癫痫样发作的低血糖患者的临床特点及治疗探讨

目的：分析癫痫样发作的低血糖患者的临床特点和治疗。方法选取癫痫样发作的低血糖患者50例，按有无糖尿病史分为有糖尿病史组和无糖尿病史组，各25例。对2组低血糖患者的临床特点和临床治疗效果（神志清醒时间、血糖恢复正常时间）等进行分析，所有患者在入院后先对患者的糖尿病史、血糖进行检测，然后采用葡萄糖和营养治疗。结果50例癫痫样发作患者，入院血糖均偏低，癫痫发作的形式多样，经脑电地形图检查，均呈现不同程度的异常。所有患者经过治疗之后，癫痫症状得到迅速的改善，癫痫发作终止，脑电地形图检查恢复正常，治疗效果较好。2组患者在3 h之内，神志清醒和血糖恢复的情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明给予50%的葡萄糖静脉注射及5%的葡萄糖静脉输液，直到患者的血糖恢复稳定，这种癫痫样发作的低血糖治疗方法，在有无糖尿病低血糖患者的治疗中，针对无糖尿病史的患者有非常好的治疗效果。在6h之内，神志清醒和血糖恢复的患者人数2组分别为24、25、24、25例，差异无统计学意义。所有患者在神志清醒后，没有癫痫样抽搐再次的发作的情况，脑电地形图检查均恢复正常。结论低血糖昏迷患者可能伴随着癫痫发作的危险，针对突然抽搐、昏迷的患者，在入院治疗后对其糖尿病史、血糖进行检测，及早的对患者的病情做出正确的诊断，然后采取治疗。     

低血糖昏迷56例临床分析

目的总结低血糖昏迷的临床特点,防止漏诊、误诊,提出低血糖昏迷的防治方法。方法对56例低血糖昏迷患者的病因、临床表现、误诊原因进行分析。结果血糖结果为0.2￣2.6mmol/L,平均1.46mmol/L。其中应用降糖药不当者37例,饮酒后发作9例,节食减肥者2例,肝硬化3例,胃大部分切除术后3例,胰岛素瘤2例。56例中误诊为脑血管病13例,急性中毒3例,癫痫发作2例,肝性脑病2例。全部病例确诊低血糖后均给予葡萄糖治疗,55例获救,1例未愈。结论低血糖昏迷病因复杂,临床表现多样,提高对本病的认识是关键,常规急查血糖可避免误诊。     

低血糖昏迷56例临床分析

目的总结低血糖昏迷的临床特点，防止漏诊、误诊，提出低血糖昏迷的防治方法。方法对56例低血糖昏迷患者的病因、临床表现、误诊原因进行分析。结果血糖结果为0．2～2．6mmol／L，平均1．46mmol／L。其中应用降糖药不当者37例，饮酒后发作9例，节食减肥者2例，肝硬化3例，胃大部分切除术后3例，胰岛素瘤2例。56例中误诊为脑血管病13例，急性中毒3例，癫痫发作2例，肝性脑病2例。全部病例确诊低血糖后均给予葡萄糖治疗，55例获救，1例未愈。结论低血糖昏迷病因复杂，临床表现多样，提高对本病的认识是关键，常规急查血糖可避免误诊。     

以癫痫为首发症状的低血糖反应临床分析

目的提高低血糖发作时对脑损害的认识。方法回顾分析15例以癫痫为首发症状的低血糖患者临床资料。结果 15例患者全部行头颅CT检查均未发现异常;所有患者入院后均给予高渗糖治疗,症状均得到及时控制。结论对于以癫痫为首发症状的糖尿病患者应及时监测血糖,早期诊断,及时治疗,以免对脑损害的程度加重。     

