前列腺增生症术后排尿困难临床原因分析(附11例报告)

1997年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 1月我科行前列腺增生手术 97例 ,其中经膀胱耻骨上前列腺切除术87例 ,术后发生排尿困难 6例 ,经尿道前列腺电切术 1 1例 ,术后发生排尿困难 5例 ,总发生率约1 1 %,现报告并分析如下。1　临床资料本组 1 1例 ,年龄 5 8～ 86岁 ,平均 70 3岁。两侧叶明显增生者 8例 ,中叶明显增生者 3例。合并心脏病 4例 ,高血压病 2例 ,脑动脉硬化 1例 ,膀胱结石 1例。 6例耻骨上前列腺切除患者中 ,膀胱颈梗阻 4例 ,其中膀胱颈口水肿 3例 ,肪胱颈口斑痕性孪缩 1例 ,尿道外口狭窄和后尿道炎性粘连狭窄各 1例。 5例经尿道前列腺切…     

耻骨上前列腺切除术后排尿困难原因分析

本院自1993～1997年共进行耻骨上前列腺切除术306例。术后出现排尿困难15例。现分析其临床资料，探讨本手术后发生排尿困难的原因。1临床资料1．1一般资料：本组15例均已行耻骨上前列腺切除术，年龄56～75岁，术中切除腺体重量29～90g，平均48g。术前诊断均为前列腺增生症，有尿潴留和导尿史。术后发生排尿困难2周～1年。B超示残余尿量均超过100ml，最多达890ml。尿流率检查8例，均呈梗阻型曲线，最大尿流率＜10ml／s。膀胱尿道镜及造影显示：膀胱颈部狭窄3例，后尿道狭窄3例，尿道内口闭锁2例，腺体残留2例，尿培养示尿路感染5例。1．2治…     

尿道狭窄尿道内冷刀切开加电切术治疗

自1985年～1993年11月对14例尿道狭窄或闭锁患者，开展冷刀切开加电切术治疗，疗效较好，报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组14例均为男性，年龄28～74岁，平均58．1岁，病程1个月～30年，＜1年6例，3～5年3例，6～10年2例，22～30年3例。狭窄原因：膀胱镜术后1例，尿道扩张术后1例，外伤6例（3例尿道修补术），经膀胱前列腺切除术后6例。狭窄部位：阴茎部2例，球部3例，膜部3例，前列腺尖部3例，膀胱颈部4例，多投狭窄2例。狭窄长度：O．5～1cm9例，1．5cm1例，2．5cm1例，4cm1例，多段狭窄2例未计。狭窄程度：高度狭窄9例。术前行…     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻探讨

耻骨上前列腺摘除术后膀胱出口梗阻是术后严重的并发症 ;本院自1992～2000年间共收治术后膀胱出口梗阻患者14例 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例 ,年龄58～78岁 ,平均66岁。其中单纯前列腺结节性增生11例 ,合并慢性前列腺炎3例。术后留置导尿管时间7～21d。术后发生排尿困难时间1～1.5年 ,经金属尿道探子探查、尿道造影、尿道膀胱镜检查 ,发现膀胱颈口挛缩4例 ,膀胱颈后唇抬高4例 (其中1例伴腺体残留 ) ,膀胱颈前唇缩窄3例 ,膀胱颈后尿道闭锁3例(其中1例 ,后证实存在前列腺癌 )。1.2治疗方法2例膀胱颈前唇缩窄经尿道扩张后治愈…     

膀胱颈口成形在前列腺摘除术后的作用

作者从1993～2 0 0 2年对本院4 2例施行开放性前列腺摘除术的病人应用膀胱颈口成形,结果患者在术后出血、膀胱冲洗、前列腺窝口狭窄、排尿功能等方面取得很好的临床效果,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料:本组4 2例,年龄5 8～79岁,平均6 8.5岁;病程2～14年;IPSS评分:2 6～31分,平均2 9.5分;剩余尿70～2 2 0ml;伴肾功能不全者2例。2 )　手术方法:采用耻骨上经膀胱入路,先探查膀胱、增生的前列腺情况及双输尿管开口等。利用电刀以尿道内口为中心,距膀胱边缘约1.5cm作环形切口,将膀胱颈口粘膜切开后见白色增生的腺体组织;用弯钳紧贴腺…     

钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄疗效观察

我院自 2 0 0 1年 2月始 ,在腔镜下应用钬激光行尿道内切开及瘢痕切除术治疗创伤后尿道狭窄及闭锁 3 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 8例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 48岁。病程 1个月～ 3年 ,平均 10个月。尿道狭窄 2 5例 ,完全闭锁 13例。病因 :骨盆骨折所致 16例 ;经膀胱前列腺摘除术后 9例 ,汽化电切前列腺术后 11例 ,膀胱镜下经尿道取石损伤 2例。狭窄部位 :阴茎部 5例 ,尿道球部 7例 ,尿道膜部 9例 ,球膜部 4例 ,膀胱颈闭锁 8例 ,膜部闭锁 3例 ,球膜部闭锁 2例。 9例入院前已有耻骨上膀胱造瘘…     

尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附33例报告)

从 1995年 5月～ 1999年 12月我院共收治尿道狭窄或闭锁患者 61例 ,行腔内治疗 33例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 33例均为男性 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 53岁。病理 2周～ 1.5年。病因 :骨盆骨折致后尿道损伤 18例 ,骑跨伤致前尿道损伤 5例 ,前列腺术后9例 ,炎性尿道狭窄 1例。其中尿道闭锁 10例 ,尿道吻合术后 5例 ,尿道会师术后 3例 ,膀胱造瘘者2 8例。狭窄长度 0 .6～ 3.0ｃｍ ,平均 1.8ｃｍ ,其中狭窄长度 >2ｃｍ 19例。1.2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻。患者取膀胱截石位 ,常规消毒铺巾 ,自尿道外口放入…     

前列腺增生术后排尿困难原因分析

目的：分析前列腺增生术后排尿困难的原因，为预防和治疗提供依据。方法：回顾性分析12例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料。结果：8例耻骨上前列腺切除术病例中，膀胱颈梗阻6例。尿道外口狭窄、腺体残留各一例，前尿道狭窄一例。结论：膀胱颈口梗阻为耻骨上前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因，而腺体残留则为经尿道前列腺电切术后排尿困难的重要原因。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及预防措施

目的：探讨经尿道前列腺电切术后发生尿道狭窄的原因及预防措施。方法：回顾分析我院2001年6月至2008年6月施行的456例诊断为良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术的临床资料和术后随防资料。结果：456例中术后1-24个月发生尿道狭窄22例,占4.8%,其中尿道外口狭窄5例,阴茎阴囊连接部狭窄2例,尿道膜部狭窄9例,球部尿道狭窄1例,前列腺部尿道狭窄2例,膀胱颈口挛缩狭窄3例。结论：尿道狭窄为经尿道前列腺电切术后常见并发症之一,术中操作轻柔、尽可能切净增生腺体、避免过度电凝止血、术后留置导尿管时间不宜过长、预防泌尿系感染是防止尿道狭窄的重要措施。     

腺性膀胱炎16例分析

下。对我院1999-03～2003-12收治的腺性膀胱炎16例分析如1临床资料1．1一般资料本组男10例。女6例，年龄22～67（平均42．5）岁。病程3个月～4a。主要临床表现：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征13例。肉眼血尿2例，排尿困难1例；伴前列腺增生症2例．膀胱结石1例。本组患者均行腹部B超检查：膀胱占位性病变7例，前列腺增生2例，膀胱结石1例，膀胱憩室1例，膀胱壁均有不同程度的增厚。膀胱镜检查：病变位于膀胱颈口8例、膀胱三角区4例、膀胱侧壁2例、顶底部1例、后尿道1例；     

开放性前列腺切除术后膀胱造瘘口不愈合的原因及预防

我院1992~2006年共行耻骨上经膀胱前列腺切除术480例,术后发生膀胱造瘘口不愈合22例,发生率4·6%。现将发生原因及预防措施报告如下。1临床资料1·1一般资料本组22例,年龄60~75岁。术前诊断:前列腺增生18例,前列腺癌4例。均行耻骨上经膀胱前列腺切除术,发生膀胱造瘘口不愈合时间为术后1~2个月20例,2~4个月2例。1·2治疗及结果本组经造瘘口行瘘管切除加尿道引流术6例,经膀胱再建颈口冷刀切开、经尿道扩张加瘘管引流术各2例,均治愈;另12例多次行尿道扩张术,漏尿情况好转。2讨论2·1膀胱造瘘口不愈合原因2·1·1手术操作因素:①切除的前列腺过…     

前列腺增生症手术后并发膀胱颈部梗阻的腔内手术治疗

目的评价腔内手术治疗前列腺增生症手术后并发膀胱颈部梗阻的手术疗效。方法采用经尿道膀胱颈部切除术(turn)治疗膀胱颈梗阻19例。结果19例随访6～48月，平均随访2年，一次治愈15例，复发3例，无效1例。结论TURN治疗前列腺增生症手术后并发膀胱颈梗阻疗效满意。     

医源性尿道假道的即刻处理

尿道假道多为医源性 ,我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,在医疗操作中共发生 6例 ,均作了即刻处理 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 70岁 ,其中 5例发生于尿道狭窄尿道扩张术后 ,1例发生于前列腺增生患者行膀胱镜检查中。 6例均出现较前加重的排尿困难、尿道出血 ,尿管无法下入。 1例出现腹胀、腹痛 ,1例膀胱穿刺有血尿。1 2　治疗方法　 5例经尿道手术 ,放入Ｗｏｌｆ冷刀 ,直视下进入 ,遇有狭窄 ,于 12点切开 ,区分真、假道 ,直至放入膀胱 ,而后放入导丝 ,退出冷刀 ,沿导丝放入电切镜 ,将前列腺…     

