有异位妊娠史妇女的配子输卵管移植

配子输卵管移植(GIFT)时,发生异位妊娠的危险性增高。这可能是由于输卵管病变、配子质量差、药物促排卵过速以及操作本身等因素所致。研究采用GIFT治疗有异位妊娠史的不孕妇女,旨在确定该技术能否获得理想的成功率而不增加再次异位妊娠的发生率。共治疗87例,GIFT的施行时间距异位妊娠2～7年。联合应用枸橼酸克罗米芬或GnRH类似物与hMG或FSH促排卵。经腹     

配子输卵管内输送:输送卵母细胞最佳数量的评价

近年来由于冷冻保存胚胎的进展,为子宫内和输卵管内胚胎输送,在一个诱发排卵周期能获得超量的卵子进行受精和冷冻,可有力地降低病人妊娠所需卵巢过度刺激周期的次数及较低的生物学和经济负担。于是对配子输卵管内输送(GIFT)一个大组的结果进行回顾性分析并评价其临床妊娠率(PRS)与输送卵母细胞数量的关系。 1987年7月1日～1988年12月31日共进行586个GIFT周期,所有病人均在对配偶双方综合估价后选择,且皆为多种常规治疗失败者。诊断包括不孕继发于子宫内膜异位症、输卵管因素、排卵功能障碍、子宫肌瘤、宫颈因素,男性因素以及不明原因和免疫学不孕。根据病人情况确定诱发排卵方     

经阴道插管行GIFT与腹腔镜下行GIFT的对比:病例对照的回顾性分析

精卵在输卵管内结合并完成早期胚胎发育。不孕妇女配子的移植通常依靠腹腔镜手术或小型剖腹手术,需行全身麻醉。有些病人希望花费较少或不愿在全身麻醉下行腹腔镜手术,则选用经阴道输卵管内配子移植(GIFT)本文对1991年1月～1992年2月经阴道GIFT与腹腔镜下GIFT的妊娠率作了回顾性分析。     

子宫内膜异位症不孕的表观遗传学研究进展

子宫内膜异位症是生育年龄妇女不孕的主要原因之一,其机制仍不清楚.最新研究发现,子宫内膜异位症可能是一种表观遗传性疾病.DNA甲基化异常和印记功能紊乱是表现遗传异常的主要形式.在子宫内膜异位症中存在DNA的异常甲基化,这种异常甲基化与子宫内膜异位症不孕有关;印记基因对胎儿及胎盘的发育具有十分重要的作用,子宫内膜异位症相关的印记功能紊乱可能影响胚胎着床和发育.该文就DNA甲基化、基因印记与子宫内膜异位症不孕的研究进展作以综述,为子宫内膜异位症不孕新治疗方法的提出提供理论依据.     

Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症对接受同胞姐妹卵的影响:配对及病例对照的研究

将同胞姐妹的卵赠给严重子宫内膜异位症及无子宫内膜异位症不孕的妇女,以研究严重子宫内膜异位症的妇女子宫内膜环境对受精的影响。 捐赠者为:经历体外受精(IVF)妇女10例及志愿赠卵的年青已生育妇女15例。经历IVF的捐献者中男性不育3例、卵管性不孕6例及不明原因不孕1例。     

微小或轻度子宫内膜异位症的不孕患者腹腔镜电凝治疗的效果

有报告不孕妇女子宫内膜异位症发病率较生育者高19倍。中度或重度子宫内膜异位症可以解释为不孕的原因,而微小或轻度病变可能造成不孕的原因仍不清楚。这些病人是否需要治疗仍有争议。现对有微小或轻度子宫内膜异位症的不孕患者经腹腔镜电凝治疗后的妊娠率作前瞻性的、有对照的队列研究。患者并非随机。接纳进入研究的标准是:①不孕2年以上。②夫妇双方有适当性生活史。③黄体中期血清孕酮浓度证实为规律的有排卵月经周期。④男性伴侣相     

子宫内膜异位症相关不孕的治疗进展

子宫内膜异位症是引起育龄女性不孕的重要因素之一,引起不孕可能的原因有:患者腹腔液性质的改变、盆腔解剖结构异常、卵巢功能下降和子宫内膜容受性降低等。目前手术仍是主要的治疗方式,手术时机、手术方式、子宫内膜异位症手术分期及不同类型、程度子宫内膜异位症对术后妊娠结局均有影响,手术应尽可能在子宫内膜异位症早期进行,腹腔镜手术作为首选,子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分能较好地评估患者的生育能力。而药物治疗作为术后辅助治疗,并不能提高患者的生育能力,只能延缓复发,因而对有生育要求的子宫内膜异位症合并不孕患者,手术后不推荐药物治疗。当手术治疗失败或因持续性输卵管因素导致不孕时,辅助生殖技术对于提高患者的生育能力是必要的。     

