急性有机磷农药中毒反跳诊治分析

近年来 ,临床医生对ＩＭＳ日益重视 ,但对急性有机磷农药中毒抢救治疗出现的反跳现象却有所忽视 ,把反跳误诊为ＩＭＳ也时有出现。结合我院自１９９０年以来资料完整有机磷农药中毒治疗后出现反跳的１４例病例 ,作一分析 ,以引起重视。１临床资料１．１一般资料本组病例中 ,男４例 ,女１０例 ,年龄１７～５５岁 ,平均３７岁。均系口服中毒病人 ,中毒程度 :重度７例 ,中度７例 ,诊断符合《实用内科学》中的诊断标准［１］。农药种类 :乐果５例 ,甲胺磷３例 ,氧化乐果３例 ,敌敌畏２例 ,对硫磷１例。反跳出现时间为抢救治疗后第２～８天。１．…     

急性白血病患者阴道出血误诊为功能性子宫出血（附13例分析）

我院自１９９０年１月至２０００年３月所收治的各型急性白血病（ＡＬ）患者中,以阴道出血为首发症状的２１例。以阴道及全身其他部位出血为首发症状的共４３例,其中１３例被误诊为功能性子宫出血,６例行清宫术。现将误诊原因进行分析。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１３例患者,年龄２１～４２岁,平均年龄２８岁,均为已婚妇女。所有患者均经骨髓涂片,部分患者经骨髓活检或细胞免疫分型确诊,符合ＦＡＢ诊断标准。其中急性髓性白血病（ＡＭＬ）１０例,Ｍ１型１例,Ｍ２型２例,Ｍ３型４例,Ｍ４型２例,Ｍ５型１例;急性淋巴细胞…     

儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染93例临床分析

再发性腹痛（Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ．ＲＡＰ）是小儿常见病。本院于１９９８年１０月～２００１年１２月间诊治的儿童ＲＡＰ９３例 ,行胃镜等检查 ,现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料所有病例均为本院儿科门诊或住院诊治的儿童ＲＡＰ ,其中男５８例 ,女３５例 ;年龄３～６岁１８例 ,～１０岁２７例 ,～１４岁４８例 ;病程最短３个月 ,最长３年。１．２诊断标准 (１)腹痛超过３个月 ;(２)疼痛为非特异性间断发作 ;(３)疼痛部位多在脐周、中上腹部或无固定区域 ,腹部检查脐周及中上腹部压痛或无异常发现 ;(４…     

机械通气对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）伴急性呼吸衰竭病人的主要手段之一 ,本组收集１９９５～１９９９年ＣＯＰＤ致急性呼吸衰竭病人行机械通气治疗３７例（４２例次） ,探讨后者对肺功能的改善作用。１资料与方法１．１资料本组３７例 ,男性３３例（３７例）次 ,女性４例（５例次）。年龄５７～７８岁 ,平均年龄（６３±５．４）岁。所有入选病例均符合中华医学会呼吸系病学会诊断ＣＯＰＤ致急性呼吸衰竭的标准［１］。动脉血气分析为ＰａＯ２＜８ｋＰａ，ＰａＣＯ２＞６．６７ｋＰａ，均为Ⅱ型呼吸衰竭。血浆白蛋白２５．０～３０…     

低血糖昏迷18例临床分析

严重低血糖可导致昏迷 ,不及时抢救会危及生命。现将我院１９９７年１月～２０００年７月诊治的１８例低血糖昏迷病人 ,分析报告如下。１临床资料１．１一般资料低血糖昏迷诊断标准 :ｗｈｉｐｐｌｅ三联征 ;血糖＜２．５ｍｍｏｌ／Ｌ ;低血糖症状和体征 ,给予葡萄糖后这些症状缓解［１］;伴有不同程度昏迷。本组１８例均符合低血糖昏迷诊断标准 ,其中男性１０例 ,女性８例 ,年龄２０～７９岁 (２０～４０岁３例 ,４１～６０岁４例 ,６０岁以上１１例 )。１例患有肝癌 ,１５例有糖尿病史 (病史１年以上２例 ,２天～半年１３例 )。２例误诊为…     

