骨质疏松动物模型及其评价方法的研究进展*

骨质疏松动物模型,是研究骨质疏松病理和抗骨质疏松药物作用机理的重要依据。本文详细地论述了 4种骨质疏松动物模型的特点及原理:即(1)激素干预型骨质疏松动物模型,包括去势骨质疏松模型、甲状旁腺切除诱发的骨质疏松模型、下丘脑垂体缺陷诱发的骨质疏松模型、糖皮质激素诱导的骨质疏松模型和布舍瑞林诱发的骨质疏松模型等;(2)废用型骨质疏松动物模型,包括单侧肢体废用性模型、悬吊模型、钢板或螺钉内固定未骨折的骨骼诱发的骨质疏松模型、套筒法诱导大鼠骨质疏松模型和石膏绷带固定诱导骨质疏松模型等;（3)营养型骨质疏松模型,包括低钙饮食诱发的骨质疏松动物模型、低钠诱导的骨质疏松模型;（4)其它类型骨质疏松动物模型,包括维甲酸诱发的骨质疏松模型、链脲佐菌素诱发的骨质疏松模型、基因工程法诱导和联合造模法诱发的骨质疏松模型等。骨质疏松模型常见的评价包括密度测定法、生物化学指标法、骨形态学法和生物力学法等。衡量一种模型成功与否,必须将4种不同的指标评价方法结合起来进行综合评价,才能为基础和临床研究提供坚实的科学依据。     

大豆异黄酮对去势大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响

目的研究大豆异黄酮在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中的干预效果。方法将50只6月龄雌性SD大鼠随机分成5组:正常对照组、骨折组、骨质疏松组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组,每组10只。正常对照组、骨折组只进行手术入路而不切除卵巢。骨质疏松组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组摘除双侧卵巢制备骨质疏松模型。8周后,骨折组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组制备右侧股骨干中段横行骨折模型。骨质疏松性骨折治疗组每日灌胃大豆异黄酮50 mg/kg(剂量1.5 ml/kg),骨折组、骨质疏松性骨折组灌胃等量生理盐水,连续8周。结果去卵巢后8周,骨质疏松组的骨密度显著低于正常对照组(P0.05),说明骨质疏松模型制作成功。灌胃8周后,骨质疏松性骨折组骨痂组织骨小梁数量及致密度、骨密度、血管内皮细胞生长因子的表达均显著低于骨折组和骨质疏松性骨折治疗组(P0.05)。结论大豆异黄酮在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中具有积极促进作用。     

渝东北地区老年人骨质疏松流行病学调查

目的研究渝东北地区老年人骨质疏松及骨折发生的现状,为骨质疏松的一级防治提供理论基础。方法采用随机抽样选择渝东北地区年龄在60岁及以上的老年人进行调查,以自编老年人骨质疏松现状调查表、骨密度测定进行研究。结果渝东北地区老年人骨质疏松的发病率为70.9%,骨质疏松性骨折的发病率为12.7%。结论渝东北地区骨质疏松的发病率较高,且骨质疏松性骨折发病率也较其他地区高,应积极防治骨质疏松,减少骨质疏松性骨折。     

基于WNT16预防骨质疏松非椎体骨折的研究进展

随着我国老龄化程度加深,骨质疏松发病率持续升高,已经严重威胁我国国民健康。骨折作为骨质疏松最严重的并发症,是骨质疏松患者死亡的主要原因。近年来,关于骨质疏松骨折的研究有很多,但偏重于骨质疏松椎体骨折,而骨质疏松非椎体骨折的研究较少。目前,市场上预防骨质疏松的药物也往往针对椎体骨折,而骨质疏松非椎体骨折的可用药物较少。WNT信号通路在预防骨质疏松骨折方面的研究较多,WNT16作为WNT家族中新成员,是调控骨皮质的关键因子,骨质疏松非椎体骨折的关键原因在于骨皮质变薄,因此,WNT16可能是预防非椎体骨折的潜在靶标。本文主要通过总结近期关于WNT16在骨质疏松骨折上的研究,探讨WNT16在骨质疏松非椎体骨折的预防上所起的作用,为临床预防骨质疏松非椎体骨折提供参考,以及为骨质疏松非椎体骨折药物开发提供新思路。     

