哮喘控制测试在哮喘管理中的应用

目的 调查哮喘的控制现状,评价哮喘控制测试(ACT)在哮喘管理中的应用.方法 随机抽取呼吸科门诊和首次参加"哮喘之家"的哮喘患者共100例,采用问卷调查的方式收集哮喘患者发病的病情信息,同时进行ACT.结果 调查的哮喘患者以老年和老年前期患者居多(62%);病程长[(13±7)年];合并症多;行肺功能检查者少(36%);治疗不规范,长期持续吸入糖皮质激素者少(9%).ACT平均分为(15±6)分,仅6%的患者达到了完全控制和良好控制.结论 哮喘控制现状不容乐观,哮喘的教育和管理有待加强.ACT是一种简便有效的评估哮喘控制的方法,也是一项用以改善哮喘管理质量的新工具,值得推广应用.     

白细胞介素-13对成年人支气管哮喘的影响

目的通过检测白细胞介素（IL）-13浓度及其变化，探讨它在成人支气管哮喘（哮喘）发病机制中的意义，同时检测IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度，探讨它们与IL-13的相互关系。方法以31例哮喘患者（哮喘组）及9例健康者（对照组）作为研究对象。采集诱导痰及外周血标本，制作成涂片进行细胞学分析；用酶联免疫吸附法测定IL-13、TNF-α及IL-10浓度。结果哮喘组血清IL-13浓度高于对照组[分别为（89．88±36．75）ng／L和（27．03±12．19）ng／L，P〈0．01]，诱导痰中浓度也高于对照组[分别为（69．14±24．48）ng／L和（18．74±8．87）ng／L，P〈0．01]，且血清中的浓度高于诱导痰中的浓度（P〈0．05）；激素使用患者诱导痰中浓度比非激素使用患者低（P〈0．05），诱导痰中IL-13浓度与嗜酸粒细胞百分比呈显著正相关（r=0．54，P〈0．05）。哮喘组诱导痰中TNF-α及IL-10浓度均较对照组高[TNF-α分别为（66．32±18．74）ng／L和（5．36±6．86）ng／L，P〈0．01；IL-10分别为（118．08±55．17）ng／L和（5．66±8．03）ng／L，P〈0．05]。哮喘组中，发作期诱导痰中IL-10浓度高于稳定期浓度（P〈0．05）。轻度哮喘患者诱导痰中TNF-α浓度与重度哮喘患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IL-13是与哮喘发病病理过程相关的细胞因子，与嗜酸粒细胞的活动关系密切，参与哮喘气道炎性反应及气道高反应性的发生，哮喘患者在激素治疗后其浓度降低。     

支气管哮喘患者抑郁和焦虑情绪及哮喘控制的调查分析

目的研究支气管哮喘患者抑郁、焦虑症状的发病情况及其与哮喘控制的相关性。方法对61例支气管哮喘患者首诊时及规范治疗三月后完成自设问卷、综合医院焦虑抑郁评分量表（HADS）和哮喘控制测试评分（ACT）调查问卷。结果治疗前有抑郁焦虑情绪患者比例高，治疗后患者抑郁焦虑情绪者明显降低（P〈0．01）；规范治疗后ACT评分组间比较差异有统计学意义，且HADS评分与ACT评分显著负相关（P〈0．05）。结论哮喘患者出现抑郁和焦虑症状常见应予重视。     

