自制抓钩加交叉克氏针内固定治疗髌骨骨折

笔者自1991年以来,采用自制的克氏针抓钩,配合交叉克氏针内固定治疗髌骨骨折30例,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组30例,男17例,女13例,年龄20～83岁,均为10天以内新鲜骨折。其中横断型骨折13例,粉碎性骨折17例。全部病例术前骨块均有分离。1.2　方法　术前根据患者Ｘ线片用2ｍｍ克氏针制作大小合适的抓钩(图1),另选1枚长10ｍｍ普通螺钉、2枚15ｍｍ克氏针备用。术中将髌骨复位,确认关节面平整后,用制作好的抓钩抓住髌骨下极,加压抓紧后,再用螺钉将抓钩柄固定于髌骨上极骨块上(螺钉不穿过软骨面)。然后用2枚15ｍｍ克氏针由髌…     

克氏针张力带治疗髌骨骨折

2001年3月～2010年12月,我科采用克氏针张力带治疗髌骨骨折45例,均取得满意效果。1材料与方法1.1病例资料本组45例,男33例,女12例,年龄24～73岁。横断形骨折35例,粉碎性骨折10例;新鲜闭合骨折39例、陈旧性骨折2例,开放骨折4例。1.2手术方法腰麻或连硬外麻醉。髌前纵形切口,长45～55 cm,复位较大     

缝合髌前腱膜屈膝复位克氏针髌骨爪联合内固定治疗髌骨横断骨折的疗效观察

目的探讨应用缝合髌前腱膜屈膝复位克氏针髌骨爪联合内固定治疗髌骨横断骨折治疗。方法自2013-03—2014-01采用缝合髌前腱膜屈膝复位髌骨关节面,克氏针与髌骨爪联合内固定治疗10例髌骨横断骨折。结果所有患者髌骨关节面均解剖复位。手术时间35~55 min,平均42 min。住院时间8~14 d,平均10.5 d。手术切口均一期愈合,所有患者获得随访5~12个月,平均7.4个月。骨折愈合时间3~7个月,平均4.2个月。于骨折愈合后取出内固定物,根据陆氏疗效评定标准进行分级:优8例,良2例。结论通过缝合髌前腱膜屈膝复位联合克氏针髌骨爪固定治疗髌骨横断骨折无需显露髌骨关节面,手术创伤小,治疗效果确切有效。     

双臂外固定器治疗胫腓骨骨折28例

作者自1991～1993年对胫腓骨骨折28例（包括粉碎性骨折或并发组织缺损伤口感染者）采用双臂结构外固定器治疗，取得满意疗效，报告如下。临床资料本组28例均系新鲜骨折，男24例，女4例；年龄16～56岁；骨折类型：横断移位骨折8例，斜型或螺旋型11例，粉碎性骨折9例。治疗方法1．在硬膜麻醉或局麻下，无菌消毒铺巾后，嘱助手先将伤肢摆正位置纠正旋转畸形，开放性骨折同时作清创处理。2．选择进针点：上下段选用超关节进针，以中段骨折为例，嘱助手拉住上下两端，取q3mm克氏针，分别在胫骨结节及胫骨下端水平由外向内穿入。视二针距相等后，…     

髌骨骨折内固定方法的选择与疗效

目的观察克氏针钢丝张力带、空心钛钉及镍钛聚髌器治疗不同类型髌骨骨折的疗效，探讨其适应证、治疗优点及发展方向。方法对80例髌骨骨折进行术后随访、分析，比较三种治疗方法的临床效果。结果三种治疗方法在治疗效果上无显著差异，髌骨横形骨折首选空心钛钉治疗；粉碎性骨折采用镍钛聚髌器疗效满意；而较严重粉碎性骨折采用克氏针张力带。结论不同类型的髌骨骨折应根据手术指征选择不同的内固定方法。     