电针治疗颈椎病临床研究

笔者对电针治疗不同类型颈椎病作了初步观察,现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组７４例颈椎病患者,随机分为电针组,穴位注射组和对照组。电针组３０例,穴位注射组２９例,对照组１５例。男３３例,女４１例,年龄２５～７７岁。病程２个月～１０年,颈型２１例,神经根型３２例,椎动脉型１６例,交感神经型１例,脊髓型４例。３组病例、年龄、性别、辨证分型及西医分型无显著性差异。１．２诊断标准临床表现及Ｘ线摄片或ＣＴ扫描检查等符合１９９２年青岛全国第二届颈椎病专题座谈会拟定的诊断及分型标准［１］。１．３辨证分型风寒湿型(３…     

穴位埋线与心理康复治疗消化性溃疡300例观察

本组运用经络学说原理,采用穴位埋线、口服痢特灵及配合运用心理康复治疗胃十二指肠溃疡３００例,收到了较好的效果,现报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组３００例均为１９９２～１９９６年门诊治疗病人,其中男１８６例,女１１４例。年龄１８～６８岁,其中２０～４５岁者有２５５例,占８５%。病程最长者为３０年,最短者为６个月。１．２诊断标准饥饿性或饱食后上腹痛、反酸,口服止酸剂后症状缓解,上消化道钡餐造影显示龛影,胃镜检查可见溃疡面。治疗后３年随访观察。１．３治疗方法(１)穴位埋线法:选取穴位为上脘、中脘,梁门、关门,…     

急性阑尾炎合并子宫附件疾患漏诊临床分析

我院１９９１年１１月～１９９８年１０月共手术治疗女性急性阑尾炎９２例,其中６例合并有子宫附件疾病,仅诊断为急性阑尾炎,造成漏诊。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６例,年龄２４～４０岁,平均３５．２岁;已婚５例。１．２　临床表现　右下腹疼痛４例,转移性中下腹痛伴恶心、呕吐２例,寒战高热１例,无阴道流血及月经失调。右下腹压痛６例,反跳痛４例,均无弥漫性腹膜炎,未触及腹部包块,结肠充气试验阳性３例;血常规白细胞在（１２．０～１５．０）×１０９／Ｌ之间者３例。术前均以急性阑尾炎作为惟一…     

小剂量安搏律定治疗顽固性室性早搏(附16例报告)

对顽固性室性早搏的治疗临床上常感棘手，现将我们使用小剂量安搏律定治疗１６例顽固性室性早搏报告如下。１资料与方法１．１一般资料　本组１６例，男７例，女９例，年龄２４～６８岁。诊断明确的各种器质性心脏病引起的室早１２例，其中病毒性心肌炎６例，冠心病５例，肺心病１例；原因不明４例。１．２治疗方法１．２．１普通治疗方法　本组均为住院病人，频发室早入院。入院后经常规使用抗心律失常药物及心肌营养药物。其中口服乙胺碘呋酮每次０．２ｇ，每日３次者３例；口服慢心律每次１５０ｍｇ，每日３次，以后改用心得安每次１０ｍ…     

病毒性肝炎高黄疸型合并甲状腺功能亢进漏诊误诊分析

我院自１９８６年１０月～２０００年３月收治１２例病毒性肝炎高黄疸型合并甲状腺功能亢进 (甲亢 )患者 ,由于肝炎病情严重 ,掩盖和忽略甲亢的临床表现 ,以致甲亢漏诊及误诊 ,影响二者的治疗和重型肝炎的预后。现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料１２例均为我院住院患者 ,男４例 ,女８例 ,平均年龄３８．７岁。按第十次全国病毒性肝炎会议 (西安 )诊断标准 ,计急性黄疸型２例 ,慢性重度３例 ,急性重型１例 ,亚急性重型２例 ,慢性重型４例 ,其中６例有肝炎病史１．５～９年。甲亢诊断依据高代谢症状 ,血清总三碘甲状腺原氨酸 (ＴＴ３…     