低血糖脑病12例临床分析

目的探讨低血糖脑病的临床特点与诊断思路。方法回顾性分析急诊诊治的因低血糖脑病就诊的12例患者的临床资料。结果12例患者分别表现为烦躁、语无伦次、坐立不安、癫痫样发作、昏睡、昏迷、言语不利及偏瘫等不同形式的精神神经症状。误诊3例,其中1例误诊为癫痫,1例误诊为脑梗死,1例误诊为脑出血。10例康复,1例成为植物人,1例遗留智能减退后遗症。结论对有精神神经症状的患者要考虑低血糖脑病的可能,加强监测血糖,及时发现,以免延误治疗。     

血糖与癫痫发作(附26例报告)

报道８ 例低血糖、１８ 例高血糖病人均表现为癫痫发作,纠正血糖后发作停止,说明血糖与癫痫发作有相关性。提示遇有癫痫发作的患者应急检血糖。     

卒中样反应低血糖老年患者误诊分析及影像学特点

目的分析低血糖患者误诊为急性脑卒中的原因,以便减少误诊。方法选取2015年3月至2019年4月本院诊治的37例低血糖患者,所有病例经快速血糖检测,确诊后立即给予葡萄糖注射液和醒脑静等药物,患者症状缓解后均行头颅MRI平扫。观察患者血糖水平、体征分布、颈部血管超声结果、瘫痪侧肢体肌力恢复恢复情况、头颅MRI影像表现。结果本组患者临床表现为单纯肢体瘫痪18例,偏瘫伴失语8例,单纯失语5例,癫痫发作2例,出现意识障碍2例,表现精神异常伴认知功能障碍2例,测量血糖后确诊低血糖发作。其中临床症状完全缓解35例。结论临床医生要对具有急性卒中样发作的患者测快速血糖,排除单纯以神经系统症状为主要表现的低血糖发作。     

癫痫样大发作可由胰岛细胞瘤所致

患者男,42岁。清晨时癫痫样大发作持续状态,3年内共4次,注射镇静剂、输液后缓解。血糖2.4毫摩/升,注射高渗葡萄糖后迅速缓解。葡萄糖耐量试验基本正常。CT示胰尾部肿瘤,手术病理证实为胰岛细胞癌。认为胰岛细胞瘤致癫痫样发作似与低血糖昏迷、抽搐有关。     

8例特殊低血糖昏迷临床分析

目的:探讨特殊低血糖昏迷临床治疗方法。方法:采用回顾性研究的方法,总结8例特殊低血糖昏迷患者的治疗方法。结果:8例病人均在30分钟内意识转清,两例缓慢性心律失常患者心率恢复至58次/分和56次/分,一例心动过速患者心率恢复至85次/分,6例患者在急诊救治苏醒后拒绝住院回家。结论:糖尿病患者正接受降糖治疗的尤其是血糖高于2.8mmol/L患者更应引起注意,及早查血糖给予正确治疗,防止不可逆损害。     

老年糖尿病低血糖昏迷35例临床分析

目的:探讨老年糖尿病低血糖昏迷的临床治疗方法及疗效。方法:对我院2008年9月至2011年10月收治的35例老年糖尿病低血糖昏迷患者的临床疗效进行分析。结果:经治疗后,32例患者的意识得到恢复,肢体恢复正常活动。患者苏醒时间(0.5~18)h,中位苏醒时间为1.2h。治疗后空腹血糖(5.3~7.5)mmol/L,平均(5.9±0.6)mmol/L。治疗后患者的血糖水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。有3例发生脑梗死,其中1例因昏迷时间过长,脑细胞严重受损,继而发生呼吸衰竭而死亡。结论:应高度重视老年糖尿病低血糖昏迷的危害性,采用恰当的药物进行治疗,加强对老年糖尿病患者的健康教育,以减少低血糖昏迷的发生。     

