中西医结合治疗支气管哮喘发作期临床研究

目的 观察中西医结合治疗支气管哮喘发作期的疗效。方法 将l60例支气管哮喘发作期患者随机分为中西医结合治疗组和西医对照组，治疗前后对疗效及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）、血清IgE、血浆内皮素（ET）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）等指标进行观察。结果 治疗组总有效率98．75％，与对照组78．25％比较，差异有显著性（P〈0．05），两组治疗后EOS、IgE和ET均较治疗前明显下降，差异均有显著性（P〈0．05），且治疗组治疗后EOS、IgE与对照组治疗后比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论 采用中西医结合治疗支气管哮喘发作期的疗效优于单纯西药治疗，且经济实惠，值得进一步研究和推广。     

中药治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

目的探讨中药治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法应用以自拟中药麻杏石甘汤为基本方，临床辨证施治，对100例咳嗽变异性哮喘患者进行治疗，观察其咳嗽症状，外周血白细胞计数、血嗜酸粒细胞计数、血清IgE水平及X线表现。结果治疗结束后统计，总体疗效为98％，治疗后外周血白细胞计数、血嗜酸粒细胞计数、血清IgE自身对照有显著性差异（P〈0．05），X线表现无显著性差异（P〉0．05）。结论中药麻杏石甘汤对咳嗽变异性哮喘有良好疗效。     

支气管哮喘病儿血清IL-17、IgE与EOS计数变化及意义

目的探讨支气管哮喘病儿血清白细胞介素17（IL-17）、免疫球蛋白E（IgE）水平及嗜酸性粒细胞（EOS）计数与哮喘发生、发展的关系。方法检测82例轻中度哮喘病儿（哮喘组）血清IL-17、IgE水平以及EOS计数,以20例健康体检儿童作为健康对照组。结果哮喘组血清IL-17、IgE水平及EOs计数均高于健康对照组,差异有显著性（t=4．857-8．379,P〈0．01）。哮喘病儿发作期血清IgE水平明显高于缓解期和健康对照组,缓解期高于健康对照组（F=32．825,q=16．05～35．68,P〈0．01）;发作期血清IL-17水平及EOS计数高于健康对照组,差异有显著意义（F=38．781、79．471,q=3．56～8．35,P〈0．05）,与缓解期比较差异无显著意义（P〉0．05）。哮喘病儿血清IL-17与EOS计数呈正相关（r=0．846,P〈0．01）,IL-17、EOS计数与IgE之间无明显相关,但哮喘急性发作时IL-17与IgE呈正相关（r=0．438,P〈0．05）。结论IL-17可能参与介导哮喘的嗜酸性粒细胞性炎症,联合检测血清IL-17、IgE水平以及EOS计数对哮喘病情判断及治疗有重要临床意义。     

孟鲁司特钠对小于5岁咳嗽变异性哮喘患儿EOS及血清总IgE水平的影响

目的观察孟鲁司特钠对〈5岁咳嗽变异性哮喘患儿外周血嗜酸性粒细胞计数及血清总IgE水平变化的影响。方法将2011年l-12月我科门诊入选的67例咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为两组,30例为对照组给予常规的治疗,而观察组37例则在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠治疗。治疗前后分别测定患儿外周血嗜酸性粒细胞计数及血清总IgE。结果对照组治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数分别为（0．91±0．35）×109／L、（0．74±0．21）×10^9／L：治疗组治疗前后血嗜酸性粒细胞计数分别为（O：79±0．14）×109／L、（0．42±0.07）×10^9／L,治疗前后比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）;对照组治疗前后血清总IgE水平分别为（90．17±14．06）、（88．65±18．13）IU／mL：治疗组治疗前后血清总IgE水平分别为（89．34±10．24）、（86．32±7．19）IU／mL,治疗前后比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）：治疗3个月后两组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论孟鲁司特钠疗效确切,依从性好,口服方便,可降低〈5岁咳嗽变异性哮喘患儿的血清总IgE水平,通过了解观察外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE水平的变化对咳嗽变异性哮喘的诊断治疗具有重要的临床指导意义。     

支气管哮喘患者治疗前后ECP和EOS对比分析

匡玉宝黄英河目的探讨支气管哮喘患者治疗前后血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）和嗜酸性粒细胞（EOS）的变化。方法采用荧光酶标法pharmaciaCAP检测系统测定支气管哮喘患者血清ECP,sysmexXE-2100计数EOS。结果支气管哮喘患者发作期ECP明显高于正常人（P〈0.01）,也显著高于缓解期（P〈0.01）;支气管哮喘患者发作期EOS明显高于正常人（P〈0.01）,而于缓解期相比,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论血清ECP可作为临床观察支气管哮喘疗效指标之一,以指导临床支气管哮喘的治疗。     

