幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡相关性的临床研究

目的 研究根除幽门螺杆菌(Hp)治疗对Hp阳性的十二指肠球部溃疡愈合率、愈合质量及复发的影响.方法 将78例Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为除菌组和非除菌组,除菌组给予泮托拉唑40 mg+克拉霉素0.5 g+呋喃唑酮0.1 g口服,2次/d,1周后泮托拉唑改为40mg,1次/d,共治疗6周.非除菌组单独给予泮托拉唑,剂量方法同上.分别于6周及1年后复查胃镜.结果 除菌组和非除菌组比较,6周后溃疡愈合率差异无统计学意义(分别为97.6%和91.7%,P＞0.05).6周后溃疡愈合质量比较差异有统计学意义.1年后两组溃疡复发率比较,除菌组低于非除菌组,差异有统计学意义(分别为6.7%和59.3%,P＜0.01),Hp根除率除菌组高于非除菌组,差异有统计学意义(分别为86.7%和3.7%,P＜0.01).结论 Hp感染与十二指肠球部溃疡存在相关性,根除Hp治疗不仅可以提高溃疡的愈合质量,而且还可以减少溃疡的复发.     

泮托拉唑联合康复新液治疗十二指肠球部溃疡的效果观察

目的:泮托拉唑联合康复新液治疗十二指肠球部溃疡的效果观察。方法:在我院2015年8月-2016年3月接受诊治的十二指肠球部溃疡患者中筛选出66例,根据不同的治疗方法,将66例十二指肠球部溃疡患者分为每组各33例的对照组和观察组。给予对照组患者泮托拉唑治疗,给予观察组患者泮托拉唑联合康复新液治疗,观察和比较两组患者的溃疡愈合效果、幽门螺杆菌根除情况、症状缓解情况、不良反应发生情况。结果:观察组的溃疡愈合率是97.0%、幽门螺杆菌根除率是97.0%,对照组的溃疡愈合率是72.7%、幽门螺杆菌根除率是70.0%,差异显著,P0.05,有统计学意义。观察组的不良反应发生率是15.1%,对照组的不良反应发生率是9.0%,P0.05,没有显著差异,无统计学意义。结论:泮托拉唑联合康复新液治疗十二指肠球部溃疡,可以显著治愈溃疡,不良反应发生少,值得临床推广。     

含呋喃唑酮四联疗法治疗消化性溃疡的临床观察

目的:探讨泮托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮和枸橼酸铋钾四联治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效及安全性。方法:75例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为两组,治疗组:口服泮托拉唑40mg、阿莫西林1.0 g、呋喃唑酮0.1 g、枸橼酸铋钾220 mg;对照组:泮托拉唑40mg、阿莫西林1.0 g、克拉霉素0.5 g;两组均为每天2次,疗程7天。1周后继续服用泮托拉唑40mg,每天1次,连服3周。患者在停药后4周后行胃镜检查和快速尿素酶试验,观察溃疡愈合情况和Hp根除率及副作用的发生率。结果:两组症状缓解率分别为94.74%和94.59%,溃疡愈合率分别为94.74%和94.59%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),Hp根除率分别为92.11%和72.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:含呋喃唑酮的四联疗法是一种高效安全的治疗消化性溃疡和根除Hp感染的方案,不良反应症状轻微,能耐受,且价格低廉,值得推广。     

丽珠胃三联联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠球部溃疡的疗效观察

目的观察丽珠胃三联、雷贝拉唑联合治疗方案对幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠球部溃疡的治愈率及Hp根除率的效果。方法将100例HpFEI性十二指肠球部溃疡患者随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）,治疗组给予丽珠胃三联口服1周;雷贝拉唑10mg／次、2次／d,1周后改为10mg、1次／d,连服3周,共治疗4周。对照组给予阿莫西林1．0g／次、2次／d,连服1周;克拉霉素0．5g／次、2次／d,连服1周,同时给予雷贝拉唑口服,剂量和方法同治疗组。结果治疗组和对照组比较,4周后溃疡治疗总有效率差异有显著性（分别为98％和92％,P〈0．05）;Hp根除率治疗组高于对照组（94％ vs 92％,P〈0．05）。结论丽珠胃三联、雷贝拉唑联合治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的有效率和Hp根除率高,不良反应少,是治疗十二指肠球部溃疡的有效方法。     

