应用镇痛泵的剖宫产术后产妇拔尿管时机探讨

[目的]探讨剖宫产术后留置镇痛泵产妇拔除尿管不同时机对产妇自主排尿的影响。[方法]将180例剖宫产术后应用镇痛泵留置导尿的产妇分为A、B、C、D四组,各45例,四组产妇均于术后48h拔除镇痛泵,A组产妇于镇痛泵应用期间拔除尿管;B组产妇于拔除镇痛泵后0～10h拔除尿管;C组产妇于拔除镇痛泵11～24h拔除尿管;D组产妇于拔除镇痛泵24h以后拔除尿管。比较四组产妇拔除尿管后尿潴留发生率。[结果]A组产妇拔除尿管后自然排尿成功25例,辅助排尿成功6例,需再次导尿14例;B组产妇自然排尿成功32例,辅助排尿成功5例,需再次导尿8例;C组自然排尿成功38例,辅助排尿成功4例,3例需再次导尿;D组产妇自然排尿成功40例,辅助排尿成功3例,2例需再次导尿。[结论]拔除镇痛泵后11～24h为拔除尿管的最佳时间。     

硬膜外腔镇痛分娩的临床体会

目的观察硬膜外腔镇痛在产程中的临床效果。方法选择100例临产初产妇,随机分成两组。实验组50例,自愿要求镇痛,采取硬膜外腔置管接镇痛泵进行分娩镇痛。对照组:不愿使用镇痛分娩的产妇为一组。通过产妇的主诉产痛程度,统计第一产程和第二产程,第三产程时间,产后出血量和新生儿Apgar评分等进行比较。结果实验组镇痛效果明显(p<0.005),产程时间较对照组明显缩短(0.010.05)。结论硬膜外腔分娩镇痛效果明显,同时缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,减轻产妇分娩痛苦,具有重要的临床意义。     

应用镇痛泵的骨科术后患者拔尿管时机探讨

目的探讨骨科术后留置镇痛泵患者拔除尿管不同时机对患者自主排尿的影响。方法将200例骨科术后应用镇痛泵留置导尿的患者随机分为A、B、C、D四组，各50例，A、B、C、D四组患者均于术后48h停镇痛泵，A组患者于镇痛泵应用期间停保留导尿；B组患者于停止镇痛泵后0-8h停保留导尿；C组患者于停止镇痛泵后8-24h停保留导尿；D组患者于停止镇痛泵24h以后停保留导尿。比较4组患者拔除尿管后尿潴留的发生率，并进行统计学处理。结果A组患者拔除尿管后自然排尿成功28例，诱导排尿成功7例，需再次导尿15例；B组患者自然排尿成功37例，诱导排尿成功5例，需再次导尿8例；C组自然排尿成功43例，诱导排尿成功4例，3例需再次导尿；D组自然排尿成功45例，诱导排尿成功3例，2例需再次导尿。4组尿潴留的发生率经X^2检验，差异有统计学意义。结论镇痛泵停止使用后8-24h为拔除尿管的最佳时间。     

剖宫产术后镇痛泵留置时间临床观察

目的观察剖宫产术后使用硬膜外持续式镇痛泵24h及48h对排尿情况、镇痛效果、胃肠功能恢复及阴道流血情况的影响。方法 172例产妇均经硬膜外麻醉镇痛,术毕按照随机原则分为试验组及对照组,其中试验组94人,对照组78人。试验组术后留置镇痛泵24h,对照组留置48h。术后随访72h观察指标包括排尿情况、腹部切口疼痛、胃肠功能恢复、阴道流血量、哺乳次数。结果结论剖宫产术后使用镇痛泵24h及48h对排尿及腹部切口疼痛影响无明显差异,而将镇痛泵留置时间缩短至术后24h可明显缩短术后肠排气时间,哺乳次数增加,阴道流血减少,促进产后恢复。     

食管癌术后留置镇痛泵患者拔除尿管时间的探讨

目的 本文探讨食管癌术后留置硬膜外镇痛泵患者拔除尿管不同时间对排尿成功率的影响,以寻求一种拔除尿管适合的时间,排尿成功率最高的方法。方法 将120例食管癌术后留置镇痛泵及尿管的患者随机分为3组,各40例。所有患者术后留置镇痛泵持续镇痛给药48h。A组采取在镇痛泵拔除后24h给予拔除尿管;B组采取在镇痛泵拔除后12h给予拔除尿管;C组采取拔除镇痛泵后即给予拔除尿管。观察比较3组患者拔除尿管后排尿成功率。结果 A组拔除尿管后自然排尿成功率最高有39例,诱导排尿成功1例,没有需要再次导尿的病例;B组自然排尿成功28例,诱导排尿成功8例,需再次导尿4例;C组自然排尿19例,诱导排尿2例,需再次导尿19例。B组与C组比较,差异有显著性意义P〈0.05;A组与B组、C组比较差异有非常显著性意义（均P〈0.001）。3组自然排尿成功率,经χ^2检验,差异有统计学意义。结论 认为食管癌手术后留置镇痛泵患者在拔除镇痛泵后24h拔除尿管最合适,优于拔除镇痛泵后12h拔除尿管,也优于镇痛泵拔除时同时拔除尿管。掌握适时拔除尿管时间,避免了患者再次导尿的痛苦,提高患者的舒适度和满意度,减轻护士工作量,提高护理质量,在临床上有其指导意义。     

