡原因综合分析如下: 1 临床资料 37例中,男15例,女22例。年龄2～64岁。农药品种:敌敌畏20例,乐果14例,1605 1例,39111例,马拉硫磷1例。中毒途径:口服34例,皮肤接触2例,口服加呼吸道吸入1例。毒物接触至抢救时     

有机磷农药中毒中间综合征及迟发性神经病1例

患者，男，41岁，农民，因口服有机磷农药27小时于2000年6月16日急诊入院。患者口服水胺硫磷30ml，2小时后送个体医生诊治，未洗胃和使用复能剂，肌注阿托品(具体用法及剂量不详)。次日出现呼吸困难，经门诊洗胃后入院。体检：T36．5℃，P86次／分，R28次／分，BP150／90mmHg，嗜睡，抬头困难，面部多汗，口唇发绀，双瞳1mm，光     

维生素C致过敏性哮喘1例

1病例介绍患者男，38岁。因反复发作性喘憋18年加重1天而于1995年6月25日入院。入院时，T37.2，P104次／分，R24次／分，即13／8kPa。18年来6～8月间患者上述症状反复出现，否认药物过敏史。给予环丙沙星0.2g静点，每日2次，生理盐水500ml加维生素C2．0g静点每日1次，氨茶碱0.1g每日3次口服。生理盐水500ml加维生素C2．0g静点3分钟时，患者出现明显喘息、气短、呼吸困难、大汗淋漓、表情痛苦、口唇紫错。立即给予大流量吸氧、氟美松、氨茶碱等治疗，症状不缓解，更换掉维生素C组液体，20分钟后症状缓解。当时考虑为病情发展。次日，静点…     

肌注进口干扰素引起热源反应2例

1病例介绍例1，患者女，59岁，于1996年10月人院，诊断为肾癌。11月20日肌肉注射干扰素（进口）每日1次，每次1支。11月25日8点30分，患者肌肉注射20分钟后，自感发冷，继而出现剧烈寒战，测T39C，P120次／分，给予肌注非那根25mg后，寒战消失，14时30分T38C，P94次／分，18时体温降至正常。例2，患者女，60岁，于1997年1月入院，诊断乳腺癌。1997年1月10日遵医嘱肌注干扰素（进口），每日一次，一次一支。l月14日上午10时，患者肌注10分钟后，出现寒战，测T39．4C，Pllo次／分。经对症给予肌注非那根25mg后寒战停止。15时T37．4C。P88…     

超速、大剂量使用阿托品致严重中毒1例

患者女，16岁，因阿托品中毒深昏迷，于1995年8月21日13时收入冠县人民医院急诊科。患者在当日10时左右口服农药（名称和量不详），约15分钟后被送到外院抢救，立即给予洗胃、输液，并用大剂量阿托品治疗（50毫克静推，2小时内阿托品总量达350毫克）。患者未见好转，昏迷越来越深，并出现面色蜡黄，呼吸困难，急转县医院急诊科。查体：体温36．4℃，脉搏82次／分，呼吸15次／分，血压12／8手帕，发育正常，营养好，全县皮肤干燥、蜡黄，呼吸时有不规则，眼睑浮肿，巩膜无黄染，眼球固定，两瞳孔等大，直径约5毫米，对光反射消失，颈稍有抵抗…     

抢救口服有机磷农药中毒失败教训分析

近年来收治100例口服有机磷农药中毒患者，男39例，女间倒。100例中重度中毒80例，死亡20例。现就其抢救失败的教训分析如下。一、洗胃拖延[例1]女，56岁。误服农药“1605”约100ml，20分钟后送入医院。当时病人清醒，口服洗胃液洗胃，并经其他治疗后转入病房。入院纠2小时后病人呕吐物仍有较浓大蒜味，插胃管二次洗胃。虽经应用足量阿托品及胆碱酯酶复活剂，终因呼吸衰竭抢救无效，于入院20小时后死亡。该患者的抢救洗胃不及时，主要是由于采取厂口服及自然呕吐排出毒物的万法．口服中毒时只有插管才能抽尽胃内容物，口服洗胃液使肖内容物…     

1例有机磷农药中毒的抢救配合

患者，女，52岁。因在田间喷洒农药“3911”后跌倒送至我院。查神志清楚、大汗淋漓、瞳孔缩小，全身肌束震颤，T35．5℃，P650：／分，R18次／分，BP110／70mmHg，诊断为有机磷农药中毒。立即建静脉通道，导尿，给予利尿剂，遵医嘱给予氯磷定0．5肌注；阿托品5mg静推15分钟一次，持续10h后患者神志恍惚，面色潮红，瞳孔散大，体温38．9℃，心率116次／分，四肢躁动不安，达阿托品化，遂将阿托品改为2mg每小时一次静推，维持12h后患者神志清楚，改阿托品为2mg肌注1日2次，后进半流质饮食少许，能下床活动，夜间睡眠好，无不适，后治愈出院。     