联用泮托拉唑和洁维乐治疗消化性溃疡的疗效观察

目的探讨泮托拉唑联合洁维乐治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法运用随机配对方法将291例消化性溃疡患者分成试验组和对照组2组，分别为A组（试验组）155例，口服泮托拉唑40mg，每日1次，洁维乐20g，每日3次；B组（对照组）136例，口服泮托拉唑40mg，每日1次，复方维U颠茄铋铝片2片，每日3次。上述患者同时接受抗HP治疗。胃镜观察溃疡愈合情况。结果6周后，A组患者总有效率为94．2％，B组总有效率为69．9％。两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论针对消化性溃疡愈合及HP根除而言，泮托拉唑联合洁维乐疗效优于泮托拉唑联合复方维u颠茄铋铝片，且不良反应少。     

三联疗法治疗消化性溃疡合并Hp感染的临床分析

目的探讨三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）和十二指肠球部溃疡的治疗效果。方法对54例十二指肠球部溃疡Hp阳性组的患者分为三组：A,B,C组与雷贝拉唑三联疗法治疗。结果48例患者完成了整个治疗方案,5例未访。三组的Hp根除率为86．88％～93．93％,组间差异无显著性（P〉0．05）。溃疡愈合的82．33％～88．73％,组间差异无显著性（P〉0．05）。三组间症状评分改善显著差异（P〈0．05）。结论3种方案可以有效地根除Hp及促进溃疡愈合。     

泮托拉唑治疗十二指肠球部溃疡出血的临床观察

目的探讨泮托拉唑治疗十二指肠球部溃疡出血的临床疗效。方法将2009年4月至2010年12月收集的100例经胃镜证实的十二指肠球部溃疡出血的患者随机分为两组。试验组60例给予注射泮托拉唑针剂(商品名:泮立苏)。对照组40例给予注射雷尼替丁针剂。结果试验组与对照组对比,溃疡止血率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑治疗十二指肠球部溃疡出血有显著疗效,安全性好。     

左氧氟沙星三联根除Hp疗效观察

目的探讨左氧氟沙星三联对根除幽门螺杆菌（Hp）的有效性和安全性。方法148例Hp阳性消化性溃疡（PU）患者,随机分为观察组和对照组各74例。观察组用雷贝拉唑10mg＋左氧氟沙星0．2＋阿莫西林1．0g,2次／d,治疗7d后继续用雷贝拉唑10mg,1次／d,口服3周;对照组予雷贝拉唑10mg＋阿莫西林1．0g＋甲硝唑0．4g,2次／d,治疗7d后继续用雷贝拉唑10mg,1次／d,口服3周;疗程结束4周后复查胃镜和H0,观察症状缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率和不良反应。对对观察照组治疗失败者再给予观察组的治疗方案,完成疗程4周后再评估Hp状况。结果两组均完成Hp根除方案,无明显不良反应。观察组与对照组的Hp根除率分别为94．59％和67．57％,两组间有显著差异（P〈0．05）,溃疡愈合率分别为93．24％和89．19％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）;对照组根除失败患者再接受观察组治疗方案后根除率可达90．91％。两组患者治疗前各症状积分差异无统计学意义,治疗后上腹痛症状积分下降,差异有统计学意义（P〈0．05）．其余症状在治疗后积分下降,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者治疗后各症状积分下降值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷贝拉唑＋左氧氟沙星＋阿莫西林三联根除Hp的方案疗效好,副作用低,并对初始治疗失败后的再治疗也具有很高的根除率,值得临床应用。     

雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效对比分析

目的：探讨雷贝拉唑、阿莫西林、替硝唑三联疗法对HP阳性十二指肠溃疡的疗效。方法：将60例HP阳性十二指肠溃疡患者随机分为2组,治疗组30例口服雷贝拉唑10mgbid、阿莫西林1．0bid、替硝唑0．5bid,1周后改为雷贝拉唑10mgqd,连服4周。对照组30例口服奥美拉唑20mgbid、阿莫西林1．0bid、替硝唑0．5bid,1周后改为奥美拉唑20mgqd,连服4周。停药4周后复查胃镜及HP。结果：治疗组雷贝拉唑三联疗法HP根除率及溃疡愈合率分别为90．0％和93．3％;对照组奥美拉唑三联疗法HP根除率及愈合率分别为83．3％和70．0％,在HP根除率上差异无显著性（P〉0．05）,在愈合率上差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗HP阳性十二指肠溃疡的疗效明显优于奥美拉唑。     