肺炎支原体感染与支气管哮喘急性发作期的相关性研究

目的探讨肺炎支原体感染与支气管哮喘急性发作期的相关性,为支气管哮喘急性发作期的治疗提供依据。方法检测50例哮喘急性发作期组和50例哮喘临床缓解期组患者的外周血肺炎支原体抗体（MP-IgM）、血清总免疫球蛋白E（IgE）及外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）;对比两组MP-IgM阳性率,对比MP-IgM阳性与阴性患者的IgE水平和EOS计数。结果急性发作期组MP-IgM阳性率（34.00%）显著高于临床缓解期组（8.00%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;MP-IgM阳性患者的IgE和EOS显著高于MP-IgM阴性患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺炎支原体感染与支气管哮喘急性发作密切相关,对哮喘急性发作期患者应常规行MP-IgM检测,为哮喘急性发作期患者新的治疗提供依据。     

清热祛风汤治疗特应性皮炎30例临床疗效观察

目的：观察我国名老中医裴正学教授的经验方—清热祛风汤治疗特应性皮炎（AD）的临床疗效,并检测患者外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）和血清总IgE含量,探讨该组方制剂的疗效机理。方法：将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用清热祛风汤,每日1剂,20天为1疗程;对照组用扑尔敏4mg口服,维生素C0.2g,每日3次。两组在治疗前和疗程结束后,测定外周血EOS计数、血清总IgE含量。结合皮损、脱屑、瘙痒等症状,观察各组疗效。结果：治疗组EOS计数、血清总IgE浓度均明显降低,皮损、脱屑、瘙痒等症状明显好转,总有效率96.35%,显愈率87.45%;对照组总有效率81.13%,显愈率49.3%。两组比较,有显著性差异（P〈0.01）。结论：中药清热祛风汤治疗特应性皮炎,安全有效、无明显毒副作用,且复发率低。     

肺炎支原体感染与支气管哮喘相关性研究

目的探讨肺炎支原体感染与支气管哮喘的相关性。方法检测84例哮喘组和66例对照组下呼吸道感染患者的外周血肺炎支原体抗体（MP—IgM）、血清总免疫球蛋白E（IgE）及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）;对比两组MP—IgM阳性率,对AMP培M阳性与阴性患者的幢E和EOS。结果哮喘组MP—IgM阳性率（53.57％）显著高于对照组（33.34％）．差异有统计学意义（“P〈0.05”）;MP—IgM阳性患者的IgE和EOS显著高于MP—IgM阴性患者,差异有统计学意义（“p〈0.05”）。结论肺炎支原体感染与支气管哮喘在发病机制方面存在密切的相关性。     

血清内巨噬细胞衍生趋化因子、胸腺和活化调节趋化因子水平与支气管哮喘临床参数的关系

目的：探讨巨噬细胞衍生趋化因子（macrophage-derived chemokine,MDC）、胸腺和活化调节趋化因子（thymus-and activation-regulated chemokine,TARC）与支气管哮喘密切相关的IgE、白细胞介素-5（IL-5）及外周血嗜酸粒细胞计数（eosinophils,EOS）等临床参数的关系。方法：收集支气管哮喘患者112例（特应性皮炎患者除外）、健康人58例（性别、年龄与支气管哮喘患者相匹配,无特应性皮炎）作对照。应用酶联免疫吸附法检测每例患者非急性发作时血清内MDC、TARC、总IgE、IL-5的浓度及健康人血清中MDC、TARC浓度,测定外周血EOS计数。分别评价支气管哮喘患者血清内MDC、TARC水平与总IgE、IL-5及EOS的关系,评价血清内MDC、TARC水平在支气管哮喘患者与健康人之间的差异性。结果：支气管哮喘患者血清内MDC浓度与总IgE、IL-5水平呈正相关（IgE,r=0.243,P=0.013 0;IL-5,r=0.309,P=0.004 0）,MDC、TARC血清内浓度与EOS呈正相关（MDC,r=0.388,P=0.000 1;TARC,r=0.275,P=0.042 2）。支气管哮喘患者非发作时血清内MDC、TARC浓度与健康人之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：MDC、TARC可能是支气管哮喘有价值的临床生物学标志物,在支气管哮喘的发病机制中起着重要作用。     