降钙素基因多肽对骨代谢的影响

根据骨质疏松的发病机制不同,可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松,原发性骨质疏松又可分为绝经性骨质疏松和老年性骨质疏松。骨质疏松是由多种发病因素共同作用的结果,在各型骨质疏松中,降钙素均发挥重要的调节作用。近年研究发现某些神经、血管活性肽,如降钙素基因多肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP）,在结构和功能上与降钙素具有一定的相似性。本文将降钙素基因多肽对骨代谢影响的相关研究进展作以下综述。     

骨质疏松健康教育

骨质疏松已严重影响人们的健康水平,成为全球关注的公共卫生热点。迄今为止,尚无有效安全的骨质疏松治疗措施,而有效的健康教育是骨质疏松防治的最经济有效的手段。目前,尽管我国已经逐步推进骨质疏松健康教育的开展,但是其规范性和有效性还有待探讨。为促进我国骨质疏松健康教育的有效开展,本文全面阐述了骨质疏松健康教育的意义、现状、内容、方法,并强调骨质疏松健康教育评价的重要性。以期通过有效的骨质疏松健康教育,改变人们的知信行,促使人们建立健康的行为方式,减少或消除可控危险因素,降低骨质疏松对人们健康的危害,提高生命质量。     

抗骨质疏松药物对骨质疏松性骨折作用的研究进展

骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的并发症,在治疗骨折的同时还需要抗骨质疏松治疗,但这些药物是否干扰骨折愈合以及骨折后是否可以使用,如何使用?临床争议较大。本文的主要是对抗骨质疏松药物对骨质疏松性骨折愈合的影响进行概述。抗骨质疏松的药物可以分为:膳食补充剂、抗骨吸收药物、促进骨形成药物和同时具备这两种效果的双重作用药物,以及最近尚在研究的一些新药物。众多学者对抗骨质疏松药物对骨质疏松性骨折愈合的影响做了大量的研究,大多数临床和实验室的证据表明治疗骨质疏松药物对骨质疏松性骨折的愈合有中性的或者积极的影响,但也有些研究得出不同的结论,归纳和总结这些结论将对骨质疏松性骨折的药物治疗具有一定的临床指导意义。     

呼和浩特地区髋部骨质疏松性骨折的回顾性研究（附1071例病例分析）

目的通过对呼和浩特地区老年人髋部骨质疏松性骨折病例的回顾性研究,揭示本地区髋部骨质疏松性骨折的发病特点,为髋部骨质疏松性骨折的防治提供理论依据。方法收集2005年1月至2008年12月在呼和浩特市六所三级医院因髋部骨质疏松性骨折住院的老年患者1071例,设计调查表进行相关因素的登记,对髋部骨质疏松性骨折的流行特征及4年发生情况进行动态分析。结果髋部骨质疏松性骨折发病例数有逐年递增趋势,女性发生例数明显多于男性,70至89岁是髋部骨质疏松性骨折的高发年龄,呼和浩特髋部骨质疏松性骨折有地区特点。结论应针对呼和浩特地区髋部骨质疏松性骨折特点,加强本地区人群髋部骨折,尤其跌倒和骨质疏松的预防工作。     

全国第三期骨质疏松讲习班课程获省继续教育学分8分

１中国人骨质疏松诊断标准及正常参考值的应用主讲人：刘忠厚教授,中国老年学学会骨质疏松委员会主任委员,中国骨质疏松杂志主编,骨质疏松诊断标准学科组组长２骨密度测量在骨质疏松诊断中的应用主讲人：杨定焯教授,华西医大附四院骨质疏松治疗中心、中国老年学学会骨质疏松委员会副主任委员,骨质疏松诊断标准学科组副组长３峰值骨量的获得及与骨质疏松的关系主讲人：安珍教授,华西医大附四院骨质疏松治疗中心。４三维图像在骨质疏松诊断标准中的应用主讲人：戴克戎教授,上海第二医科大学第九人民医院院长,中国老年学学会骨…     

对骨质疏松性骨折不要忽视对骨质疏松症的治疗

目的为了解和掌握骨科医生对骨质疏松症的重视程度,设法提高他们对骨质疏松性骨折的治疗方法,提高疗效。方法将中国骨质疏松杂志自1995年8月创刊以来至2010年8月所有治疗骨质疏松性骨折的文章都阅读一遍,同时统计各种治疗方法及是否同时应用治疗骨质疏松的药物。结果有关治疗骨质疏松性骨折的文章有49篇,共治疗骨质疏松性骨折患者3402例,其中男1160例,女2242例。在49篇文章中未同时应用治疗骨质疏松药物的有36篇,占总治疗篇数的73.46%,同时应用治疗骨质疏松药物的有13篇,占总治疗篇数的26.54%。结论绝大多数骨科医生都不重视对骨质疏松的治疗,只重视对骨折本身的治疗。     

