悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生的血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。OSAS是具有一定潜在危险的疾病，除导致或加重呼吸衰竭外，还是高血压、冠心病、心肌梗死及脑血管意外等发病的独立危险因素，甚至可引起猝死。我院自2003年1月-2004年12月共收治中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者26例，采用悬雍垂腭咽成形术治疗，疗效满意，现报告如下。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征30例

悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleep apnea syndrome,OSAS)已采用多年,扁桃体及悬雍垂的去留各家有所不同,麻醉亦各有选择,国内已多有报道.我科自1994～2000年手术治疗OSAS患者30例,术后随访3个月～2年,总有效率为83.3%.就我们的体会阐述如下:     

腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40例临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种睡眠期疾病，对心血管系统影响最大。主要由于睡眠时上气道狭窄或梗阻引起反复发生性呼吸暂停而导致体内缺氧的一种疾病，具有潜在危及生命的病症。我科于2001～2005年共收治40例采用悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗OSAS的患者，治疗效果满意，现报告如下。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的 探讨提高悬雍垂腭咽形成术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)疗效、减少并发症的方法.方法 回顾性研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者97例,经全夜7 h多导睡眠图监测确诊.33例局部麻醉下完成UPPP;64例在全身麻醉下完成.结果 术后随访半年,治愈40例(41.23%),显效25例(25.77%),改善17例(17.52%),无效15例(15.46%),总有效率为84.54%.术中出现高血压危象2例,呼吸障碍4例;术后扁桃体出血2例,全身麻醉拔管后立即出现Ⅳ度呼吸困难1例,伤口裂开2例,暂时性腭咽功能不全9例.结论 提高疗效、减少并发症的措施包括:扩大软腭成形范围,重视软腭后区咽侧壁、腭帆间隙的脂肪组织的切除及腭帆张肌和提肌的保护及悬雍垂的部分保留;阻塞部位的术前确定.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与促红细胞生成素的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的水平、悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的疗效以及对EPO水平的影响.方法 对经多导睡眠仪监测诊断的59例OSAHS患者行UPPP.采用放射免疫法测定OSAHS患者术前、术后及38例健康对照组的血清EPO水平,观察呼吸暂停低通气指数、体质量指数、血氧饱和度、EPO水平的变化.结果 OSAHS患者术前术后呼吸暂停低通气指数、体质量指数、血氧饱和度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).OSAHS患者EPO水平术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前EPO水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后EPO水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OSAHS患者血清EPO水平较对照组偏高,并与睡眠呼吸暂停低通气指数有关.UPPP是治疗OSAHS的有效手段,可降低血清EPO水平.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7369-371)     

保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性呼吸暂停综合征的护理

外科手术是治疗阻塞性呼吸暂停综合征（OS—AHS）的重要措施之一。自2004年4—12月我科开展了保留悬雍垂腭咽成形术治疗25例患者，取得满意效果。现将护理资料报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征基础脑血流评价

目的 探讨无创伤性方法评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者的基础脑血流速度及其意义。方法 采用彩色三维经颅多普勒（３Ｄ－ＴＣＤ）检测１３例ＯＳＡＳ病例组觉酷暑状态脑动脉血流速度并与正常对照组比较。结果 病例组大脑中动脉（ＭＣＡｓ）、基底动脉（ＢＡＳ）和椎动脉（ＶＡＳ）血流速度较正常对照组明显减慢（Ｐ〈０．０５）。结论 ＯＳＡＳ患者基础脑血流速度较正常减慢,用ＴＣＤ评价其变化具有很好的实用价     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征悬雍垂腭咽成形术联合鼻通气改善于术治疗

我科开展悬雍垂腭咽成形术（ttvulopalatopharyngoplasty,UPPP）联合鼻通气重建术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）,同时解除腭咽和鼻腔平面阻塞,现报告如下。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征7例报道

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)是小儿睡眠呼吸障碍中常见的一个类型,国内外对成人OSAS研究屡见报道,但对小儿OSAS报道不多.我们综合分析7例小儿OSAS,探讨其临床特征及诊治要点.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征200例悬雍垂腭咽成形术疗效分析

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 通过多导睡眠监测仪监测确诊的OSHAS患者(阻塞位于口咽平面)200例,其中轻度91例,中度69例,重度40例.所有患者在气管插管全身静脉复合麻醉下行UPPP,扩大咽腔.结果 术后随访6～12个月,轻度、中度、重度患者的好转率分别为93.41﹪,94.20﹪,75.00﹪.轻、中度患者疗效比重度好,差异有统计学意义(χ2=25.3,P＜0.01;χ2=23.9,P＜0.01).结论 全身麻醉下UPPP治疗阻塞位于口咽平面的OSHAS安全可靠,疗效显著.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:375～376)     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstractive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的围手术期处理.方法回顾分析111例OSAHS患者围手术期处理的临床资料,其中轻度9例,中度31例,重度71例.结果除2例术后继发性出血外,无任何其他并发症发生.结论认真进行围手术期管理有助于降低OSAHS患者的手术风险.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断和治疗

目的明确儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床诊断标准,探讨采用扁桃体低温消融术、腺样体刮除术对治疗儿童OSAHS的疗效.方法通过临床表现、常规检查、纤维鼻咽镜检查和多导睡眠图监测,对儿童OSAHS进行诊断.30例儿童OSAHS均在插管全身麻醉下,采用美国低温等离子体射频手术系统对双扁桃体进行低温消融术,腺样体行常规刮除术.结果30例患儿均符合儿童OSAHS诊断标准.经手术治疗除1例效果不佳外,21例临床症状完全缓解,8例明显好转,无一例出现手术并发症.结论通过临床表现、常规检查、纤维鼻咽镜检查可初步诊断儿童OSAHS;根据多导睡眠图监测,以呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex,AHI)≥5次/h,伴最低血氧饱和度＜92%确诊儿童OSAHS.扁桃体消融、腺样体刮除术能有效扩大鼻咽、口咽部通气截面积,解除上气道阻塞因素,是治疗儿童OSAHS新的有效方法.     