不同内固定方法治疗髌骨横断骨折的比较研究

目的 分析髌骨横断骨折采用不同内固定方法的最佳手术适应证、优缺点以及治疗效果.方法 收治96例髌骨横断骨折,采用AO克氏针+钢丝张力带固定24例;单纯空心钉固定8例;空心钉+钢丝张力带固定27例;单纯记忆合金聚髌器固定9例;记忆合金聚髌器+空心钉固定28例.结果 通过0.5～3年随访,平均优良率分别为:克氏针+钢丝张力带固定64.58%:单纯空心钉固定79.16%;空心钉+钢丝张力带固定96.29%;单纯记忆合金聚髌器固定85.18%;记忆合金聚髌器+空心钉固定91.07%.结论 对于髌骨体对称性稳定性横断骨折,应用单纯空心钉或单纯记忆合金聚髌器固定;髌骨体对称不稳定性横断骨折,应用空心钉+钢丝张力带同定;对于髌骨体非对称非稳定性横断骨折,应用记忆合金聚髌器+空心钉固定.     

镍钛记忆合金抓髌器联合克氏针治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨记忆合金抓髌骨器联合克氏针治疗髌骨粉碎骨折的临床疗效。方法 所有病人采用硬脊膜外阻滞麻醉，常规髌骨内侧弧形切口，清理关节内淤血后，10例仅行抓髌器固定，20例行复合式固定，术后3d屈伸活动膝关节，3周逐渐负重行走。结果 共治疗粉碎性骨折30例，除复合固定组1例因感染1周后取出内固定，其余病例骨折全部于手术后6～8周愈合，所有患者均术后随访，随访时间为8～74个月，优良率95％。结论 抓髌器联合克氏针治疗髌骨粉碎骨折克服了单纯应用抓髌器产生在骨折块间的剪切力作用，是治疗髌骨粉碎性骨折的首选方法。     

中西医结合治疗锁骨骨折86例

我院自1990年以来采用手术配合锁骨带固定治疗锁骨骨折86例，方法简便，效果显著，报导如下。临床资料本组86例中男58例，女28例；年龄15～64岁；锁骨外段骨折12例，中段骨折69例，内段骨折5例；横断、斜形骨折64例，粉碎性骨折22例。伤因多为骑摩托车、自行车摔伤，少数为直接暴力砸伤。病程1小时～5天。治疗方法病人取平卧位，伤侧肩下垫沙袋保持肩后伸位。术区常规消毒后铺手术巾，局麻后锁骨骨折前方皮肤横切口，暴露骨断端，清除断端间血肿。从锁骨前方距断端约Zcm处钻入一根oZmm克氏针，使骨折准确复位后继续钻入另一断端骨髓腔，使…     

改良带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我们采用针前端带孔的胥氏克氏针张力带钢丝[1] 治疗髌骨骨折 11例 ,效果良好 ,因与针尾带孔的克氏针钢丝张力带固定法[2 ] 有所不同 ,我们称之为改良的带孔克氏针钢丝张力带 ,现报告如下。1　临床资料本组 11例中男 7例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均 39岁。髌骨横断形骨折 8例 ,粉碎性骨折 3例 ,均为闭合性骨折。2　手术方法麻醉、体位、切口、髌骨骨折复位及临时以布巾钳固定与胥氏张力带钢丝固定法相同 ,所不同之处在于所应用的克氏针及钢丝缠绕方法。现介绍如下 :将 2枚前端带孔、直径 2～2 5ｍ…     

改良克氏针内固定治疗锁骨骨折

<正> 自1997年以来,我们采用改良克氏针内固定治疗锁骨骨折22例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:22例中男9例,女12例,其中双侧骨折1例。年龄最小16岁,最大51岁,平均30岁。交通事故伤12例,建筑伤4例,摔伤3例,其它2例。骨折类型:横断骨折10例,斜行5例,粉碎性7例。骨折部位:近1/3骨折5例,中段骨折10例,中外1/3交界处骨折7例。本组全部为新鲜骨折。 1.2 手术方法:从锁骨近折端上翘处始向远侧做一2～3.5cm长切口,显露锁骨近折端。用直径2.5cm克氏针顺骨折端髓腔向近端钻入,于锁骨内侧穿透前方皮质。然后调整克氏针方向,使针尖端指向远端,自内侧向远侧在髓腔内穿出约1mm,然后用复位钳夹持远折端,使骨折复位,将克氏针向远折端钻入,穿出骨皮质约1mm,针尾折弯留于近端皮下。对粉碎性骨折,尽可能不剥离骨膜,用直角钳引线,将骨折块用10号丝线     