骨质疏松症中医证型现代化研究思路探索

骨质疏松症(osteoporosis,OP)的发病率逐年上升,严重影响患者生活。中医药治疗OP具有优势,但限制其发展的是中医辨证客观化、规范化、标准化及现代化不足。本综述对OP中医证型现代化研究现状进行分析与评价,从中英文数据库中筛选文献,发现OP中医证型判别尚不统一;常用的OP现代化指标不能全面阐述"证"的实质。因而提出统一公认的中医证型是科学研究的基础,非编码RNA中LncRNA、miRNA以及组学技术等新兴技术可以为OP中医证型研究提供新思路和较全面的科学依据。联合多组学技术对OP中医证型的相关性研究、运用多组学技术检测中医药治疗OP中医具体证型的疗效研究以及OP肾虚证与LncRNA、miRNA、靶基因网状调控系统相关性研究是进一步探索的方向。     

新乡市部分社区人群骨质疏松症流行病学调查及相关影响因素Logistic 回归分析

目的了解新乡市部分社区人群骨质疏松症(osteoporosis,OP)的患病情况及相关影响因素,为OP的社区干预提供基础资料。方法应用HOLOGIC公司生产的Sahara定量超声骨密度检测仪测量新乡市部分社区4280名人群右侧跟骨骨密度。通过对受试者进行调查问卷,测量身高、体重、体重指数(BMI),是否服用糖皮质激素及其他影响骨代谢的药物等。单因素Logistic分析,有统计学意义者(P0.1)进一步行二分类Logistic回归分析,计算OR值及其95%置信区间。结果 1 OP总患病率为11.7%,男性8.4%,女性16.3%,OP及低骨量发生率随年龄增加呈上升趋势,同年龄组女性较男性更易发生OP及低骨量;2在男性,单因素分析显示年龄、文化程度、饮酒、咖啡、日饮用牛奶量、BMI、固定锻炼、OP家族史等与OP患病可能相关(P0.1)。二分类Logistic回归分析显示增龄、OP家族史、饮酒为OP可能为危险因素;高文化程度、稳定日牛奶饮用、固定锻炼为OP的可能保护性因素;3在女性,单因素分析显示年龄、文化程度、日饮牛奶量、咖啡、BMI、固定锻炼、绝经年龄及年限是OP的可能影响因子(P0.1);二分类Logistic回归分析显示增龄、绝经状态及BMI是OP的可能危险因素;晚绝经、每日稳定牛奶饮用及锻炼为其可能保护性因素。结论新乡市部分社区OP骨质疏松症的发生随着增龄而增加,女性更为明显。影响男性OP的主要危险因素为家族史和增龄及饮酒;在女性是增龄、绝经及BMI。饮用牛奶和规律锻炼是OP可能保护性因素。在社区一级预防中加强宣教,控制可能导致OP的不良因素,预防和延缓骨质疏松症的发生。     

长链非编码RNA的中医药治疗骨质疏松症研究进展

骨质疏松症是严重危害人类健康的骨科疾患之一。中医药预防和治疗骨质疏松症优势及效果明显,但其分子机制尚不明确。随着骨质疏松症分子生物学的深入发展,已有研究显示长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA）在骨质疏松症(osteoporosis,OP)发病机制中有着重要作用。lncRNA参与骨形成-骨吸收过程,起着重要调节作用;lncRNA在OP的不同中医证型中差异性表达,提示其参与OP中医证的发生发展;中医药通过调控lncRNA参与骨代谢过程从而防治骨质疏松症。故本文基于lncRNA总结近年来该领域中医药治疗骨质疏松症的研究进展,进一步挖掘lncRNA为治疗的潜在靶点,为探讨中医药治疗骨质疏松症的分子机制提供新思路。     