河南省哮喘发病及控制状态的流行病学调查

目的探讨河南省支气管哮喘的流行现状,评估当地哮喘的控制状态。方法采取多阶段分层整群随机抽样法,于2010年1—6月抽取河南省5000户住户,19878人。组织、培训专业调查组,采用调查问卷方法进行人户调查,对哮喘患者进行详细问卷调查,利用哮喘控制评分（ACT）评估疾病控制状态。结果全省共回收有效问卷19861份,其中哮喘患者145例,患病率为（0．73±0．12）％,男女患病比为1．3：1。城市居民哮喘患病率为（1．10±0．23）％,农村患病率为（0．48±0．12）％,两者比较差异有统计学意义（X^2=25．13,P〈0．01）。患者中规律药物治疗者仅占35．86％（52例）。经ACT评估,规律治疗患者完全控制者占38．46％（20／52）,未接受规律治疗患者完全控制者占30．11％（28／93）,两者比较差异无统计学意义（X^2=1．05,t9〉0．05）。结论河南省哮喘总体患病率较低。大部分患者未接受规律的治疗．并且治疗方案疗效总体欠佳。     

等离子射频消融术治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨双极等离子射频消融术（RFA）对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法 对48例轻、中度OSAHS老年患者行RFA治疗。治疗前及治疗后6个月做多导睡眠监测（PSG），对其疗效进行评价。结果 RFA治疗后PSG监测显示呼吸参数明显改善，最低血氧饱和度由76．37±13．32增至90．32±11．06（P〈0．01），呼吸暂停低通气指数由36．20±7．30降至11．20±6．10（P〈0．01）。总有效率达93．70％，其中治愈15例占31．25％。结论 RFA对于老年轻、中度OSAHS患者有效，安全痛苦小，并发症少，简便易行。     

茶碱缓释片治疗50例哮喘患儿的疗效分析

目的：探讨茶碱缓释片治疗小儿哮喘的疗效。方法：对50例支气管哮喘患儿给予口服茶碱缓释片,疗程为1—2w。同时给予受体激动剂,有感染者酌情选用抗生素进行抗感染治疗。在治疗的第3、7、14天进行疗效评估。结果：治疗的第3、7、14天的临床总有效率分别为62．0％、96．0％、100％。其临床症状评分减少率分别为（66．7±20．5）％,（90．8±12．1）％,（99．5±3．9）％,治疗第7、14天的疗效均高于治疗第3天的疗效,有显著性差异（P〈0．01）。治疗期闻,未发现明显不良反应。结论：茶碱缓释片治疗小儿支气管哮喘疗效确切,按每次5～8mg／kg的剂量,每12h给药1次,既能有效发挥该药的抗喘作用,又具有较高的安全性。     

专职技护人员术前访视对老年患者胃镜检查舒适度的影响

目的探讨内镜专职技护人员术前访视管理对缓解胃镜检查时老年患者焦虑情绪及术中不适反应，提高患者术中配合的效果。方法60例行胃镜检查的老年患者随机分为访视组30例和对照组30例，访视组由内镜专职技护人员术前访视，对照组由病房护士常规术前指导，对收集的观察指标数据进行对照分析。结果访视组检查前30min焦虑粗分值（35．42±4．32）较术前1d（42．82±4．52）及对照组（41．06±6．72）明显减低（P〈0.01）；访视组患者术中配合率（83.3％）及术后满意率（93.3％）均高于对照组（40．0％、43．3％，P〈0.01）；对照组患者检查前30min收缩压和舒张压明显高于术前1d（P〈0.01）和访视组（P〈0.01）。结论专职技护人员术前访视较传统术前指导更能有效缓解胃镜检查给老年患者带来的不适，术前访视责任制具有良好效果。     

肺功能及哮喘控制测试(ACT)在哮喘患者管理中的价值研究

目的:探讨肺功能及哮喘控制测试(ACT)在哮喘患者管理中的价值.方法:选取我院于2015年1月至2016年1月收治的48例哮喘患者作为研究对象,对48例患者进行哮喘控制测试(ACT),同时应用肺功能检测对气喘患者进行临床分析,观察肺功能及哮喘控制测试(ACT)在哮喘患者管理中的价值.结果:在接受治疗后,48例患者的哮喘控制率得到了明显的提升,患者PEF、PEF%预计值、ACT评分、FVC、FVC%预计值、FEV1、FEV1%预计值也得到了明显改善,患者治疗前后所得数据差异明显,P<0.05,差异有统计学意义.结论:肺功能及哮喘控制测试(ACT)应用于哮喘患者管理中,能够全面准确的反应患者的病情,评估患者哮喘的控制程度,改善患者生活质量,对于哮喘患者的管理有着积极的作用,值得在临床过程中推广应用.     

