应用FRAX工具评估类风湿关节炎患者骨折风险及其风险因素的相关性研究

目的探讨骨折风险评估工具(FRAX)预测类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松性骨折的临床应用价值并对其骨折风险因素进行相关性分析。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月期间经确诊的74例类风湿关节炎患者以及正常对照组76例的相关临床指标以及骨密度值;评估FRAX对类风湿关节炎患者的骨折风险预测值以及FRAX与类风湿临床风险因素之间的关系。结果类风湿组股骨颈、腰椎的骨密度值均低于对照组,而类风湿组中10年主要骨质疏松性骨折发生概率和10年髋部骨折发生概率均高于对照组。多重线性回归分析提示FRAX评分与易激动、口味偏淡、体重指数、S-CTX具有一定的相关性。结论 FRAX工具对临床评估RA患者骨质疏松性骨折风险、预后评价等方面具有良好的应用价值。     

FRAX评估北京地区中老年人群骨折风险的回顾性研究

目的评价WHO发布的骨折风险评估工具FRAX对北京地区中老年人群的适用性,预测北京地区不同性别及年龄亚组中老年人群的骨折风险,讨论既往骨折病史对于FRAX的影响。方法对3021例北京地区中老年人群进行分组性研究。输入相关资料及FRAX工具中所包含的危险因素,计算未来10年内发生全身骨质疏松性骨折及髋部骨折的风险概率,比较既往骨折病史人群对FRAX预测结果影响。结果北京地区女性中老年人群未来10年内骨折风险远高于同年龄组男性;伴随年龄增大,未来10年内发生全身骨质疏松性骨折及髋部骨折的风险概率不分性别均同步增高。有既往骨折病史的老年人群10年内再发骨折风险远高于无骨折史人群。结论利用FRAX工具可以对北京地区中老年人群骨折风险做出有效评估,针对于不同性别、不同年龄亚组的人群,联合髋部BMD值后获取的FRAX预测在既往骨折或未骨折患者中均具有临床应用价值。FRAX评估工具在骨质疏松的诊断、治疗及预后评价等方面具有良好的临床应用价值。     

上海市社区老年人骨质疏松性骨折的风险评估

目的应用FRAX工具评估上海市社区老年人骨质疏松性骨折的风险。方法收集1300例上海市社区老年人的临床资料并进行回顾性分析,应用FRAX工具计算10年内骨折发生风险,应用统计学分析不同危险因子与FRAX计算的骨折风险的相关性。结果研究对象10年内发生主要部位骨质疏松性骨折发生风险为(6.0±3.6)%,髋部骨折的发生风险为(2.8±2.4)%。主要部位骨质疏松性骨折风险及髋部骨折风险均随着年龄增长而增加。相关性研究结果显示,跌倒与10年主要部位和髋部骨折发生风险具有显著相关性(r=0.134,P0.01;r=0.124,P0.01)。结论 FRAX工具可用于评估上海市社区老年人骨质疏松性骨折的风险,建议在老年人健康体检时应用FRAX工具进行骨折风险评估。     

BMD、OSTA与FRAX®预测绝经后女性骨质疏松性 骨折风险的比较研究

目的比较BMD、OSTA与FRAX(不含BMD模型)预测绝经后女性骨质疏松性骨折风险的准确性,为选择适合我国绝经后女性骨质疏松性骨折风险工具提供研究依据。方法 2011年1月至2011年12月,以首都医科大学附属北京友谊医院就诊并接受DXA骨密度检查的绝经后女性为研究对象,连续纳入1497例,建立队列。基于基线数据,以就诊时发生骨质疏松性骨折与否为参考标准,绘制ROC曲线,比较BMD、OSTA及FRAX评分预测骨质疏松骨折发生风险的准确性。结果发生骨折组(n=343)患者的BMD,OSTA评分与FRAX评分均低于未发生骨折组(n=1154),且差异均有统计学意义。BMD、OSTA及FRAX评分(不使用骨密度的主要部位FRAX评分)预测骨折风险的ROC曲线下面积分别为0.654(95%CI:0.621-0.687),0.629(95%CI:0.595-0.663)和0.907(95%CI:0.888-0.926),最佳诊断截点值分别为-1.25,-1.90和3.65%。结论不使用骨密度的主要部位FRAX评分可用于我国绝经后女性的骨质疏松性骨折风险评估,但诊断截点值为3.65%,远低于WHO推荐的20%,其原因需要进一步研究。     

