闭合性腹部创伤小肠破裂的诊治体会

我院自１９９４～１９９８年收治５３例闭合性腹部创伤小肠破裂病例,现就其诊断和治疗中应注意的问题进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组男４２例,女１１例;年龄１４～６５岁;受伤距入院时间：最短２０分钟,最长３６小时;致伤原因：车祸伤３８例,高处坠落伤１...     

腹部闭合性损伤89例诊疗体会

腹部闭合性损伤８９例诊疗体会广东省清远市人民医院（５１１５００）吕志强腹部闭合性损伤具有发病急，病情复杂，并发症多、早期不易诊断、死亡率高等特点，是外科临床常见的急症。现将我院１９９０年１月至１９９４年３月收治并经手术治疗的８９例分析如下。临床资料一...     

腹部闭合性损伤239例诊治体会

腹部闭合性损伤２３９例诊治体会浙江省肖山市第一人民医院（２１１２００）徐金荣腹部闭合性损伤是常见急腹症之一，现将我院１９９１年１月～１９９３年１２月收治的２３９例作一临床分析，并就诊断与治疗进行讨论。１临床资料１．１性别与年龄：男２０４例，女３５例；...     

腹部闭合性损伤223例诊治分析

我们于1980～1993年收治了223例腹部闭合性损伤,治疗180例,死亡13例,本文结合文献,现将诊治体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例男196例,女27例,男女之比为7.3:1;年龄4～81岁。平均30岁,以21～40岁为最多(59.6％)。发病情况以男性青年多见。     

闭合性腹部损伤的诊断和治疗策略

目的探讨闭合性腹部损伤的诊断和治疗策略。方法对我院90例闭合性腹部损伤患者的早期诊断和策略进行归纳总结。结果 90例患者均行腹腔穿刺,其中阳性77例（85.6%）,42例行B超检查,阳性36例（85.7%）,B超诊断模糊或未行B超检查者行CT检查14例,阳性12例（85.7%）。本组患者手术治疗80例,术后并发膈下血肿11例,胸腔积液5例,胆瘘4例,肝周或创面感染3例,再出血1例,均对症治愈;保守治疗10例。治愈86例,死亡4例。结论对于闭合性腹部损伤患者应尽早诊断,客观、全面分析伤情,严密、细致观察病情变化,及时合理救治,切忌过分依赖特殊检查结果 ,或存在等待的侥幸心理等,以免延误诊断,丧失最佳手术时机。     

腹部闭合性损伤小肠破裂的早期诊断及手术治疗

目的 探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及手术治疗。方法 回顾性分析78腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断方法及手术治疗结果,术后均联合应用抗生素防治感染。结果 诊断性腹腔穿刺、腹透的阳性率分别为89.7％、32.0%;30.7％的患者合并其他器官损伤;58例（74.4％）行单纯修补术,18例（23.1％）行肠部分切除吻合术。2例（2.5％）行断端修整吻合术。4例因迟发性小肠破裂再次手术治疗。本组死亡3例,死因为多器官功能障碍综合征（MODS）。结论 性腹腔穿刺在闭合性小肠破裂早期诊断中具有重要作用;术式选择宜根据术中情况灵活掌握;围手术期抗生素的正确应用对减少术后迸发症至关重要。     

腹部闭合性损伤中肾破裂的诊治体会

腹部闭合性多脏器损伤伤势重而复杂,某些腹内脏器损伤的征象常被掩盖,昏迷、休克者更易漏诊,肾脏位于腹膜后且位置较深,肾破裂的发生率相对较低,因此早期诊断常被延误,另外在肾破裂的治疗上也存在着不同意见,本文根据我院近年来遇到的13例闭合性腹部损伤引起的肾破裂,谈谈在诊治上的一些体会。临床资料1.一般资料　腹部闭合性损伤肾破裂患者13例,其中男9例,女4例,年龄11～62(平均38)岁。均为1989～1997年本院急诊病人。2.临床表现　全组病例均有腹痛,10例同时诉腰痛,9例出现肉眼或镜下血尿,9例有出血性休克,全部病例腹穿均有不凝血液。4例经…     

腹部创伤定点超声在腹部闭合性创伤中的诊断价值

目的:探讨腹部创伤定点超声检查在闭合性腹部创伤的患者中的应用.方法:选取2019年1月—2020年7月间山东省阳谷县人民医院急诊科113例闭合性腹部创伤患者纳入研究,所有患者均实施CT诊断和腹部创伤定点超声检查,比较两种方法的诊断价值.结果:两组患者脾破裂、肝破裂、肾损伤、腹膜后血肿、空腔脏器破裂发生率,不具有统计学意...     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的治疗34例报道

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治方法。方法对34例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果34例均经剖腹探查术,其中15例同时施行颅脑手术。住院期间死亡4例。结论腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的处理,早期应明确伤情,处理好休克与颅内高压治疗的矛盾。早期诊断,及时手术,是减少并发症、降低死亡率的关键。     

腹腔镜在老年人腹部闭合性损伤中的临床应用

目的：探讨腹腔镜在老年人腹部闭合性损伤中的临床应用价值。方法：回顾性分析36例应用腹腔镜诊治的老年人腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果：36例病人经腹腔镜探查后全部确诊(100％)，治愈34例(94．4％)，死亡2例(5．6％)。出现并发症6例(16．7％)，其中8例(22．2％)中转开腹手术。结论：老年人腹部损伤患者对创伤耐受性差，临床表现不典型，易发生误诊或漏诊。腹腔镜的应用不仅可避免误诊或漏诊，而且可在微创条件下作相应的处理，值得临床推广应用。     