有机磷中毒反跳死亡4例教训

现将我院近4年来因有机磷中毒反跳死亡4例报告如下,以吸取教训。例1:女,28岁。因口服甲基1605约50克之后半小时入院。查体:神志清,双瞳孔缩小,心肺无异常。入院予以洗胃,导泻,解磷定和阿托品等静注。阿托品用量为3毫克,每30分钟一次,3小时后达阿托品化,减量为1毫克,每3小时一次。翌日6时,患者胸闷、呕吐,呕吐物仍有农药味,面苍白,心率84次/分。立即增加阿托品量为2毫克,每30分钟一次。4小时后重新阿托品化,又改为1毫克,每4小时一次。入院第3天7时患者又感胸闷、气憋,又改阿托品为1毫克,每1小时一次。4小时后症状     

1例氟乙酸钠中毒患者的急救及护理

氯乙酸钠是一种剧毒的有机氟杀鼠剂。我院于1995年10月收治1例口服氯乙酸钠中毒患者，现将急救及护理介绍如下。1病例介绍患者男，21岁．待业未婚．1995年10月16日上午8时空腹服氟乙酸钠杀鼠剂40mg．企图自杀。服药两小时后被家人发现。当时患者已出现意识不清，烦躁不安．呼吸急促．口唇及面色素纶．口吐白沫．四肢阵发性抽搐．小便失禁。当日上午11时送入我院。入院时查：体温39．9C，脉搏106次／分．呼吸25次／分．血压18／9kpa。深昏迷，双侧瞳孔等大等园约3．5mm．对光反射消失．颈部租抵抗．双肺布满湿性罗音及疾鸣音．中毒后7小时出…     

有机磷农药中毒合并糖尿病性昏迷一例

有机磷农药中毒患者经用解磷定、阿托品等处理 ,未见进步 ,反出现昏迷 ,进一步检查发现有糖尿病 ,为提高对该病认识 ,特报告如下。１临床资料患者男性 ,５４岁 ,农民。因服甲胺磷农药３ｈ经急诊洗胃后于２００１年３月５日晚８时２０分收住入院。入院时测血胆碱酯酶活性２０ｕ／Ｌ。入院后给予阿托品针１ｍｇ 静注 ,１次／０．５ｈ ,解磷针２ｍｌ肌注 ,解磷定针２．０静滴及补液等处理 ,２ｈ后出现尿潴留 ,当时神志清 ,皮肤干燥 ,两瞳孔直径０．４ｃｍ ,心率９０次／ｍｉｎ ,考虑阿托品过量 ,予导尿一次 ,并改阿托品针０．５ｍｇ静注 ,１次…     

口服甲硝唑片致发热、瘙痒不良反应1例

1病历摘要 女,60岁。无药物过敏史,因牙齿松动要求拔除来我院就诊,拔牙手术后医嘱给予口服甲硝唑片（湖北华中药业有限公司20070704规格0．2g）．0．4g,3次／d口服,患者于第1天晚餐后口服甲硝唑0．4g,3h后患者感觉发热未引起注意,之后1h出现口唇肿胀、全身瘙痒,难以忍受。     

硬膜外脓肿误诊肠梗阻1例报告

１病例简介患者，男，１５岁，因腹痛不排气、不排便５天，在当地卫生院给予先锋霉素口服不见好转，腹痛加重急来我院就医，门诊以麻痹性肠梗阻收入病房。体查：消瘦营养不良，体温３７８℃，脉搏１０６次／分，呼吸２２次／分，血压１３０／９０ｍｍＨｇ。全腹均有压痛...     

培氟沙星致过敏反应一例

1 病例介绍。患者：女、48岁，因呼吸道感染，咳嗽、咳痰5天，于2003年8月20日来我院就诊。查体：体温37．5℃，脉搏88次／分，呼吸22次／分，血压120／80mmHg，伴有恶寒发热，鼻塞清涕，头身疼痛，呼吸音粗。医嘱给予培氟沙星静脉滴注，每日2次，30—40滴／分，当滴入     

口服有机磷农药中毒洗胃时的护理

口服有机磷农药中毒表现为病情凶险、紧急。我院自2004年以来共抢救例口服有机磷农药中毒患者，均采用自动洗胃机洗胃。口服中毒者一次洗胃为68例，行二次洗胃者38例，行三次洗胃者22例。本文主要介绍洗胃时的护理要点及体会。     

利福平所致严重过敏反应1例抢救

患者女性，31岁。因胸闷1月，发热5～6天来院就诊，X线摄片提示“两肺结核”。入院时神志清楚，消瘦面容，全身皮肤皮疹及出血点，口唇无紫组，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿．罗音，肝脾未触及，T37．9℃，P78次／分，节律音，R18次呼，BP18／10kPa。入院后即给予氟嗪酸口服，青霉素、氧哌嗪青霉素静脉滴注，利福平，异烟井口服。患者服利福平3片后约20min诉口唇发麻，头部、脸部及臀部皮部搔痒，给予息斯敏口服无效，30min诉胸闷、心慌，全身明显出汗，心率114次／分，呼吸22次份，血压14／8kPa，立即给予非那根25mg肌注，5％葡萄糖盐水…     

口服复方新诺明致过敏性休克一例

临床资料患者男性，３２岁，某师飞行干部，于１９９７年７月２０日入院健康疗养，入院后因患上呼吸道感染，给予口服复方新诺明两片，半小时后患者自觉咽喉部不适，恶心、乏力，继之呼吸急促、喘息、呼吸困难，因此急诊抢救。查体：呼吸４６次／分，脉搏１０８次／分，血...