FRAX在国内骨质疏松性骨折风险评估中的应用进展

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。骨质疏松患者一旦发生骨折,严重影响其生活质量,可致残或致死,而由此产生的治疗和护理费用给家庭及社会带来巨大的负担,因此进行骨折风险评估、预防骨质疏松性骨折显得尤为重要。WHO推荐FRAX作为骨折风险的预测工具,国外对此已有诸多报道,而国内使用FRAX评估骨折风险的研究尚处于起步阶段,相关报道仍较少。本文就FRAX在国内各类疾病患者、不同地区的应用现状作一综述,旨在探讨FRAX对国人的适用性,预测未来骨折风险,降低骨折发生率、提高生活质量。     

2型糖尿病人群中应用FRAX评价骨折风险的研究

目的 探讨骨折风险预测简易工具（fracture risk assessment tool,FRAX)评分在2型糖尿病患者中骨折风险评估的应用。方法 选取278例糖尿病人群（糖尿病组）以及正常对照人群（对照组）504例,并收集相关临床指标。研究2型糖尿病患者中FRAX与糖尿病相关临床危险因素及其并发症之间的关系。结果 糖尿病组股骨颈、Ll、3、4的骨密度高于对照组,而糖尿病组中10年主要骨质疏松性骨折发生概率和10年髋部骨折发生概率低于对照组。多重线性回归中提示糖尿病患者中 FRAX评分与糖化血红蛋白、低血糖发生有相关性。结论 糖尿病应作为FRAX评分工具中的独立危险因素,以便建立更加精确预测糖尿病人群骨折发生风险的评分模型公式。     

FRAX评估江苏镇江地区中老年人群骨折风险的回顾性研究

目的评估FRAX■工具对江苏镇江地区中老年人骨质疏松性骨折的预测价值。方法对1070例江苏镇江地区中老年人群进行分组性研究,应用FRAX■工具计算未来10年主要骨质疏松性骨折(probability of major osteoporosis fracture,PMOF)和髋部骨折的概率(probability of hip fracture,PHF),分析年龄、体质量指数、有无骨质疏松性骨折史以及不同骨量对FRAX预测结果的影响。结果随着年龄的增长10年内PMOF和PHF同步增加;随着体重指数的增加,10年内PMOF和PHF同步下降;有骨质疏松性骨折史的人群10年内PMOF和PHF明显增加;随着骨量下降,10年内PMOF和PHF逐渐增加;不同骨量受人群在不同骨质疏松骨折风险组中的分布不同。在骨质疏松性骨折高风险人群中,骨质疏松者占78.1%,低骨量者占20.7%,正常骨量者占1.3%。结论FRAX■工具可用于江苏镇江地区中老年人群骨质疏松骨折风险的评估。FRAX■工具可能低估了低骨量人群的骨质疏松性骨折的风险,该工具对中老年低骨量人群的预测价值值得进一步研究。     

骨质疏松性骨折预测方法的研究进展

骨质疏松症的最大危害是骨折的发生。骨质疏松性骨折特别是髋部骨折会导致死亡率、致残率、致畸率和医疗费用的增加。因此进行骨折风险评估、预防骨质疏松性骨折的发生是骨质疏松诊治过程的关键内容。骨质疏松性骨折除了与骨密度的下降有关,还与年龄、体重指数、既往骨折史、父母骨折史、长期应用糖皮质激素、维生素D不足等危险因素相关。跌倒是骨折发生的重要诱因,因此防跌倒是预防骨折的重要内容。骨密度、FRAX巳经被证实可用于预测骨折风险,而QUS、QCT及骨转换生化标志物也可能用于骨折风险预测,但目前尚未得到肯定。本文试从DXA、FRAX、骨转换生化标志物、定量超声、定量CT、跌倒等方面来阐述对骨质疏松性骨折预测的研究进展,其目的是为了早期发现骨折的高危人群,通过相应干预措施降低骨折的发生。     