闭合性腹部创伤内脏破裂出血的超声诊断分析

目的探讨闭合性腹部创伤内脏破裂出血的超声诊断价值。方法回顾性分析100例闭合性腹部创伤患者的临床资料。对患者的超声图像进行全面的分析,并与病理结果对比。结果 100例患者均伴有腹腔积液。超声诊断脾脏破裂48例,肝破裂17例,肾破裂14例,肠破裂6例,胰腺损伤1例,复合型内脏破裂5例,诊断准确率91%。结论超声能对闭合性腹部创伤内脏破裂出血做出较迅速、准确地诊断,具有重要的临床价值。     

闭合性腹部损伤178例分析

目的:为探讨闭合性腹部损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2002年至2006年178例我院收治的闭合性腹部损伤患者的临床资料,根据临床症状、体征及其它辅助检查将患者分为四级并制定相应的治疗措施。Ⅰ级13例:病员一般情况好,可暂行保守治疗。Ⅱ级:一般情况差,休克早期,腹穿或实验室检查,随时准备剖腹探查治疗。Ⅲ级:一般情况差,休克、腹痛剧烈、腹膜炎体征明显,抗休克后剖腹探查或立即剖腹探查。Ⅳ级:一般情况很差、病危,严重失血性休克,腹痛剧烈,腹膜炎体征明显,腹穿或腹透( ),立即行手术探查。结果:保守治疗13例,手术治疗165例。痊愈171例,死亡7例,痊愈率96%。结论:我们认为该方法简单、易行,对临床具有较强的指导意义。     

上腹部钝伤的CT及MRI诊断

本组30例病人,CT检查15例,MRI检查6例,同时作CT及MRI检查9例。结果显示“哨兵血块征”是上腹部损伤中最常见的征象,而实质性脏器挫伤也是不可忽略的一部分。MRI和CT一样对各种上腹部钝伤具有很高的敏感性和特异性,在低场MRI中,实质性脏器包膜下血肿急性期总是显示长T2信号。     

闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的早期诊治

目的：探讨闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的早期诊断与治疗。方法：回顾性分析150例闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的临床资料。结果：本组治愈63例,占42％;致残57例,占38％;死亡30例,占20％。结论：针对闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的特点,综合分析,及早明确诊断,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是成功救治的关键。     

损伤控制性手术救治严重腹部损伤

目的：通过对严重腹部损伤患者实施损伤控制性手术策略和方法,提高创伤的抢救成功率。方法：回顾分析8例严重腹部损伤（ISS〉16）患者应用损伤控制性手术的策略进行救治的情况,8例患者入院后在积极抗休克急救处理的同时进行急诊剖腹探查手术,初期均采用大纱垫填塞的方法控制出血后关腹,ICU内复苏后,所有患者都进行了Ⅱ期计划性手术。结果：经过损伤控制性手术救治的严重损伤复苏过程较平稳,腹部并发症得到有效控制。痊愈6例,死亡2例。术后出现膈下感染1例,胆瘘1例,经引流治疗痊愈。结论：对于符合DCO指征的严重腹部损伤的患者要尽早、尽快地实施DCO,提高综合治疗水平,根据腹部损伤的部位和程度,采取适宜的再次确定手术的方式,可以有效地降低严重腹部损伤病死率。     

腹部闭合性损伤内脏破裂出血的超声诊断

目的：探讨超声检查在腹部闭合性损伤内脏破裂出血的应用价值。方法：对92例腹部闭合性损伤内脏破裂出血患者进行全面、细致的超声检查,并收集其手术、病理结果。结果：本组病例超声与手术结果完全相符者83例（占90．2％）,基本相符者6例（占6．5％）,漏诊3例（占3．3％）。其中脾破裂49例,肝破裂16例,肾破裂14例,胰腺损伤1例,肠破裂6例,复合性内脏破裂6例。92例患者均伴有腹腔积液,超声检出率100％（92／92）。结论：超声能迅速、较准确地对腹部闭合性损伤内脏破裂出血作出诊断,尤其诊断实质性脏器破裂比空腔脏器破裂更有特异性,具有重要的临床价值。     

腹部钝伤致肝损伤的CT评价(附4例分析)

目的：本文旨在提高腹部钝伤致肝损伤的CT诊断水平。材料与方法：本组4例，其中3例经手术证实。4例均作CT平扫。结果：2例肝裂伤、破裂，2例肝内血肿、挫伤伴包膜下血肿。结论：CT为闭合性腹部外伤而血液动力学稳定患者的首选检查方法。对发现肝损伤及其程度有重要明确诊断价值。CT能有效显示外伤保守治疗过程。还能发现合并多发伤。     

超声对腹部脏器损伤的诊断与临床价值

本文对138例腹部脏器损伤进行超声诊断并与手术诊断进行对照分析。结果显示肝脾实质性脏器损伤符合率为94.7%;肾破裂符合率为100%;胃肠空腔脏器损伤符合率63.1%;宫外孕破裂为90.9%;黄体破裂为85.7%;总符合率为88.4%。本文分析了误、漏诊原因,讨论了超声检查对各类腹部脏器损伤的诊断价值。