血管性血友病因子在老年非瓣膜性心房颤动患者血浆中含量变化及临床意义

目的研究老年非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者血管性血友病因子（vWF）的变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定61例NVAF患者（NVAF组，其中高血压性心脏病41例，扩张型心肌病20例）和20例非NVAF患者（对照组）血浆vWF水平。结果NVAF组vWF水平为（198.85±35.46）％，对照组为（128.45±32.13）％，两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）；高血压性心脏病患者vWF水平为（187.58±33.54）％与扩张型心肌病患者vWF水平（192.36±36.12）％比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。NVAF组患者随心功能状况的恶化，vWF水平呈增高趋势。结论NVAF患者vWF水平升高，通过检测vWF水平，有助于了解NVAF患者发生血栓栓塞的危险程度。     

基层医院100例哮喘患者健康教育和管理分析

目的探讨基层医院对哮喘患者健康教育和管理现状。方法2011年1月-2013年1月在我院100例哮喘患者分成坚持治疗组和不能坚持治疗组。分析两组哮喘发作次数,临床症状及ACT评分情况。结果坚持治疗组患者哮喘发作次数为（0．74±0．38）次／年,ACT平均分值20分。临床症状好转。不能坚持治疗组患者哮喘发作次数为（2．8±O．3）次／年。ACT评分平均为16．3分。临床症状反复发作。两组P〈O．05有明显的差异。结论对于基层医院应该加强医生培训,提高患者依从性,使绝大多数哮喘患者积极参加随访,坚持治疗,降低哮喘患者发作次数,ACT评分提高,     

Validation of the asthma impact survey,a brief asthma-specific quality of life tool

Background The Asthma Impact Survey (AIS-6) is a new six question asthma outcome tool for which information on validity has not been published. Objective To provide validation for the AIS-6 as a brief asthma-specific quality of life tool. Methods Surveys were sent to a random sample of members of a large managed care organization who were at least 35 years of age and in the two-year period preceding the survey had either (1) at least one documented asthma-related medical encounter, or (2) at least a 6 months supply of asthma medication dispensed. In addition to the AIS-6, the survey included a validated quality of life tool [the mini-Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ)]; a validated asthma control questionnaire [the Asthma Therapy Assessment Questionnaire^TM (ATAQ)]; a validated symptom severity scale (AOMS); and information regarding demographics, co-morbidities, asthma severity, and asthma management. The results of the AIS-6 were compared to the results of the other tools by means of correlation and factor analysis. Independent predictors of AIS-6 and AQLQ scores were determined by multiple stepwise linear regression analyses. Results AIS-6 scores were significantly related to female sex, educational level, income, smoking, body mass index (BMI), COPD, steroid use, and hospitalization history in bivariate analyses. The AIS-6 score significantly correlated (r = − 0.84, p < 0.0001) with the AQLQ total score and loaded on the three factors (activity, symptoms, and concern/bother) reflected by the survey information and on which the AQLQ also loaded. Significant but somewhat smaller correlations were found between the AIS-6 and the ATAQ (r = 0.70, p < 0.0001) and the AOMS (r = 0.55, p < 0.0001). Independent predictors were the same for the AIS-6 and AQLQ and included oral steroid use, COPD history, BMI, female sex, educational level, and hospitalization in the past year. Conclusion These data support the validity of the short six-question AIS-6 as an asthma-specific quality of life tool.     

