球形肺结核与周围型肺癌的CT诊断与临床分析

目的 探讨球形肺结核与周围型肺癌的CT征象特征及CT在二者鉴别诊断中的应用价值。方法 对52例球形肺结核与60例周围型肺癌患者临床资料进行比较分析。结果 对两组的个征象出现率进行x2检验显示在周围型肺癌组中分叶征、深分叶征、毛刺、棘壮突起、空泡征、胸膜凹陷征、支气管征等CT征象的出现率明显高于球形肺结核组,且差异具有统计学意义。而在空洞、钙化、卫星灶等方面的CT征象出现率则明显低于球形肺结核,且差异具有统计学意义。两组患者在晕征的分布上无明显差异。深分叶、毛刺、钙化、空洞等四项指标对于鉴别诊断有价值,而且深分叶和毛刺的OR值95%CI〉1,这说明影像学特征出现深分叶和毛刺更倾向于肺癌诊断,而钙化和空洞则偏向于球形结核。结论 球形肺结核和周围型肺癌的CT征象上虽然有相似之处,但也有各自的特征。     

周围型肺癌CT征象与病理对照研究

目的探讨原发性周围型肺癌(以下简称肺癌)螺旋CT征象与组织病理学间的相关性。方法回顾性分析56例原发性周围型肺癌螺旋CT征象及组织病理类型,对各种CT征象及其组织病理类型进行统计对照。结果不同组织病理类型病灶大小无统计学差异(P>0.05)。鳞癌病灶的分叶征较其他组织学类型病灶多见(P<0.05),且多伴有肺炎;腺癌病灶的毛刺征、胸膜凹陷征较其他组织学类型病灶多见(P<0.05),且多伴有胸腔积液;肺泡癌病灶的空泡征较其他组织学类型病灶多见。不同病理类型病灶的平扫CT值,增强60s后CT值及CT差值均无统计学差异(P>0.05)。结论原发性周围型肺癌螺旋CT征象与组织病理类型之间存在着一定的内在关系,CT检查可为周围型肺癌初步定性。     

陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT诊断

目的探讨陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT影像特征及鉴别诊断。方法对20例肺结核合并周围型肺癌患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果20例陈旧性肺结核合并周围型肺癌的患者中,12例具有典型周围型肺癌CT特征容易被诊断,8例由于不具有典型CT征象而被延误诊断。结论陈旧性肺结核合并周围型肺癌较常见,不典型周围型肺癌容易被漏诊。     

周围型肺癌CT诊断的临床分析

肺癌按解剖学部位分为中央型与周围型,本文通过分析93例周围型肺癌患者的CT表现的临床资料,探讨其相关性,提高诊断水平。1材料与方法收集2005年1月～2008年4月期间我院诊治的93例周围型肺癌患者临床资料,其中男性50例,女性43例,年龄     

周围型小肺癌的CT诊断

周围型小肺癌是指肺内直径<3cm,没有小气道阻塞,没有淋巴结及远处转移的早期原发的恶性肿瘤。现将我院经病理证实的32例小肺癌的CT表现进行分析、总结,以提高术前诊断的正确率。1材料与方法32例中,男19例,女13例,年龄在35~79岁,平均年龄52岁。腺癌18例,鳞癌9例,类癌1例,细支气管肺泡癌1例,未分化癌2例,腺鳞癌1例。32例均行CT平扫(5例病灶区行HRCT扫描),23例行增强扫描(4例动态增强扫描)。使用GE ProSpeed AI CT机,平扫层厚、层距均10mm(病灶中心加扫为5mm、HRCT为2mm)。增强注射对比剂约95ml,注射流率1.6~2.0ml/s。复查时间常规1个…     

周围型小肺癌的CT征象分析

目的探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高术前诊断正确率。方法回顾性分析58例经手术病理证实的周围型小肺癌的CT及相关临床资料。58例周围型小肺癌中包括鳞状细胞癌6例,腺癌13例,细支气管肺泡癌25例,黏液表皮样癌1例,混合性腺癌13例。结果CT扫描显示各种征象的发生率由高到低依次为：分叶征44例（75．9％）,毛刺征40例（69．0％）,血管集束征30例（51．7％）,胸膜凹陷征30例（51．7％）,空泡或空气支气管征24例（41．4％）,磨玻璃征或晕征9例（15．5％）。增强后均有明显（I〉20HU）不均匀强化。结论分叶征、毛刺征合并上述其他一项以上征象出现时提示周围型肺癌的可能性大。靶扫描可以提高显示小肺癌的CT征象。     

周围型小肺癌的CT分析

目的探讨小肺癌CT表现方法对34例经病理证实的小肺癌(首次检查≤2.0cm)行HRCT追踪扫描并回顾性分析CT表现男19例,女15例,年龄38～82岁结果腺癌25例,肺泡癌5例,鳞癌4例;混合磨玻璃密度11例,实性23例结节分叶征25例,毛刺征27例,胸膜凹陷征20例,血管集束征20例,空泡征7例,支气管气相4例7例出现淋巴结转移,8例出现骨或脑转移13例复查1次以上,2例出现密度或大小改变,其中1例实性7年内由0.7cm增大至2.8cm结论肺癌以腺癌最多,部分小肺癌生长缓慢HRCT可以提高显示小肺癌的CT征象     

