慢性精神分裂症的返回抑制时程特征

目的 采用辨别任务形式探讨慢性精神分裂症患者与正常人的返回抑制（IOR）时程特征.方法 40例符合国际疾病分类第10版（ICD-10）精神与行为障碍分类的精神分裂症诊断标准的慢性精神分裂症患者及41例健康志愿者分别接受线索-靶子实验.靶子位置的2个水平分别为线索化位置和非线索化位置.线索开始呈现到靶子开始呈现的时间间隔（stimulus onset asynchrony,SOA）的3个水平分别为400ms、650ms、850ms记录被试的反应时.结果 健康对照组在所有SOA（400、650、850ms）水平下,线索化位置的反应时长于非线索化位置的反应时,具有统计学差异（依次为P〈0.05、P〈0.01、P〈0.001）.慢性精神分裂症患者在SOA为400和650 ms水平上线索化位置的反应时与非线索化位置的反应时无统计学差异（P〉0.05）;在SOA为850ms水平上线索化位置的反应时长于非线索化位置的反应时,具有统计学差异（P〈0.05）.结论 慢性精神分裂症患者返回抑制效应明显长于正常人,返回抑制存在缺陷.     

精神分裂症的返回抑制临床观察

目的:本项研究试图探讨精神分裂症患者是否存在返回抑制(IOR),以及恐惧面孔是否影响精神分裂症患者的IOR。方法:按照入组标准纳入北京市丰台区南苑医院精神科2012年1月~2013年4月期间精神分裂症患者10例与健康对照者10例。结果:精神分裂症患者的反应慢于正常人,正确率低于正常人,一旦出现返回抑制效应,其反应减慢的程度均大于正常人;健康对照组和精神分裂症患者均存在返回抑制现象,而精神分裂症患者存在返回抑制缺陷,返回抑制出现时间延迟持续时间缩短。结论:①不同条件下健康对照组的平均反应时比精神分裂症患者的平均反应时短。②对健康对照组而言靶子在线索化位置的反应时比非线索化位置的反应时长;对精神分裂症患者而言无此规律。③健康对照组和精神分裂症患者均存在返回抑制现象,而精神分裂症患者存在返回抑制缺陷,返回抑制出现时间延迟,持续时间缩短。④恐惧面孔对精神分裂症患者IOR的影响不显著,可能与被试数量有限有关,也可能与试验方式过于简单化有关。     

临床中的返回抑制研究进展

返回抑制（IOR）是指对原先注意过的物体或者位置表现出的一种反应滞后的现象。Posner和Cohen（1984年,Com—ponents of visual orienting）在研究注意的提示效应时发现,当提示线索和靶子呈现的时间间隔（SOA）≥300ms时,被试对于呈现在提示位置上的靶子的检测要慢于呈现在非提示位置上的靶子,即产生了一个抑制过程。他们将这个抑制过程称为“10R”。当第一次线索出现到靶子出现的SOA较长,即SOA≥300mS时,他们把提示位置和非提示位置上反应时的差异作为10R的量。10R反映了人的心理机制的灵活性和适应性,作为一种改善空间搜索效率的机制对于认知领域的研究有着积极意义。本文对近年来临床领域中的10R研究进行了综述,并指出了其中存在的一些实验设计和方法上的问题,旨在为将来的临床研究提供更为具体的方向。     

专家和新手飞行员注意返回抑制容量的比较研究

目的 探讨专家飞行员和新手飞行员注意返回抑制容量的差异.方法 采用同时线索化方式,通过实验比较10名专家飞行员和10名新手飞行员在线索化位置相邻与间隔条件下的返同抑制容量.结果在同时线索化条件下,无论线索化位置是相邻还是间隔的,专家飞行员的反应时[相邻:(428.01±64.89) ms,间隔:(425.24±63.94) ms]均长于新手飞员的反应时[相邻:(363.05±38.95) ms,间隔:(360.61±41.70)ms],差异具有显著性(P＜0.01);在返回抑制容量方面,无论线索化位置是相邻还是间隔的,专家飞行员仅在同时线索化位置为5个时出现返回抑制(P＜0.05),其他位置数目差异均不显著;新手飞行员在同时线索化位置为3～5个时均出现返回抑制,其差异极其显著(P＜0.0l).结论 专家飞行员的返回抑制容量稳定性比新手飞行员好,表现出稳定的、高效率的空间搜索能力.     