应用FRAX筛查骨质疏松高危人群的方法研究

目的应用骨折风险评估工具(FRAX)预测不同骨质疏松性骨折危险因子及股骨颈骨密度(BMD)情况下10年骨折风险性的差异,探讨筛查骨质疏松高危人群的方法。方法应用FRAX的中国大陆子模型软件,综合年龄、性别、体重指数,计算单一危险因子或多重危险因子在联合或不联合BMD的条件下预测骨折风险性。结果随着BMD下降、骨折危险因子增多,10年骨质疏松性骨折风险增大。不同骨折危险因子和BMD配对时骨折风险性不同,当BMD未达骨质疏松诊断标准而合并部分危险因子时的骨折风险性大于BMD的T值达-2.5SD但无危险因子时的骨折风险性。结论 FRAX模型使原来单凭BMD转向综合各类危险因子评估长期骨质疏松性骨折风险性,在无条件行BMD检测地区可用以筛查骨质疏松高危人群。     

骨质疏松性骨折风险预测方法的研究进展

骨质疏松性骨折(Osteoporosis fracture,OF)是一种随着年龄增加而增加的疾病,其预后不佳。因此,及早进行骨质疏松骨折风险预测显得至关重要。骨质疏松骨折预测方法有以下几种：骨密度检查、FRAX工具、Garvan nomogram评估法、ORAI、OSTA、定量骨超声、骨代谢标志物等。研究表明,FRAX工具可预测个体10年内发生髋部骨折及任何重要的OF的概率,优于其他方法。     

Treatment Thresholds for Osteoporosis and Reimbursability Criteria: Perspectives Associated with Fracture Risk-Assessment Tools

The definition of osteoporosis was based for several years on bone mineral density values, which were used by most guidelines for defining treatment thresholds. The availability of tools for the estimation of fracture risk, such as FRAX? or its adapted Italian version, DeFRA, is providing a way to grade osteoporosis severity. By applying these new tools, the criteria identified in Italy for treatment reimbursability (e.g., “Nota 79”) are confirmed as extremely conservative. The new fracture risk-assessment tools provide continuous risk values that can be used by health authorities (or “payers”) for identifying treatment thresholds. FRAX estimates the risk for “major osteoporotic fractures,” which are not counted in registered fracture trials. Here, we elaborate an algorithm to convert vertebral and nonvertebral fractures to the “major fractures” of FRAX, and this allows a cost-effectiveness assessment for each drug.     

Understanding the Burden of Osteoporosis and Use of the World Health Organization FRAX

EDUCATIONAL OBJECTIVESAs a result of reading this article, physicians should be able to:1.Identify major patient factors contributing to fractures related to osteoporosis.2.Define osteoporosis and osteopenia.3.Use the World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool.4.Improve treatment and postfracture management of osteoporosis. Fracture prevention is a critical component of managing osteoporosis, which is not longer defined by T-score alone. The internationally validated World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool (FRAX) provides the clinician a state-of-the-art tool for predicting patients at greatest risk for fracture. The FRAX tool takes into account country, bone mineral density of the hip (when available), age, sex, and 8 clinical risk factors to calculate the 10-year probability of a major osteoporotic fracture and the 10-year probability of a hip fracture. From this tool, an absolute fracture risk is generated, aiding clinicians in determining which patients with low bone mass and osteoporosis to treat.     