经尿道手术治疗复杂性尿道狭窄64例

198 9～ 1998年我院采用经尿道手术 (包括 :尿道内切开术、尿道电切术及尿道激光术 )治疗复杂性尿道狭窄 6 4例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 6 4例均为男性 ,年龄 2 0～ 78岁。外伤性4 9例 ,医源性 13例 (前列腺增生术后 11例 ,卡介苗膀胱灌注所致 2例 ) ,炎症性 2例。尿道闭     

会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术治疗尿道直肠瘘的护理13例

采用我科自行设计的会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术[1] 用于治疗 13例尿道直肠瘘患者 ,疗效满意。精心的护理是手术成功的保证 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料13例患者年龄 3～ 6 8岁 ,平均年龄 2 6岁。病程 3～ 5 0个月 ,其中 2例系前列腺切除术损伤所致 ,9例系骨盆骨折损伤尿道及直肠合并感染所致 ,2例为先天性无肛合并尿道直肠瘘肛门成形术后。入院前均行乙状结肠造瘘。膀胱尿道造影显示瘘口位于尿道前列腺部 2例 ,膜部 9例 ,球部 2例。合并后尿道狭窄 9例 ,其中 5例有窦道形成 ,3例合并膀胱憩室。术前有 4例发…     

甲醛在开放性前列腺手术中的应用

目的 观察5%～10%甲醛在开放性前列腺摘除术中的作用.方法 在耻骨上经膀胱前列腺增生摘除手术中,用5%～10%的甲醛纱布压迫前列腺窝止血,同时开放膀胱颈口.结果 自1990年以来的820例前列腺增生患者的平均手术时间为55 min,平均出血量为120 ml,775例未输血,手术后出血极少,平均持续膀胱冲洗时间为60 h.术后随访无1例发生膀胱颈挛缩、尿道狭窄、附睾炎等并发症.结论 5%～10%的甲醛可较好应用于开放性前列腺摘除术中,并减少开放性前列腺摘除并发症的发生的.     

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石

我院于1988年1月～1998年1月,采用经尿道输尿管镜或经膀胱微造瘘通道输尿管镜直视下应用气压弹道碎石机治疗小儿下尿路结石45例。疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 本组45例,男43例,女2例。年龄1～5岁14例,5～9岁18例,9～12岁11例,12～14岁2例,平均8.2岁。膀胱结石38例,尿道结石5例,膀胱及尿道复合下尿路结石2例。结石大小0.5～4.5cm,平均1.5cm。其中多发性结石8例,10例并有尿道瓣膜梗阻,12例为术后或外伤性尿道狭窄。     

经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生1200例总结

目的 评价和总结经尿道等离子前列腺电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)患者的临床效果.方法 回顾性分析TUPKRP治疗的1200例BPH患者的临床资料.结果 手术操作30～160 min,平均失血(180±35)mL.切除前列腺重量约38～120g,平均(40±9)g.无经尿道前列腺电切综合征发生.51例(4.3%)术后膀胱痉挛;6例(O.6%)继发术后1周内出血行再次电凝止血,2例术后1个月发生再出血,1例保守治疗,1例再次手术.膀胱颈挛缩2例,给予经尿道膀胱颈切开术后恢复.尿道狭窄11例,随访2～36个月,国际前列腺症状评分(IPSS)评分平均降至5分.结论 经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有安全性高、出血少、易于掌握、并发症少及疗效确切等优点.     

经尿道等离子电极汽化切割治疗尿道狭窄的围手术期护理

尿道狭窄治疗方法包括开放手术以及冷刀、电切,手术操作复杂,均有一定的复发率和尿失禁、性功能障碍等不良并发症发生。我院2004-04~2005-12期间使用超脉冲等离子电极对21例尿道狭窄进行电汽化切割治疗[1],无意外损伤,现将围手术期的护理介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄18~58岁,平均28岁。尿道狭窄位于球部6例、膜部8例、前列腺及膀胱颈口5例、多处狭窄2例。狭窄长度0.3~2.7 cm,平均1.2 cm,均为不完全闭锁。临床表现为排尿费力,尿线细,射程短,滴沥,尿频,充盈性尿失禁,排尿时间明显延长,并进行性加重,术前诊断均经过逆行及…     

窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄40例报告

我院从1984～1995年采用窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄40例46次，效果满意，具有创伤小、恢复快、安全度大、阳痿发生率低、可重复治疗、失败亦不影响开放手术疗效等优点，易为病人接受，现报告如下。1临床资料1．1年龄与病程：年龄23～80岁（平均49岁），均为男性，病程3个月～30年。1．2狭窄原因：外伤25例，前列腺开放摘除术10例，经尿道前列腺切除（TURP）3例，淋病2例。狭窄部位：阴茎部尿道2例，球部尿道11例，后尿道18例，膀胱颈部9例。其中多发狭窄2例，尿道闭锁4例。狭窄长度：＞0．5cm17例，＞1．0cm17例，＞2．0cm3例，3～5c…