基于启动刺激和目标刺激的不同呈现时间下冲突加工对情绪的影响

目的：关注不同的时间下冲突加工如何影响情绪。方法：采用Stroop范式和情绪启动范式;35名在校大学生,以被试内重复测量设计进行实验。结果：启动条件和效价之间的交互作用显著（P＜0.01）;SOA为800 ms时的反应时为（617.0±73.4）ms,明显小于SOA是400 ms时的反应时（708.4±105.8）ms;当SOA为400 ms时,不同的启动词持续时间水平之间差异有统计学意义（P＜0.01）,随着持续时间的增加反应时随之增加,而SOA为800 ms时3个持续时间之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：冲突加工对后续情绪产生消极影响,不同SOA条件对目标刺激效价判断的反应时产生不同的影响;SOA是400 ms且持续时间为400 ms时,冲突的启动效应更加明显。     

首发精神分裂症患者N400神经发生源的研究

目的 探讨首发精神分裂症患者汉语句子结尾词匹配和非匹配事件相关脑电位(ERP)N400的特点及其神经发生源.方法 应用WJ-1型ERP仪,对56例首发精神分裂症患者使用76个汉语句子(31句匹配,45句非匹配)进行刺激,诱发N400,经脑地形图分析软件对N400差异波105～615 ms时间窗口内的神经发生源进行研究.结果 ①在首发精神分裂症患者中,语义非匹配较语义匹配的N400潜伏期长,波幅高(P<0.05或P<0.01);②汉语句子诱发的N400广泛分布于脑部各区,N400波型明显.③N400在345～405 ms时,主要激活额区;在420～570 ms时,可激活多个脑区,以中央区激活最显著.结论 首发精神分裂症患者汉语句子N400神经发生源可能是多源性、多部位共同作用的结果,以额区最为活跃.     

首发精神分裂症患者N400神经发生源的研究

目的 探讨首发精神分裂症患者汉语句子结尾词匹配和非匹配事件相关脑电位(ERP)N400的特点及其神经发生源。方法 应用WJ-1型ERP仪,对56例首发精神分裂症患者使用76个汉语句子（31句匹配,45句非匹配）进行刺激,诱发N400,经脑地形图分析软件对N400差异波105~615 ms时间窗口内的神经发生源进行研究。结果 ①在首发精神分裂症患者中,语义非匹配较语义匹配的N400潜伏期长,波幅高（P<0.05或P<0.01）;②汉语句子诱发的N400广泛分布于脑部各区,N400波型明显。③N400在345~405 ms时,主要激活额区;在420~570 ms时,可激活多个脑区,以中央区激活最显著。结论 首发精神分裂症患者汉语句子N400神经发生源可能是多源性、多部位共同作用的结果,以额区最为活跃。     

冠心病伴发抑郁情绪者注意偏向的研究

目的 探讨冠心病伴发抑郁情绪者注意偏向的特点。方法 选取2012年9月-2014年12月在潍坊医学院附属医院住院的冠心病患者40例,根据Zung氏抑郁自评量表（SDS）将患者分为单纯冠心病组和冠心病伴发抑郁情绪组,各20例。患者均参加注意返回抑制试验,记录其反应时,并分析返回抑制效应。结果 对反应时进行多因素重复测量方差分析发现,组别主效应显著（F=94.44,P＜0.01）,冠心病伴发抑郁情绪组反应时长于单纯冠心病组;间隔时间（SOA）主效应显著（F=57.98,P＜0.01）;组别×面孔性质×提示类型×SOA交互作用显著（F=10.09,P＜0.01）。当SOA为14 ms时,组别主效应显著（F=22.68,P＜0.01）;提示类型主效应显著（F=13.90,P＜0.01）,无效提示反应时短于有效提示;组别×面孔性质×提示类型交互作用显著（F=10.84,P＜0.01）,简单效应分析发现：冠心病伴发抑郁情绪组对悲伤面孔无效提示的反应时短于中性面孔（F=15.19,P＜0.01）。SOA为750 ms时,组别主效应显著（F=37.89,P＜0.01）;提示类型主效应显著（F=5.01,P＜0.05）,无效提示反应时短于有效提示;组别×面孔性质×提示类型交互作用显著（F=7.92,P＜0.01）,简单效应分析发现：冠心病伴发抑郁情绪组对悲伤面孔无效提示的反应时短于高兴面孔和中性面孔（F=6.92,P＜0.05）。对返回抑制效应（无效提示反应时-有效提示反应时）进行多因素重复测量方差分析发现：SOA为14 ms时,冠心病伴发抑郁情绪组对悲伤面孔的返回抑制效应小于单纯冠心病组（F=5.61,P＜0.05）;SOA为250 ms时,冠心病伴发抑郁情绪组对悲伤面孔的线索效应大于单纯冠心病组（F=6.49,P＜0.05）;SOA为750 ms时,两组对3种不同性质的面孔图片均出现返回抑制效应。结论 冠心病伴发抑郁情绪者存在注意偏向,表现为对负性情绪刺激的注意偏倚和解除困难。     