FRAX®在女性骨质疏松症诊疗中的应用研究进展

骨质疏松症是常见的骨骼疾病，绝经后女性为骨质疏松症的高危人群。骨折风险评价工具（fracture risk assessment tool，FRAX?）是一款研究、应用广泛的骨折风险评估工具。近年来研究表明，虽然FRAX?尚不完美，但对女性人群的骨折具有合理的预测能力，结合其他骨折危险因素对该工具进行调整、改进的研究也多见报道。设立符合本国国情的FRAX?阈值有助于医生更好地使用该工具和进行临床决策。美国设立了固定的FRAX?阈值，英国则是按年龄分层的阈值。国内对FRAX?的研究尚处于初级阶段，暂无特异的干预阈值，这在一定程度上阻碍了该工具在我国的推广使用。笔者回顾了国内外FRAX?对女性骨质疏松性骨折的预测能力、骨量异常的诊断能力、在合并其他疾病的女性人群中的应用和干预阈值的研究等最新成果，为临床医生了解FRAX?的研究进展、探索针对我国人群干预阈值奠定基础。     

骨质疏松性骨折风险预测工具的研究现状

骨质疏松性骨折(osteoporotic fractures,OF)是骨质疏松(osteoporosis,OP)患者最严重的并发症,对生活质量影响极大且致死率高;骨密度结合临床风险因子的OF预测工具可以有效评估骨折发生的风险,有助于OF的早预防、早治疗。本文主要阐述目前使用最多的三种OF风险评估工具:FRAX、QFracture和Garvan nomogram,通过查阅近些年发表的文献收集相关数据,从风险因子、适用人群、预测能力等方面总结其优缺点,以便为临床医生工作和患者自我管理提供参考。     

WHO absolute fracture risk models (FRAX): Do clinical risk factors improve fracture prediction in older women without osteoporosis?

Bone mineral density (BMD) is a strong predictor of fracture, yet most fractures occur in women without osteoporosis by BMD criteria. To improve fracture risk prediction, the World Health Organization recently developed a country‐specific fracture risk index of clinical risk factors (FRAX) that estimates 10‐year probabilities of hip and major osteoporotic fracture. Within differing baseline BMD categories, we evaluated 6252 women aged 65 or older in the Study of Osteoporotic Fractures using FRAX 10‐year probabilities of hip and major osteoporotic fracture (ie, hip, clinical spine, wrist, and humerus) compared with incidence of fractures over 10 years of follow‐up. Overall ability of FRAX to predict fracture risk based on initial BMD T‐score categories (normal, low bone mass, and osteoporosis) was evaluated with receiver‐operating‐characteristic (ROC) analyses using area under the curve (AUC). Over 10 years of follow‐up, 368 women incurred a hip fracture, and 1011 a major osteoporotic fracture. Women with low bone mass represented the majority (n = 3791, 61%); they developed many hip (n = 176, 48%) and major osteoporotic fractures (n = 569, 56%). Among women with normal and low bone mass, FRAX (including BMD) was an overall better predictor of hip fracture risk (AUC = 0.78 and 0.70, respectively) than major osteoporotic fractures (AUC = 0.64 and 0.62). Simpler models (eg, age + prior fracture) had similar AUCs to FRAX, including among women for whom primary prevention is sought (no prior fracture or osteoporosis by BMD). The FRAX and simpler models predict 10‐year risk of incident hip and major osteoporotic fractures in older US women with normal or low bone mass. © 2011 American Society for Bone and Mineral Research     

FRAX工具在慢性肾脏病骨质疏松性骨折风险评估中的研究进展

骨质疏松性骨折是骨质疏松症严重的并发症,临床上有效的预防和减少骨质疏松性骨折可以缓解社会的经济压力以及减少医疗资源的浪费.FRAX是2008年世界卫生组织(WHO)推荐的骨折风险评估工具,其简便且相对准确的优点得到了国内外众多国家指南的推荐.现阶段FRAX广泛应用于原发性或者多种继发性骨质疏松性骨折的风险概率评估,并且...