以癫痫为主要症状的糖尿病12例分析

目的探讨以癫痫为主要症状的糖尿病患者的临床特点及机制。方法回顾性分析12例以癫痫为主诉而就诊的糖尿病患者的临床资料,结合复习国内相关的文献报道。结果糖尿病相关的癫痫发作经处理异常的血糖,对症处理后可终止发作,不需长期服用抗癫痫药治疗。结论糖尿病人在高血糖,低血糖等状态下可引起癫痫发作。在治疗糖尿病过程中要注意复查血糖,对中老年癫痫发作患者需及时监测血糖,不能盲目地输入血糖或降糖。     

脑电变化和BASED评分与54例婴儿痉挛症促肾上腺皮质激素疗效的相关性

目的 探讨婴儿痉挛症患者促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗后脑电图变化特征及其对疗效的评估价值。 方法 回顾性分析2019年11月至2021年4月首都医科大学附属北京儿童医院神经内科确诊为婴儿痉挛症并给予ACTH治疗的54例患者临床及脑电图资料并进行随访。脑电图分析内容包括发作间期背景活动异常(主要是慢波)、癫痫样放电(癫痫样波形和高度失律)。采用波幅负荷和癫痫样放电评分(BASED)系统进一步评价ACTH治疗前后脑电图变化。根据ACTH治疗后14 d时是否有癫痫发作分为无发作组(n=29例)和发作组(n=25例),对两组治疗前后的EEG进行比较。 结果 治疗后无发作组中局灶性慢波(18例)、局灶与多灶性癫痫样放电(28例)明显高于发作组(5例、15例),高度失律(1例)明显少于发作组(10例),两组差异均有统计学意义(P<0.05)。无发作组BASED提示治疗后脑电图缓解(26例)明显高于发作组(7例)(P<0.000 1),脑电图缓解与临床疗效一致(P<0.001)。随访12~29个月,无发作组9例复发,发作组16例仍有痉挛发作,痉挛发作控制率分别为68.97%、36%。 结论 发作间期脑电图的特点与临床疗效具有一定相关性,BASED显示ACTH治疗后脑电图缓解时,提示临床疗效好,BASED量化可协助临床的疗效判断。     

低血糖昏迷58例急诊分析

目的:探讨低血糖昏迷的急救临床特点和治疗效果.方法:低血糖昏迷患者58例,均为2型糖尿病患者,发生低血糖昏迷时血糖均<2.8mmol/L,确诊后立即采用50%葡萄糖注射液40～80ml行静脉推注,而后根据具体病情给予5%或者10%葡萄糖注射液静脉滴注进行维持.对于给予葡萄糖后仍然昏迷的,可给予20%甘露醇、糖皮质激素类药物、脑细胞保护剂等.结果:43例在治疗后10分钟～2小时内意识开始清醒,其余15例血糖纠正后仍然昏迷,给予20%甘露醇、糖皮质激素类药物、脑细胞保护剂等.10天内53例痊愈出院;3例有明显的记忆力减退和反应迟钝,其余2例因为多器官功能衰竭而死亡.结论:快速监测血糖有助于低血糖昏迷诊断,为抢救低血糖昏迷患者赢得时间,提高患者预后,避免漏诊误诊发生.     

药源性低血糖的观察

糖尿病患者身体抵抗力低 ,在应用胰岛素和磺脲药物治疗过程中易发生严重的低血糖不良反应。低血糖反应时体内胰高血糖素、生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等胰岛素的拮抗激素均显著增多。因此每次低血 ,糖发作后 ,血糖增高 ,尿糖增多 ,使病情加重。因此 ,及时观察和抢救低血糖患者十分重要。1　典型病例例 1,男 ,6 0岁 ,患糖尿病 17a,3a来合并糖尿病肾病 ,近 3d恶心呕吐 ,进食差 ,平日间断口服优降糖片 2 .5 mg/ d。入院后查血糖 6 .2 mmol/ L ,再服降糖 2 .5 mg/ d,当日夜间 11时发现患者大汗淋漓。次日凌晨 4时发现患者短暂昏迷、呼…     