情绪启动效应的时程特征

目的 分析情绪启动效应的时程特征,并探讨情绪启动效应的自动加工本质。方法采用国际情绪图片作为刺激材料,设置三个SOA水平（刺激不同步时间：200ms,300ms和500ms）,采用卡方检验,分析各个SOA水平是否存在情绪启动效应;采用重复测量的方差分析,比较有启动效应的SOA之间的启动效应的大小差异。结果 SOA为200ms时,启动条件的平均反应时（519.27ms）显著短于非启动条件（576.90ms）;SOA为300ms时,启动条件的平均反应时（499.32ms）显著短于非启动条件（541.77ms）;SOA为500ms时则未观测到启动效应;SOA为200ms时的启动效应明显大于300ms。结论 本研究提示SOA为300ms时情绪启动效应已经衰减,并进一步验证了情绪启动效应的自动加工本质。     

情绪启动效应的时程特征

目的 分析情绪启动效应的时程特征,并探讨情绪启动效应的自动加工本质.方法 采用国际情绪图片作为刺激材料,设置三个SOA水平(刺激不同步时间:200ms,300ms和500ms),采用卡方检验,分析各个SOA水平是否存在情绪启动效应;采用重复测量的方差分析,比较有启动效应的SOA之间的启动效应的大小差异.结果 SOA为200ms时,启动条件的平均反应时(519.27ms)显著短于非启动条件(576.90ms);SOA为300ms时,启动条件的平均反应时(499.32ms)显著短于非启动条件(541.77 ms);SOA为500ms时则未观测到启动效应;SOA为200ms时的启动效应明显大于300ms.结论 本研究提示SOA为300ms时情绪启动效应已经衰减,并进一步验证了情绪启动效应的自动加工本质.     

伴有执行功能障碍的精神分裂症患者汉字工作记忆前额叶激活模式

目的 探讨伴有执行功能障碍的精神分裂症患者与正常人在执行汉语数字工作记忆认知作业时大脑额叶皮层的激活特征及其异同.方法 利用功能磁共振成像技术,观察9例精神分裂症患者和13名年龄、教育程度与患者组相匹配的正常人在进行汉语数字工作记忆认知作业时大脑激活区域的位置、范围和强度.采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估额叶执行功能.结果 精神分裂症患者较正常人WCST成绩差、工作记忆作业时反应时延长[(1487±509)ms;(1073±255)ms,t =2.53,P ＜0.05],正确率低[(73.8±20.5)%;(91.2±14.6)%,t =2.34,P ＜0.05].正常组进行汉语言语工作记忆作业时左右额叶均有激活,且以右侧额叶为主.伴有执行功能障碍的精神分裂症组左右额叶无差异.正常组减精神分裂症组,有差异的激活区以左侧前额区(BA6/24/32/47)为主.精神分裂症组减正常组,差异以右侧前额区(BA9/44/45)为主.结论 伴有执行功能障碍的精神分裂症患者执行汉语工作记忆时额叶皮层通路激活异常.     

短暂线索减少任务切换代价的事件相关电位研究

目的 利用事件相关电位( event-related potentials,ERP)时空模式探讨短暂任务线索消除任务切换代价的神经机制.方法 19名被试依据不同长/短时程( 1000/100 ms)呈现的线索,按键分别完成中文Stroop颜色单字词的词义或颜色判断任务,连续两个任务之间存在两类接替关系:同类任务重复和异类任务切换.对行为绩效和19通道ERP均行2(线索时程:长/短)×2(任务接替:重复/切换)重复测量方差分析.结果 反应时切换代价(切换减去重复):短线索[ (0.80 ±40.7) ms]与长线索[(15.0±33.3)ms]差异存在显著趋势(t(18)=-1.77,P=0.09).正确率切换代价的差异无统计学意义.ERP统计参数映像提示:在线索加工阶段,线索主效应先后出现在前额-后枕区(1 00 ～ 200 ms)、额顶-颞枕区(200～500 ms)以及额顶网络-枕区(500 ～ 900 ms).在任务执行阶段,线索主效应先后出现在左侧额区(300 ～400 ms)和顶枕区(400～ 900 ms);任务主效应起始于右侧(500 ～ 600 ms)并扩散至双侧(600 ～ 900 ms)额中央顶颞区.结论 短暂线索不仅在线索加工阶段可早期启动额顶网络的准备,而且在任务执行阶段促进左侧额叶对线索的提取和利用.     