母乳喂养与被动吸烟对儿童哮喘及哮喘样症状的交互作用

目的 探讨母乳喂养与被动吸烟的交互作用对儿童哮喘及哮喘样症状的影响.方法 采用整群随机抽样法在辽宁省7个城市各抽取1所小学和2所幼儿园,共25所小学和50所幼儿园,对所选学校所有在此居住满2年的31 049名儿童的喂养方式、居住环境、被动吸烟等情况及呼吸系统疾病与症状的信息进行收集.采用Glimmix回归模型分析母乳喂养与被动吸烟的交互作用对儿童哮喘及哮喘样症状(持续咳嗽、持续咳痰、喘鸣现患、过敏性鼻炎)的影响.结果 在调查的31 049名儿童中,年龄为(8.32±2.75)岁,母乳喂养的儿童有23 987名,母乳喂养率为77.26％;被动吸烟的儿童有11 820名,被动吸烟率为38.07％.母乳喂养的儿童哮喘、过敏性鼻炎阳性率分别为6.22％(1491/23 987)、4.67％(1120/23 987),非母乳喂养的儿童分别为7.70％(544/7062)、5.48％(387/7062).母乳喂养儿童发生哮喘(OR=0.79,95％ CI:0.72～0.88)、过敏性鼻炎(OR =0.85,95％CI:0.75～0.95)的风险较低.父亲吸烟的儿童喘鸣现患阳性率为7.89％(929/11 770),父亲未吸烟的儿童为5.37％(1036/19 279),父亲吸烟的儿童发生喘鸣现患(OR=1.51,95％CI:1.38 ～1.65)的风险较高.母亲吸烟的儿童持续咳嗽阳性率为18.96％(51/269),母亲未吸烟的儿童为9.51％(2926/30 780),母亲吸烟的儿童发生持续咳嗽(OR =2.23,95％ CI:1.64～3.03)的风险较高.家中其他任何人吸烟的儿童持续咳痰阳性率为5.69％(871/15 316),家中无人吸烟的儿童为3.50％(550/15 733),家中其他任何人吸烟的儿童发生持续咳痰(OR=1.67,95％CI:1.49～ 1.86)的风险较高.Glimmix回归模型分析显示,母乳喂养与被动吸烟对儿童哮喘及哮喘样症状存在交互影响:在父亲吸烟暴露下,母乳喂养的儿童发生哮喘的风险低于非母乳喂养儿童;在母亲吸烟暴露下,母乳喂养的儿童发生过敏性鼻炎的风险低于非母乳喂养儿童;在家中其他任何人吸烟暴露下,母乳喂养的儿童发生哮喘、过敏性鼻炎的风险低于非母乳喂养儿童(P值均＜0.05).结论 母乳喂养使被动吸烟的儿童发生哮喘及哮喘样症状的风险降低.     

威布尔回归分析在哮喘患者中的应用

目的 分析哮喘患者季节史、发作频度和发作严重度、控制治疗情况等因素与病程长短的关系,以发现其密切相关的影响因素.方法 利用SAS6.12软件对87例哮喘患者基本资料进行威布尔回归模型拟合并作假设检验.结果 通过参数估计,得出x5哮喘患者发作频度,x6哮喘患者急性发作严重度,x7哮喘患者控制治疗情况与哮喘患者病程长短有关系,且其回归系数B5,B6,B7的估计值有统计学意义(P＜0.05),形态参数γ=0.3391,其标准误为0.0364.据此可得出Weibull回归下哮喘病人的死亡风险函数,生存函数及概率密度函数为:h(y)=0.3391y-0.6609exp(1.9559-0.2501x5-0.4899x6 0.4618x7),s(Y)=exp(-Y0.3391exp(1.9559-0.2501x5-0.4899x6 0.4618x7)),f(Y)=h(Y)s(Y).结论 Weibull回归模型不仅可用于定量评价病人生存情况及其因素间的关系,而且还可用于预测预报病人的预后情况.     