序贯疗法与传统四联疗法治疗幽门螺杆菌根除失败患者的疗效观察

目的 比较序贯疗法与传统四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)根除失败后补救治疗的临床疗效.方法 选取Hp根治失败患者69例,按随机数字表法分为两组,治疗组(35例)予以序贯疗法:前5d口服泮托拉唑40 mg和阿莫西林1000 mg,2次/d,后5d口服泮托拉唑40 mg、克拉霉素500 mg和甲硝唑400 mg,2次/d,后泮托拉唑40 mg,1次/d,延续18d;对照组(34例)予以传统四联疗法:口服泮托拉唑40 mg、阿莫西林1000 mg、呋喃唑酮200 mg和胶体果胶铋240 mg,2次/d,疗程10 d,后泮托拉唑40 mg,1次/d,延续21 d.疗程结束后4周检测Hp,比较两组Hp根除情况.结果 对照组Hp根除率为73.5％(25/34),治疗组为91.4％(32/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 序贯疗法对Hp的根除率高于传统四联疗法,可作为有效的Hp补救根除治疗方案.     

综合医院疗愈花园设计思考——以北大国际医院疗愈花园为例

在本原健康理论的框架下,从自然、色彩、标识、声音、光线、艺术品、文化活动与社会支持8个方面,对北大国际医院住院部前花园的疗愈环境进行实地调研与分析,总结出了其设计所存在的问题与可借鉴的经验,为其他综合医院疗愈花园的设计提供参考。     

生长抑素在结直肠术后肠瘘中的应用价值分析

目的：探讨生长抑素在结直肠癌患者术后肠瘘中的应用价值。方法：选用行结直肠术后发生肠瘘的患者53例,采用数字表法随机分为观察组27例和对照组26例。对照组予以禁食、补液、抗炎、胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用生长抑素。观察两组患者住院时间、恢复正常饮食的时间、肠瘘闭合时间、并发症等情况,并记录治疗7d后两组漏出液指标情况。结果：观察组住院时间、恢复正常饮食的时间、肠瘘闭合时间显著短于对照组,且并发症发生率显著低于对照组,两组的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组红细胞比容、血清淀粉酶、血清脂肪酶和胆汁酸水平均明显低于对照组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对结直肠术后肠瘘患者在常规治疗的基础上,加用生长抑素对肠瘘愈合有促进作用,利于患者早日康复。     

Nonimprovement of healing of jejunal anastomoses by exogenous amino acids in protein depleted rats

The healing rate, as measured by bursting strength in 5 days of jejunal anastomoses in protein depleted rats is not improved by a) feeding stock diet rather than protein free diet following surgery or b) infusing a total parenteral nutrition (TPN) solution known to improve the healing rate of jejunal anastomoses in normal rats rather than either a standard TPN solution or 5% glucose.     

艾普拉唑治疗十二指肠溃疡的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法系统评价新型质子泵抑制剂艾普拉唑对十二指肠溃疡的疗效.方法 检索比较艾普拉唑和其他质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的随机对照临床试验,进行荟萃分析.结果 共有6篇文献符合入选标准,共纳入1319例十二指肠溃疡患者.荟萃分析显示l0 mg/d艾普拉唑4周溃疡愈合率为89.1％(591/663),略高于对照组的86.4％ (426/493),但差异无统计学意义(P＞0.05).进一步对高质量文献、中文文献、英文文献和以奥美拉唑为对照药物行敏感性分析,结果差异均无统计学意义(P＞0.05).此外,10 mg/d艾普拉唑不良反应率为9.7％(64/663),对照组为12.6％(62/493),两组比较差异也无统计学意义(P＞0.05).艾普拉唑5mg/d和10 mg/d治疗4周溃疡愈合率分别为84.7％( 138/163)、84.0％(131/156),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾普拉唑治疗十二指肠溃疡有较高的愈合率,并且耐受性良好,5 mg/d的疗效与10 mg/d基本相当.     

Evaluation of healing by gentle touch

OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness and safety of healing by gentle touch in clients attending The Centre for Complementary Care (CCC) in Eskdale, Cumbria. STUDY DESIGN: An evaluation of data collected by questionnaire over 6 years. METHODS: All clients attending the CCC between 1995 and 2001 were invited to participate in this study, and data were collected from 300 subjects with a wide range of ailments who received four treatment sessions within 6 weeks. Exclusion criteria were: recent treatment at the CCC; failure to complete four treatment sessions; and age under 16 years. Outcome measures included comparison of pre- and post-treatment levels of physical (pain, disability, immobility, sleep disturbances, reliance upon medication, daily activities) and psychological (stress, panic, fear, anger, relaxation, coping, depression/anxiety) functioning; these were assessed using a questionnaire with visual analogue scales for subjective rating of symptoms and the EuroQoL (EQ-5D), a generic state-of-health measure. RESULTS: Wilcoxon signed ranks tests showed statistically significant improvements in both psychological and physical functioning, particularly in stress reduction (median stress levels fell by four points), pain relief (median pain ratings fell by two points), increased ability to cope (median improvement of three points) and increased general health ratings (median improvement of 20 points) between study entry and end of treatment (P < 0.0004 for all these symptoms). The most substantial improvements were seen in those with the most severe symptoms at study entry. No adverse effects of treatment were documented. CONCLUSIONS: This audit of treatment outcomes provides evidence consistent with the hypothesis that healing, as provided at the CCC, was associated with improved psychological and physical functioning in the majority of subjects, and is worthy of further evaluation.     