吡拉西坦及高压氧对军人慢性精神分裂症患者事件相关电位N400的影响

目的 探讨吡拉西坦及高压氧联合应用对军人慢性精神分裂症患者事件相关电位N400(简称N400)的影响.方法 将临床疗效已达显著进步以上的47例慢性精神分裂症患者,随机分为研究组(23例)和对照组(24例),在吡拉西坦及高压氧联合治疗前、后,对2组患者分别进行N400检查和阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定.结果 治疗前2组比较,N400检查和PANSS评定均差异无显著性(P＞0.05).与治疗前比较,研究组N400潜伏期[(523±112)ms、(453±89)ms]缩短,波幅[(5.1±2.2)μV、(6.8±2.9)μV]增高(P＜0.05),其中潜伏期[(453±89)ms、(519±96)ms]与对照组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05);PANSS反应缺乏和阴性因子分较治疗前均明显降低(P＜0.05),与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 吡拉西坦及高压氧联合应用可以改善慢性精神分裂症患者的言语认知功能和部分精神症状.     

精神分裂症患者糖代谢异常的长期随访研究

目的:比较新诊断精神分裂症患者与非精神分裂症患者不同服药周期内发生糖代谢异常的差异性.方法:选取24例在本院新诊断精神分裂症患者以及33例非精神分裂症患者进行糖尿病流行病学调查,于实验开始前、服药1、3个月、1、2.5年时,分别测定两组患者的空腹血糖(Glu0)、胰岛素水平(Ins0),服用75g葡萄糖粉后2h血糖(Glu120)、胰岛素水平(Ins120);进一步分析了精神分裂症患者发生糖代谢异常与性别、年龄、肥胖、服药情况之间的相关性.结果:24例精神分裂症患者中,入组时即有胰岛素分泌异常,服药1个月时既有糖代谢异常患者出现,糖代谢异常随服药时间的推进增加,至服药2.5年时发生糖代谢异常9例(37.5%),胰岛素分泌异常11例(45.8%).诊断糖尿病7例(29.2%)明显高于非精神分裂症患者组.精神分裂症患者糖代谢发生的风险与年龄、腹型肥胖有很大相关性.结论:精神分裂症患者有糖代谢异常现象发生,并随服药时间的推进增加;年龄和体重是其发生糖代谢异常的可能风险因素.     

首发精神分裂症患者汉语认知过程中N400的改变

目的 探讨在匹配和非匹配结尾词汉语句子认知过程中,首发精神分裂症患者事件相关电位(ERP)N400的改变.方法 在2006年1月至2009年2月,应用中国润杰WJ-1型ERP仪,采用汉语正常句子结尾词(匹配)与句子结尾歧义词(非匹配)的刺激范式,对56例首发精神分裂症患者和62名健康成人的N400作了比较.结果 (1)潜伏期:患者组的N400潜伏期在5个脑区明显延迟于健康对照组.患者组在Cz脑区,匹配指标上(健康对照组:358ms±32ms,患者组:394ms±45ms,P＜0.01)、非匹配指标上(446ms±35 ms)均延迟于健康对照组(410ms±29ms,P＜0.01).患者组在Fz、Pz、C3和C4脑区也有类似变化.(2)波幅:与健康对照组相比,患者组的N400波幅在5个脑区明显低于健康对照组.患者组在Cz脑区,匹配指标上(健康对照组:8.6 μV±5.1 μV,患者组:5.2μV±4.6μV,P＜0.01)、非匹配指标上(8.5 μV±5.9μV)均低于健康对照组(13.4 μV±6.7 μV,P＜0.01).患者组在Fz、Pz、C3和C4脑区也有类似变化.(3)N400潜伏期延迟和波幅下降与阳性症状分和PANSS总分呈负相关.结论 句子结尾词是引起N400的良好刺激材料,具有良好的N400启动效应,可为进一步探索精神分裂症发病的脑机制及其早期诊断提供依据.     

氯氮平联合卡马西平治疗难治性精神分裂症疗效分析

目的观察氯氮平合并卡马西平治疗难治性精神分裂症的疗效.方法对65例难治性精神分裂症患者给予氯氮平400～800 mg/日,卡马西平400～800 mg/日治疗共12周,入组前及治疗后1、2、4、8、12周用简明精神病量表(BPRS)及药物副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果两种药物合并治疗难治性精神分裂症有效率为50.77%,对激活因子及敌对猜疑因子疗效较佳.结论两药合用治疗难治性精神分裂症不失为一种有效的治疗方法.     

