51例高龄结直肠癌病人的围手术期处理

目的探讨高龄结直肠癌病人围手术期处理的有关问题。方法回顾性分析1990年1月～2003年2月收治的51例70岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果高龄结直肠癌病人入院前并存疾病可达52.9%,肿瘤切除率为82.6%,术后并发症发生率为38.4%,围手术期死亡率为4.3%。结论合理处理并存疾病,充分的术前准备,适当的手术时机和手术方式,加强营养支持,有效地预防和治疗并发症,对于高龄结直肠癌病人度过围手术期是非常重要的。     

80岁以上结直肠癌患者手术治疗效果分析

目的:探讨80岁以上结直肠癌患者的临床特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析我院2003年4月至2013年8月诊治的136例80岁以上结直肠癌患者临床资料,分析其临床及诊治特点、围手术期处理、手术治疗方法、术后并发症及预后。结果:术前合并症及并存病者84.6%(115/136)、术后出现并发症者54.4%(74/136),术后30 d内病死率为8.1%。根治性手术率72.1%,1、3、5年生存率分别为77%、43%、25%。结论:年龄并非高龄结直肠癌患者的手术禁忌,经过良好的围手术期处理,可取得较好的近期效果,但远期疗效并不理想。     

高龄结、直肠癌102例临床诊治分析

目的：探讨高龄结、直肠癌病人外科治疗方法。方法：回顾性分析1995年1月～2003年12月102例70岁以上高龄结、直肠癌病人的外科治疗资料。结果：高龄结、直肠癌病人入院前误诊率高(48．1％)，并存病多(53．8％)，术后并发症发生率为31.7％，围手术期死亡率为4．2％。结论：手术切除是高龄结、直肠癌病人最好的治疗方法。早期诊断，早期治疗，合理处理并存病，充分的肠道准备，适当的手术方式，有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

高龄低位直肠癌的外科治疗68例报告

目的分析高龄低位直肠癌临床特点、外科治疗方式及围手术期处理。方法回顾性分析75岁以上行手术治疗的68例低位直肠癌患者的临床资料。结果全组病例入院前误诊率高(47.1%),并存病多(67.6%),肿瘤切除率高(94.1%),术后并发症发生率高(42.7%)。结论早期诊断治疗,积极处理并存病,恰当的手术方式,充分的围手术期处理,对于减少手术风险、获得长期存活率、提高术后生活质量极为重要。     

高龄结直肠癌伴多种合并症65例围术期护理

目的：探讨高龄结直肠癌伴多种合并症患者围术期的护理方法。方法：对65例伴多种合并症的高龄结直肠癌患者在术前积极检查并治疗合并症，并做好其它围术期的护理。结果：患者的合并症病情平稳，可耐受手术；术后并发症包括肠瘘2例，切口裂开2例，切口感染3例，肺部感染3例，心功能不全1例，死亡1例。结论：对高龄结直肠癌患者行手术治疗，其合并症增加手术风险，术前积极治疗合并症，加强围术期护理，可提高手术成功率，降低并发症发生率。     

超高龄结直肠癌16例围术期个性化护理

目的:探讨超高龄结直肠癌患者围术期的护理要点。方法:回顾性分析16例超高龄结直肠癌患者手术治疗的临床资料,总结有效围术期护理措施。结果:本组患者均成功实施手术,通过有效合理的围术期护理均获得良好治疗效果,顺利康复出院。结论:超高龄患者围术期个性化护理对于提高手术成功率、降低并发症发生率、减轻患者痛苦、促进康复具有重要意义。     

高龄结直肠癌伴多种合并症65例围术期护理

目的:探讨高龄结直肠癌伴多种合并症患者围术期的护理方法. 方法:对65例伴多种合并症的高龄结直肠癌患者在术前积极检查并治疗合并症,并做好其它围术期的护理. 结果:患者的合并症病情平稳,可耐受手术;术后并发症包括肠瘘2例,切口裂开2例,切口感染3例,肺部感染3例,心功能不全1例,死亡1例. 结论:对高龄结直肠癌患者行手术治疗,其合并症增加手术风险,术前积极治疗合并症,加强围术期护理,可提高手术成功率,降低并发症发生率.     