伤口湿润环境愈合理论与湿性治疗

近年来,随着伤口湿润环境愈合理论与湿性治疗方法的应用,不但缩短了患者伤口的愈合时间,使患者的住院时间有所缩短,而且减少和避免了换药对患者造成的伤害和痛苦,使患者对医院的治疗的满意度大幅度提高。现本文结合大量文献资料,对伤口湿润环境愈合理论、伤口湿润性愈合环境的优点、湿性治疗、敷料的选择、伤口局部用药进行了简要总结,以期为临床实践提供参考依据。     

不同生肌药治愈感染性伤口的时间比较

目的 探讨不同生肌药治疗感染性伤口的愈合时间.方法 2009年1月～2010年12月,北京市顺义区第二医院外科分别应用湿润烧伤膏、京万红软膏各治疗15例感染性伤口患者,将两组患者伤口愈合时间进行比较.结果湿润烧伤膏组患者伤口愈合时间明显短于京万红软膏组,差异有统计学意义.结论湿润烧伤膏治疗感染性伤口,伤口愈合更快.     

The development of an instrument for measuring healing

PURPOSE Our lack of ability to measure healing attributes impairs our ability to research the topic. The specific aim of this project is to describe the psychological and social construct of healing and to create a valid and reliable measurement scale for attributes of healing.METHODS A content expert conducted a domain analysis examining the existing literature of midrange theories of healing. Theme saturation of content sampling was ensured by brainstorming more than 220 potential items. Selection of items was sequential: pile sorting and data reduction, with factor analysis of a mailed 54-item questionnaire. Criterion validity (convergent and divergent) and temporal reliability were established using a second mailing of the development version of the instrument. Construct validity was judged with structural equation modeling for goodness of fit.RESULTS Cronbach’s α of the original questionnaire was .869 and the final scale was .862. The test-retest reliability was .849. Eigenvalues for the 2 factors were 8 and 4, respectively. Divergent and convergent validity using the Spann-Fischer Codependency Scale and SF-36 mental health and emotional subscales were consistent with predictions. The root mean square error of approximation was 0.066 and Bentler’s Comparative Fit Index was 0.871. Root mean square residual was 0.102.CONCLUSIONS We developed a valid and reliable measurement scale for attributes of healing, which we named the Self-Integration Scale v 2.1. By creating a new variable, new areas of research in humanistic health care are possible.     

急性放射性皮肤溃疡发生发展过程中VEGF的表达水平与单纯伤口愈合的对比研究

目的 探讨血管内皮生长因子VEGF在急性放射性皮肤溃疡组织中的表达水平及对溃疡形成、发展、愈合的影响。方法 采用雌性Wistar大鼠,以⁶⁰Co γ射线局部照射法建立急性放射性皮肤溃疡动物模型,并以手术法建立单纯皮肤伤口动物模型,观察病变55 d,采用免疫组化、原位杂交和图像分析等方法检测单纯伤口及皮肤溃疡组织中VEGF的转录和表达水平。结果 照后14 d照射野内开始出现皮肤溃疡,之后逐渐扩大、融合、加深。皮肤受照射区多种细胞,特别是溃疡床表皮细胞、成纤维细胞及血管内皮细胞中VEGF的转录及表达水平均较正常皮肤组织有所增强,但与单纯伤口组比较,溃疡组织中VEGF的转录及表达水平明显降低。结论 辐射诱导的皮肤溃疡组织中VEGF表达水平较单纯伤口组降低可能与溃疡发生、发展及难愈合的分子机制相关。     

锁定加压钢板治疗胫骨骨折的临床分析

目的探讨锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中的效果。方法对胫骨骨折的56例患者,微创切开复位,锁定加压钢板治疗,对疗效进行观察。结果术后患者骨折全部愈合,愈合时间为2～9个月,按照评分标准,膝踝关节功能评定优33例,良20例,可3例,优良率为94.6%。结论锁定加压钢板用于胫骨骨折的治疗,创伤小,固定牢固,愈合和优良率高,值得临床推广应用。