多层螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用价值

目的应用多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)对确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者进行上气道成像,分析其形态特点.方法确诊的OSAS患者28例,对照者14例,于深吸气末、深呼气末、平静呼吸、(Muller)动作时行上气道MSCT扫描,测量各咽部水平截面积及相应的矢、横径、软腭的长度、厚度,判断上气道的阻塞情况,计算气道塌陷度.结果(1)OSAS组腭后区及舌后区截面积比对照组明显狭窄,且多发生在吸气时相.(2)OSAS组腭后区及舌后区的气道塌陷度较正常人高.(3)OSAS组软腭厚度较正常人厚.结论腭后区及舌后区气道明显狭窄伴气道塌陷度的增加可能是OSAS患者发病的主要因素.     

Obstructive Sleep Apnea Affects Lacrimal Gland Function

PurposeTo determine the effect of obstructive sleep apnea syndrome (OSA) on lacrimal gland function and its mechanism.MethodsMale mice aged seven to eight weeks were housed in cages with cyclic intermittent hypoxia to mimic OSA, and the control group was kept in a normal environment. Slit-lamp observation, fluorescein staining, and corneal sensitivity detection are used to assess cornea changes. Tear secretion was detected by phenol red cotton thread, and the pathological changes of lacrimal gland were observed by hematoxylin and eosin staining, oil red O staining, cholesterol and triglyceride kits, immunofluorescence staining, immunohistochemical staining, real-time polymerase chain reaction, transmission electron microscopy, and Western blot.ResultsStudies revealed a decreased tear secretion, corneal epithelial defects and corneal hypersensitivity. Myoepithelial cell damage, abnormal lipid accumulation, reduced cell proliferation, increased apoptosis and inflammatory cell infiltration in the lacrimal gland were also seen. Hifα and NF-κB signaling pathways, moreover, were activated, while Pparα was downregulated, in the lacrimal glands of OSA mice. Fenofibrate treatment significantly alleviated pathological changes of the lacrimal gland induced by OSA.ConclusionOSA disturbs the Hifα/Pparα/NF-κB signaling axis, which affects lacrimal gland structure and function and induces dry eye.     

Bilateral and Simultaneous Central Retinal Vein Occlusion in a Patient with Obstructive Sleep Apnea Syndrome

Purpose

To describe a case of bilateral and simultaneous central retinal vein occlusion (RVO) in a young patient diagnosed with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS).

Case Report

A 38-year-old man with morbid obesity and daytime sleepiness presented with a history of bilateral vision loss. His visual acuity (VA) was hand movements, and fundus examination (FE) revealed bilateral central RVO. General medical examination revealed untreated hypertension and type II respiratory failure. Laboratory tests for thrombophilia showed increased hematocrit (59%) and high levels of fibrinogen and C-reactive protein. Other causes of congenital and acquired hypercoagulability were ruled out. Pathologic polysomnography led to the diagnosis of OSAS. The patient was treated with antihypertensive drugs and continuous positive air pressure. In addition, he received intravitreal ranibizumab. At 10 months after presentation, his VA was no light perception in the right eye and hand movements in the left eye. FE revealed bilateral retinal and optic nerve atrophy, and the occurrence of a nonarteritic anterior ischemic neuropathy in the right eye was considered.Key words: Central retinal vein occlusion, Obstructive sleep apnea syndrome, Visual acuity, Optic nerve atrophy     

习惯性鼾声、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征隧道法射频治疗疗效

目的观察等离子射频消融系统治疗习惯性鼾声、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyopnea syndrome,OSAHS)的近期疗效.方法30例轻度OSAHS及6例习惯性鼾声患者行软腭隧道法射频治疗.治疗前后行患者及家属满意度测评、鼾声响度主观评分及Epworth嗜睡计分(Epworthsleepiness scale,ESS).全部患者随访时间超过6个月,其中20例轻度OSAHS患者行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)复查.结果12例接受2次治疗,24例接受3次治疗.术后鼾声响度主观评分和ESS计分均有明显改善.20例接受PSG复查,AHI由术前的14.6±2.5下降至6.2±1.8,SaO2＜90%由治疗前的占整个监测时间的(13.6±2.4)%下降至(5.8±1.8)%,最大鼾声响度从72.5±11.8dB下降至46.3±7.2dB.32例对治疗表示满意,3例对治疗表示尚满意,1例对治疗表示欠满意.结论软腭隧道法射频治疗习惯性鼾声及轻度OSAHS取得了令人满意的近期疗效,治疗创伤小,患者满意度高.