定制人工肱骨头置换治疗15例肱骨近端骨肿瘤的临床研究

目的 评价定制人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤的疗效.方法 对该院2002年1月至2009年1月收治的15例肱骨近端骨肿瘤患者行瘤段切除及定制人工肱骨头置换治疗,并进行术后康复训练.术后6个月采用肌肉骨骼肿瘤学会93(MSTS93)评分进行功能评价.结果 随访12～45个月,无感染、假体松动、假体脱位、假体周围骨折等并...     

特制型人工肱骨头假体置换治疗肱骨上端骨肿瘤

目的:探讨特制型人工肱骨头置换治疗肱骨上端骨肿瘤的疗效.方法:采用特制型人工肱骨头置换柄治疗在本科住院的肱骨上端骨肿瘤患者9例.患者均为单侧病损,使用特制型非限制性人工肱骨头假体置换,用骨水泥固定于肱骨残端髓腔内,外缝合固定一层塔夫纶套,然后把关节囊、肌腱和肌肉缝合固定在其上,以重建肌附着.结果:所有9例患者皆得以随访,时间为6月-3年,其功能良好,优良率达89%,术后无1例感染及脱位.结论:肱骨上端骨肿瘤治疗要严格掌握适应证,采用特制型个体化人工肱骨头结合塔夫纶套骨膜进行置换具有良好的效果,对保全肢体、提高患者生存质量是一种疗效可靠的手术方法.     

定制型全膝关节假体置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

目的 探讨定制型组配式全膝关节置换治疗股骨远端和胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效及其并发症.方法 股骨远端12例, 胫骨近端2例.骨肉瘤11例、软骨肉瘤1例、复发性骨巨细胞瘤2例.14例中除2例复发性骨巨细胞瘤和1例高龄皮质旁骨肉瘤外,其余11例术前均行1～2个循环、术后4～6个循环的新辅助化疗.进口(Link)和国产定制型旋转铰链式假体各1例,其余12例假体为国产定制型组配式动力旋转绞链式假体.结果 14例患者均存活,无假体松动和折断.结论 定制型组配式全膝关节置换,保留满意的膝关节功能.局部复发率低.术前、术后规范的辅助治疗和确立安全合适的外科边界至关重要.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤

目的 探讨肱骨近端骨肿瘤施行瘤段切除、人工肱骨头置换的手术适应证、疗效等.方法 8例肱骨近端骨肿瘤,其中骨巨细胞瘤3例,骨肉瘤3例,软骨肉瘤2例,均采用肩关节前上内侧入路,肱骨干近端切除均包含大、小结节,同时重建了肩外展及内收功能,术后悬吊托板外固定,保持人工肱骨头与肩胛孟较紧密接触,进行早期术后功能锻炼.结果 术后平均随访18个月,无感染、关节松动、关节脱位、假体周围骨折和上肢淋巴及静脉回流障碍等并发症.Neer评分平均为84.3分,>90分2例,80～89分4例,70～79分2例,满意率达100%.结论 人工肱骨头置换治疗肱骨上端骨肿瘤疗效较好,能达到切除肿瘤和保肢目的 .由于随访时间短,长期疗效有待观察.     

异体半关节置换治疗骨肿瘤

恶性骨肿瘤临床较为常见,以往许多病人因骨肿瘤而截肢造成终生的痛苦及巨大的心理打击。应用大块异体半关节置换行保肢手术,是目前临床应用较多、疗效较为确切的一种治疗骨肿瘤的方法。我科自1995年来应用大块异体半关节置换行保肢手术同时配合MTX化疗治疗9例患者,取得较好的疗     

人工肩关节置换治疗肱骨上段恶性骨肿瘤

目的 探讨用特制的人工肩关节置换治疗肱骨上段恶性骨肿瘤的临床应用效果。方法对9例单侧肱骨上段恶性骨肿瘤患者均使用定制的人工肩关节假体置换行保肢术，患者平均年龄37．0岁，术后平均随访3．7年（11～96个月）。结果术后肩关节功能按国际保肢学会（ISOLS）的评估标准评分，优5例，良2例，可1例，差1例，优良率为77．8％，术后未出现明显假体松动。结论临床应用特制的人工肩关节置换治疗肱骨上段恶性骨肿瘤，可达到保肢的目的，是一种疗效较好的方法，不仅保留了患肢的形态，也保留了上肢的大部分功能。     