糖尿病低血糖昏迷26例临床分析

糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象,临床上以交感神经兴奋及高级神经功能失常为主要症状。低血糖是临床内科常见病之一,低血糖昏迷易误诊为脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。低血糖发作对人体身心健     

低血糖昏迷31例误诊分析

目的为了提高对低血糖昏迷的认识,减少误诊,提高院前急救水平。方法回顾性分析出诊接回院内的31例低血糖昏迷误诊患者的临床资料,分析导致低血糖的原因和误诊原因。结果误诊为脑血管意外17例,短暂性脑缺血发作(TIA)2例,心肌梗塞3例,癔病1例,肝性脑病2例,甲亢危象1例,癫痫1例,感染性休克1例,CO中毒2例,精神病1例。结论老年糖尿病患者在应用降糖药期间最易出现低血糖昏迷,其它一些疾病也可发生低血糖昏迷。对昏迷患者使用便携式血糖仪常规做血糖测定,有助于提高院前急救水平。     

非糖尿病滥用降糖药引起低血糖性脑病8例临床分析

目的为探讨非糖尿病滥用降糖药引起的低血糖脑病患者的发病特点、治疗及预后。方法对2005年1月~2009年12月入院的8例非糖尿病滥用降糖药引起低血糖性脑病患者及时查血糖、头颅CT,确诊后予补糖、护脑等抢救治疗。结果起病2 h内入院2例治愈,其余6例均2 h以后入院,6 h以内确诊,治疗1周无缓解,5例死亡,1例治疗无效放弃抢救。结论非糖尿病滥用降糖药引起低血糖性脑病患者,发病特点为起病急、发展快,超过2 h者疗效欠佳、预后差。     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病36例临床分析

目的分析低血糖昏迷误诊为急性脑血管病的原因及防治策略。方法回顾性分析近2年急诊科按急性脑血管病收到神经科治疗的糖尿病并发低血糖昏迷患者的临床资料。结果 36例患者血糖测定均〈2.8 mmol/L（0.6-2.7 mmol/L）,均伴有明显的脑功能障碍。头部CT检查提示10例阴性,12例陈旧性腔隙性脑梗死,14例脑萎缩;24例48 h后复查CT未发现新病灶,其余12例未复查头部CT。诊断低血糖后立即给予注射50%葡萄糖60-100 m l治疗,随后以5%或10%葡萄糖液维持治疗,0.5-6 h后症状及体征逐渐消失,低血糖纠正。结论对于昏迷患者要先给予快速指血血糖检测,可立即判断是否为低血糖昏迷,避免误诊为急性脑血管病。     

低血糖临床观察及预防

血糖低于2．8mmol/L并伴有症状时可诊断低血糖症，低血糖的临床表现有：出汗、心悸、颤抖、饥饿、焦虑及面色苍白等自主精神症状，还包括失常，精神紊乱，视物模糊，行为异常，癫痫样发作，昏迷等精神性低糖症状。现将我科从2003—2004．年收治低血糖患者的临床观察及预防介绍如下。     

老年糖尿病低血糖致急性非Q波型心肌梗死2例报告

老年人糖尿病低血糖诱发急性非Ｑ波型心肌梗死 ,临床报道少见 ,现报告 2例。1　病例介绍例 1 ,男 ,72岁。以发作性胸闷 4年 ,病情加重 1周于1 997年 2月 1 0日入院。既往患“糖尿病”1 2年 ,“冠心病”3年。入院查空腹血糖 1 1 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ＡＶＦ呈下斜型下移 0 .1 0ｍｖ。入院诊断 :Ⅱ型糖尿病、冠心病、无症状性心肌缺血。予消心痛 30ｍｇ/日 ,优降糖 1 0ｍｇ/日 ,立克糖75ｍｇ/日。入院后第 8天凌晨四点钟突发心悸、出汗、胸闷、饥饿感。急查血糖 2 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断低血糖。急予 50 %葡萄糖40ｍｌ静推 ,然后…