分娩镇痛137例分析

目的讨论分娩镇痛的效果及对产程、产后出血、产后排尿等情况的影响。方法采用硬膜外阻滞用于分娩镇痛的产妇137例,作为观察组,未采用分娩镇痛的产妇137例作为对照组,分别观察镇痛效果、产程、产后出血、产后排尿情况。结果两组产程比较有明显差异（P〈0．01）,产后出血、产后排尿情况无明显差异（P〉0．05）。结论硬膜外分娩镇痛,疼痛阻断效果好,加速产程,对产后出血、产后排尿无影响。     

连续硬膜外自控镇痛对剖宫产术后产妇泌乳的影响

目的：观察剖宫产术后应用连续硬膜外自控镇痛对产妇镇痛效果及术后对产妇泌乳情况的影响。方法：将326例剖宫产产妇随机分为实验组与对照组163例,实验组剖宫产术后保留硬膜外导管接镇痛泵给药,对照组术后即拔除硬膜外导管,按传统方法根据产妇的疼痛情况使用镇痛剂止痛。结果：（1）两组术后镇痛效果采用VAS评分比较,实验组优于观察组;（2）实验组平均镇痛维持时间为68h,对照组为3.5h;（3）术后24h产妇例数及母乳喂养次数实验组明显多于观察组。结论：连续硬膜外自控镇痛能明显减轻剖宫产后产妇疼痛感,且镇痛时间长,促进产妇24h内乳汁的分泌,早开奶,提早开始母乳,提高母乳喂养的成功率。     

剖宫产术后不同镇痛方法对产妇泌乳的影响

目的探讨应用不同镇痛方法对剖宫产进行术后镇痛的效果及对产妇泌乳的影响。方法收集2008年9月~2009年5月收治的行剖宫产手术的健康产妇156例,按照自愿的原则随机分为实验组和对照组各78例。两组产妇一般状况无差异,具有可比性。所有产妇均在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产手术,对照组术后当晚肌注盐酸哌替啶100mg/次;实验组应用自控镇痛泵,术后48h拔管。观察两组产妇术后镇痛效果、血清泌乳素（PRL）的水平及乳汁分泌情况。结果应用自控镇痛泵24h、48h、72h镇痛效果,实验组优于对照组;实验组产妇产后血清泌乳素水平明显高于对照组,产妇初次泌乳时间早于对照组,泌乳量及泌乳次数均高于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论剖宫产术后应用自控镇痛泵进行镇痛,镇痛效果明显,产妇痛苦小;且对产妇产后血清泌乳素水平影响较小,产妇产后能够及时、较为充足地分泌乳汁,有利于早期母乳喂养,对新生儿及孕母均有积极意义。     

硬膜外持续给药用于分娩镇痛40例临床观察

目的探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程的影响.方法在监测胎心、心电监护下,对40例产妇用硬膜外持续微泵给药进行分娩镇痛(观察组),与同期4劂未干预产妇(对照组)比较镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿评分、胎盘娩出至产后2h阴道出血量.结果观察组镇痛效果非常显著(P＜0.01),第一、二产程均较对照组短(P＜0.05),而分娩方式、新生儿评分、胎盘娩出至产后2h阴道出血量两组比较无显著差异(P＞0.05).结论硬膜外持续微泵给药有良好的分娩镇痛效果.     

比较间歇性导尿术与留置尿管术在产妇中的应用效果

目的:探讨间歇性导尿术在产后经诱导排尿无效的产妇中的临床应用价值。方法:选取在广州医科大学附属第一医院产科分娩的产后产妇76例,分为试验组36例和对照组40例。试验组患者在产后6 h内经诱导排尿无效情况下,采用间歇性导尿术一次。对照组产妇产后6 h内经诱导排尿无效情况下,采用留置导尿管方法。比较两组尿镜检白细胞数、尿道疼痛、重新留置导尿管、首次导尿引流量及首次排尿时间等指标。结果:试验组患者尿镜检白细胞数10个/HP发生例数显著小于对照组,两组比较差异有统计学意义(字2=4.368,P=0.037)。结论:在产后6 h内有尿潴留趋势的产妇中采用间歇性导尿术,减少患者泌尿道感染的机会,有利于产后排尿功能的恢复,提高产科质量。     

