反复经颅磁刺激帕金森病患者运动皮质可改善运动功能并调节皮质兴奋性

目的:研究局部运动皮层刺激对帕金森病(PD)患者运动功能及皮质兴奋性的影响。方法:对12例未行药物治疗的PD患者对应于右手的左侧运动皮质区进行反复经颅磁刺激(rTMS),比较阈下rTMS(0.5Hz,600脉冲或10Hz,2000脉冲;由“真”或“假”线圈产生)与单剂量左旋多巴治疗的效果。评估指标包括使用统一帕金森病评分量表及限时运动任务进行临床评估,使用单一或配对脉冲TMS技术对皮质兴奋性进行神经生理学测定。结果:10或0.5Hz的真rTMS可改善运动功能,假rTMS对运动功能的改善无作用。高频rTMS可改善刺激区对侧上肢的僵硬和运动迟缓,而低频rTM…     

重复经颅磁刺激对帕金森病模型大鼠运动皮质兴奋性的影响

目的 探讨0.5 Hz重复经颅磁刺激对帕金森病大鼠运动皮质兴奋性的影响.方法 取健康SD大鼠45只,用6-羟多巴毁损右侧黑质致密部(substantia nigra pars compacta,SNc)与中脑腹侧背盖(ventral tegmental area,VTA)制备偏侧帕金森病模型.用阿朴吗啡腹腔注射筛选,将成功的20只帕金森病鼠随机分为治疗组和对照组,每组10只.治疗组给予频率为0.5 Hz,刺激强度为阈上30%,连续 20个刺激,1次/d,连续2周的磁刺激.对照组予以假刺激.在治疗前、治疗结束后第1、14、28天分别进行运动诱发电位检测,观察皮质静息阈值的变化.结果 治疗前右侧皮质静息阈值治疗组32.1±6.3和对照组31.9±6.2,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组及对照组自身左右侧比较差异有统计学意义(P<0.05).在治疗结束后第28天时,右侧阈值对照组29.1±5.7较治疗组34.0±3.2低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①毁损侧皮质兴奋性增高;②0.5 Hz、阈上30%刺激强度的经颅磁刺激可抑制毁损侧皮质阈值下降,降低皮质兴奋性.     

经颅磁刺激运动诱发电位

经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation,TMS）是一项利用时变磁场作用于大脑皮质产生感应电流改变皮质神经细胞的动作电位,从而影响脑内代谢和神经电活动的生物刺激技术。采用TMS刺激皮质运动区或其传出通路,在刺激点远端的传出途径及效应器——肌记录到动作电位,即运动诱发电位（motor evoked potentials,MEPs）。     

功能性便秘患者经颅磁刺激运动诱发电位的研究

目的:研究功能性便秘(FC)患者皮层-腰骶-肛门直肠神经通路的功能状态,探索FC潜在的神经机制?方法:FC组患者60例,男28例,女32例,平均年龄(49.44 ± 15.38)岁;正常对照组25例,男11例,女14例,平均年龄(24.67 ± 7.14)岁?通过经颅磁刺激皮层(TMS)和磁刺激腰脊神经根直肠内记录运动诱发电位(MEP)的检测方法观察神经反应电位的改变?结果:①TMS引出MEP结果:与正常对照组比较,FC组MEP波幅显著降低(P < 0.05),波潜伏期和峰间期无显著变化;FC组波形分化不良,重复性差;FC组和正常对照组双侧MEP各参数比较均无显著差异;②磁刺激腰脊神经根MEP结果:FC组波潜伏期延长,波幅下降,差异显著(P < 0.05)?结论:皮层-腰骶-肛门直肠神经通路的传导障碍可能是FC患者发病的潜在神经生理学机制?     

睡眠剥夺对青少年肌阵挛性癫痫患者皮质兴奋性的影响：经颅磁刺激和EEG的联合研究

目的:使用不同的经颅磁刺激(TM S)参数探讨睡眠剥夺对青少年肌阵挛性癫痫患者(JM E)皮质脊髓兴奋性的影响。方法:10例JM E患者和10例经受部分睡眠剥夺的正常受试者。从鱼际(TE)肌记录运动阈值(M T)、运动诱发电位幅度(M EP)和静息期(SP)参数。采用成对磁刺激对短潜伏期皮质内抑制(SICI)和短潜伏期皮质内兴奋(SICF)进行研究。在睡眠剥夺前后对患者实施TM S,同时进行EEG检测。结果:JM E患者睡眠剥夺后,SICI显著降低,SICF显著提高,后者与阵发性活动的增加相关,并可观察到M T显著降低。正常受试者睡眠剥夺后的TM S参数无显…     

重复经颅磁刺激对卒中后运动功能康复的临床观察

目的:重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后运动功能恢复的临床疗效观察.方法:40例脑卒中患者随机分为rTMS治疗组20例和对照组20例.两组康复治疗相同,rTMS治疗组在此基础上加用rTMS治疗.肢体运动功能采用简式Fugl-Meyer(FMA)积分评定,分别于治疗前和治疗4周后评定.结果:治疗后,两组FMA评分均较治疗前有明显的提高(P<0.05),rTMS组FMA评分明显高于对照组(P<0.05).结论:rTMS治疗可提高脑卒中后患者肢体运动功能.     