29例高龄肺癌外科治疗临床分析

目的:探讨高龄肺癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法:回顾性分析29例≥70岁原发性肺癌患者临床资料及手术治疗过程。结果:手术切除率96.55%(28/29);术后出现并发症22例(75.86%),围手术期死亡1例,病死率3.45%。术后1,3,5年生存率分别为57.14%,35.71%和32.14%。结论:高龄肺癌患者并发症多,病情复杂,但高龄不是手术绝对禁忌证,经积极围手术期处理,手术仍是治疗老年肺癌较好方法。重视合并症的诊断和治疗,充分的术前准备,合理选择手术时机与手术方式,加强术中与术后监测,是减少术后并发症和病死率,提高患者生存率,改善生存质量的关键。     

高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除术

目的探讨高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除(LC)主要并存病、并发症、手术时机、适应证及方法。方法回顾性分析1994年￣2004年12月实施503例LC的高龄高危高难度手术患者主要并存病、并发症、手术难度、围手术期处理等对其预后的影响。结果该组伴有糖尿病83例(16.50%),肺心病79例(15.71%),肝硬化69例(13.72%),冠心病206例(40.95%)。该组严重并发症发生率2.98%(15/503),死亡率0.80%(4/503),中转开腹率1.39%(7/503),治愈率99.20%。结论高龄高危胆囊炎患者并存病、并发症发生率高,尤其是急性胆囊炎发生率更高,并存病、并发症、手术难度大是引起死亡的高危因素。完善的围手术期处理,积极治疗并存病、并发症,严格把握手术时机、适应证,熟练的操作技能,恰当的手术方式是治疗成功的关键。     

老年结直肠癌并发急性肠梗阻外科治疗分析

目的探讨老年结直肠癌并发急性肠梗阻的特点、外科围手术期处理及手术治疗。方法回顾性分析2000年1月至2011年4月34例60岁以上结直肠癌并发急性肠梗阻并经手术治疗患者的临床资料。结果 34例患者中,术后出现并发症16例,并发症发生率47.1%,其中切口感染9例,腹腔感染1例,肺部感染4例,吻合口瘘1例。术后死亡1例,病死率2.9%。33例急性肠梗阻治愈出院。结论在对老年结直肠癌并发急性肠梗阻疾病特点充分认识的基础上,恰当的围手术期处理,正确的手术方式选择,是改善预后、降低病死率的关键。     

老年大肠癌116例临床特点及外科治疗体会

目的:探讨老年大肠癌临床特点及外科治疗的有关问题。方法:回顾性分析2000年1月～2006年1月116例70岁以上行外科治疗的大肠癌患者临床资料。结果:老年大肠癌发病率有逐年上升趋势,以中晚期病例居多,因临床表现不典型易误诊,误诊率达62.1%。本组肠梗阻发生率11.2%,67.2%的有1种以上并存病。115例行手术治疗,根治性切除率70.4%,术后并发症发生率35.7%,无手术死亡病例。结论:手术切除是老年大肠癌的理想治疗方法,虽然并存病增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强围手术期处理,可提高手术成功率、降低并发症发生率。     

高龄大肠癌外科治疗85例分析

目的　探讨高龄大肠癌患者的外科治疗方法。方法　回顾性分析 1999年 1月至 2 0 0 3年 12月间收治的 6 5岁以上大肠癌患者 85例外科治疗资料。结果　高龄大肠癌患者入院前误诊率高 (45 8% ) ,并存病多 (6 9 4 % ) ,肿瘤切除率为 92 9% ,围手术期死亡率为 6 3% ,术后并发症发生率为 2 9%。结论　手术切除是高龄大肠癌患者最佳治疗方法。但早期诊断、早期治疗 ,合理处理并存病 ,适当的麻醉和手术方式 ,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

老年人大肠癌并发急性梗阻的治疗

目的探讨老年人大肠癌并急性完全性梗阻的临床特点及治疗对策。方法回顾性分析 68例 70岁以上、确诊为大肠癌并急性完全性肠梗阻的病例 ,结合文献评价其临床特点及外科处理方法。结果 6例非手术治疗中 4例死亡 ,2例自动出院。 62例经手术治疗 ,其中一期右半结肠切除吻合 9例 ,一期左半结肠切除吻合 3 2例。其他术式 2 1例。术后并发症 2 2例 ,术后死亡 3例。结论结合老年人大肠癌并急性完全性梗阻的术前误诊率较高、晚期病例较多、并存病及术后并发症较多等特点 ,合理的术前检查及准备、重视并存病的处理、恰当的术式选择、有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。适应证掌握恰当 ,一期肿瘤切除吻合是安全的     