注射用胶原酶治疗腰椎间盘突出症49例疗效观察

本院麻醉科在２０００．２～２００１．１１月采用注射用胶原酶 ,经硬膜外腔或骶管裂孔留管注入治疗腰椎间盘突出症４９例 ,随访１～２２个月 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料４９例中 ,男３１例 ,女１８例 ;年龄２４～６９岁 ;病程２个月～４年。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘突出。其中Ｌ５Ｓ１椎间盘突出１２例 ,Ｌ３、４ 椎间盘突出８例 ,Ｌ４、５椎间盘突出２０例 ,多节段９例。依据Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ(１９８３年 )制定的标准而确定［１］。１．２治疗方法术前３ｄ,训练床上大小便 ,术前１ｄ,口服息斯敏片１０…     

脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜18例临床分析

我们采用脾切除方法治疗特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ) ,其中１５例显效 ,占８３．３ % ,３例进步 ,占１６．７% ,疗效较为满意。现报导如下。１临床资料１．１一般资料本院于１９９０～２０００年共收治ＩＴＰ１３７例 ,其中１８例ＩＴＰ经多种药物治疗１～８年无效 ,或长期服用泼尼松等药物 ,出现严重副反应。此后 ,１８例ＩＰＴ进行了脾切除术 ,男２例 ,女１６例。脾切除时年龄１４～６０岁 ,平均年龄３５岁。１．２诊断标准１８例均符合第五届全国血栓与止血会议修订的ＩＴＰ诊断标准［１］。１．３脾切除前药物治疗情况１８例ＩＴＰ…     

按摩、体针及功能锻炼治疗肘关节韧带损伤

肘关节韧带损伤在临床上是非常多见的。是因肘急性外翻或过伸暴力造成肘关节侧副韧带损伤所致［１］。１９９８年３月～１９９９年１２月笔者选择２８例来诊的肘关节韧带损伤患者，采用按摩、体针及功能锻炼配合中西医早期康复治疗，取效满意，现报道如下。１资料与方法１．１资料本组５５例，随机分成２组，治疗组２８例中，男１８例，女１０例；年龄１４～５６岁，平均３６．３５岁。对照组２７例中，男 １６例，女 １１例；年龄 １６～５７岁，平均３７．６３岁。诊断标准：均符合外科学的诊断标准［２］为首次发病患者，均有明确的肘外…     

小儿传染性单核细胞增多症9例误诊报告

１资料与方法９例中男５例 ,女４例。年龄９月～１２岁 ,其中＜１岁１例 ,１～３岁２例 ,４～７岁４例 ,＞７岁２例。诊断标准符合儿科疾病诊断标准及治疗方案。全部病例均有发热及肝脾肿大 ,部分有咽痛 ,颈部淋巴结肿大 ,皮疹等。部分常伴有食欲减退、乏力、咳嗽、气促、腹泻、嗜睡及抽搐。曾误诊为以下疾病 :伤寒２例 ,急性白血病２例 ,肺炎１例 ,败血症１例 ,淋巴瘤２例 ,病毒性脑炎１例。误诊时间５～２０ｄ不等。结合临床 ,外周血异常淋巴细胞增多 ,嗜异性凝集试验及ＥＢ病毒抗体检测等确诊。２结果经综合治疗 ,８例痊愈 ,１例因热程较…     

呼吸机治疗重度有机磷中毒急性呼吸衰竭抢救体会

自１９９５年１月至今 ,五年来我院共收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)病人１８２例 ,其中急性呼吸衰竭３４例 ,死亡４例 ,现将抢救体会作一总结 ,报道如下。临床资料１、一般资料本组３４例中男１０例 ,女２４例。年龄１６～７６岁 ,平均５０．２岁。就诊时间１０ｍｉｎ～２ｈ不等。其中敌敌畏１０例、乐果５例、氧化乐果６例、甲胺磷４例、对硫磷２例、三唑磷２例、马拉硫磷２例、混合中毒３例。服毒量０．１ｋｇ～０．５ｋｇ,送至时昏迷、点头样呼吸 ,呼吸微弱１４例 ,呼吸停止１例。２、重度评判标准 (１)中度中毒的症状如头昏、头痛…     