通讯技术在中青年哮喘人群教育管理应用模式中的研究

目的研究通讯技术在中青年哮喘人群教育管理的应用模式中对哮喘控制和肺功能的作用。方法2012年2—10月连续选择门诊中度的哮喘症状未控制的中青年患者60例,按随机数字表法分为传统管理组（A组）和通讯技术管理组（B组）,每组30例,分别以传统管理模式和通讯技术管理模式给予规范化治疗1年。对比研究两组患者急性发作次数、急诊就诊次数、住院次数、肺功能、圣乔治呼吸质量问卷（SGRQ）等指标。结果A组20例患者继续规范化治疗,完全控制者15例,部分控制者10例,未控制者5例。B组有26例继续规范化治疗,完全控制者21例,部分控制者7例,未控制者2例。B组患者的依从性高于A组,差异有统计学意义（r=6．331,P〈0．05）,哮喘控制情况优于A组,差异有统计学意义（r=6．490,P〈0．05）。B组患者对疗效的满意度评分为（9．12±O．61）分,A组患者对疗效的满意度评分为（7．41±1．31）分,B组患者的满意度评分高于A组,差异有统计学意义（t=6．051,P〈0．01）。A、B两组治疗后第1秒用力呼气容积较前分别升高（0．132±0．175）L和（0．326±0．125）L,差异有统计学意义（t=5．099,P〈0．01）。治疗后A、B两组患者的SGRQ总分均较治疗前下降,两组比较差异有统计学意义（f=4,316,P〈0．01）。结论通讯技术管理模式在中青年患者依从性、哮喘控制、肺功能和呼吸质量改善等方面的效果均优于医院传统管理模式,积极推广通讯技术管理模式有利于提高我国哮喘防治水平。     

儿童哮喘病遗传流行病学研究

目的　探讨遗传因素在儿童哮喘病发病中的作用。方法　用病例对照的研究方法,确定了１８６ 例哮喘患儿为先证者,收集了１８６ 对核心家系的资料进行了遗传流行病学研究。结果儿童哮喘病具有明显家族聚集性（χ２ ＝ ２４ ．８０ ,Ｐ＜ ０ ．０１） ,先证者Ⅰ、Ⅱ级亲属哮喘病患病率（ 分别为１３ ．６８ ％ 和５ ．３０ ％ ） 明显高于对照组（１ ．９６ ％ ） 。哮喘病分离比为０ ．１４ ,９５ ％ 可信限为０ ．０９７ ～０ ．１８ ,哮喘病Ⅰ、Ⅱ级亲属遗传度分别为７８ ．１８ ％ 和５５ ．０２ ％ ,且女性亲属遗传度（８３ ．６４ ％ ） 明显高于男性（７３ ．４８ ％ ） 。结论　哮喘病属多基因遗传方式,遗传因素是儿童哮喘病的主要危险因素,且对女性更明显     

Changes in the health burden of a national sample of children with asthma

This paper focused on the extent to which factors that are modifiable by health policies or provider recommendations influenced the level and changes in the burden of childhood asthma. Demographic factors, access to health care services, and asthma control activities were posited to potentially influence the level and changes in health burden of children with asthma. The Medical Expenditure Panel Survey data from 1996–1999 on 3–11 year old U.S. children with asthma (N = 784) were used. The findings of multilevel models of perceived burden indicated unfavorable trajectories among those families who had public health insurance. Asthma control activities were associated with favorable trajectories of both perceived and objectively measured burden. These findings emphasized the significance of asthma control and access to high quality and stable health care services as health policy targets.     

