右髌骨副脊索瘤~(99)Tcm-MDP SPECT/CT显像1例

正患者女性,74岁。因右膝关节疼痛伴活动受限1年入院。1年前无明显诱因右膝关节疼痛伴活动受限,休息、理疗后症状时轻时重,现发现右膝外侧一肿物,为进一步诊治入院。既往高血压、糖尿病史10年余。查体:步态跛行,右膝外侧可见约2cm×2cm圆形肿物,高出皮面约0.3cm,质地软,囊性感,右膝关节髌骨内侧缘压痛明显,活动度伸直3°,屈曲约110°,右髌骨研磨试验(+),浮髌、侧方应力试验(-),内外侧麦氏征可疑阳性,右下肢肌力IV级,肌张力正     

外伤性髌骨股骨髁间脱位一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,2 0 0 0年 2月 2 1日乘汽车右膝意外被撞击受伤。右膝关节疼痛、肿胀 ,呈伸直位。其前方空虚 ,髌内侧皮肤内陷 ,右膝关节外前部局限性隆起。髌骨斜立于膝关节右侧。其外侧面光滑 ,内侧面较隆起 ,推之不动。Ｘ线正位片 :右膝关节间隙内侧变窄 ,外侧增宽 ,髌骨内缘逆时针方向旋转 75°嵌入股骨髁间窝 ,与股骨髁重叠。侧位片 :髌骨呈额状面 ,矢状位嵌入股骨髁间窝 ,其关节面转向外侧 ,韧带面朝向内侧 ,作者单位 :5 10 0 45　广州市越秀区正骨医院未见骨折征。静脉注射安定 10ｍｇ后 ,行提拉推压手法复位 ,膝关节曲伸自如 ,Ｘ…     

膝部皮肤剥脱伤22例急诊修复体会

1994～1997年,我们对下肢广泛皮肤剥脱伤22例应用吻合血管的皮瓣移植修复膝部创面,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男17例,女5例;年龄7～55岁,平均25.8岁。损伤部位:单纯下肢皮肤剥脱16例,合并股骨干骨折3例,合并胫腓骨骨折3例。无膝关节骨折。22例均急诊修复,皮瓣覆盖范围:主要覆盖膝关节前2/3,上界达髌上2.5cm,下界与胫骨结节平齐。供区选择:采用背阔肌皮瓣7例,肩胛侧胸皮瓣9例,股外侧皮瓣4例,胸脐皮瓣2例。受区血管:选用胫前动、静脉13例,腓肠内侧动、静脉4例,腓肠外侧动、静脉5例。剩余创面均采用全厚或中厚游离植皮。…     

先天性双髌骨1例

患者 ,男 ,19岁 ,战士 ,于 2 0 0 0 0 6 2 3 ,进行 5ｋｇ越野后出现右膝部疼痛 ,活动时明显 ,休息后无明显缓解 ,疼痛反复发作。查体 :右膝部髌骨外上极略突起 ,边缘清楚圆钝 ,膝关节无肿胀、无压痛、屈曲度最大 12 0° ,此时 ,髌骨处出现疼痛。膝关节研磨试验阳性 ,回旋挤压试验、浮髌试验、抽屉试验均阴性。Ｘ线片 :右髌骨上极外侧有一条Ｌ型的透明带 ,将髌骨分为大小两块 ,小髌骨约为髌骨的1/ 4,无移位 ,骨块边缘圆钝。处理 :长腿石膏外固定 3周 ,疼痛未消失 ,行小髌骨块切除术 ,术中见大小髌骨块之间呈微动连接 ,中间为纤维软骨组织 ,…     

先天性双侧髌骨脱位一例

患者　女 ,15岁。以双膝功能障碍 10年入院。患者自出生后不久就被发现双膝关节畸形 ,随年龄增长畸形逐渐明显 ,并双下肢行走不稳 ,常易跌倒 ,不能跑步。查体 :由蹲位站起时双手扶膝屈曲膝关节时 ,双股骨髁间窝凹陷 ,有空虚图 1、2　股骨下端及胫骨上端稍变形 ,双膝关节轻度外翻 ,双侧髌骨向外侧移位感 ,双膝关节呈轻度外翻 ,屈伸时髌骨均向外脱位 ,位于股骨外髁部 ,局部无压痛 ,无上移 ,可及股骨髁间窝 ;髌韧带松弛 ,膝关节伸直位时 ,作髌骨滑动实验 :向内侧髌骨轴移位 1cm ,向外侧髌骨轴移位 2cm ;双侧Q角 :左 2 5°,右 30°;双侧膝关节…     