CircRNA-miRNA轴在骨质疏松症骨代谢过程中的调控作用

骨质疏松症（osteoporosis，OP）作为一种老年性骨代谢疾病，关于其治疗的研究在不断更新。近年来，circRNA被发现参与了OP发病的过程，大量实验证明circRNA对骨代谢有一定的促进或抑制作用，许多ceRNA网络被证实对OP进展起到积极作用，越来越多的证据表明circRNA或许可以作为OP治疗的新靶点。目前，OP发病机制尚未完全明确。因此，本文以circRNA在骨代谢过程中的调控作用为切入点，阐述OP发病机制，增加对OP发病的认识，为临床多途径、多靶点、多手段开展新的治疗方法及研发新药提供思路。     

Patterns of treatment among a cohort of older low-income adults starting new medications for osteoporosis

Summary

Among 125,954 new users of osteoporosis (OP) medications, 77 % of subjects stopped OP medications, and 23 % of subjects added or started a new OP medication during follow-up, with the first addition or start of a new OP medication occurring in a mean of 739 days after original OP treatment.

Introduction

We described patterns and predictors of OP medication use, focusing on treatment changes over time.

Methods

We analyzed health and pharmacy insurance claims for a large cohort of low-income Medicare beneficiaries with a drug benefit for the years 1998–2008. Study subjects had documented Medicare claims and no receipt of OP medications (i.e., bisphosphonate, raloxifene, calcitonin, teriparatide, or hormonal therapy) during a baseline of 180 days. Subjects were then required to start an OP medication. Baseline patient and prescriber characteristics were assessed in multivariable Cox regression models to identify correlates of adding or starting a new OP medication. Fractures, bone mineral density testing, and visits with endocrinologists or rheumatologists occurring after baseline were also examined as correlates.

Results

We included 125,954 new users of OP medications with a mean age of 78 years, 97 % female, and 92 % white. OP medication prescribers included specialists (i.e., endocrinologists or rheumatologists) (6.2 %), orthopedic surgeons (1.0 %), primary care providers (64.9 %), other physicians (3.7 %), and missing (24.1 %). Seventy-seven percent of subjects stopped OP medications, and 23 % of subjects added or started a new OP medication during follow-up, with the first addition or start of a new OP medication occurring in a mean of 739 days after original OP treatment; 4 % added or started a new OP medication more than once. In fully adjusted models, many baseline variables correlated with starting a second OP medication. Post-baseline fractures [hazard ratio (HR) 1.76, 95 % confidence interval (CI) 1.71–1.82] and bone mineral density testing (HR 2.94, 95 % CI 2.86–3.03) were strong predictors.

Conclusion

Approximately one quarter of patients starting an OP medication added or started a new OP medication during follow-up. Long-term sequential treatment strategy trials would inform optimal medication treatment for OP.     

邢台山区65岁以上老年人骨质疏松症患病情况及其影响因素分析

目的探讨邢台山区65岁以上老年人骨质疏松症（OP）患病情况及其影响因素。 方法调查选取2016年3月至2018年12月邢台山区65岁以上老年人1 207例，采用自制《老年人OP问卷》调查OP患病情况及其影响因素。 结果本次调查的1 207例老年人中，有OP者129例、患病率为10.69%；单因素分析结果显示，有无OP老年人的年龄、体质量指数、运动量、吸烟、奶品摄入、OP家族史比较，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，75~80岁、体质量指数>28 kg/m²、吸烟、OP家族史是老年人OP患病的独立危险因素，经常运动、奶品摄入是老年人OP患病的独立保护因素（P<0.05）。 结论邢台山区65岁以上老年人OP的患病率高，其与多种因素有关，提示应重点关注75~80岁、体质量指数>28 kg/m²、吸烟、OP家族史等老年人群，并应指导老年人进行合理的运动、奶品摄入。     

Osteopenia of the pelvis associated with Mseleni joint disease. Radiological aspects

Mseleni joint disease, an endemic form of osteoarthritis (OA), is associated with osteopenia (OP). In a detailed investigation of the disorder, the degree of OP was assessed in 593 radiographs of the pelvis which were taken during surveys of four populations: rural blacks from Mseleni, rural blacks from Manguzi (a similar population to Mseleni), a black control group of rural Tswanas and a white control group from Johannesburg. Only females were included because the number of males in the rural populations was too small. The radiographic trabecular pattern was assessed at four sites: sacrum, ilium, pubis and ischium. Four grades were used: O = normal bone, 1 = minimal OP, 2 = definite OP, 3 = severe OP. The sum of the grades at the four sites made up the OP score for the individual. The OP scores increased with age in all groups, the age-specific mean OP scores did not differ in the non-OA subgroups of all four populations, and subgroups with OA had significantly higher age-specific mean OP scores than those without OA.     