多西他赛化疗所致食管癌患者骨髓抑制的特点及对策

目的：观察多西他赛化疗所致食管癌患者骨髓抑制的特点及防护措施。方法：回顾性分析20例应用多西他赛常规剂量化疗的食管癌患者资料。结果：化疗后100%患者（20例）出现骨髓抑制,80%患者（16例）出现Ⅳ度骨髓抑制;20%患者（4例）出现血小板降低;16例出现Ⅳ度骨髓抑制患者中有2位出现肺部感染,所占比例为12.5%,其中1例患者因感染性休克死亡。白细胞计数波动呈现“U”型变化,在化疗后4~7d开始出现降低,化疗后5~8d降至谷底,暨开始降低后1~2d降至谷底,给予患者升白细胞治疗后1~7d恢复正常,中位时间为4 d,白细胞计数低谷抑制持续时间为3~5 d。结论：食管癌患者应用多西他赛化疗后均出现不同程度骨髓抑制,化疗后白细胞计数波动呈“U”型变化,化疗后4~7d开始出现降低,提前应用升白细胞药物很有必要。     

归因方式问卷(负性事件部分)用于评估精神分裂症的信、效度研究

目的负性事件对评估精神疾病患者更趋稳定,故探讨归因方式问卷(Attributional Style Questionnaire,ASQ)的负性事件部分用于评估精神分裂症患者的信度和效度。方法采用ASQ分别评估140例精神分裂症患者(病例组)和60名正常人(对照组),最终病例组回收有效问卷112份,对照组回收有效问卷52份。结果探索性因素分析显示抽取的三个因子共可解释总方差的47.3%,各因子所含条目的内容与三个维度评估方面相对应;各条目得分与其所属维度的总分间呈中至低度正相关,但在第一个因子内部相关性偏低。实证效度显示,患者在这三个维度上与正常人均无显著性显著(P0.05)。三个维度的Cronbach’sα系数分别为0.48,0.76和0.74;Spearman-Brown分半信度分别为0.48,0.73和0.78;重测相关系数分别为0.35,0.75和0.84。结论采用ASQ负性事件部分用于评估精神分裂症患者时有些信、效度指标欠佳,较难区别精神分裂症患者与正常人,当用于测评精神分裂症时有待进一步修订。     

上下文加工的任务概率效应:事件相关电位时空模式分析

目的利用AX型连续操作测试(AX-CPT)和事件相关电位(ERP)时空模式探讨上下文加工的任务概率效应及其脑机制。方法在AX-CPT任务中,18名大学生仅要求针对反应线索A后的反应探针X按键,而对抑制线索B后的各类探针X或Y均不反应。设立3组互补的AX型/AY型任务概率:0.55/0.15,0.35/0.35,0.15/0.55;保持BX型和BY型任务概率恒定,均为0.15。行为绩效和ERP数据分别采用单因素重复测量方差分析。结果反应线索A概率愈高,AX型反应愈快且BX型虚警愈多。ERP的F值统计参数映像显示概率效应显著脑区和时段分别是:线索A:顶中央区(300~350 ms)与左枕区(450~500 ms);线索B:右前额(350~500 ms)和左前额(750~950 ms)。AX型探针:右额顶(200~250 ms)、左额极、右背前额及双顶区(300~400 ms)和双顶枕区(400~650 ms);AY型探针:额中央区(350~500 ms)-P3效应;BX型探针:右颞区及左枕区(300~350 ms);BY型探针:左颞区(150~250 ms)。结论任务概率不仅影响反应型线索编码和抑制型线索期待,而且分别调节了四种类型探针加工相关的神经集群。     

精神分裂症患者骨密度对照研究

目的探讨精神分裂症患者骨密度情况。方法选择住院精神分裂症患者60例,为研究组;正常人60名,为对照组。采用SPA-4系列骨矿分析仪,分别测量患者和正常人的骨线密度(BMC)和骨面密度(BMC/BW),测量部位为右前臂桡骨中下1/3交界处。结果精神分裂症患者的骨密度值BMC和BMC/BW均显著低于正常人(P<0.01)。可能原因有:患者吸烟量高于正常人,运动时间少,与神经内分泌和免疫功能有关。结论精神分裂症患者的骨密度低于正常人。