经颅磁刺激运动诱发电位的临床应用

为了研究中枢神经的下行运动传导的功能 ,1 980年 Merton开发了电刺激装置 (1) ( Digitimer:75 0～ 1 5 0 0 v的输出强度 ) ,由于被检查者有强烈的 ,无法耐受的疼痛 ,使得电刺激的方法在动物实验阶段就踌躇不前了。1 985年 Barker制作成功了磁刺激装置 (2 ) ,并首先将磁刺激引入测定中枢和周围神经系统 ,并阐述了其临床应用。磁刺激无痛苦 ,操作简单 ,确立了非侵袭性的大脑刺激的方法 ,从而使中枢神经下行运动传导通路的研究取得了快速的发展。此后 ,磁刺激运动诱发电位 ( motor evoked potential,MEP)在临床的应用引起了广泛的重视 ,它…     

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的研究进展

卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是并发于脑血管病的一系列精神症状、躯体症状和复杂的情感障碍性疾病,在卒中后各个时期可出现不同程度的抑郁状态,部分严重患者可出现厌世、绝望及自杀等行为。PSD患者生活质量差,易遗留严重运动、情感及认知障碍,治疗依从性低,且复发性血管事件和死亡风险较高。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）是一种通过对大脑进行磁刺激来研究皮层兴奋性的无创神经调控技术,在治疗PSD方面临床疗效显著,但其治疗机制尚未完全明确,现就rTMS治疗PSD的临床应用、可能的治疗机制作一综述。     

不宁腿综合征周期性腿运动和相关经颅磁刺激参数的评估

不宁腿综合征（RLS）是一种感觉运动疾病，以通常局限于腿部的不愉快感为特征，常伴有睡眠过程中的周期性肢体运动（PLMs）。对20例原发RLS患者在治疗前和治疗后1个月时进行研究，探讨经颅磁刺激（TMS）和皮质静息期（CSP）持续时间作为诊断和监测指标的作用，同时也对15例年龄和性别相匹配的正常受试者进行研究。20例患者中的17例接受了多导睡眠描记评估，并确定了PLM指数。由于RLS患者睡眠障碍和PLMs越来越严重，故对睡眠效率指数与CSP持续时间之间的关系进行研究。本研究结果证实RLS患者的CSP持续时间减少，多巴胺能治疗可使用其正常。PLM指数和CSP持续时间之间无相关性，据推测，PLMs和CSP具有不同的抑制机制，可被分别用作原发性RLS患者的诊断和监测指标。     

经颅磁刺激联合康复训练治疗慢性精神分裂症患者的效果

目的：探讨经颅磁刺激（TMS）联合康复训练治疗慢性精神分裂症患者的效果。方法：将汉中市退役军人康复医院2019年2月-2022年8月就诊的82例慢性精神分裂症患者作为研究对象,按照计算机分组法分为康复训练组和TMS组,TMS组41例予以TMS治疗,康复训练组41例在TMS组基础上予以康复训练治疗,观察两组精神疾病严重程度[阳性与阴性症状量表（PANSS）]、自我效能[中文版自我效能评定量表（GSES）]、社会功能[社会功能缺损评定量表（SDSS）]及生活质量[精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）]。结果：干预4周后,康复训练组PANSS各维度评分及总分低于TMS组（P<0.05）;康复训练组GSES评分高于TMS组;康复训练组SDSS评分低于TMS组（P<0.05）;康复训练组SQLS各维度评分低于TMS组（P<0.05）。结论：TMS联合康复训练治疗慢性精神分裂症患者有助于改善精神症状,提高自我效能,降低社会功能缺陷度,提升生活质量。     

经颅磁刺激在脑梗死患者运动功能康复中的效果

目的　探讨经颅磁刺激 (TMS)在促进脑梗死运动功能康复中的作用。方法　在基本治疗相同的情况下 ,将TMS康复治疗的脑梗死患者分组比较 ,观察FMA评分、Barthel指数评分 ,进行临床疗效比较。结果　经TMS治疗后的康复组 6 3例 (有效率 90 5 % )明显优于对照组 6 0例 (有效率6 8 3% ) ;TMS康复治疗对 75岁以下患者有效 (P <0 0 0 1) ,对 75岁以上患者疗效趋向不显著 (P >0 0 5 ) ;发病 3个月内组经TMS治疗后的FMA评分为 5 9 0± 2 2 8,发病 3个月后进行TMS康复治疗组治疗后的FMA评分为 4 5 4± 14 8,发病 3个月内尽早康复治疗优于发病 3个月后进行TMS康复治疗组。结论　TMS康复运动功能疗效肯定 ,且其康复疗效受年龄影响 ,尽早TMS治疗有益于患者的康复     