椎体CT值对原发性骨质疏松症唑来膦酸钠疗效的评价价值

目的探讨椎体CT值变化对原发性骨质疏松症（OP）唑来膦酸钠疗效的评价价值。 方法选取2018年5月至2021年4月医院收治的152例原发性OP患者为研究对象，所有患者均采用唑来膦酸钠治疗，统计治疗后12个月疗效。收集患者临床资料，采用Logistic回归分析影响原发性OP患者唑来膦酸钠治疗疗效的因素，用受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素对原发性OP唑来膦酸钠疗效的评价价值。 结果152例原发性OP患者脱落2例，剩余150例患者中59例患者疗效满意，91例患者疗效不佳。将单因素分析有统计学意义的LDLC水平、25-羟维生素D、腰椎体骨松质L₁ △CT值为自变量进行Logistic回归分析，结果显示腰椎体骨松质L₁ △CT值（OR=4.084，95% CI：1.680，9.925）、25-羟维生素D（OR=3.640，95% CI：1.498，8.847）是影响原发性OP唑来膦酸钠疗效的独立因素（P<0.05）。ROC曲线显示腰椎体骨松质L₁ △CT值评价原发性OP唑来膦酸钠疗效的AUC高于25-羟维生素D（P<0.05）。 结论原发性OP患者存在唑来膦酸钠治疗疗效不佳风险，椎体CT值变化、25-羟维生素D水平与原发性OP唑来膦酸钠疗效有关，且二者评价原发性OP唑来膦酸钠疗效效能良好。     

阿仑膦酸钠对类风湿关节炎合并骨质疏松患者骨强度的影响

目的 分析阿仑膦酸钠对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）合并骨质疏松（osteoporosis,OP）患者骨强度的影响。方法 选取华北理工大学附属医院骨质疏松门诊2012年6月至2020年6月诊治的OP患者120例,分为RA+OP组（60例）和OP组（60例）,且均口服阿仑膦酸钠联合骨化三醇、钙尔奇D持续12个月。比较治疗前后表征髋部力学结构强度的参数值CSA、CSMI、Z、CT和BR值（分别代表股骨颈抗轴向压缩力、骨骼刚度、抗屈曲负荷系数、皮质骨厚薄及屈曲比）、骨密度（BMD）、骨折发生率、炎性指标及临床体征。结果 经治疗6月、12月后,除RA+OP组全髋部位BMD外,OP组全髋、两组患者腰椎、股骨颈BMD、CSA、CSMI、Z、CT值均高于治疗前（P＜0.05）,BR值均低于治疗前（P＜0.05）;治疗12月后,RA+OP组股骨颈、全髋BMD、CSA、CSMI、Z值均低于OP组（P＜0.05）,腰椎BMD、CT、BR值无差异;治疗6至12月期间,RA+OP组股骨颈、全髋BMD增长率低于OP组（P＜0.05）;RA+OP组治疗前骨折发生率显著高于OP组,所有RA患者疾病活动性控制良好。结论 阿仑膦酸钠联合骨化三醇和钙剂可明显提升RA患者骨密度及髋部骨强度,提高骨骼稳定性,这种提升随疗程延长比正常骨质疏松患者缓慢。     

强直性脊柱炎合并骨质疏松症的治疗研究进展

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者常见的合并症。OP的发生严重影响着AS患者的治疗效果及生活质量,因此,AS患者应进行OP的预防及常规治疗。目前治疗OP的主要药物有双膦酸盐、钙及维生素D等,相关研究发现,治疗AS的常规药物,如肿瘤坏死因子抑制剂(tumor necrosis factor inhibitor, TNFi)、甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)、非甾体抗炎药、IL-17(interleckin-17,IL-17)阻断剂等,在OP的治疗中也发挥一定的作用,当合并骨折时,手术是首要的治疗方式。目前的研究主要集中在AS的发病机制,对合并OP的AS患者的治疗研究较少,因此,笔者综述了AS患者合并OP的相关治疗方式,并对其存在的问题和未来发展方向进行探讨。