中山市居室装修对儿童哮喘样症状的影响

目的 探究中山市居室装修对儿童哮喘及哮喘样症状的影响。方法 于2016年3-7月在中山市城区采用随机整群抽样方法,抽取小学和初中各5所共11 611名儿童,采用国际统一的标准问卷ATS调查表调查所选学生的哮喘及哮喘样症状及家庭装修等情况,分析居室装修对儿童哮喘和哮喘样症状的影响。结果 学生年龄介于5~17岁,平均年龄是（11.49±2.66)岁,持续咳嗽、持续咳痰、喘鸣、哮喘和哮喘现患的患病率分别是2.85%、1.20%、6.93%、5.70%和1.46%。单因素分析显示,家庭2年内住房装修,装修材料中的油漆和墙壁涂料壁纸和新家具均是儿童哮喘和哮喘样症状危险因素(P＜0.05);多因素二分类非条件Logistic回归分析结果显示,油漆是儿童持续咳嗽和哮喘现患的危险因素(OR:1.38-1.51,P＜0.05),墙涂料壁纸是儿童喘鸣和哮喘的危险因素(OR:1.24-1.29,P＜0.01)。结论 中山市居室装修是儿童患有哮喘及哮喘样症状的危险因素,不同的装修材料危害不一,应注意装修材料的使用。     

适应性支持通气治疗危重哮喘的临床研究

目的 探讨适应性支持通气(ASV)治疗危重哮喘的效果.方法 将49例危重哮喘患者按随机数字表法分为ASV组(25例)和对照组(传统机械通气,24例).比较两组患者机械通气前后的动脉血气分析、呼吸力学、机械通气时间、住院时间及胸部气压伤发生情况.结果 两组机械通气后动脉血气分析和呼吸力学指标均较机械通气前明显改善,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01),但ASV组机械通气后2、12、24h气道峰压、肺动态顺应性、平台压均较同期对照组明显改善[机械通气后2 h:(33±12) cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)比(37±11) cm H2O、(16±9)ml/ cm H2O 比(17±10) ml/cm H2O、(27±6)cm H2O比(30±12) cm H2O;机械通气后12 h:(23±12) cmH2O比(25±11) cmH2O、(28±6)ml/cm H2O比(23±10) ml/cm H2O、(20±6)cm H2O比(25±4)cm H2O;机械通气后24 h:(18±12) cm H2O比(20±11)cm H2O、(32±9)ml/cm H2O比(28±10) ml/cm H2O、(12±7)cm H2O比(16±7)cm H2O],差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).ASV组机械通气时间、住院时间明显短于对照组[(46±8)h比(56±6)h、(7±2)d比(10±3)d],差异有统计学意义(P＜0.01).ASV组无胸部气压伤发生,对照组发生3例皮下气肿、2例气胸.结论 ASV在治疗危重哮喘患者时,能够保持较低的气道峰压和平台压,改善动脉血气分析和肺动态顺应性,缩短机械通气时间以及住院时间,是一种安全而有效的机械通气模式.     

Impact of smoking on asthma symptoms, healthcare resource use, and quality of life outcomes in adults with persistent asthma

Background Smoking habits of asthmatics are similar to those of the general population. However, little attention has been paid to the associations between smoking and asthma-related outcomes. Objective To evaluate relationships between cigarette smoking, asthma symptoms, and asthma-related resource utilization in subjects with persistent asthma. Method A stratified, random sample of adults from France, Germany, and the UK with persistent asthma were surveyed in 2001 through 2004. Statistical analyses compared asthma symptoms and healthcare resource utilization for cigarette smokers compared with those for non-smokers. Results Analyses included 1109 subjects with persistent asthma symptoms in 2001–2003 and 852 subjects with persistent asthma symptoms in 2004. Using multivariate analysis of data from eligible subjects in 2004 that did not have concomitant chronic obstructive pulmonary disease and adjusting for subjects’ baseline and demographic characteristics, cigarette smokers were more likely to experience nighttime symptoms (OR 1.46, 95% CI 1.07, 1.97 P = 0.015) and were more likely to use healthcare resources than were non-smokers (P ≤ 0.004). Findings were similar in a secondary analysis of subjects ≤55 years of age. Conclusions Cigarette smoking appears to be associated with more asthma symptoms and more ED visits and hospitalizations in adults with persistent asthma.