十二指肠损伤后肠瘘的预防和治疗

十二指肠位置较深,一般不易受损伤,但因其解剖及功能的特殊性,一旦损伤后误诊或处理不当出现十二指肠瘘则后果严重,可危及生命。本文总结十二指肠损伤后出现肠瘘１２例,就其诊断和治疗加以讨论。临床资料一、一般资料本组１２例,其中男９例,女３例。年龄１７～４８岁,平均２７．２岁。十二指肠损伤第１段２例,第２段６例,第３段２例,第２、３段交界１例、第４段１例。损伤裂口≤３ｃｍ８例,＞３ｃｍ４例。合并胰腺撕裂４例,右肾撕裂、血气胸２例,肝破裂４例。探查漏诊２例。二、手术方式手术距损伤时间１～７２ｈ,平均１７．２ｈ。采用局部…     

培磊能与赛庚啶治疗小儿偏头痛疗效观察

现将１９９６年１月～２０００年７月应用培磊能或赛庚啶治疗５２例小儿偏头痛结果报告如下。１对象与方法１．１对象５２例小儿偏头痛患儿来自本院儿科门诊和病房，随机分为培磊能组和赛庚啶组。诊断均符合小儿偏头痛诊断标准犤１犦。培磊能组２５例，男１３例，女１２例，年龄６．５～１４岁，病程３个月～４年。赛庚啶组２７例，男１４例，女１３例，年龄７～１３岁，病程２个月～４年。两组性别、年龄和病程均无明显差别。１．２方法培磊能组于每天口服培磊能（杭州赛诺菲民生制药股份有限公司生产，２．５mg／粒）２次，６．５～１０岁…     

儿童狼疮性肾炎20例临床分析

我院自１９８８年～１９９８年共收治小儿系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）２５例。其中２０例累及肾脏,诊断为狼疮性肾炎（ＬＮ）,患病率为８０％,现将２０例 ＬＮ临床分析报告如下。 临床资料 １、一般资料：本组病例均符合１９８２年美国风湿病协会关于ＳＬＥ诊断标准中的４项或以上。２０例中男３例,女１７例,男女比例为１：５．７,女性显著高于男性。发病最小年龄２．５岁,～７岁１例,～１３岁１８例。就诊时病程１０天～２８月,平均６．１月。 ２、临床表现：全部病例均有不同程度蛋白尿。其中表现为浮肿伴大量蛋白尿、低蛋白血症１…     

多巴胺、多巴酚丁胺、呋塞米治疗急进性肾炎并急性肾功能衰竭

１引言 我科于１９９５年８月至１９９８年１０月应用多巴胺、多巴酚丁胺、呋塞米联合治疗急进性肾炎并急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）３０例,获满意效果,现报道如下。２ 临床资料２．１一般资料 本组急进性肾炎并ＡＲＦ患儿５９例为我院住院病人,其中男 ３９例,女 ２０例,年龄 ４岁至 １３岁,均符合小儿急性肾功能衰竭诊断标准［１］随机分成两组,联合治疗组３０例除肾功能衰竭外合并高血压脑病１０例,急性心力衰竭４例;对照组２９例除肾功能衰竭外,合并高血压脑病６例,急性心力衰竭３例。两组血尿素氮分别为（２０±８）ｍｍｏｌ／…     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

作者自１９９８年１０月～２０００年６月对４９例急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）伴呼吸衰竭患者 ,采用机械通气治疗 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１８例 ,女３１例。年龄１４～７３岁 ,平均３７．７岁。均为口服中毒 ,毒物为甲胺磷１８例 ,乐果８例 ,氧化乐果１１例 ,１６０５中毒２例 ,敌敌畏中毒４例 ,马拉硫磷１例 ,混合性中毒３例 ,名称不详化验结果证实为有机磷中毒者２例。１．２治疗方法及结果所有患者均经口气管插管或气管切开 ,呼吸机机械通气 ,结合内科综合治疗 ,自主呼吸功能改善后 ,采用压力支持通气（ＰＳＶ…