儿童哮喘与肺炎支原体感染关系的探讨

目的 探讨儿童哮喘与肺炎支原体感染的关系。方法 对支气管哮喘合并下呼吸道感染患儿43例及无喘息症状的下呼吸道感染患儿26例,检测外周血MP-lgM、血清总IgE水平,并对比支原体抗体阳性哮喘患儿与支原体抗体阴性哮喘患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数。结果 哮喘患儿的MP-IgM阳性率为51.2%,对照组血MP-IgM阳性率为26.9%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;哮喘组血清IgE水平明显高于对照组（P〈0.05）,MP-IgM阳性哮喘患儿血清IgE水平明显高于MP-IgM阴性哮喘患儿（P〈0.05）;MP-IgM阳性哮喘患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数明显高于MP-IgM阴性哮喘患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数（P〈0.05）。结论 儿童哮喘与肺炎支原体感染密切相关。     

宣肺通腑法治疗痰热壅肺型支气管哮喘急性期患者临床疗效观察

目的：探讨宣肺通腑法治疗痰热壅肺型支气管哮喘急性期患者的临床疗效。方法：将160例痰热壅肺型支气管哮喘急性期患者随机分为两组,宣肺通腑汤治疗74例为治疗组,以西药常规治疗86例为对照组,观察两组患者治疗前后症状评分、周围血嗜酸粒细胞计数和免疫球蛋白E（IgE）水平,并比较两组的临床疗效。结果：与治疗前比较,两组治疗后白天及夜间哮喘症状评分、周围血嗜酸粒细胞计数和IgE水平明显下降（P〈0.01）,治疗组治疗后各项指标均低于对照组（P〈0.05）;治疗组临床总有效率为95.9%,明显优于对照组82.6%（P〈0.05）。结论：宣肺通腑法可减轻患者哮喘症状,减少周围血嗜酸粒细胞计数和IgE含量,通过调节患者变态反应机制,抑制支气管哮喘发作,总有效率优于常规西药治疗。     

诱导幼鼠食物过敏与哮喘发生的免疫学相关性研究

目的研究早期诱导小鼠食物过敏与后期哮喘发生的免疫相关性及其肺部组织病理学改变。方法6周龄断乳雌性BALB／c幼鼠（n=37）随机分为3组,分别为空白对照组（n：12）,食物过敏组（n=13）和哮喘组（n=12）。造模结束后各组均采用卵清蛋白（OVA）雾化激发,检测各组血清IgE水平、支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞因子IL-4、INF-γ水平,计算BALF中炎性细胞与嗜酸性粒细胞（EOS）数量。取小鼠肺部组织做病理切片,观察支气管管壁厚度和EOS浸润。结果食物过敏组与哮喘组血清IgE水平、BALF中IL-4水平、IL-4／INF-γ比值和EOS计数均显著高于空白对照组（P〈0．05）,哮喘组BALF中IL-4水平和EOS计数显著高于食物过敏组（P〈0．05）,而两组间IgE水平差异无统计学意义（P〉0．05）;食物过敏组与哮喘组BALF中IFN-γ水平显著低于空白对照组（P〈0．05）。肺组织病理观察显示,食物过敏组与哮喘组肺部组织嗜酸性细胞浸润均明显增加（P〈0．05）,支气管管壁增厚,哮喘组EOS浸润数显著高于食物过敏组（P〈0．05）。结论食物过敏组和哮喘组模型均存在IgE介导的全身免疫应答增高,食物过敏所致的肺部Th1／Th2免疫失衡和炎性细胞浸润可能是后期哮喘发生的免疫学机制。     

小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性研究

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染发病的关系。方法：收集小儿咳嗽变异性哮喘患儿55例、支气管哮喘患儿53例、肺炎支原体感染患儿（包括肺炎及支气管炎）55例及对照组患儿43例,采用颗粒凝集法检测小儿咳嗽变异性哮喘患儿及对照组患儿血清肺炎支原体IgM抗体（MP-IgM）;同时采用ELISA方法和抗凝静脉血、伊红染色、光学显微镜检测小儿咳嗽变异性哮喘患儿、支气管哮喘患儿、肺炎支原体感染患儿和对照组患儿血清总IgE水平和计数嗜酸粒细胞。结果：小儿咳嗽变异性哮喘患儿MP-IgM阳性率为43.6%,显著高于对照组患儿MP-IgM阳性率（18.6%）（P〈0.05）;小儿咳嗽变异性哮喘患儿、支气管哮喘患儿、肺炎支原体感染患儿外周血计数嗜酸粒细胞及血清总IgE水平明显高于对照组患儿（H=16.236、H=65.379,均P〈0.05）,且支气管哮喘患儿血嗜酸粒细胞计数及血清总IgE大于小儿咳嗽变异性哮喘患儿（median=0.50、0.44;median=180.5、170.2）,小儿咳嗽变异性哮喘患儿血嗜酸性粒细胞计数及血清总IgE大于肺炎支原体感染患儿（median=0.44、0.32;median=170.2、159.10）。结论：小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染发病密切相关。     