硬膜外分娩镇痛对新生儿哺乳行为及母乳喂养的影响

目的 探讨硬膜外分娩镇痛对新生儿哺乳行为及母乳喂养的影响,为优化硬膜外镇痛药物处方提供数据支持。方法 选取2020年8月至2021年3月山东省潍坊市妇幼保健院自然分娩的80例产妇为研究对象,根据产妇意愿分为两组,每组40例。实验组实施硬膜外镇痛,对照组未实施硬膜外镇痛。观察两组新生儿哺乳行为动作表达的出现时间,比较两组产妇泌乳启动时间、72 h内泌乳启动率及产后24、48 h纯母乳喂养次数。结果 实验组新生儿首次啼哭持续时间短于对照组,达到爬行、熟悉、吮吸阶段所用时间长于对照组（P <0.05）;两组新生儿放松持续时间,觉醒、活动、入睡阶段出现时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。实验组产妇泌乳启动时间早于对照组（P <0.05）;两组产妇72 h内泌乳启动率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。两组产后24、48 h纯母乳喂养次数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 硬膜外分娩镇痛可能影响新生儿哺乳行为表达,需进一步优化镇痛药物处方,实现母婴影响的最小化。     

硬膜外分娩镇痛对产妇泌乳情况影响的临床观察

目的　观察硬膜外分娩镇痛对产妇产后泌乳素水平和泌乳情况的影响。方法　阴道分娩的初产妇 6 0例随机分为两组 (每组各 30例 ) :R组为分娩镇痛组、C组为对照组。观察两组产妇的视觉模拟镇痛评分法 (VAS)、分娩过程满意度评分、产妇泌乳情况和哺乳情况 ,测定产前、产后 2 4h和产后 4 8h产妇血清泌乳素浓度。结果　与C组比较 ,R组的VAS评分明显较低 ,产妇对分娩过程的满意度明显较高 (P <0 0 5 )。R组产妇产后 2 4h内开始泌乳的例数及 2 4h哺乳次数大于 10次的例数明显较C组高 ,但两者比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。两组产妇产后 2 4h、4 8h的血清泌乳素浓度均较产前增高 (P <0 0 5 )。R组产妇在产后 2 4h的泌乳素浓度高于C组 (P <0 0 5 )。结论　分娩镇痛促进产妇产后泌乳素分泌 ,使产妇产后早泌乳与多泌乳 ,有助于初乳喂养的成功。     

硬膜外阻滞分娩镇痛对母乳喂养的影响

目的 研究硬膜外麻醉阻滞分娩镇痛对母乳喂养的影响,为临床促进母乳喂养探讨新的途径。方法 随机选择2001~2003年7月住院阴道分娩的健康产妇170例,采用持续硬膜外阻滞分娩镇痛产妇96例为观察组,未采用分娩镇痛及产后镇痛产妇74例为对照组。观察两组产妇的阵痛强度、产后精神状态、泌乳始动时间、泌乳量及24h内喂哺次数,分娩前及分娩48h后泌乳刺激素(PRL)水平,所得资料进行统计学处理。结果 观察组阵痛强度评分明显低于对照组,产后产妇精神状态明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01);观察组产后泌乳始动时间短于对照组,72h内泌乳量多于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组产后48hPRL水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 持续硬膜外阻滞分娩镇痛及产后镇痛其镇痛效果确切、安全、副作用小,可明显缓解产妇的疼痛感,改善产妇的精神状态,促进母乳喂养。明显的镇痛效果降低体内儿茶酚胺水平,促进PRL分泌,利于母乳喂养。     

剖宫产术后应用镇痛泵的观察及护理

目的 观察剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵镇痛的疗效。方法 262例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇术后根据自愿选择镇痛方式分成两组：实验组和对照组。实验组在术后采用硬膜外腔自动镇痛泵,对照组术后采用被动止痛法。术后两组产妇随访72h。结果 实验组镇痛有效率为100%,明显优于对照组（P0.05）。     

自控式腰-硬膜外分娩镇痛对母婴的影响

目的:研究自控式腰-硬膜外分娩镇痛对母婴的影响。方法:选择自愿要求分娩镇痛、头位、单胎、初产妇、产科检查认为可以阴道试产的176例产妇为观察组;随机抽取同期未采取分娩镇痛的产妇176例为对照组,对两组产妇的分娩疼痛、产程、分娩方式、产后2h出血量以及新生儿的评分进行分析。结果:观察组镇痛有效率97.73%与对照组差异明显。两组产妇除第二产程外,活跃期、第三产程、分娩方式、产后2h出血量及新生儿Apgar评分比较,差异无显著性。结论:自控式腰-硬膜外分娩镇痛是一种效果极佳的产妇分娩镇痛方法,对母、婴无不良影响。     