空心钉张力带与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

目的比较空心钉张力带与克氏针张力带治疗髌骨骨折的优缺点。方法86例髌骨横形骨折及部分粉碎性骨折患者随机分为空心螺钉张力带组与克氏针张力带组，均获随访，随访时间12～24个月，平均18个月。根据X片检查结果和膝关节功能恢复情况评价治疗效果。结果空心螺钉张力带组：平均骨折愈合时间7．6周，优38例，良2例，可4例，差0例。克氏针张力带组：平均骨折愈合时间8.2周，优34例，良3例，可5例，差0例。统计结果经x^2检验，无显著差异。结论空心钉张力带与克氏针张力带在治疗髌骨横形骨折及部分粉碎性骨折中疗效无显著差异，但空心钉张力带术后功能锻炼时间提前，骨折愈合时间缩短，术后局部刺激小，可将其作为横形骨折及部分粉碎性骨折的首选治疗；而在较严重粉碎性骨折的治疗中因空心钉体积较大，对骨质破坏较大，仍考虑以克氏针张力带为首选。     

改良张力带内固定治疗陈旧性髌骨骨折3例

我科采用胥少汀改良张力带内固定法(中华骨科杂志1987;7:309)治疗陈旧性髌骨骨折不连接3例,获得满意疗效,报告如下.手术方法髌前横弧形切口,凸面向下.于皮下髌腱表面充分游离显露髌骨至上下极,彻底切除骨折端周围之纤维疤痕,直至髌腱扩张部两侧.刮除硬化之骨端,使断端松质骨外露.安置内固定时应先沿骨折远端中点顺行打入一克氏针,以撬拨纠正其向前旋转移位.然后自远折端骨面并行穿入两根克氏针,正位上两针各在中1/3与侧1/3交界处.在侧位克氏针穿过髌骨前后径中部.针自髌腱两侧穿出.将针尾缩至骨面内.将髌     

带孔克氏针张力带技术在髌骨骨折中的应用

髌骨骨折在临床上多见,治疗方法多样,以克氏针张力带技术常用。该技术不可避免地存在一些并发症,如克氏针滑动、旋转、钢丝脱套等。自2000年2月~2006年1月,笔者采用带孔克氏针张力带技术治疗髌骨骨折82例,有效避免了上述并发症。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组82例中,男性67例,女性15例;年龄12~67岁。横断骨折26例,粉碎性骨折56例。开放性骨折10例,闭合性骨折72例。所有开放性骨折及部分闭合性骨折急诊手术,其余择期手术。1·2带孔克氏针制作选用直径2·5mm克氏针,距针尖10cm左右打孔,孔径0·8mm,能穿过直径0·8mm或0·6mm钢丝。1·…     

克氏针和聚髌器联合应用治疗严重髌骨粉碎性骨折

严重髌骨粉碎性骨折是临床常见的关节内骨折,治疗方法很多,但效果各异[1,2]。笔者自1997年1月～2005年1月,采用可吸收线缝扎、多枚克氏针加聚髌器治疗严重髌骨粉碎性骨折14例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组14例,男10例,女4例;年龄21～76岁。其中交通伤8例,跪     

克氏针及张力带钢丝治疗髌骨骨折36例

<正> 从1994年10月～2002年11月,我院采用克氏针及张力带钢丝固定治疗单纯髌骨骨折36例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组36例中男25例,女11例,年龄17～70岁。新鲜骨折30例,陈旧性骨折6例,横断性骨折27例,粉碎性骨折3例,下极骨折6例。     