肾癌伴下腔静脉瘤栓的围手术期护理

目的探讨肾癌伴下腔静脉瘤栓患者围手术期的护理方案。方法回顾性分析26例经手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料,以及术前、术后的护理方式和技巧。其中男17例,女9例,中位年龄46岁;右侧12例,左侧14例;Ⅰ级瘤栓6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例。结果制定严密的护理计划,对肾癌伴下腔静脉瘤栓围术期患者采取一系列的护理干预措施,严密观察病情,并积极应对,24例患者均无明显并发症。结论对肾癌伴下腔静脉瘤栓患者围手术期采取积极有效的护弹干预措施,可降低围手术期并发痒的发生率,促讲术后恢复。     

140例老年胃癌的治疗体会

目的：探讨老年人胃癌的围手术期处理，提高手术安全性。方法：回顾分析1997年1月～2001年10月140例65岁以上胃癌患者的围手术期处理。结果：本组并发症发生率为16．5％，围手术期死亡率为1．5％。结论：老年胃癌患者常有各种合并症，加强围手术期处理可提高手术安全性，减少并发症，降低手术死亡率。     

Laparoscopic colorectomy for colorectal cancer: retrospective analysis of 889 patients in a single center

Laparoscopic colectomy has been reported as an alternative for treatment of colorectal cancer. However, its long-term efficacy and safety remain obscure. The purpose here was to review our experience with laparoscopic colectomy in 899 patients between June 2001 and December 2008. Of them, 43 patients were converted to open surgery and 846 accepted laparoscopic colorectomy successfully. Among these 846 patients, 790 patients underwent radical resection and 56 patients underwent palliative resection. Only 1 patient died from perioperative pulmonary infection; thus the mortality was 0.12% (1/846). The morbidity of perioperative complications was 18.20% (154/846): intraoperative complication rate was 4.49% (38/846) and the most common intraoperative complication was subcutaneous emphysema and hypercapnia (1.65%, 14/846); postoperative complication rate was 13.71% (116/846) and the most common postoperative complication was ileus (4.37%, 37/846). The overall followed-up rate was 86.41% (731/846, 680 for radical operations and 51 palliative operations). Postoperative deaths happened to 139 patients, including 112 after radical operation and 27 after palliative resection. Of these 112 patients, 97 deaths were cancer-related (14.26%, 97/680) and 15 deaths were non-cancer-related. There were 10 patients encountered local recurrence (1.47%, 10/680) and 105 for metastasis (15.44%, 105/680) after radical operation. Forty-two patients are still alive with tumor. Overall survival rate was 80.98% (592/731), 3-year disease-free survival (DFS) rate after radical operation was 78.0%, and 3-year DFS rate after radical operation for stage I, stage II, and stage III was 89.0%, 85.0%, and 65.0%, respectively. In conclusion, laparoscopic colorectal resection is a feasible and safe technology for colorectal cancer.     

老年梗阻性结直肠癌临床处理探讨

目的:探讨老年结、直肠癌致急性肠梗阻的围手术期处理和手术方式个体化的意义。方法:回顾性分析我院1991年～2002年手术治疗老年结、直肠癌致急性肠梗阻68例的临床经验。结果:一期切除吻合41例(其中吻合器吻合15例);二期切除2例,分别为盲肠造口和横结肠造口术后;Hartmann术15例;永久结肠造口术8例;回肠横结肠侧侧吻合术2例。术后死亡率为8.8％(6/68)例,一期切除吻合口漏发生率为7.3％(3/41)。结论:对老年结、直肠癌致急性肠梗阻患者,应实行手术方式的个体化,根据患者全身及局部条件,选择合理的术式。重视围手术期处理,并做好术中肠道灌洗,急诊行左半结肠切除,是可以一期愈合的。使用吻合器可缩短手术时间,且并不增加吻合口漏的发生率。     

老年患者妇科腹腔镜手术临床研究

目的 研究老年患者妇科腹腔镜手术的临床特点，评价腹腔镜手术在老年患者妇科疾病中应用的安全性及价值。方法 1997年1月～2004年10月该院70例60岁以上老年妇科疾病患者行腹腔镜手术治疗，对临床资料进行回顾性分析。结果 该组78．57％（55／70）患者合并有不同程度的心血管疾病、糖尿病及肺脏疾病，手术指征包括盆腔、子宫、卵巢和输卵管等各种良性疾惠以及早期恶性肿瘤。95．71％（67／70）镜下手术成功。并发症发生率7．46％（5／67），全组病例无电损伤及手术死亡。结论 做好围手术期处理，腹腔镜手术可安全地应用于多种老年妇科疾病的治疗，并可在不断提高腹腔镜技术水平的基础上逐步扩大手术适应证。