输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素分析

目的调查分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素。方法选取2006年4月-2011年1月进行手术治疗的278例输卵管妊娠患者为研究对象,将其中不同自身基本情况、并发疾病情况和治疗情况患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率进行比较。结果不同年龄的重复性异位妊娠发生率及不孕率无显著性差异(P>0.05),而伴有盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连及子宫内膜异位症患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率高于其他患者,而开腹手术患者发生率高于腹腔镜手术(P<0.05),差异有统计学意义。结论输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位及开腹手术,应给予充分重视。     

从不孕症治疗效果看子宫内膜异位症保守手术疗法的效果

子宫内膜异位症是不孕症治疗中最常遇到的疾患之一,其造成不孕的确切机理还不十分明了,即使非常重症的子宫内膜异位症经手术矫正输卵管与卵巢的位置后获得妊娠的病例也不少,在不孕症检查而进行的腹腔镜检,偶见散在性黑斑的轻症子宫内膜异位症。子宫内膜异位症表现轻重与对不孕影响不平行的机理,至今尚不十分清楚。在影响不     

子宫内膜异位症合并不孕症的发病原因及不同方法的治疗效果分析

目的分析子宫内膜异位症合并不孕症患者的发病原因及不同手术方法的治疗效果。方法选取2014年3月-2017年5月黄冈市黄州区人民医院收治的116例轻中度子宫内膜异位症合并不孕症患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,分别采用常规开腹手术和腹腔镜手术治疗,观察患者术后妊娠及复发情况,并分析两组发病原因。结果术后1～2年,对照组患者妊娠率为29.31%,复发率为20.68%,而观察组妊娠率为60.34%,复发率为5.17%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。该研究选取的116例患者中,盆腔生理结构改变不孕患者52例(44.82%),输卵管病变不孕患者47例(40.51%),免疫及炎症因子异常引起的不孕患者21例(18.1%),内分泌紊乱引起的不孕患者25例(21.56%)。结论盆腔生理病变和输卵管病变引起的子宫内膜异位症合并不孕的概率较高。相比常规开腹手术治疗,腹腔镜手术治疗不同原因引起的子宫内膜异位症合并不孕症效果更佳。     

子宫内腹异位症为何引起不孕?

一般认为20％～50％的不孕女性合并子宫内膜异位症。该症发病于育龄妇女,多发于雌激素依赖性脏器之表面,继之向盆腔内脏器及其深部浸润,造成粘连。可是即使是尚未伴有器质性变化的初期子宫内膜异位症也会影响其妊娠能力,机理尚不十分清楚。 患有子宫内膜异位症的不孕妇女腹水中     

不明原因不孕的治疗效果

不明原因不孕的诊断是指常规不孕检查结果正常的不孕患者,约占不孕患者的15％。本研究目的在于对不明原因不孕治疗效果及成本效益进行分析。 我们对1985～1995年期间不明原因不孕医学文献进行调研,包括期待疗法、宫腔内人工授精(IUI)、克罗米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(hMG)、配子输卵管内移植(GIFT)和体外受精(IVF),每个文献都含临床妊娠数和治疗开始周期数。本文收集病例仅限下列范围:①根据BBT、血清孕酮或子宫内膜活检证实有排卵。②依据世界卫生组织标准     

子宫内膜异位症不孕TNF的变化

采集15例子宫内膜异位症不孕患者及13例健康生育妇女的腹腔液,分别测定腹腔液、腹腔巨噬细胞培养上清液中肿瘤坏死因子(TNF)的含量。结果表明:子宫内膜异位症不孕患者TNF含量明显增加。这些变化可能与异位症的发生、发展及异位症不孕的原因有重要的关系。     