双侧髌骨先天性缺如1例报告

患者　男 ,2 2岁。因左膝部外伤摄片检查示左髌骨缺如。随即补照双膝关节侧位片 ,见右髌骨同时缺如 ,两侧股骨髁上部前缘弧形前凸 ,皮质连续光整 (图 1)。查体 :患者行走时步态稍呈蹒跚状。双膝部皮肤正常。两髌骨未扪及 ,膝关节轻度外翻。身体其他部位发育正常。X线诊断 :双侧髌骨缺如。讨论 :先天性髌骨缺如极为罕见。本症有家族遗传性。平时无症状 ,往往为放射线检查所发现。部分患者股骨内髁异常凸起 ,典型者膝部外观扁平状 ,伸直呈方形 ,屈曲呈直角状 ,失去自然弧度 ,膝关节外翻畸形。本例以上几点不典型 ,笔者认为可能是由于股骨髁上…     

腓骨近端非骨化性纤维瘤1例

病人,女,11岁,维吾尔族.因"右小腿近膝关节部外侧隐痛不适1月"来院诊治,经拍X线片检查后以"右侧腓骨近端骨囊肿"收住院治疗.专科检查:右小腿膝关节部软组织无肿胀,皮肤无破损及色素沉着.右腓骨近端外侧有压痛,下肢髋关节、膝关节、踝关节及各足趾活动好,无畸形,皮肤感觉无异常.X线检查:右腓骨近端类圆形低密度影,密度均匀,偏心性生长.     

多发伤伴广泛软组织撕脱并发脓毒症和多器官功能障碍综合征一例

患者男,52岁.骑助动车与卡车相撞受伤急诊入院.体检:血压60/40 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),髂腰部及双下肢皮肤广泛潜行剥脱.X线提示双侧耻骨上下支粉碎骨折,骶髂关节和耻骨联合分离,左足跟矩关节脱位.伤后次日入住骨科治疗.当日行双侧髂内动脉结扎、骨盆髋臼三维记忆固定系统(ATM)固定、右下肢皮肤拉网回植、膀胱探查引流等手术.术后主要诊断:(1)创伤、失血性休克;(2)骨盆骨折及合并伤;(3)皮肤剥脱伤(45%TBSA);(4)膀胱挫裂伤;(5)急性呼吸窘迫综合征(ARDS).手术尚顺利,输血13 988 ml.伤后11 d因出现脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)转烧伤科治疗.     

伸直型膝关节僵直手术的各组织延长研究

目的　探讨延长膝关节局部组织对治疗伸直型膝关节僵直的可行性与价值。方法　术前 1个月行膝关节前方皮肤推拿、或扩张器扩张按摩 ;手术取膝关节外侧切口 ,切除部分挛缩的股中间肌、股内外侧肌纤维 ,皮瓣宽度要求在 15cm以上 ,将股直肌游离延长达 2 5～ 3 0cm ,凿除股骨干、股骨髁处骨痂隆起 ,髌骨外侧切开关节囊 ,股胫关节内粘连用长弯剪探入剪开 ,术后 2～ 3d固定 ,开始无痛锻炼。结果　 2 5例中2 3例一期愈合 ,2例功能稍差 ,膝关节活动范围 90～ 10 0°,其余膝关节伸直 0～ 5° ,屈曲 10 0～ 13 0°。结论　延长膝关节局部组织是治疗伸直型膝关节僵直可行和有效的治疗方法。     

蜡油样骨病一例

患者女,42岁.右膝关节疼痛、绞锁伴伸直受限4个月余.体检:右膝关节轻度肿胀,外侧膝压痛(+),膝关节屈曲15°位,不能伸直,后方腘肌紧张,牵拉时疼痛,髌骨研磨试验(+).     

双膝关节置换合并骨劈裂术后5年随访1例

全膝关节置换术适用于治疗各种骨关节炎、关节疼痛、关节强直及屈曲挛缩等疾病。我院2001年5月收治一例双膝关节畸形、行走困难病例,行双膝关节置换术后,经5年随访观察,疗效满意,现报告如下。1病例报告女,65岁,2001年5月8日因双膝关节疼痛、畸形,进行性加重两年余来我院就诊。查体见:双膝内翻畸形,左下肢跛行步态,关节活动无明显受限,左髌骨外侧压痛明显,双膝关节间隙轻压痛,立位踝间距约6 cm,平卧位下肢力线左侧通过髌骨内侧,右侧经髌骨体中部,肢端血运、感觉、活动可,小腿浅表静脉迂曲。X片(CR)示:双膝关节内翻畸形,内翻角度左侧35°,右…     

高频超声诊断股直肌肌腱断裂1例

患者男,29岁。因不慎被重物砸伤右肩部、右下肢,伤后即感右肩部、右下肢、右膝关节等处疼痛不适,入院行CT检查:右侧液气胸、胸骨体及右侧肩胛骨、锁骨骨折,全身多处软组织损伤,经住院手术内固定卧床休息20天后,自觉右膝关节上方疼痛,右膝屈曲右大腿远端可扪及一包块。查体:右膝部皮肤挫伤已结痂,右侧膝关节活动稍受限,疼痛处扪及一大小约4.0 cm×4.0 cm×2.5 cm的团块、质稍硬,临床拟诊软组织挫伤、肌间血肿?     