自拟平喘汤治疗急性发作期支气管哮喘临床分析

目的观察平喘汤对支气管哮喘患者的治疗效果及其对哮喘患者外周血白细胞介素(IL-5)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞(EOS)的影响。方法将436名住院病人随机分成实验组(平喘汤组)和对照组(氨茶碱组),观察两组疗效。以及IL-5、ECP、EQC的变化。结果经4周治疗后,平喘汤能有效控制哮喘患者症状,有效率达到96.4%,显著高于氨茶碱对照组的78.31%(P<0.01),并且明显改善肺功能(P<0.01)。平喘汤能使外周血IL-5、ECP、EOS显著下降(P<0.01),其中IL-5、ECP下降幅度大于对照组(P<0.01)。结论平喘汤对支气管哮喘患者可显著改善肺功能,有良好的临床疗效.     

补肺健脾方对哮喘大鼠血、肺泡灌洗液中IL-4、NIFN-γ及嗜酸性粒细胞计数的影响

目的：观察补肺健脾方对哮喘大鼠血清及肺泡灌洗液（BALF）中干扰素γ（IFN-γ）、白介素4（IL-4）、嗜酸性粒细胞（EOS）含量的影响,探讨补肺健脾方治疗哮喘的部分作用机理。方法：以卵蛋白致敏并吸入激发法制备大鼠哮喘模型,补肺健脾方组从首次激发同时开始给药治疗,治疗3周后处死大鼠,观察各组大鼠血清及肺泡灌洗液（BALF）中干扰素-γ（IFN-γ）、白介素4（IL-4）、嗜酸性粒细胞（EOS）计数的含量。结果：与正常组比较,模型组大鼠血清及BALF中IL-4含量明显增加（P〈0．01）,IFN-γ含量明显降低（P〈0．01）,外周血及BALF中EOS明显增加（P〈0．01）;与模型组比较,补肺健脾方组大鼠血清及BALF中IL-4含量明显降低（P〈0．01）,IFN-γ含量增加（P〈0．05,P〈0．01）,外周血及BALF中EOS明显降低（P〈0．01）。结论：补肺健脾方可能是通过调节,Th1／Th2细胞因子之间的平衡,抑制EOS的趋化。达到治疗哮喘的目的。     

平喘方对支气管哮喘模型小鼠气道重建的影响

目的：通过研究平喘方对支气管哮喘模型小鼠外周血和支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）巨噬细胞炎性蛋白-1α（macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α）和免疫球蛋白E（immunoglobulinE,IgE）含量及CD86分子表达的影响,探索平喘方对小鼠支气管哮喘模型气道重建的作用机制。方法：采用卵清白蛋白腹腔注射和雾化吸入致敏,建立BALB／c小鼠支气管哮喘模型。50只雄性BALB／c小鼠随机分为空白对照组、哮喘模型组、地塞米松组和平喘方小剂量、常规剂量组,每组10只。造模后4周,予相应药物灌胃治疗8周。用亲和素-生物素复合物酶联免疫吸附测定法检测外周血和BALF中MIP-1α水平;用酶联免疫吸附测定法检测血清和BALF中IgE水平;直接免疫荧光流式细胞术检测外周血和BALF中CD86＋、CD3-CD86＋细胞百分率;利用普通光学显微镜观察支气管哮喘模型小鼠肺组织病理学改变。结果：模型组外周血和BALF中MIP-1α、IgE含量及CD86＋、CD3-CD86＋细胞百分率均明显高于空白对照组（P〈0．01）;治疗8周后,各治疗组外周血和BALF中MIP-1α、IgE含量和CD86＋、CD3-CD86＋细胞百分率均明显低于模型组（P〈0．01）;各治疗组之间两两比较,外周血和BALF中MIP-1α和IgE含量差异无统计学意义（P〉0．05）,平喘方小剂量组外周血中CD3-CD86＋细胞百分率高于地塞米松组（P〈0．05）。肺组织病理显示,各治疗组细支气管壁上胶原纤维较模型组明显减少。结论：平喘方能降低支气管哮喘模型小鼠MIP-1α和IgE水平,下调CD86分子表达,这可能是平喘方减轻支气管哮喘模型小鼠的症状,改善支气管哮喘气道炎症的作用机制之一。     

