维护癌症患者知情同意权中伦理问题的质性研究

目的探讨在治疗和康复过程中维护癌症患者知情同意权中存在的伦理问题,旨在维护癌症患者的知情同意权,提供更合理的人性化的治疗和护理。方法采用质性研究中的现象学研究方法,用立意取样法选取13位癌症患者。采用深入访谈法收集资料,用Clolaizzi法分析资料并形成主题。结果影响癌症患者知情同意权中存在的伦理问题有八大类主题：求医选择知情权、病情知情权、医疗保险知情权、医疗风险知情权、治疗方案知情权、医疗文件知情权、医疗检查知情权和家属同意知情权等。结论在治疗和康复过程中为了提供更合理的人性化治疗和护理,必须减少癌症患者知情同意权中存在的伦理问题．维护癌症患者的知情同意权。     

侵犯患者医疗知情同意权的法律责任

通过分析部分法院判例,归纳医院侵犯患者医疗知情同意权的表现在与手术有关的、与特殊治疗有关的、与特殊检查有关的、与尸体解剖有关的和与医疗费用等五个方面.同时对侵犯患者医疗知情同意权应承担的法律责任以及民事责任的承担进行了论述.     

知情同意在临床药学中的应用

知情同意有丰富的内涵,知情同意权是患者的一项基本权利。知情同意权是临床上处理医患关系的基本伦理准则和法律原则之一,包括知情权、选择权、拒绝权和同意权等四项内容。在签署医疗知情同意书时,适时给予患者情感上的关爱,重视患者心理需求,采取医学技术与人文关怀相结合的医疗活动,有助于在现代医学模式基础上构建和谐的医患关系。     

浅论国际医疗援助中的患者知情同意权

从国际医疗援助中患者知情同意权遭遇的尴尬入手,剖析了国际医疗援助中医患关系的独特性,即医患关系的复杂多变性、医患关系的临时应急性、患者自主选择权相对弱化、医生和患者的角色在一定条件下可转换。在此基础上,探究了国际医疗援助中落实患者知情同意权应把握的几个问题:人本理念至上;强化时效救治意识;采用人性化的沟通方式;落实患者知情同意权的评价原则。     

护理伦理在妇产科护理实践教学中的渗透策略

妇产科护理实践有特殊的伦理要求,就妇产科护理实践中的伦理原则进行介绍,并对该原则渗透于妇产科护理实践教学的方法提出建议。提出护理教师在妇产科实践教学中应该严格遵守尊重、审慎和无伤害的伦理原则,充分尊重患者的自主权、隐私权及知情同意权,最大限度减少患者的身心痛苦,并认为护理教师的伦理修养、带教能力、专业技能等综合素质是伦理教育的关键因素。     

后基因组时代生命科学发展的社会伦理思考

随着后基因时代的到来，生命科学必须取得巨大进展，同时不可避免地面临一些社会伦理问题，本文着重从遗传工程与基因歧视、基因诊断与基因检查知情权及知情同意权的原则、基因治疗基因决定论以及基因争夺战等几个方面涉及到的社会伦理问题加以阐述。     

信息不对称状态下的知情同意权

医疗卫生服务属于特殊商品,兼具私人物品和公共物品双重属性,在一定程度上存在非竞争性和排他性。市场很难通过自身调节缓解信息不对称。知情同意权从道德、法律、现实层面赋予患者获取足够有效医疗服务信息的权利,能较好地缓解医疗服务市场的信息不对称。在我国现阶段,由于医疗卫生服务体制改革仍处在攻坚阶段,医疗服务市场竞争仍显混乱。知情同意权存在诸多问题。唯有从道德伦理层面,要求规范医生履行知情同意义务,从而更大限度地缓解医疗服务市场的信息不对称。     