周围型肺癌CT征象和动态CT增强与肿瘤微血管密度相关性研究

目的探讨周围型肺癌CT征象和动态CT增强表现与肿瘤微血管密度的关系。方法30例经手术病理证实为周围型肺癌,术前行螺旋CT平扫和动态增强扫描,并观察其征象并测量感兴趣区CT值。病理标本采用免疫组织化学染色SP法表达抗体CD34,并进行病理学观察。结果肿瘤微血管密度与周围型肺癌组织学类型无关(P>0.05),与肿瘤的分化程度、CT影像上肿瘤直径、分叶征、棘状突起、血管集束征、胸膜凹陷征、纵隔淋巴结转移均有密切相关(P<0.05),而与毛刺征无关(P>0.05);肺腺癌的强化幅度略高于鳞癌,但没有统计学意义(P>0.05),肺腺癌与鳞癌的强化幅度均与其MVD值呈正相关(r=0.619,P<0.05;r=0.586,P<0.05)。结论周围型肺癌CT征象和动态CT增强有助于对肺癌的血管密度和预后的评价。     

易误诊为肺癌的不典型肺结核CT诊断

目的 探讨易误诊为肺癌的不典型肺结核的CT表现特点,提高诊断正确率.方法 收集本院35例经临床或病理证实并行CT检查的直径＞3 cm的不典型肺结核,回顾性分析病灶的CT平扫及增强特点.结果 (1) 病灶内部特征:密度不均17例,伴空洞9例,钙化6例,引流支气管5例;(2) 边缘特征及邻近组织改变:边界光整8例,边界模糊3例,分叶征8例,毛刺征5例,尖角样突起10例,卫星灶13例,胸膜增厚及粘连11例,胸膜凹陷征1例,纵隔淋巴结肿大4例.(3) CT增强特点:经增强检查的21例中蜂窝状强化9例,包膜样强化5例,周边强化1例,广泛强化4例,不强化2例.结论 肿块状的不典型肺结核影像学极易误诊为肺癌,CT增强有助于该类病变的正确诊断,但仍有部分病例需要结合临床随访或穿刺活检才能明确诊断.     

周围型肺癌的CT征象与E-cadherin表达的相关性研究

目的 探讨周围型肺癌CT征象与E钙黏附蛋白(E-cad)表达间的关系. 方法 本组58例周围型肺癌患者,均采用螺旋扫描.标本4 μm连续切片,采用免疫组织化学S-P法检测肿瘤组织E-cad的表达.实验数据经SPSS10.0统计软件包进行统计学处理. 结果 E-cad异常表达32例,细胞分化Ⅰ～Ⅱ级组和Ⅲ～Ⅳ级组阳性表达率分别为40.63%和73.08%,2组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).肺癌E-cad的异常表达与肿瘤的大小、棘突征、胸膜侵犯、淋巴转移明显相关(P<0.05).而与毛刺征、血管集中征、空洞征、胸膜凹陷征、分叶征无关(P>0.05). 结论 E-cad异常表达在肺癌的发生、发展及CT表现中可能起重要作用.     

不典型肺结核球与周围型小肺癌的MRI鉴别诊断

目的探讨不典型肺结核球(APT)与周围型小肺癌(SPLC)的MRI鉴别诊断。资料与方法收集经病理或随访证实的APT与SPLC患者各20例。所有患者均行MRI平扫、多期增强扫描及DWI检查,分析其MRI表现。结果 APT组及SPLC组患者中,分叶征、血管集束征及胸膜凹陷征分别有1例、2例、4例,7例、13例、11例,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。APT组9例T1WI呈等信号,7例呈稍低信号,4例呈外高内低信号;11例T2WI呈等信号,5例呈高信号,4例呈外高内低信号;13例DWI呈高信号,7例呈等信号。SPLC组15例T1WI呈稍低信号,5例呈等信号;12例T2WI呈高信号,7例呈等信号,1例呈外高内低信号;15例DWI呈高信号,5例呈等信号。APT与SPLC组T2WI信号值(243.99±95.34比303.98±52.41)、ADC值[(1.616±0.422)×10^-3mm/s^2比(1.141±0.150)×10^-3mm/s^2]、强化峰值(319.13±57.16比428.11±72.95)及强化增值(92.97±65.33比224.63±47.66)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而T1WI信号值差异无统计学意义(P>0.05)。APT组中,呈环形强化、均匀强化及不均匀强化分别有18例、1例、1例,SPLC组分别有2例、5例、13例。结论 MRI形态学改变、信号值及强化特点是鉴别诊断APT与SPLC的重要征象。     