假体置换治疗肱骨上端恶性肿瘤

假体置换治疗肱骨上端恶性肿瘤武汉同济医科大学附属同济医院骨科，武汉４３００３０王建超，罗永湘关键词肱骨；骨肿瘤；非截肢中图法分类号Ｒ３２３．７＋１，Ｒ７３８．１四肢骨恶性肿瘤的截肢治疗，正逐渐被非截肢假体置换的手术治疗所取代。ｌｇ８２～１９９２年，我...     

微创人工关节置换治疗髋关节强直

目的 探讨微创全人工关节置换治疗髋关节强直的疗效.方法 2006年6月至2009年7月,13例(21髋)髋关节强直患者在微创入路下行人工全髋关节置换,年龄20～66岁(平均46岁),病因为:强直性脊柱炎5例(10髋),类风湿性关节炎4例(6髋),股骨头无菌性坏死继发严重骨性关节炎2例(3髋),髋关节感染后遗强直畸形2例...     

肿瘤型人工关节置换术

关于肢体恶性骨肿瘤患者的治疗,由于有效的化学治疗(化疗)和重建技术的发展,保肢手术已经成为一种规范化的治疗手段[1]。新辅助化疗的开展为保肢治疗创造了条件,术前化疗是保肢手术的前提。术前化疗能使肿瘤体积缩小、分界清楚,血管减少,坏死增加等[2]。肢体恶性骨肿瘤切除后,肿瘤型人工关节置换已经成为最常采用的骨缺损替代手段。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效。方法回顾性分析采用人工肱骨头置换治疗的25例老年肱骨近端复杂骨折患者的临床资料。结果25例患者均Ⅰ期拆线,切口愈合良好。术后均随访6～24个月,按照SSMH综合评分标准进行肩部疼痛、功能康复及肌力和关节活动度评分,每项10分,共30分。27分以上（优）5例,24～27分（良）16例,14～24分（中）4例,优良率为84%。结论人工肱骨头置换是治疗老年肱骨近端复杂骨折可有效减轻创伤后的肩关节疼痛。     

定制人工髋关节置换治疗股骨近端恶性骨肿瘤

目的 探讨股骨近端恶性骨肿瘤切除后，采用定制人工髋关节假体置换达到保肢的疗效。方法对17例股骨近端恶性骨肿瘤行瘤段广泛切除，定制人工髋关节假体置换。结果随访1年5月～5年，髋关节活动度为：伸0^。，屈30^。-90^。(平均5^0。)。局部肿瘤复发伴肺转移死亡1例，发生假体松动2例，无感染及假体断裂。结论采用合理的边缘完整肿瘤切除，定制并正确安装合适人工髋关节，辅以综合治疗，能有效治疗股骨近端恶性肿瘤而达到保肢目的。     

人工关节置换联合新辅助化疗治疗涉膝关节肿瘤的护理体会

目的 探讨早期股骨远端、胫骨近端骨肿瘤患者行人工全膝关节置换术联合新辅助化疗的护理体会.方法 实施新化疗方案后对6例膝关节周围肿瘤患者进行切除,采用定制人工全膝关节置换术,做好围手术期护理、功能锻炼、定期随访.结果 6例患者随访4～30个月,2例复发,膝关节平均屈曲95°,伸直可达170°.结论 膝关节置换是治疗膝关节周围肿瘤有效的保肢方法,而正确的护理及康复指导是获得理想疗效的重要环节.     