护理临床教师在实习教学中面临的护患伦理问题及对策

护理临床教师在实习教学中面临的护患伦理问题包括与患者服务选择权、隐私权及有益无害原则的冲突。本文提出了防范及解决的对策：首先实习教学中严格遵守护理伦理原则,充分尊重患者的服务选择权及知情同意权,最大限度地减少病人的痛苦,为患者保守秘密,不暴露患者的隐私。其次临床教师率先垂范做维护患者权益的表率。再次要培养实习护生优良的伦理素养。     

谈医师的独立诊疗权和患者知情同意权对医患纠纷的影响

沉寂了一段时间的医患纠纷。再次成为社会关注的焦点。各界呼吁医院尽快落实患者的“知情同意权”,以解医患纠纷的燃眉之急。知情同意是医学伦理学的一条基本原则,2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》明确规定：医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,即“知情同意”。临床医疗中落实好患者的知情同意权,不仅有助于达到医疗目标,     

急救中执行知情同意制度的法律问题分析

急救医生的职责是救治急危重症患者,争分夺秒、果断、尽最大可能有效地救治患者.<医疗机构管理条例>第三十三条规定:"医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字".在医疗模式和医疗观念逐渐转变的过程中,医疗机构的工作者正依法主动行使告知义务,努力避免侵犯患者知情同意权的现象.     

医疗知情同意书的医疗告知现状调查及评价

目的 了解目前医院手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书的医疗告知现状,评价其合法性与合理性,并提出改进建议.方法 以<侵权责任法>第55条为依据,采用美国医学会建议的医疗告知标准制订评价指标,对2012年2～5月广西区人民医院的270份及北京大学人民医院<医疗知情同意书汇编>中的331份手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书的医疗告知内容、知情同意书格式特征进行调查分析.结果 广西区医院及北大医院的手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书均存在医疗告知内容不完整和缺项现象;两院对替代医疗方案的告知率均较低,分别为18.52%、4.83%;两院均未告知替代医疗方案的风险、效益以及不接受医疗建议的效益;两院均有部分知情同意书没有告知患者疾病的诊断及拟定医疗方案的性质、目的 ;在拟定医疗方案的效益告知率两院均不足30%;广西区医院对不接受医疗建议的风险的告知率仅为12.22%,北大医院为48.94%,广西区医院有4.44%没有告知拟定医疗方案的风险.北大医院知情同意书的5项格式特征的合格率均高于广西区医院(P均＜0.05).结论 我国现行手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书普遍存在告知内容不完整及缺项现象,与当前法律规定及医学伦理原则的要求仍有较大差距,有待进一步完善和改进.     

Application of legal principles and medical ethics: multifetal pregnancy and fetal reduction

In the management of complex medical cases such as a multifetal pregnancy, knowledge of the ethical and legal implications is important, alongside having competent medical skills. This article reviews these principles and applies them to scenarios of multifetal pregnancy and fetal reduction. Such a discussion is not solely theoretical, but is also relevant to clinical practice. The importance of topics such as bioethical principles and informed consent are also herein addressed.     

Values,qualifications, ethics and legal standards in Arabic (Islamic) medicine

Many historians claim that the Western world pioneered in the setting of ethical, legal and professional standards in the practice of medicine. Informed medical consent is proposed by some as an American invention. Others claim that patient rights and legal protection propose have stated in the early decades of the 20th century. This review is an attempt to uncover the facts regarding the way Arabs practiced medicine during the golden era of Islam. Eight hundred to fifteen hundred AD this includes the qualification of physicians according to a well designed curricula covering the science and humanity of medicine. The rules governing the quality control of health care delivery system and to some degree the principles of informed medical consent and to a lesser degree the principles of litigation are discussed. We hope that this paper will be a call to all humanity loving persons to end prejudices against other people and to stop stereotyping.     