经颅磁刺激治疗在慢性失眠患者中的临床疗效

目的 探讨经颅磁刺激治疗在慢性失眠患者中的临床疗效 。方法 选择2020年10月至2021年10月于阳江市公共卫生医院康复科治疗的160例慢性失眠患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和治疗组,每组各80例。对照组患者仅口服劳拉西泮,治疗组患者在对照组基础上联用经颅磁刺激治疗。比较两组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分、临床疗效及不良反应。结果 治疗后,两组患者的PSQI评分均较治疗前显著降低,且治疗组患者的PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组患者的总有效率和愈显率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.001）;治疗后,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性失眠患者应用经颅磁刺激治疗可显著改善睡眠质量,且安全可靠,值得临床推广应用。     

重复经颅磁刺激疗法治疗卒中后认知障碍研究进展

近年来研究发现,脑卒中已成为世界居民第二大死因。卒中后认知障碍(PSCI)作为脑卒中后最主要的并发症之一,是指从中风引起的轻度认知障碍的一系列综合征,包括语言功能障碍、视觉空间障碍、执行功能障碍、记忆力障碍。而重复经颅磁刺激(rTMS)因其安全有效的优点,目前已被广泛应用于PSCI的治疗。故针对近年来重复经颅磁刺激治疗卒中后认知障碍的作用机制及临床应用作一综述。     

Prader-Willi综合征患者的皮质脊髓生理学:一项经颅磁刺激研究

背景:Prader-Willi综合征(PWS)是一种遗传发育性疾病,主要由源自父亲的第15号染色体缺失或两个15号染色体均来自母亲而导致。一些临床和神经化学特征提示,PWS累及了皮质脊髓的运动结构。目的:通过经颅磁刺激技术,探讨PWS的皮质脊髓生理学。机构:1所社区医院。方法:检测21例PWS的年轻成人患者第1背侧骨间肌的运动诱发电位,其中13例患者的第15号染色体缺失,8例患者具有单亲二体征。检测了下列变量:松弛运动阈值、中枢运动传导时间(CMCT)、中枢静止期持续时间以及短间隔皮质内抑制和易化,也记录了第1背侧骨间肌的F波。此外,还有11例正…     

不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知和运动的影响

目的 比较不同强度的重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后认知障碍患者认知和运动的影响。方法 纳入2018年10月—2020年3月于安徽医科大学第二附属医院康复医学科住院的脑卒中患者63例,采用随机数表法分为3组(对照组22例、低频组20例、高频组21例)。对照组采用常规康复训练,低频组增加1 Hz的rTMS治疗,高频组增加10 Hz的rTMS治疗。治疗时间为3周。治疗前后比较患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)等。结果 3组患者治疗后MoCA、MMSE、FMA、MBI评分较治疗前明显增加(均P<0.05);治疗后高频组、低频组各项总分均优于对照组(均P<0.05),治疗前后高频组与低频组的MoCA差值[(6.71±1.76)分vs.(4.85±2.03)分],MMSE差值[(3.05±1.07)分vs.(2.10±1.02)分],FMA差值[(7.52±2.36)分vs.(5.30±3.25)分],MBI差值[(10.00±4.74)分vs.(6.25±3.58)分]比较...     

经颅磁刺激对自发性脑出血患者运动功能的作用研究

目的:探讨经颅磁刺激(TMS)对自发性脑出血患者运动功能的具体作用。方法:将76例自发性脑出血患随机分入治疗组及对照组各38例。治疗组及对照组均进行常规的药物物治疗及康复训练,同时,治疗组加用TMS。实验结果通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Fugl-Meyer评分(FMA)进行评定。结果:治疗组和对照组相比,NIHSS较治疗前有明显改善(P<0.01),FMA较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论:TMS对自发性脑出血患者运动功能的恢复具有显著地促进作用,较大程度的降低了自发性脑出血患者运动功能的减退,更加有效地提高患者生活质量。     

重复经颅磁刺激治疗卒中后睡眠障碍的研究进展

脑卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)发病率日渐增高,严重影响患者的生活质量,延缓卒中康复,而药物治疗往往效果不理想。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)已被多项研究证实可改善PSSD,透过颅骨直接刺激大脑皮层,调节皮层的兴奋性,改变睡眠结构。本文将对r TMS在PSSD治疗中的应用及其可能的作用机制进行综述,以期为临床r TMS治疗PSSD提供参考。