人工肱骨头置换的近期疗效

目的：探讨人工肱骨头假体置换的临床疗效。方法：对本院骨科10例肱骨头粉碎性骨折、坏死及肿瘤等疾病的患者,行肱骨头假体置换术后的肩关节功能和稳定性进行疗效观察。结果：平均23个月的随访显示,人工肱骨头置换术比骨折内固定手术时间短,术后肩关节疼痛和关节功能恢复快,但存在较多并发症,如假体松动,关节不稳,等。结论：对肱骨头粉碎性骨折等疾病,使用肩关节假体置换,可以显著缩短康复的时间,减少病人痛苦,改善关节功能。但仍有较多并发症,其手术适应证的选择、手术技巧及术后康复有待进一步完善。     

人工关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床分析

目的探讨人工关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床效果。方法对53例股骨颈骨折患者应用人工关节置换治疗的手术风险、围手术期处理、假体类型和术后关节功能的恢复等情况进行随访分析。结果53例中,除2例脑血管意外后遗症不能早期下床活动外,其余患者在1~4周恢复下地行走,有6例并发肺部感染,经选用有效抗生素和加强护理治愈,无死亡。经随访6个月~5年,按Harris评分标准评定功能:优29例,良15例,可7例,差2例,优良率为83.02%。结论人工关节置换术是治疗老年人股骨颈骨折较理想的方法,能提高患者的生活质量。     

人工假体置换治疗骨肿瘤的临床分析

目的探讨人工假体置换治疗骨肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月—2011年3月我院收治的38例膝关节周围恶性骨肿瘤患者的临床资料,所有患者均经瘤段广泛切除后,使用人工膝关节假体置换重建。结果 38例患者术后根据Enneking评分标准评定疗效优23例,良9例,可6例,总优良率84.2%。随访4个月-2年,其中27例患者无局部复发或远处转移,11例复发或转移。术后患者切口均Ⅰ期愈合,浅表软组织感染1例,皮肤局部坏死1例。患者随访期间无假体松动、断裂、感染及假体周围骨折等并发症发生。结论人工假体置换治疗骨肿瘤的临床疗效确切,并发症少,值得临床上广泛应用。     

人工肱骨头置换的近期疗效

目的:探讨人工肱骨头假体置换的临床疗效.方法:对本院骨科10例肱骨头粉碎性骨折、坏死及肿瘤等疾病的患者,行肱骨头假体置换术后的肩关节功能和稳定性进行疗效观察.结果: 平均23个月的随访显示,人工肱骨头置换术比骨折内固定手术时间短,术后肩关节疼痛和关节功能恢复快, 但存在较多并发症, 如假体松动,关节不稳,等.结论:对肱骨头粉碎性骨折等疾病,使用肩关节假体置换,可以显著缩短康复的时间,减少病人痛苦,改善关节功能.但仍有较多并发症,其手术适应证的选择、手术技巧及术后康复有待进一步完善.     

肱骨近端骨折人工肱骨头置换的临床解剖研究

目的 测量国人肱骨近端相关解剖学数据,探讨人工肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折时假体的合适安装、人工肩关节假体设计、手术注意事项.方法 观察、测量、统计分析68例中国人肱骨尸体标本;测量肱骨头横径、肱骨头纵径、肱骨头后倾角、头结节距(肱骨头最高点至大结节最高点的垂直距离)、颈干角、上端宽.结果 测量数据如下:肱骨头横径:左侧(40.7±1.9)mm,右侧(40.5±1.4)mm;肱骨头纵径:左侧(44.5±1.3)mm,右侧(43.4±1.5)mm;肱骨头后倾角:左侧(26.6±1.4)°,右侧(26.8±1.6)°;头结节距(肱骨头最高点至大结节最高点的垂直距离):左侧(6.6±1.1)mm,右侧(6.8±1.0)mm;颈干角:左侧(134.3±3.5)°,右侧(135.6±1.5)°;上端宽:左侧(47.2±1.3)mm,右侧(46.9±1.5)mm.结论 通过测量分析得出以下结论,手术中假体应该选择:假体头直径大约40～45 mm,后倾角30.左右,假体高度应该高于大肱骨结节6～8 mm.     

24例全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位临床分析

目的总结全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位的经验。方法1997年4月~2001年4月对24例成人CDH继发假臼骨关节炎患者进行全髋关节置换,对其临床效果进行分析。结果所有病例随访1~4年,平均2.5年,依据Harris评分由术前32.5(12~50)升高至90(75~100)。结论全髋关节置换是治疗成人CDH继发骨关节炎的有效方法,手术成功的关键依赖于术前的充分准备,术中的精心操作以及术后的科学康复锻炼。