开展异种器官移植临床试验的几个关键伦理问题

目前，异种器官移植由于动物道德权、医疗资源分配及危害大众健康等问题而受到广泛地关注与争论，本文提出了四个关键伦理问题，即利弊界限、供研究患者的知情同意、第三方组织的知情同意及临床试验的监督和批准，作为开展异种器官移植临床试验的先决条件。     

Ethical principles in critical care

Luce applies five principles of medical ethics -- beneficence, nonmaleficence, autonomy, disclosure, and social justice -- to issues that often arise in critical care medicine. These issues include medical decision making, informed consent, resuscitation, brain death and organ donation, withholding or withdrawing life support, and allocation of medical resources. Acknowledging that the nature of the intensive care environment makes applying ethical principles difficult, Luce urges physicians to carry out their obligations to serve the interests of their patients.     

医院知情同意权行使主体的伦理现状调查

目的了解医院医务人员、患者及其家属对医院知情同意权行使主体的伦理认知现状并进行分析。方法对医生、患者、家属采用自行设计的问卷进行调查,其中对126位医生进行问卷调查方式;对150名患者、148名家属采用问卷访谈形式进行访谈。结果在法律认知上,仅56%的医务人员,20%的患者,8.8%的患者家属完全同意知情同意权行使主体是其本人;在伦理认知上,以患者本人为知情同意权的行使主体,86.5%的医务人员,54%的患者,45.3%的患者家属认为能尊重患者;55.5%的医务人员,82.7%的患者,48%的患者家属认为能对患者有利;84.9%的医务人员,34.7%的患者,14.9%的患者家属认为要贯彻患者的自主选择权。结论在中国传统文化背景下,知情同意权行使主体的法律规定与伦理认知存在巨大差异,为医院医疗纠纷留下隐患;医务人员作为知情同意的告知者,要在有关法规指导下,掌握好告知权限,以适用当前伦理认知现状。     

关于高危新生儿临床救治的伦理思考

高危新生儿伦理问题的处理在一定程度上要参考国际标准,但也有基于国情的特殊性。这就要求我国临床医务人员尤其是新生儿专科医生借鉴国际已有经验,立足临床实践,结合知情谈话、知情选择、知情同意,放弃治疗、终止治疗以及关怀伦理观与人道主义临终关怀等基本观点和原则,认真处理高危新生儿救治问题。     

关于遗传咨询及其相关伦理问题探讨

对遗传咨询的定义作了界定,介绍了遗传咨询的发展以及目前实践概况,提出遗传咨询应当遵守尊重个人和家庭,保护家庭完整;信息的完全告知;遗传信息的保密和适当公开;非指令性咨询等伦理原则。同时结合我国遗传咨询实践的现状,探讨了我国目前遗传咨询中涉及和存在的伦理问题:对遗传咨询的定位和认识存在偏差,对个人人格、隐私的尊重和遗传性信息的保密不到位,遗传性咨询中的知情同意落实不到位,对咨询的非指令性理解和重视程度不够等。针对没有专业的遗传咨询师和专门的咨询机构的现状,提出解决遗传咨询现实难题的相关建议:加强对临床遗传服务的重视,提高医师的伦理意识,尊重患者和保护患者个人信息,努力做好告知义务并尊重患者选择,加强对遗传咨询的专业性教育。     

Ethics versus education: pelvic exams on anesthetized women

In a survey of junior and senior medical students at the University of Oklahoma, a large majority of respondents reported having performed pelvic exams on anesthetized gynecologic surgery patients. Nearly three-quarters also reported believing that these patients had not specifically consented to undergo exams by students during their surgical procedures. While some students and medical educators maintain that pelvic exams under anesthesia are necessary for the development of students' examination skills, this assertion has not gone unquestioned. Serious ethical concerns have been raised by members of the medical community and women's advocacy groups, and the practice was recently outlawed in one state. Despite this widespread opposition, non-consented pelvic examinations evidently remain a common practice in US teaching hospitals. Our consideration of this controversial issue leads us to conclude that explicit, informed consent must be obtained in order for pelvic examinations to be performed on surgical patients, or risk compromising the doctor-patient relationship.