小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期临床研究

目的：探讨小青龙汤治疗支气管哮喘发作期的临床疗效和安全性。方法：将40例支气管哮喘急性发作期患者随机分为小青龙汤组和西医常规治疗组，给药1周后，评价两组患者的病情、证候积分、外周血嗜酸粒细胞计数、肺功能改善及安全性情况。结果：小青龙汤和西医常规治疗相比，疾病临床疗效、证候积分、外周血嗜酸粒细胞计数、肺功能改善无显著性差异（P〉0．05）；但两组治疗后主要症状喘息、哮鸣音、胸闷、咯痰单项计分比较有显著性差异（P〈0．05），小青龙汤组优于西药对照组。两组均未见不良反应。结论：小青龙汤治疗哮喘急性期有较好疗效，尤其对哮喘主要症状喘息、哮呜音、胸闷、咯痰的改善方面具有优势，且用药安全。     

白细胞介素-9在哮喘诱导痰中的表达及意义

目的探讨白细胞介素-9（IL-9）在支气管哮喘气道炎症中的作用。方法收集支气管哮喘患者31例，正常对照组15例。用夹心酶联免疫吸附法测定诱导痰上清液IL-9、IL-5及IL-8浓度；用CAP系统通过酶联免疫荧光法测定嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）的浓度。结果哮喘发作期组IL-9、嗜酸粒细胞（EOS）、IL-5和ECP水平明显高于哮喘缓解期组（P均〈0．01）；哮喘发作期组和缓解期组的IL-9、IL-5、ECP及EOS明显高于正常对照组（P均〈0．01）。哮喘发作期组IL-9浓度分别与EOS和IL-5浓度呈正相关（r=0．39，P=0．025；r=0．542，P=0．001），哮喘发作期组IL-8浓度与中性粒细胞百分比呈正相关（r=0．881，P〈0．001）；在哮喘发作期的中、重度患者中，IL-9与IL-8水平呈正相关（r=0．528，P=0．002）。结论IL-9与哮喘气道内的EOS、IL-5及ECP水平密切相关，在哮喘发作期尤为明显，表明IL-9参与哮喘患者气道炎症过程。     

小儿肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘发病关系的临床研究

目的探讨小儿肺炎支原体（MPW惑染与咳嗽变异性哮喘（CVA泼病的关系。方法选择66例CVA患儿为观察组,60例上呼吸道感染患儿为对照组,检测血清肺炎支原体IgM（MP—TgM）抗体、外周血嗜酸粒细胞计数和血清总IgE,比较两组MP—IgM及观察组MP—IgM阳性和阴性患儿的外周血嗜酸粒细胞计数和血清总IgE。观察组MP—IgM阳性患儿予阿奇霉素治疗。结果观察组MP—IgM阳性率为36．36％（24／66）,显著高于对照组11．67％（7／60）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组MP—IgM阳性CVA患儿的血清总IgE水平和外周血嗜酸粒细胞计数均明显高于MP—IgM阴性CVA患儿,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组MP—IgM阳性患儿治疗有效率为95．83％。结论MP感染是CVA发生的危险因素,MP可能诱发并加重CVA,两者间生物学机制仍有待进一步研究,加用大环内酯类的药物进行治疗,效果显著。     

呼出气一氧化氮及血清髓过氧化物酶测定在重症哮喘表型识别中的应用

目的探讨呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）和血清髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）测定在重症哮喘表型识别中的应用。方法选取稳定期支气管哮喘病人40例（重症哮喘20例,非重症哮喘20例）作为研究对象,并选择同期体检的20名健康人员作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清MPO水平,使用FeNO检测仪检测FeNO水平,同时测定血常规（中性粒细胞及嗜酸粒细胞计数）和IgE水平。比较各组FeNO、血清MPO、中性粒细胞、嗜酸粒细胞和IgE水平。结果对照组、非重症哮喘组、重症哮喘组血清MPO水平差异有统计学意义（P < 0.01）;重症哮喘组血清MPO水平明显高于对照组和非重症哮喘组（P < 0.01）。各组外周血中性粒细胞水平差异无统计学意义（P>0.05）。各组FeNO、IgE水平差异均有统计学意义（P < 0.01）;重症哮喘组FeNO水平明显高于对照组和非重症哮喘组（P < 0.01）;非重症哮喘组、重症哮喘组IgE水平高于对照组（P < 0.05和P < 0.01）。各组嗜酸粒细胞水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论重症哮喘病人存在血清MPO和FeNO水平的升高,通过检测血清MPO、FeNO水平有助于识别重症支气管哮喘病人表型,对重症哮喘的个体化治疗具有重要指导意义。