聚髌器与克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床疗效分析

目的 探讨聚髌器与克氏针张力带治疗髌骨骨折的监床疗效.方法 自2000年1月～2006年10月,用聚髌器内固定治疗髌骨骨折148例(B组),克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折108例(A组),对骨折复位程度,关节活动度及膝关节功能进行分析.结果 经10个月～7.5年的随访,骨折愈合时间6～12周.术后10～26个月取出内固定,无内固定松动、再骨折及创伤性关节炎等并发症.监床疗效评定采用张春才等疗效评定标准定及Lysholm膝关节评分标准:A组优良率76.9%,B组优良率92%.结论 聚髌器治疗髌骨骨折的临床效果明显优于克氏针张力带.     

8字钢丝张力内固定髌骨骨折术生物力学原理

用自制骨锥（即用一枚直径2mm克氏针在尖端钻1．2mm小孔、针尾制成手柄而成）钻孔穿钢丝、髌骨前“8”字交叉固定。于1989年开始用于临床至1996年4月完成120例，因该术式设计符合生物力学原理，疗效满意。本文重点讨论“8”字钢丝张力内固定髌骨骨折术的生物力学原理。临床资料本组120例中男86例，女34例；年龄19～62岁；病因：均为外伤，116例新鲜骨折，4例陈旧性骨折；有粉碎性骨折43例，横行骨折77例。治疗方法手术步骤：膝前横弧切口，暴露骨折端及髌骨上下极。清除骨折端血块，肉芽组织，关节腔内陈旧性血液，骨碎块。复位骨折，用布巾…     

髌骨骨折四种内固定治疗的疗效分析

自 1995～ 2 0 0 0年采用不同内固定方式手术治疗髌骨骨折 96例。现将治愈的所有病例进行随访疗效评定 ,评估四种内固定方式的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 6 5例 ,女 31例。年龄 16～ 6 8岁。新鲜骨折 93例 ,陈旧性骨折 3例 ;闭合性骨折 86例 ,开放性骨折 10例 ;髌骨横断骨折 5 1例 ,粉碎性骨折 4 0例 ,髌骨下极骨折 5例。全部病例于伤后 2～ 4 8ｈ内手术 ,内固定方法 :①克氏针“8”字张力带钢丝。②环形加张力带钢丝固定法。③Ｍａｇｎｕｓｏｎ钢丝。④环形钢丝。后两种内固定术后行长腿石膏托外固定 4～ 6周。术后第二天行…     

克氏针治疗掌指骨骨折后致手指屈曲畸形的分析

目的分析掌、指骨骨折治疗后出现手指屈曲畸形的原因。方法2003年1月--2007年12月,采用克氏针固定治疗掌、指骨骨折128例,其中掌骨骨折25例,近节指骨骨折37例,中节指骨骨折42例,混合性骨折24例;闭合性骨折38例,开放性骨折90例,均采用不贯穿关节的交叉克氏针及斜行克氏针固定骨折,外固定均采用石膏,其中指间关节屈曲位固定53例,伸直位固定75例,石膏固定3～4周,克氏针固定6～15周。结果随访3～12月,出现近侧指间关节屈曲畸形、活动受限19例（15％）。结论克氏针治疗掌、指骨骨折时常因躲避克氏针而采用屈曲手指位外固定,再由于克氏针本身对指背筋膜的损伤导致关节屈曲畸形。     

分叉克氏针治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是临床上较常见的骨折之一，治疗方法较多，其中应用最普遍的是张力带钢丝固定。但尺骨鹰嘴粉碎性骨折及小块撕脱骨折仍较难处理，为此我们自行改制了一种分叉克氏针，从2003年4月～2006年5月，应用该种克氏针治疗尺骨鹰嘴骨折30例，取得了较好的疗效。本文介绍了分叉克氏针的治疗方法，并与张力带钢丝治疗方法进行比较，旨在评价其疗效。