小儿大腿毁损小腿旋转上移再植术后护理

小儿大腿毁损小腿旋转上移 1 80°再植重建膝关节术在临床上很少见。手术治疗及护理难度较大 ,我科收治了 1例左大腿毁损 ,失血性休克的患儿 ,经小腿旋转上移再植手术及术后观察与护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　患儿 ,男性 ,6岁 ,大卡车碾压左大腿伤后 1h,以创伤失血性休克 ,左大腿毁损离断伤入院。查体 :股骨粉碎性骨折并缺损 ,大腿近根部离断皮肤向腹部、腰部潜行撕脱 ,仅剩大隐静脉相连并挫伤、肌肉、股血管、神经抽出断裂、外露 ,膝关节周围组织碎裂 ,髌骨粉碎性骨折被近端组织拉向股部上段 ,膝关节以下完好 ,经输血 40 0…     

髌股关节切线位新摄影术的研究

目的探讨对髌股关节切线位摄影的新技术。方法在62例病人膝关节侧位平片上测量了膝关节屈曲角,髌骨后缘线与股骨长轴、胫骨长轴及胫骨前皮肤线之间的夹角。分析其间的相互关系,得出髌骨后缘线和股骨之间夹角与膝关节屈曲角成直线相关关系,其直线方程为     

先天性腓骨完全缺损1例

病人,男,20岁.右小腿摔伤疼痛、肿胀、活动受限6 h,查体:右下肢较左下肢短缩约6.0 cm,右大腿较对侧短缩约1.0 cm,右小腿较对侧短缩约5.0 cm.胫骨中下1/3处向前呈弓形弯曲畸形.凸弯顶处皮肤有一酒窝样皮皱区,约2.0 cm×2.5 cm.右大腿周径较健侧明显缩小约2 cm,右小腿周径较健侧明显缩小约3 cm.右小腿后外侧可触及一纵行索条,质硬.     

双膝习惯性髌骨脱位伴滑膜软骨瘤一例

习惯性髌骨脱位并不少见.合并滑膜软骨瘤病也有报道,但双膝习惯性髌骨脱位伴双侧膝关节滑膜软骨瘤病罕见,我科于1991年11月收治1例,报告如下:患者,女性,37岁.因右膝关节胀痛1年入院.5岁时因跌伤致“双侧髌骨脱位”,经推拿按摩后复位,未作制动,1月后活动髌骨向外侧脱位,未介意.多年来无何不适.自1990年始无明显诱因觉右膝关节胀痛,活动受限,并觉右膝部有一活动性包块,偶有绞锁现象,近1月来加重,门诊以右膝关节滑膜软骨瘤病收住.查体:步态无异常,双膝关节轻度肿胀,以右膝明显,右膝关节明显压痛,伸屈受限,屈膝位双侧髌骨移向外侧,浮髌试验(一),分离试验(一),抽屉试验(一).X线检查:双侧膝关节腔有数目不等、     

带状疱疹伴有肠梗阻1例

1 病例介绍 患者:女,73岁,因左下腹部及左下肢部皮肤起皮疹,伴疼痛2 d,停止排便1周,同时左下腹部及左下肢皮肤出现4-5簇红斑,水疱2 d来院就诊.皮肤科查体:左下腹部至同侧股外侧皮肤可见4-5簇水疱,红斑.     

飞行员膝关节创伤性关节炎2例

1 临床资料例1,某型轰炸机飞行员,男性,32岁,飞行总时间1500 h。因打篮球扭伤右膝关节两个月后,出现伤处肿痛而住院。查体:右膝关节肿胀,活动受限,浮髌试验(+),过伸、过屈试验(+),下肢肌力及感觉均正常。双膝关节正侧位及髌骨轴位 X 线片提示:右侧胫骨平台密度增高,右髌下脂肪囊间隙变窄,右髌骨间脂肪囊间隙增宽。诊断:右膝关节创伤性关节炎。治疗两个月,症状好转出院。结论飞行合格。     

大腿皮肤潜行剥脱伤5例治疗体会

总结5例大腿皮肤潜行剥脱伤的治疗体会,以提高其诊断和处理水平.     

小儿大腿毁损小腿旋转上移再植一例

患者　男 ,6岁。左大腿及右腹股沟区汽车压伤 3ｈ ,以左大腿毁损、右腹股沟皮肤挫裂伤、右侧阴囊、睾丸挫裂伤、创伤失血性休克收入院。体检 :体温38.3℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,口唇苍白 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,左下腹皮肤大片擦伤 ,有少量渗出 ,压痛明显。右腹股沟区皮肤撕裂至肛门边缘 ,伤口长约 18ｃｍ ,边缘不整齐 ,右侧阴囊皮肤挫裂、睾丸外露。左大腿根部从腹股沟至膝关节皮肤、肌肉严重挫伤 ,全部断裂 ,股骨粉碎性骨折并缺损 ,近端残留约8ｃｍ ,髌骨从髌腱处…