以孤立小结节为表现的周围型肺癌CT诊断

肺内孤立小结节(直径≤3cm)的定性诊断十分重要,关系到其治疗方法和预后。但是,在实际工作中,肺内孤立小结节的定性诊断仍是肺部疾病诊断中的重点和难点,充分显示其特征是诊断的关键 [1]。鉴于此,笔者收集 26例经病理证实的以肺内孤立小结节为表现的周围型肺癌,对其完整CT资料进行回顾性分析,并对其CT检查方法进行讨论,旨在提高对肺内孤立小结节性肺癌的认识和定性诊断。1　资料与方法1.1　病例资料　回顾性分析 26例经手术和穿刺活检病理证实的周围型小肺癌(腺癌 14例、鳞癌 7例、小细胞癌 4例、腺鳞癌1例)的完整CT资料,其中男 15例…     

周围型肺癌与肺结核球X线对比研究

随机抽取经手术和病理证实的周围型肺癌和结核球各100例进行X线对照分析。结果表明:结核球中14例呈多边多角且边缘平直及4例肺门侧包膜下月芽形空洞,均未见于肺癌,可提示为结核。分叶征、毛刺及病灶胸膜侧肺的改变,肺癌明显多于结核球。病灶边缘光整,病灶至肺门侧的改变、卫星灶及胸膜粘连等,结核明显多于肺癌,P均<0.001,它们在二者鉴别诊断有重要作用。<2cm病灶的密度与大小关系密切,9例肺癌中6例为低密度,24例结核球中仅2例为低密度,对小肺癌的鉴别诊断有参考价值,虽然周围型肺癌与结核球二者之X线表现有其差异,但互有重叠,所以合乎逻辑的诊断,应该是对其X线进行全面分析,并参考有关临床资料。     

以含囊腔为主的周围型肺癌的CT特征分析

目的 分析以含囊腔为主的周围型肺癌的CT影像表现,提高对此类病变的认识及早期诊断率.方法 对24例均经病理证实的以含囊腔为主的周围型肺癌的CT表现进行回顾性分析,总结以含囊腔为主的周围型肺癌的CT影像特点.结果 24例患者中,男16例,女8例,年龄35 ～ 78岁,平均55.5岁,病理证实其中23例为腺癌,1例为鳞癌;22例为单发囊腔,2例为多发囊腔;囊腔形态4例类圆形,2例椭圆形,20例不规则形;16例囊腔内有分隔,11例囊腔有分叶,11例囊腔病变有毛刺,15例薄壁伴有壁结节,19例囊腔内壁不规则,7例囊壁规整,20例具有血管集束,18例有胸膜牵拉,12例囊腔周围伴有磨玻璃密度影,7例病灶相邻部分伴实性结节.结论 以含囊腔为主的周围型肺癌的CT表现有一定特异性,尤其对含囊腔形态及周围的改变进行综合分析,可明显提高诊断率.     

周围型肺癌与肺炎性假瘤的动态CT研究

目的　探讨周围型肺癌 (PLC)与肺炎性假瘤 (IPT)的动态CT特征。方法　 2 3例PLC和 6例IPT术前或抗炎前均行以下方案的动态CT扫描 :病灶层平扫、注射造影剂后 3 0s开始 ,在 180s内间隔 3 0s的病灶序列扫描。结果　PLC和IPT的平扫CT值 ,3 0s时间段的CT增强值、90s以后的CT增强值均有显著差异。病灶达峰强化后在 3min内IPT无明显下降 ,而PLC有明显下降。结论　综合分析平扫CT值、3 0s时间段的CT增强值以及 90s以后的造影剂消退速度有助于PLC和IPT的鉴别。     

螺旋CT对周围型小细胞肺癌的诊断价值

目的:探讨周围型小细胞肺癌(PSCLC)的CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析53例经皮肺穿刺活检或手术病理证实的PSCLC患者的CT表现.结果:53例中,肺内病灶呈结节状39例,团块状11例,片絮状3例;结节状或团块状病灶表现为边缘清晰的小波浪状或浅分叶状.49例伴有肺门或/和纵隔淋巴结肿大,其中39例肺门或和纵隔肿大淋巴结的大小超过肺内肿瘤,35例肿大的淋巴结融合成块而呈现冰冻纵隔改变.结论:周围型小细胞肺癌的CT表现有一定的特征性,螺旋CT扫描是诊断PSCLC的有效检查方法.     

周围型小肺癌CT诊断--附36例分析

目的　在普通CT机薄层扫描图像中研究小肺癌的CT征象。方法　采用病灶 3mm憋气扫描法 ,对 3 6例得到病理证实的小肺癌进行CT征象分析。结果　周围型小肺癌的CT征象有 :分叶征 ,占 91.6% ;边缘毛刺征 ,占 77.8% ;空泡征 ,占 5 0 % ;胸膜凹陷征 ,占 88.9% ;蜂窝征 ,占 11.1% ;病灶胸膜侧放射影 ,占 11.1% ;空洞 ,占 2 .7% ;血管集束征 ,占 66.7%。结论　在周围型小肺癌的诊断上 ,可将CT征象分为基本CT征象和次要CT征象。其基本CT征象有 :分叶征、边缘毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征和血管集束征 ,各不同组织类型的小肺癌具有的CT征象也不完全一致