硬膜外自控镇痛泵在分娩中的应用探讨

目的探讨硬膜外自控镇痛泵在分娩中对产妇和新生儿的影响。方法在医院住院拟经阴分娩有要求应用镇痛泵者60例作为观察组,随机选取在医院住院拟经阴分娩未用硬膜外自控镇痛泵镇痛者60例做为对照组,产妇情况无差异。结果硬膜外自控镇痛泵镇痛效果明显,P<0.05,剖宫产率和新生儿预后对比无差异,应用镇痛泵组第二产程延长,P<0.05。结论硬膜外自控镇痛泵在分娩中镇痛效果明显,对产妇和新生儿无不良影响。     

产程中镇痛分娩配合体位护理临床观察

目的 探究产程中孕妇镇痛分娩配合体位护理对疼痛效果、产程时间、母婴并发症发生情况的影响。方法 选取2018年1月～2021年12月本院收治的产妇1000例,随机分为实验组、对照组,每组500例。对照组采用常规硬膜外分娩镇痛护理,实验组采用硬膜外镇痛分娩配合体位护理。比较两组疼痛评分、产程时间、母婴并发症发生情况。结果 与对照组比较,实验组镇痛效果较好,产程缩短,产妇产后出血及新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 镇痛分娩配合体位护理可有效减轻产妇疼痛感,缩短产程,有助于改善母婴结局,提高分娩质量,较传统无痛分娩配合常规护理的临床应用效果好。     

镇痛泵在重度子痫前期产妇剖宫产术后的临床应用56例分析

目的:观察重度子痫前期产妇剖宫产术后应用镇痛泵对术后恢复的影响。方法:选择我院2009年1月-2010年12月因重度子痫前期在腰-硬联合麻醉下施术剖宫产终止妊娠的产妇112例,根据术后镇痛方法分为两组各56例。实验组术后留置自控镇痛泵(PECA);对照组术后肌注盐酸哌替啶100mg。观察两组产妇术后的镇痛效果、血压变化、首次肛门排气时间及不良反应。结果:实验组术后6、12、24、48h镇痛效果均明显优于对照组(P<0.01),术后6、12、24、48h收缩压及舒张压均较对照组低(P<0.01),实验组首次肛门排气时间晚于对照组(P<0.05),无产后子痫发生,两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度子痫前期产妇剖宫产术后控制血压尤为关键,除了应用降压药以外,应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果好,虽然会影响胃肠功能的恢复,但能有效控制高血压及减少产后子痫的发生,对产妇术后恢复更有利,值得临床应用。     

硬膜外镇痛分娩追加阴部神经阻滞麻醉的麻醉效果

目的探讨实施硬膜外麻醉追加阴部神经阻滞麻醉对实施会阴侧切产妇的麻醉效果。方法选取行会阴侧切的分娩产妇100例,使用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组产妇实施常规硬膜外镇痛分娩加会阴侧切。观察组产妇在硬膜外镇痛于会阴侧切前3 min,追加2%利多卡因10 m L+灭菌注射用水10 m L用于阴部神经阻滞麻醉。比较两组患者的会阴侧切及缝合时疼痛情况和产后会阴部水肿情况。结果观察组比对照组的镇痛效果更好,会阴侧切及缝合时长海痛尺表评分明显优于对照组(P0.05),产后局部组织水肿分级情况也优于对照组(P0.05)。结论行硬膜外镇痛分娩追加阴部神经阻滞麻醉有效地减轻了产妇分娩时会阴侧切的疼痛,减少了切口水肿,促进了伤口愈合,具有较好的临床应用价值。     

罗哌卡因联合舒芬太尼行可控硬膜外分娩镇痛后对分娩的影响分析

目的研究分析罗哌卡因联合舒芬太尼行可控硬膜外分娩镇痛后对分娩的影响,供临床工作参考与借鉴。方法选择2012年6月-2012年10月在湖南省宁乡县妇幼保健院进行生产的孕妇311例为临床研究对象,随机将患者分为两组,对照组170例患者仅给予利多卡因行阴部神经阻滞麻醉,实验组141例患者在对照组基础上于第一产程给予罗哌卡因联合舒芬太尼行可控分娩镇痛,对比观察两组产妇的镇痛效果、产程、最终分娩方式、剖宫产原因分析和产后出血量、新生儿情况等。结果实验组141例患者剖宫产比例更低,阴道分娩产妇会阴撕裂率低,2h出血量在400mL以上比例低,与对照组比较(P<0.05),差异有统计学意义。两组产妇的第一产程、第二产程和产后2h出血总量比较无显著差异(P>0.05),差异无统计学意义。结论在分娩过程中使用可控硬膜外分娩镇痛可以有效地提高孕妇对产时疼痛耐受性,进而提高阴道分娩比例,降低产妇的疼痛感,降低剖宫产率,减少产后出血的发生。