开腹与腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果比较

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果。方法:选择89例有手术指征的子宫内膜异位症伴不孕患者,分为腹腔镜与开腹手术两组进行手术治疗,术后肌肉注射诺雷德3个月,随访患者1年内妊娠情况和子宫内膜异位症复发情况,了解两种术式对疾病的治疗效果。结果:子宫内膜异位症伴不孕症患者腹腔镜术后1年内妊娠率为52.38%,复发率9.52%,开腹手术妊娠率51.06%,复发率12.77%,两组妊娠率及复发率均无显著统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组术后输卵管不通畅者占术后不孕的50.00%,而开腹组占54.55%,两组之间具有显著统计学差异。结论:治疗子宫内膜异位症伴不孕应选择手术治疗,有条件者首选腹腔镜手术,腹腔镜手术较开腹手术具有损伤少,术中出血少,术后并发症少,住院时间短,病人恢复快等优点,是一种微创、高效、尽量保证器官完整的,具有发展前景的新技术。患者术后再次粘连导致的输卵管输送卵子不畅也是术后不孕的主要原因。     

EMs对IVF／ICSI结局的影响：Ⅲ／Ⅳ期EMs影响累积妊娠率和活产率

子宫内膜异位症（EMs）是生育年龄妇女以子宫内膜腺体和基质位于子宫腔外为特征的一种疾病，通常见于腹膜和卵巢。EMs导致女性不孕的因素包括：盆腔粘连、排卵障碍、卵泡生成受限及种植缺陷等。通过体外受精（IVF）技术可解决以上问题使EMs不孕患者妊娠。为调查EMs分期对IVF结局的影响进行研究，特别是研究4个周期治疗后EMs患者的累积妊娠率和活产率。该研究采用输卵管因素不孕患者作为对照组，研究数据将有助于对患者咨询的解释。     

长期不孕的腹腔镜检查及选择性输卵管插管术的治疗效果

作者使用腹腔镜检查之同时,在子宫镜下行选择性输卵管内插管,进行疏通诊断,并注入碘化油,该法获术后早期约40％妊娠的效果。研究5年以上不孕患者用该法妊娠例的输卵管与子宫内膜异位症的情况。     

治疗子宫内膜异位症手术60例分析

<正> 子宫内膜异位症是引起妇女盆腔疼痛及不孕的主要原因之一。本文对子宫内膜异位症者行手术治疗,并对其术后妊娠、复发及预防进行分析探讨。     

182例不孕妇女腹腔镜诊断结果分析

目的:探讨腹腔镜检查对不孕妇女盆腔因素的诊断价值。方法:对1998~2004年因不孕症在我院行腹腔镜检查患者182例进行分析。结果:盆腔炎、子宫内膜异位症分别占53.8%和29.1%,输卵管阻塞占35.2%,镜下输卵管阻塞与术前比较诊断符合率为82.7%。其余镜下诊断分别为:多囊卵巢、盆腔结核、卵巢肿瘤、盆腔瘀血和正常盆腔。盆腔炎在继发不孕妇女中发生率高,药物流产引起的输卵管阻塞发生率比人工流产高。腹腔镜下行盆腔粘连松解术,其复通率为59.2%。结论:盆腔炎、子宫内膜异位症是不孕患者最常见的盆腔因素。药物流产造成的盆腔炎和输卵管阻塞发生率较人工流产高,应引起重视,腹腔镜下对不孕妇女的盆腔因素诊断有极大的价值。     

子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠影响因素的Meta分析

目的探讨子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠的主要影响因素,为进一步提高患者妊娠率提供循证依据。方法系统检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及维普信息资源系统中建库至2017年4月发表的有关子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠影响因素的研究文献。2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献13篇,累计病例1 885例。Meta分析显示:年龄、r-AFS分期、不孕病程、不孕类型、输卵管阻塞、辅助生殖、GnRH-a药物是子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠的影响因素;各因素合并OR值及95%CI分别为1.66(1.27,2.17)、3.21(1.61,6.42)、1.75(1.00,3.05)、2.08(1.50,2.88)、6.77(2.85,16.10)、0.22(0.09,0.51)、0.38(0.28,0.52)。结论年龄大、r-AFS分期高、不孕病程长、继发不孕、输卵管阻塞是影响子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠的危险因素,辅助生殖、术后使用GnRH-a药物是其保护因素。     

子宫内膜异位症合并不孕治疗方法研究进展

许多研究表明子宫内膜异位症(EMs)与不孕症之间有着十分密切的关系,子宫内膜异位症患者常合并不孕,不孕患者中也有相当一部分合并EMs。随着时间推移,患者年龄的逐渐增加、EMs病情不断加重、复发率逐渐增加、不孕年限延长,妊娠率也呈下降趋势。近年来针对子宫内膜异位症合并不孕的治疗方法及其效果有许多的研究,不同的治疗方法对其生育力的影响不同。本文就子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗方法研究进展作一综述。